هناك أكثر من 100 اضطراب تؤثر عادة على المفاصل والأوتار والأربطة والعظام والعضلات وتسمى التهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية. بعض هذه قد تشمل أيضا الأعضاء الداخلية.
يلعب العمر والجنس دورًا في خطر الإصابة بالتهاب المفاصل. تكون بعض الحالات أكثر شيوعًا بين كبار السن، بينما تكون بعض الحالات، بما في ذلك هشاشة العظام، أكثر شيوعًا عند النساء بعد انقطاع الطمث.
يعد مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد والألم العضلي الليفي أكثر شيوعًا بين النساء. يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في النساء أكثر من الرجال مرتين إلى ثلاث مرات.
النقرس أكثر شيوعا عند الرجال منه عند النساء. بعد انقطاع الطمث، تبدأ نسبة الإصابة بالنقرس لدى النساء في الارتفاع. قد يكون ذلك بسبب الاختلافات الهرمونية أو بسبب الاختلافات الجينية.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأجناس والأعراق معرضة للخطر أكثر. على سبيل المثال، يعد مرض الذئبة أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين مقارنة بالقوقازيين.
تشمل العلاجات الأخرى العلاج بالمياه والعلاج الصحي والبارد والعناية بالمفاصل والأجهزة مثل الجبائر والأقواس والعكازات وما إلى ذلك.
قد يخضع المرضى لعملية جراحية لاستعادة الوظيفة أو لتخفيف الألم، وفي بعض الأحيان لإدخال بدائل المفاصل الصناعية لتحسين الحركة. يتم تطوير خطة العلاج بالتعاون مع المريض وفريق متعدد التخصصات.
تستخدم الأدوية في العديد من أشكال التهاب المفاصل. يعتمد نوع الدواء على الحالة وعلى المريض الفردي. معظم هذه الأدوية لا توفر علاجًا ولكنها تحد من الأعراض. أحد الاستثناءات هو التهاب المفاصل الناجم عن العدوى، حيث يمكن للمضادات الحيوية علاج الحالة.
تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع في علاج التهاب المفاصل مسكنات الألم التي يمكن وضعها موضعيًا على الجلد أو تناولها على شكل أقراص. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن تجربة الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ومعدلات الاستجابة البيولوجية. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات أيضًا في العديد من الحالات الروماتيزمية لأنها تقلل التورم وتمنع أو تبطئ جهاز المناعة.
وتشمل الأدوية الأخرى المستخدمة بدائل حمض الهيالورونيك والمكملات الغذائية ومثبطات الإنزيم مثل الوبيورينول (المستخدم في النقرس) وما إلى ذلك.
أشكال التهاب المفاصل
من أمثلة التهاب المفاصل ما يلي:- التهاب المفصل الروماتويدي
- هشاشة العظام
- التهاب المفاصل الرثياني الشبابي
- الفيبروميالجيا
- النقرس
- الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة)
- تصلب الجلد
- اعتلالات المفاصل الفقارية أو داء الفقار المقسط
- التهاب المفاصل المعدية
- ألم عضلي روماتيزمي
- التهاب العضلات
- الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي
- التهاب المفاصل الالتهابي
- التهاب الأوتار
- التهاب كيسي
أسباب التهاب المفاصل
الأمراض الروماتيزمية لا تعد ولا تحصى في مظاهرها وأسبابها. في حين أن بعض هذه الأمراض وراثية وقد يكون الشخص مهيئًا للإصابة بها أو قد يصاب التهاب المفاصل بمحفز يسبب التهاب المفاصل. قد يكون هذا إصابة أو عدوى. يمكن أن يؤدي نزلات البرد أو الأنفلونزا أو أي نوع آخر من الفيروسات إلى الإصابة بمرض الروماتيزم لدى بعض الأشخاص. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل العظمي بسبب تآكل المفاصل أو بسبب إصابة المفصل.يلعب العمر والجنس دورًا في خطر الإصابة بالتهاب المفاصل. تكون بعض الحالات أكثر شيوعًا بين كبار السن، بينما تكون بعض الحالات، بما في ذلك هشاشة العظام، أكثر شيوعًا عند النساء بعد انقطاع الطمث.
يعد مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد والألم العضلي الليفي أكثر شيوعًا بين النساء. يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في النساء أكثر من الرجال مرتين إلى ثلاث مرات.
النقرس أكثر شيوعا عند الرجال منه عند النساء. بعد انقطاع الطمث، تبدأ نسبة الإصابة بالنقرس لدى النساء في الارتفاع. قد يكون ذلك بسبب الاختلافات الهرمونية أو بسبب الاختلافات الجينية.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأجناس والأعراق معرضة للخطر أكثر. على سبيل المثال، يعد مرض الذئبة أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين مقارنة بالقوقازيين.
تشخيص التهاب المفاصل
يتم تشخيص الأمراض الروماتيزمية من قبل الأطباء العاديين وجراحي العظام وكذلك المتخصصين في الأمراض الروماتيزمية أو طبيب الروماتيزم. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:- ألم في واحد أو أكثر من المفاصل
- تورم في واحد أو أكثر من المفاصل. قد يكون هناك دفء واحمرار في المفصل وحوله.
- - تيبس حول المفاصل يستمر لمدة ساعة على الأقل في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ. وهذا ما يسمى تصلب الصباح.
- الألم المستمر أو المتكرر
- صعوبة في استخدام المفصل أو تحريكه
اختبارات لالتهاب المفاصل
تشمل الاختبارات عادة ما يلي :-- اختبارات الدم الروتينية
- تاريخ طبى
- اختبار بدني
- الأشعة السينية
- دراسات التصوير مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل
العلاج الممكن
تشمل العلاجات الشائعة التي تنطبق على معظم التهابات المفاصل الراحة والاسترخاء والعلاج الطبيعي والتمارين المراقبة وتعبئة المفاصل والنظام الغذائي الصحي وفقدان الوزن.تشمل العلاجات الأخرى العلاج بالمياه والعلاج الصحي والبارد والعناية بالمفاصل والأجهزة مثل الجبائر والأقواس والعكازات وما إلى ذلك.
قد يخضع المرضى لعملية جراحية لاستعادة الوظيفة أو لتخفيف الألم، وفي بعض الأحيان لإدخال بدائل المفاصل الصناعية لتحسين الحركة. يتم تطوير خطة العلاج بالتعاون مع المريض وفريق متعدد التخصصات.
تستخدم الأدوية في العديد من أشكال التهاب المفاصل. يعتمد نوع الدواء على الحالة وعلى المريض الفردي. معظم هذه الأدوية لا توفر علاجًا ولكنها تحد من الأعراض. أحد الاستثناءات هو التهاب المفاصل الناجم عن العدوى، حيث يمكن للمضادات الحيوية علاج الحالة.
تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع في علاج التهاب المفاصل مسكنات الألم التي يمكن وضعها موضعيًا على الجلد أو تناولها على شكل أقراص. في التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن تجربة الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ومعدلات الاستجابة البيولوجية. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات أيضًا في العديد من الحالات الروماتيزمية لأنها تقلل التورم وتمنع أو تبطئ جهاز المناعة.
وتشمل الأدوية الأخرى المستخدمة بدائل حمض الهيالورونيك والمكملات الغذائية ومثبطات الإنزيم مثل الوبيورينول (المستخدم في النقرس) وما إلى ذلك.
أنواع أخرى من التهاب المفاصل
تشمل الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ما يلي:- مرض ستيل الذي يبدأ في مرحلة البلوغ - يشبه التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي الجهازي، ويبدأ في حياة البالغين
- التهاب الفقار اللاصق – وهو التهاب في المفاصل والأربطة يسبب الألم والتصلب في أسفل الظهر والوركين والمفاصل العجزي الحرقفي
- متلازمة بهجت - مرض مناعي ذاتي نادر ومدمر يسبب تقرحات في الفم والأعضاء التناسلية، مع التهاب في العين وطفح جلدي
- مرض ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم (CPPD) - يحدث مع ترسب هذه البلورات في المفصل وحوله، مما يسبب الالتهاب وانهيار الغضروف
- مرض القرص التنكسي - بسبب انكماش وفتق القرص الفقري مما يسبب هشاشة العظام في العمود الفقري
- فرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب (DISH) - الناجم عن التهاب الأوتار والأربطة حول العمود الفقري نتيجة للتكلس وتكوين تحفيز العظام
- المرض الخامس – الناجم عن العدوى الفيروسية بفيروس الحمامي المعدية في حياة البالغين
- التهاب الشرايين الحبيبي - يسبب ورم فيجنر الحبيبي التهاب الأوعية الصغيرة في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين والكليتين، بالإضافة إلى آلام المفاصل
- داء ترسب الأصبغة الدموية - حيث يؤدي الحمل الزائد للحديد إلى إتلاف المفاصل وكذلك الأعضاء الأخرى بما في ذلك الكبد والبنكرياس
- خلل التنسج الوركي - يتميز بإيجاد خلع في الورك عند الأطفال حديثي الولادة
- الاعتلال العظمي المفصلي الضخامي
- التهاب المفاصل المعدي – الناجم عن عدوى المفاصل، وبسبب العدوى بالفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات
- مرض مناعي معقد
- اعتلال جاكود المفصلي - وهو اضطراب يتميز بخلع الأصابع الثانية إلى الخامسة باتجاه الزند، عند المفصل السنعي السلامي
- التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال - اضطراب التهابي يؤدي إلى ضعف العضلات والطفح الجلدي
- التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي – ويسمى أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي مجهول السبب، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهاب المفاصل
- مرض كاواساكي - اضطراب التهابي نادر يشمل الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين التاجية، ويظهر عند الأطفال أقل من عامين بشكل شائع
- مرض ليغ كالفيه بيرثيس - اضطراب الورك في مرحلة الطفولة بسبب نخر اللاوعائي في رأس الفخذ
- متلازمة ليش نيهان - وتسمى أيضًا النقرس اليافعي، وهو مرض وراثي ناجم عن نقص إنزيم HGPRT، ويحدث دائمًا تقريبًا عند الذكور
- التهاب الجلد الدهني – تدمير مفاصل متعددة بسبب خلل في استقلاب الدهون
- مرض لايم - بسبب عدوى الركتسيا المنقولة بالقراد، مع طفح جلدي وحمى في المراحل الأولية
- كثرة المنسجات الشبكية متعددة المراكز - وهي حالة نادرة مع عقيدات جلدية ناجمة عن تكاثر المنسجات والتهاب المفاصل في المفاصل بين السلاميات
- خلل التنسج المشاشي المتعدد – وهو اضطراب في الغضاريف والعظام يؤثر على منطقة المشاشية لأسباب وراثية
- الاعتلال المفصلي العصبي - ويُسمى أيضًا مفصل شاركو، هو حالة يتم فيها تدمير المفصل الذي يحمل الوزن تدريجيًا بسبب نقص التعصيب، مما يؤدي إلى تشوهات وكسور مرضية
- التزامن - الناجم عن تراكم مستقلب يسمى حمض الهوموجنتيسيك في الأنسجة الضامة مما يؤدي إلى تغير لون الجلد إلى الأصفر والتهاب المفاصل من بين ميزات أخرى
- الورم العظمي الغضروفي - الناجم عن انتشار وتحول الغشاء الزليلي إلى نسيج عظمي، مما يؤدي إلى ظهور عدة نتوءات عظمية من بطانة المفصل وتشكيل أجسام فضفاضة في النهاية، والتهاب المفاصل العظمي
- التهاب الغشاء الزغابي العقدي المصطبغ – وهو مرض ناجم عن التهاب وانتشار بطانة مفصل الورك أو الركبة في معظم الحالات
- التهاب الشرايين العقدي – وهو مرض التهاب الأوعية الدموية الذي يؤثر على أجهزة متعددة، ويسبب الحمى والتعرق الليلي مع آلام شديدة في العضلات والمفاصل
- ألم العضلات الروماتيزمي – حالة التهابية تسبب آلامًا وتصلبًا في العضلات عادة في منطقة الكتف
- مرض بوت – السل في العمود الفقري العلوي
- التهاب المفاصل التفاعلي/متلازمة رايتر – التهاب المفاصل الالتهابي الناجم بشكل غير مباشر عن بعض الالتهابات البكتيرية مثل عدوى الكلاميديا أو العطيفة
- التهاب الغضروف الناكس - وهو اضطراب في أجهزة متعددة مع التهاب الغضروف المتكرر وانهياره، مما يؤدي غالبًا إلى تشوه المفاصل
- الحمى الروماتيزمية - أحد مضاعفات بعض التهابات الحلق بالمكورات العقدية، ومن بين مظاهرها الأولية التهاب المفاصل
- الساركويد – التهاب يصيب أعضاء متعددة في الجسم، وخاصة الرئتين والغدد الليمفاوية، ويرتبط بألم المفاصل
- تصلب الجلد – وهو اضطراب في المناعة الذاتية يسبب أعراض النسيج الضام المزمن بما في ذلك آلام المفاصل
- اعتلال مفاصل الخلايا المنجلية – مضاعفات المفاصل مثل النقرس أو التهاب المفاصل الإنتاني بسبب تلف المفاصل أثناء أزمات الخلايا المنجلية
- تضيق العمود الفقري - تضييق المساحات في العمود الفقري مما يضغط على الأعصاب التي تنتقل عبر القناة الشوكية
- التهاب المفاصل الفقارية - الأمراض الالتهابية التي تؤثر على المفصل العظمي والأنسجة الرخوة
- الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) - وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية المزمنة والانتكاسة التي تسبب طفح جلدي وآلام المفاصل وتلف الكلى من بين ميزات أخرى
- التهاب المفاصل المؤلم - التهاب المفاصل بسبب إصابة المفاصل الجسدية
- داء ويبل – عدوى نادرة بفيروس Tropheryma Whippley الذي يؤثر على أعضاء متعددة مثل القلب والرئتين، مع آلام المفاصل أيضًا
