قد تؤثر آلام الظهر على النساء الحوامل خاصة في المراحل المتأخرة من الحمل. تبلغ نسبة انتشار آلام الظهر أثناء الحمل 48 - 56٪. في الواقع، من الشائع جدًا أن يتم النظر إلى هذا العرض في معظم الحالات على أنه جزء طبيعي من الحمل.
قد يعاني حوالي ثلث النساء الحوامل من آلام شديدة في الظهر مما يؤثر على قدرتهن على العمل في عمل مربح أثناء الحمل ويتداخل أيضًا مع أنشطتهن في الحياة اليومية. علاوة على ذلك، تحدث آلام الظهر ليلاً لدى أكثر من ثلث النساء الحوامل، مما يساهم بشكل كبير في الأرق.
التغيير الرئيسي في الوضعية هو زيادة التحدب الأمامي للعمود الفقري (يسمى القعس القطني). وبالتالي يتركز معظم الوزن في منطقة منخفضة في الحوض مع بروز البطن. وهذا يؤدي إلى آلام أسفل الظهر. وهذا يسبب أيضًا ميلًا للسقوط للأمام.
زيادة إجمالي مياه الجسم تعني وجود تجمع للسوائل في الأنسجة الضامة حول العمود الفقري والحوض. وهذا يزيد من التراخي حول هذه المفاصل. ويتفاقم احتباس السوائل أيضًا بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل. هناك هرمون الاسترخاء الذي يفرز أثناء الحمل. يعمل على تليين الأربطة المحيطة بمفاصل الحوض وعنق الرحم، ربما عن طريق تعزيز احتباس السوائل في هذه الأنسجة، مما يساعد على تسهيل الولادة.
قد يعاني حوالي ثلث النساء الحوامل من آلام شديدة في الظهر مما يؤثر على قدرتهن على العمل في عمل مربح أثناء الحمل ويتداخل أيضًا مع أنشطتهن في الحياة اليومية. علاوة على ذلك، تحدث آلام الظهر ليلاً لدى أكثر من ثلث النساء الحوامل، مما يساهم بشكل كبير في الأرق.
آلام الظهر المرتبطة بالحمل وعوامل الخطر
- تظهر آلام الظهر المرتبطة بالحمل بشكل شائع عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من نوبات آلام الظهر السابقة.
- عادة ما يكون الألم أكثر شدة من الأسبوع الثاني عشر من الحمل حتى الأسبوع الثامن والعشرين وعادة ما تنخفض شدته بعد ذلك.
- قد تكون النساء اللاتي يحملن في توأم أو في حالات حمل لاحقة (بعد الحمل الأول) أكثر عرضة لخطر آلام الظهر.
- قد تكون آلام الظهر المرتبطة بالحمل مرتبطة أيضًا بساعات العمل الطويلة ووضعية الجسم السيئة. حتى الأحذية والكعب السيئ والوقوف لساعات طويلة يمكن أن يساهم في آلام الظهر لدى النساء الحوامل.
- علاوة على ذلك، تعاني النساء اللاتينيات من آلام الظهر أثناء الحمل أقل نسبيًا من النساء القوقازيات.
- يعد العمر الأصغر أيضًا أحد عوامل الخطر، ربما بسبب الحساسية العالية للتغيرات الهرمونية الناجمة عن الريلاكسين والإستروجين، أو بسبب تراخي الكولاجين الأكثر وضوحًا.
- أصحاب الوزن الزائد (الأمهات المصابات بالسمنة وزيادة الوزن) وذوي القامة القصيرة هم أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر
- النساء اللاتي يعانين من آلام أثناء الحمل هم أكثر عرضة للمعاناة من آلام الظهر بعد الولادة.
آلية آلام الظهر أثناء الحمل
يؤدي الحمل الطبيعي إلى العديد من التغيرات الفسيولوجية في الجسم. وتشمل هذه التغييرات الميكانيكية والهيكلية في العمود الفقري والوركين لتسهيل الحمل والولادة. تشمل التغييرات أيضًا الوضعية والمشية (طبيعة المشي) والمحتوى المائي الإجمالي للجسم. هناك تغيرات هرمونية واحتقان في الأوعية الدموية حول العمود الفقري (الأوعية الدموية فوق الجافية).التغيير الرئيسي في الوضعية هو زيادة التحدب الأمامي للعمود الفقري (يسمى القعس القطني). وبالتالي يتركز معظم الوزن في منطقة منخفضة في الحوض مع بروز البطن. وهذا يؤدي إلى آلام أسفل الظهر. وهذا يسبب أيضًا ميلًا للسقوط للأمام.
زيادة إجمالي مياه الجسم تعني وجود تجمع للسوائل في الأنسجة الضامة حول العمود الفقري والحوض. وهذا يزيد من التراخي حول هذه المفاصل. ويتفاقم احتباس السوائل أيضًا بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل. هناك هرمون الاسترخاء الذي يفرز أثناء الحمل. يعمل على تليين الأربطة المحيطة بمفاصل الحوض وعنق الرحم، ربما عن طريق تعزيز احتباس السوائل في هذه الأنسجة، مما يساعد على تسهيل الولادة.
العلاج والوقاية من آلام الظهر أثناء الحمل
- تثقيف المريض – هذا أمر حيوي. وينبغي التأكيد على الحفاظ على وضعية جيدة، والأساليب الجيدة للنهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، ومنع الرفع غير المناسب وما إلى ذلك. ينصح المريض بالتوقف عن التدخين لأن ذلك يؤدي إلى تفاقم آلام الظهر.
- العلاج الطبيعي – العلاج الطبيعي في الثلث الثالث من الحمل قد يساعد في تخفيف آلام الظهر. تشمل العلاجات الفيزيائية الأخرى الدعم الميكانيكي للظهر، على سبيل المثال وسادة على شكل إسفين للدعم (وسادة Ozzlo)، أو حزام أو حزام الحوض وما إلى ذلك.
- يمكن إدارة آلام المخاض بشكل مناسب لمنع آلام الظهر بعد الولادة
