أظهرت الأبحاث السابقة أن المشكلات السلوكية في مرحلة الطفولة وضعف الصحة العقلية ترتبط ارتباطًا وثيقًا باضطرابات النوم؛ ومع ذلك، فإن علاقتهما مع مرور الوقت لم تتم دراستها بشكل جيد. دراسة حديثة نشرت في JAMA Network Open تستكشف التاريخ الطبيعي لهذه الظواهر وعلاقاتها المتبادلة عند الأطفال.
على الرغم من النتائج المفيدة المرتبطة بعلاج هذه الأمراض، فإن العوائق المختلفة، بما في ذلك ندرة المهنيين المدربين تدريباً عالياً، والتكلفة العالية، والوصمة الاجتماعية المرتبطة بـ EBDs، وقلة توافر خدمات التدخل المبكر، تمنع الوصول الكافي للأطفال الذين يعانون من هذه المشكلات. وبالتالي، لا تزال هناك حاجة ملحة لاستراتيجيات أفضل للوقاية من مرض EBD وعلاجه لدى الأطفال الصغار.
يمكن أن تُعزى قلة النوم إلى سلوكيات عاطفية وإشكالية مختلفة لدى الأطفال؛ ومع ذلك، فإن التدخل المثالي لا يزال غير واضح. وقد دفع هذا الباحثين في الدراسة الحالية إلى استكشاف الروابط بين اضطرابات النوم وحل اضطراب EBD.
في حين ظلت اضطرابات EBD مستقرة في 10٪ من الأطفال، إلا أنها تم حلها في حوالي 20٪. حوالي 66% من الأطفال لم يتم تشخيص إصابتهم بمرض EBD. ومع ذلك، قام أكثر من 10% بتطوير EBDs جديدة خلال فترة الدراسة.
وعندما تخرج الأطفال، انخفض معدل انتشار أمراض EBD إلى 19٪. ويشير هذا إلى انخفاض معدلات الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أكثر من 25% إلى أقل من 20% لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.
تم الإبلاغ عن اضطرابات النوم لدى حوالي 32٪ من الأطفال. وتنوعت أنواع اضطرابات النوم بين الاستيقاظ ليلاً، والباراسومنيا، والتنفس المضطرب أثناء النوم (SDB). كما يختلف انتشار هذه الأنواع من اضطرابات النوم في كثير من الأحيان عند نقاط الدخول والتخرج.
عوامل الخطر الأخرى غير اضطراب النوم لعدم حل مشاكل EBDs أو EBDs الجديدة تشمل الوقت الزائد أمام الشاشة أو تلقي الرعاية من قبل شخص آخر غير ولي الأمر في وقت الالتحاق بالمدرسة. وكان الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، وأولئك الذين لديهم آباء مطلقون، وكذلك أولئك الذين ينامون أكثر من تسع ساعات كل ليلة، أكثر عرضة للإصابة بأمراض EBD جديدة.
كان من المرجح أن يتم حل اضطرابات EBD إذا كانت الأمهات يتمتعن بتعليم أفضل أو أن الأطفال يأتون من أسر أكثر ثراءً، ويحصلون على رعاية أفضل، ويقضون وقتًا أطول مع والديهم، ولديهم أمهات مستقرات عاطفيًا.
ولوحظ وجود علاقة ملحوظة بين النوم الأفضل وتحسين السلوك والتنظيم العاطفي. من بين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات EBD عند الالتحاق بالمدارس، استمر 35% في مواجهة هذه المشكلات عند التخرج. ومع ضعف النوم، استمر 50% من الأطفال في تجربة النوم المضطرب عندما تركوا مرحلة ما قبل المدرسة.
بعد النظر في العوامل المربكة المحتملة، كان الأطفال الذين يعانون من اضطرابات جديدة في النوم أقل عرضة لحل مشاكل EBD الخاصة بهم. علاوة على ذلك، انخفض احتمال الحل بنسبة 50% مقارنة بأولئك الذين لديهم عادات نوم أفضل. وبالمثل، فإن الأطفال الذين ظلوا يعانون من قلة النوم منذ التحاقهم بالمدارس حتى التخرج كانوا أقل عرضة لتصحيح اضطرابات النوم لديهم بمقدار النصف مقارنة بأولئك الذين ينامون جيدًا.
بالمقارنة مع الأشخاص الذين ينامون جيدًا، كان الأطفال الذين يعانون من اضطرابات جديدة أو مستمرة في النوم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات EBD الجديدة بأكثر من الضعف. وكان هذا الخطر أعلى بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات النوم الجديدة.
كان الأطفال الذين يعانون سابقًا من ضعف جودة النوم والذين أظهروا تحسنًا في معايير النوم، مثل مقاومة وقت النوم أو القلق أثناء النوم، أكثر عرضة بنسبة 40% و50% تقريبًا لحل اضطرابات EBD مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم مثل هذا التحسن، على التوالي.
في المقابل، كان الأطفال الذين يعانون من الباراسومنيا الجديدة أو حالات الـ SDBs الجديدة أكثر عرضة بنسبة 3.5 أضعاف للإصابة بحالات الـ EBDs الجديدة. وزاد هذا إلى خطر أعلى بمقدار 4.5 أضعاف مع سلوكيات الاستيقاظ الليلي الناشئة حديثًا. وهكذا، تُظهر اضطرابات النوم القهرية التي تم حلها والجديدة ارتباطًا زمنيًا بأنواع مختلفة من اضطرابات النوم.
قد يؤثر النوم الناقص أو المضطرب على الصحة العاطفية والاجتماعية من خلال آليات مركزية متعددة. وهذا يتطلب فحصًا دقيقًا لمنع وعلاج اضطرابات النوم في هذه الفئة العمرية الحساسة.
قد تدعم نتائج الدراسة تطوير البرامج المستقبلية لضمان فحص الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بشكل روتيني لمثل هذه الاضطرابات، بالإضافة إلى توسيع الاهتمام بإنشاء تدخلات وخدمات النوم المبكر ذات العتبة المنخفضة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم المبكرة. قد تؤدي هذه التدخلات إلى تحسين النتائج الصحية النفسية والاجتماعية الشاملة للأطفال المتأثرين بـ EBDs.
ما الذي يسبب المشاكل السلوكية والعاطفية عند الأطفال؟
تساهم الصعوبات العاطفية والسلوكية الماضية والحالية (EBDs) لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بشكل كبير في مشاكل الصحة العقلية لدى الأطفال والمراهقين. وقد أظهرت دراسات سابقة أن حوالي 50% من هؤلاء الأطفال يستمرون في إظهار هذه المشكلات بعد عام واحد من اكتشافها لأول مرة.على الرغم من النتائج المفيدة المرتبطة بعلاج هذه الأمراض، فإن العوائق المختلفة، بما في ذلك ندرة المهنيين المدربين تدريباً عالياً، والتكلفة العالية، والوصمة الاجتماعية المرتبطة بـ EBDs، وقلة توافر خدمات التدخل المبكر، تمنع الوصول الكافي للأطفال الذين يعانون من هذه المشكلات. وبالتالي، لا تزال هناك حاجة ملحة لاستراتيجيات أفضل للوقاية من مرض EBD وعلاجه لدى الأطفال الصغار.
يمكن أن تُعزى قلة النوم إلى سلوكيات عاطفية وإشكالية مختلفة لدى الأطفال؛ ومع ذلك، فإن التدخل المثالي لا يزال غير واضح. وقد دفع هذا الباحثين في الدراسة الحالية إلى استكشاف الروابط بين اضطرابات النوم وحل اضطراب EBD.
ماذا أظهرت الدراسة؟
استخدمت الدراسة بيانات من تقييم الصحة والتعليم ونمط الحياة للأطفال في شنغهاي - مرحلة ما قبل المدرسة (SCHEDULE-P)، وهي دراسة أترابية استباقية تابعت الأطفال في سن ما قبل المدرسة في شنغهاي، الصين، لمدة عامين. شملت الدراسة الحالية أكثر من 17000 طفل تتراوح أعمارهم بين ثلاث وأربع سنوات تم تسجيلهم في رياض الأطفال الإعدادية في نوفمبر 2016. عند التسجيل، كان حوالي 28% من مجموعة الدراسة مصابين باضطرابات EBD، في حين أبلغ أكثر من 41% عن اضطرابات في النوم.في حين ظلت اضطرابات EBD مستقرة في 10٪ من الأطفال، إلا أنها تم حلها في حوالي 20٪. حوالي 66% من الأطفال لم يتم تشخيص إصابتهم بمرض EBD. ومع ذلك، قام أكثر من 10% بتطوير EBDs جديدة خلال فترة الدراسة.
وعندما تخرج الأطفال، انخفض معدل انتشار أمراض EBD إلى 19٪. ويشير هذا إلى انخفاض معدلات الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من أكثر من 25% إلى أقل من 20% لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.
تم الإبلاغ عن اضطرابات النوم لدى حوالي 32٪ من الأطفال. وتنوعت أنواع اضطرابات النوم بين الاستيقاظ ليلاً، والباراسومنيا، والتنفس المضطرب أثناء النوم (SDB). كما يختلف انتشار هذه الأنواع من اضطرابات النوم في كثير من الأحيان عند نقاط الدخول والتخرج.
عوامل الخطر الأخرى غير اضطراب النوم لعدم حل مشاكل EBDs أو EBDs الجديدة تشمل الوقت الزائد أمام الشاشة أو تلقي الرعاية من قبل شخص آخر غير ولي الأمر في وقت الالتحاق بالمدرسة. وكان الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، وأولئك الذين لديهم آباء مطلقون، وكذلك أولئك الذين ينامون أكثر من تسع ساعات كل ليلة، أكثر عرضة للإصابة بأمراض EBD جديدة.
كان من المرجح أن يتم حل اضطرابات EBD إذا كانت الأمهات يتمتعن بتعليم أفضل أو أن الأطفال يأتون من أسر أكثر ثراءً، ويحصلون على رعاية أفضل، ويقضون وقتًا أطول مع والديهم، ولديهم أمهات مستقرات عاطفيًا.
ولوحظ وجود علاقة ملحوظة بين النوم الأفضل وتحسين السلوك والتنظيم العاطفي. من بين الأطفال الذين يعانون من اضطرابات EBD عند الالتحاق بالمدارس، استمر 35% في مواجهة هذه المشكلات عند التخرج. ومع ضعف النوم، استمر 50% من الأطفال في تجربة النوم المضطرب عندما تركوا مرحلة ما قبل المدرسة.
بعد النظر في العوامل المربكة المحتملة، كان الأطفال الذين يعانون من اضطرابات جديدة في النوم أقل عرضة لحل مشاكل EBD الخاصة بهم. علاوة على ذلك، انخفض احتمال الحل بنسبة 50% مقارنة بأولئك الذين لديهم عادات نوم أفضل. وبالمثل، فإن الأطفال الذين ظلوا يعانون من قلة النوم منذ التحاقهم بالمدارس حتى التخرج كانوا أقل عرضة لتصحيح اضطرابات النوم لديهم بمقدار النصف مقارنة بأولئك الذين ينامون جيدًا.
بالمقارنة مع الأشخاص الذين ينامون جيدًا، كان الأطفال الذين يعانون من اضطرابات جديدة أو مستمرة في النوم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات EBD الجديدة بأكثر من الضعف. وكان هذا الخطر أعلى بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات النوم الجديدة.
كان الأطفال الذين يعانون سابقًا من ضعف جودة النوم والذين أظهروا تحسنًا في معايير النوم، مثل مقاومة وقت النوم أو القلق أثناء النوم، أكثر عرضة بنسبة 40% و50% تقريبًا لحل اضطرابات EBD مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم مثل هذا التحسن، على التوالي.
في المقابل، كان الأطفال الذين يعانون من الباراسومنيا الجديدة أو حالات الـ SDBs الجديدة أكثر عرضة بنسبة 3.5 أضعاف للإصابة بحالات الـ EBDs الجديدة. وزاد هذا إلى خطر أعلى بمقدار 4.5 أضعاف مع سلوكيات الاستيقاظ الليلي الناشئة حديثًا. وهكذا، تُظهر اضطرابات النوم القهرية التي تم حلها والجديدة ارتباطًا زمنيًا بأنواع مختلفة من اضطرابات النوم.
ما هي الآثار المترتبة؟
ترتبط اضطرابات النوم مؤقتًا بالبداية الجديدة وحالات EBD السابقة. ارتبطت كل من اضطرابات النوم الجديدة والمستقرة بانخفاض احتمالية حدوث اضطرابات EBDs التي تم حلها وزيادة خطر حدوث اضطرابات EBDs الجديدة. وعلى العكس من ذلك، فإن الأطفال الذين تحسن نومهم أو ينامون جيدًا دائمًا كانوا أكثر عرضة لحل مشاكل EBD لديهم.قد يؤثر النوم الناقص أو المضطرب على الصحة العاطفية والاجتماعية من خلال آليات مركزية متعددة. وهذا يتطلب فحصًا دقيقًا لمنع وعلاج اضطرابات النوم في هذه الفئة العمرية الحساسة.
قد تدعم نتائج الدراسة تطوير البرامج المستقبلية لضمان فحص الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بشكل روتيني لمثل هذه الاضطرابات، بالإضافة إلى توسيع الاهتمام بإنشاء تدخلات وخدمات النوم المبكر ذات العتبة المنخفضة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم المبكرة. قد تؤدي هذه التدخلات إلى تحسين النتائج الصحية النفسية والاجتماعية الشاملة للأطفال المتأثرين بـ EBDs.
