ما هي الرضاعة الطبيعية ؟

[Hany Abo EL-Dahab]

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بأنه في غضون ساعة واحدة من الولادة، تبدأ الأمهات الرضاعة الطبيعية ويستمرن في إرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية طوال الأشهر الستة الأولى من الحياة على الأقل. يحتوي حليب الثدي على مجموعة واسعة من العناصر الغذائية التي تمكنه من أن يكون المصدر الغذائي المثالي لجميع الرضع.

فسيولوجيا إنتاج الحليب​

يتم إنتاج حليب الثدي في المقام الأول من خلال نشاط الهرمونات المختلفة التي تتحكم بشكل مباشر وغير مباشر في هذه العملية. يؤثر كل من البرولاكتين والأوكسيتوسين بشكل مباشر على الرضاعة الطبيعية، في حين أن العديد من الهرمونات الأخرى، مثل الإستروجين والبروجستيرون، تؤثر بشكل غير مباشر على الرضاعة.

عندما يرضع الطفل من الثدي، تنقل الأعصاب الحسية الموجودة داخل الحلمة هذه الإشارة إلى الغدة النخامية في الدماغ. في حين أن الفص الأمامي لهذه الغدة هو المسؤول عن إفراز البرولاكتين، فإن الفص الخلفي منها يفرز الأوكسيتوسين.

البرولاكتين​

طوال فترة الحمل، ترتفع مستويات البرولاكتين لدعم نمو وتطور أنسجة الثدي للتحضير للرضاعة. ومن الجدير بالذكر أن ارتفاع مستويات هرموني البروجسترون والإستروجين أثناء الحمل يمنع إفراز الحليب إلا بعد الولادة، حيث تنخفض مستويات هذه الهرمونات بشكل كبير وسريع.

في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة، ستستمر مستويات البرولاكتين في الارتفاع مع استمرار الطفل في الرضاعة وتحفيز الحلمة. ونتيجة لذلك، غالباً ما يوصي استشاريو الرضاعة الأمهات الجدد بالرضاعة الطبيعية كل ساعتين إلى ثلاث ساعات من أجل زيادة مستويات البرولاكتين في الدم لدعم إنتاج الحليب.

الأوكسيتوسين​

يحفز البرولاكتين إنتاج الحليب عن طريق الحويصلات الهوائية في الثدي، حيث يتم تخزين الحليب لاحقًا حتى يبدأ تقلص هذه الأكياس عن طريق زيادة مستويات الأوكسيتوسين. بعد ذلك، يمكن أن يتدفق الحليب عبر خلايا الحويصلات الهوائية ويملأ القنوات التي ستحمل الحليب في النهاية إلى خارج الثدي.

بالإضافة إلى التحفيز عن طريق الرضاعة، ترتفع مستويات الأوكسيتوسين أيضًا عندما ترى الأم الطفل وتشمه وتلمسه، أو تسمع بكاء الطفل، أو حتى تفكر في طفلها. على العكس من ذلك، يمكن أن تنخفض مستويات الأوكسيتوسين عندما تعاني الأم من ألم شديد أو اضطراب عاطفي، مما قد يعيق في النهاية إمدادات الحليب لديها.

يعتبر الأوكسيتوسين معًا مهمًا لضمان قدرة الطفل على الحصول على الحليب بسرعة وسهولة في الرضعة الحالية. غالبًا ما يُشار إلى مسار الأوكسيتوسين هذا باسم "منعكس الخذلان".

مراحل حليب الثدي​

خلال أول يومين أو ثلاثة أيام بعد الولادة، يكون اللبأ هو المرحلة الأولى من حليب الثدي التي يتم إنتاجها. عادة، سيتم إنتاج حوالي 40 إلى 50 ملليلتر فقط من اللبأ في اليوم الأول، لأن هذا هو كل ما سيحتاجه الرضيع في هذه المرحلة من حياته.
اللبأ غني بالمكونات المناعية مثل خلايا الدم البيضاء والأجسام المضادة، وخاصة الغلوبولين المناعي الإفرازي A (IgA)، بالإضافة إلى عوامل النمو المختلفة. علاوة على ذلك، يحتوي اللبأ على تركيز أكبر بكثير من البروتين والمعادن والفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون مثل الفيتامينات A وE وK مقارنة بالمراحل اللاحقة من الحليب.
يتم بعد ذلك إنتاج الحليب الانتقالي خلال الفترة ما بين سبعة إلى أربعة عشر يومًا بعد الولادة. يحتوي هذا النوع من حليب الثدي على تركيز منخفض من بعض المواد النشطة بيولوجيًا مثل البروتين، وبدلاً من ذلك، يحتوي على مستويات أعلى من البوتاسيوم والكالسيوم.
سيتم إنتاج الحليب الناضج بعد أسبوعين من الولادة. بشكل عام، يتكون حليب الثدي الناضج من حوالي 87% ماء، و7% لاكتوز، و3.8% دهون، و1.0% بروتين. اللاكتوز هو الكربوهيدرات الأساسية الموجودة في حليب الثدي ويوفر حوالي 40٪ من إجمالي الطاقة للرضيع. وبالمقارنة، فإن الدهون الموجودة في حليب الثدي، وخاصة تلك التي تكون على شكل الدهون الثلاثية، مسؤولة عن حوالي 50٪ من الطاقة التي يوفرها حليب الثدي البشري.

فوائد الرضاعة الطبيعية​

باعتبارها واحدة من أكثر الاستراتيجيات فعالية لدعم نمو الرضع والحفاظ على نموهم الصحي طوال فترة الطفولة، ترتبط الرضاعة الطبيعية بفوائد عديدة للطفل. على سبيل المثال، يكون الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل عرضة للإصابة بالربو والإسهال والحساسية الغذائية والسكري والأمراض الاستقلابية في مرحلة البلوغ.
كما ثبت أن الرضاعة الطبيعية تقلل من خطر معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بالعدوى في مرحلة الطفولة مقارنة بالرضع الذين لم يرضعوا من الثدي مطلقًا. تعزى الخصائص المضادة للالتهابات في حليب الأم إلى حد كبير إلى انتقال IgA وIgG من الأم إلى الرضيع. إن وجود اللاكتوفيرين في حليب الثدي، وهو بروتين سكري مرتبط بالحديد، يمنع أيضًا نمو البكتيريا لتوفير مناعة سلبية للرضيع ضد التهابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

وترتبط الرضاعة الطبيعية أيضًا بالعديد من الفوائد الصحية للأم بما في ذلك تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض وبطانة الرحم والغدة الدرقية. ويبدو أن هذه الفوائد تعتمد على الجرعة، حيث ترتبط مدة الرضاعة الطبيعية الأطول بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض بشكل ملحوظ.

أسئلة الرضاعة الطبيعية​

كيف يتم تنظيم الرضاعة الطبيعية؟​

خلال الشهر الأخير من الحمل، تزيد الغدة النخامية من إنتاج هرمون البرولاكتين. قبل الولادة، تعمل المستويات المرتفعة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون على تثبيط هرمون البرولاكتين، مما يمنع إفراز الحليب. بعد الولادة، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ويطلق البرولاكتين من التثبيط، وبالتالي يحفز إنتاج الحليب.

إن عملية إرضاع الطفل تزيد من مستويات البرولاكتين. يشير هذا الهرمون إلى الجسم لمواصلة إنتاج الحليب للتغذية اللاحقة. إذا توقفت المرأة عن الرضاعة (أو شفط الحليب باليد أو باستخدام مضخة الثدي)، فسوف يجف مخزون الحليب لديها في النهاية.

يتسبب هرمون الغدة النخامية الخلفية المسمى الأوكسيتوسين في إخراج الحليب الفعلي أو "إدراره". فهو يتسبب في انقباض ألياف العضلات الصغيرة المحيطة بحويصلات الثدي، مما يؤدي إلى إخراج الحليب عبر قنوات الحليب وأخيرًا الحلمة.

يتسرب الثدي عند إرضاع أحد الثديين، أو عندما تسمع الأم طفلها أو تفكر فيه. ويرجع ذلك إلى المحفزات العاطفية التي تؤدي إلى منعكس الخذلان. يمكن وضع ضمادات الرضاعة على الجلد لامتصاص الحليب المتسرب والحفاظ على الملابس جافة، ولكن يجب تغييرها عندما تكون مبللة لتجنب التهيج أو العدوى المحلية.

يشجع البرولاكتين والأوكسيتوسين أيضًا الترابط الطبيعي بين الأم والطفل، فضلاً عن تهدئة الأم وإرهاقها وتعزيز النوم المريح. وبالتالي فإن محفزات الغدد الصماء والجهاز العصبي تشارك في الرضاعة الطبيعية الناجحة.

ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية؟​

تستفيد كل من الأم والطفل بشكل كبير من الرضاعة الطبيعية.

عمل مضاد للعدوى​

اللبأ هو الحليب الأول المصفر الذي يتم إنتاجه خلال ساعات إلى أيام بعد الولادة مباشرة. يساعد على حماية الطفل من الالتهابات. يحتوي على خلايا بيضاء وأجسام مضادة، وخاصة الغلوبولين المناعي الإفرازي A، الذي يوفر مناعة موضعية للأمعاء ضد البكتيريا التي سيتعرض لها الطفل بعد الولادة. يعزز عامل نمو البشرة أيضًا نضوج الغشاء المخاطي للأمعاء، مما يساعد على الهضم السليم ووظيفة المناعة.
اللبأ أصفر اللون بسبب محتواه الغني بفيتامين أ، الذي يساعد في نمو العين والظهارة. كما أنها تحتوي على البروتين والمعادن في شكلها المتوفر بيولوجيًا والفيتامينات E وK.
يحتوي الحليب الناضج، الذي يكون لونه أكثر بياضًا (أو صافيًا إلى الأبيض اعتمادًا على الوقت من اليوم) ويصل خلال أيام قليلة من الولادة، على الجلوبيولين المناعي (الجلوبيولين المناعي A بشكل أساسي)، والبروتينات المضادة للميكروبات مثل الليزوزيم واللاكتوفيرين، والسكريات الخاصة (السكريات قليلة التعدد). ) لمنع التصاق البكتيريا بالأمعاء. توفر هذه مناعة فريدة لكل طفل دون التسبب في التهابات ضارة.
كما أن الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا يكونون أقل عرضة للإصابة بالعديد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك؛

• الربو
• سرطان الدم في مرحلة الطفولة
• السمنة في مرحلة الطفولة
• التهابات الأذن
• الأكزيما
• إسهال
• بدانة
• التهاب رئوي
• التهاب الأمعاء والقولون الناخر الذي يدمر الأمعاء عند بعض الأطفال المبتسرين
• متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)
• مرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة

تتمتع الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا بالعديد من الفوائد، بما في ذلك انخفاض مخاطر الإصابة بالمرض؛

• سرطان الثدي
• سرطان المبيض
• السكري
• ضغط دم مرتفع

غالبًا ما يكون لدى الأمهات اللاتي يرضعن رضاعة طبيعية وقتًا أسهل في فقدان الوزن أثناء الحمل مقارنة بمن لا يرضعن.

تَغذِيَة​

يعتبر الحليب الناضج مثاليًا في تركيبته لنمو الطفل وتطوره، كما أنه سهل الهضم تمامًا. يحتوي على النسب المناسبة من الدهون والبروتين والسكريات والفيتامينات اللازمة لنمو الطفل خلال الأشهر الستة الأولى من حياته. لا يحتاج الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية إلى تغذية تكميلية خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم. بعد ذلك الوقت، تستمر الرضاعة الطبيعية في توفير أهم المكونات الغذائية حيث يبدأ الأطفال في تعلم تناول الأطعمة الصلبة. تستمر الرضاعة الطبيعية في إفادة الرضع طوال عامهم الأول وما بعده.

مزايا أخرى​

يعزز الترابط بين الأم والطفل. فهو يوفر للطفل التغذية والأمن والراحة، ويهدئ الأم أيضاً. إنه متاح عالميًا، ومجاني، ومتاح على الفور، ونظيف وفي درجة الحرارة المناسبة. كما أنها صديقة للبيئة، حيث يمكن توفير المال والإمدادات من خلال عدم الاضطرار إلى شراء عبوات وزجاجات الأطفال.

الاستعداد للرضاعة الطبيعية​

في معظم الثقافات، تكون الرضاعة الطبيعية أمرًا روتينيًا، وتكون الأمهات الجدد على دراية بها بسبب خبرتهن في مراقبة الأمهات الأخريات. ومع ذلك، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة لجميع النساء، لذلك يتم توفير بعض المعلومات لمساعدة الأمهات على الاستعداد.

بعض الطرق الجيدة للتحضير لها تشمل:

• التعرف على الرضاعة الطبيعية وفوائدها
• الولادة في مستشفى صديق للأطفال يدعم الرضاعة الطبيعية الفورية والإقامة في الغرفة (يتواجد المولود الجديد والأم في نفس غرفة المستشفى) مما يسمح بالرضعات بشكل متكرر أكثر
• الرعاية المناسبة قبل الولادة لتقليل مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة والخداج مما يجعل الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة
• العثور على مجموعة تدريب/دعم
• ناقش الأمر مع زوجتك وعائلتك مسبقًا
• الحصول على مساعدة من استشاري الرضاعة قبل أو بعد الولادة لتسهيل الانتقال إلى الرضاعة الطبيعية

تصلب الحلمة غير ضروري. يجب العناية بالبشرة بالصابون اللطيف والماء. يجب أن يبقى الثدي جافًا بين جلسات الرضاعة لمنع التهيج والعدوى. تساعد حمالات الصدر المخصصة للرضاعة على دعم وزن الثدي المتزايد وتجعل الرضاعة الطبيعية أسهل.

يجب على الأمهات العاملات تشجيع الأسرة ومقدمي الرعاية على التعامل مع حليب الثدي وتخزينه بشكل صحيح وإطعام الطفل عندما تكون الأم بعيدة. يعد إحضار الطفل إلى مكان العمل للتغذية أمرًا مثاليًا ولكنه غالبًا ما يكون صعبًا.

ويجب على أفراد الأسرة أيضًا دعم جهود الأم لتوفير ما يكفي من الحليب لنمو الطفل وتطوره الطبيعي، سواء كانت تعمل بعيدًا عن المنزل أو تبقى في المنزل مع الطفل. يمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية طالما أن الأم والطفل في راحة، وإذا تم الفطام بالتزامن.

متى يجب أن أبدأ بالرضاعة الطبيعية؟​

يتم إنتاج اللبأ بحلول الأسبوع 26 من الحمل ويجب تقديمه بمجرد ولادة الطفل. ولا يجوز السماح بأي طعام آخر إلا إذا أشار إليه الطبيب ووصفه طبيًا.

إذا كنتِ بحاجة إلى مساعدة، فاطلبي العمل مع استشاري رضاعة معتمد. يوجد في العديد من المستشفيات ومراكز الولادة هؤلاء الخبراء ضمن طاقم العمل لتثقيف الأمهات الجدد حول التمريض ودعمهن في تقنيات تحسين التغذية للأم والطفل. غالبًا ما تتوفر أيضًا مجموعات الدعم مثل La Leche والمستشارين الأقران.

كيف أعرف أنني أرضع بشكل صحيح؟​

تبدأ الرضاعة الطبيعية بإمساك الطفل جيدًا بالثدي. في أغلب الأحيان، يتم حمل الطفل في وضع مستقيم أو مستلقيًا على صدر الأم، مع دعم الأم لرأسه وكتفيه ووركي الطفل في قبضة مريحة.

عندما يتم تقديم الثدي، يتجه الطفل الجائع نحوه بفم مفتوح. يجب وضع رأس الطفل بحيث يتم إدخال الحلمة والهالة المحيطة بها بالكامل إلى الفم. هذا هو وضع الإغلاق ويسمح للطفل بالتنفس بحرية أثناء الرضاعة.

تشمل علامات الإغلاق الجيد ما يلي:

• يتم الضغط على ذقن الطفل على صدر الأم، وتلتف الشفة السفلية على الثدي.
• يكون الجزء العلوي من الهالة أكثر وضوحًا من الجزء السفلي، حيث يكون الجزء الأخير في فم الطفل، وهو مفتوح على نطاق واسع ومواجه للثدي بالكامل أثناء الرضاعة.
• لا يوجد أي ألم أو إزعاج، باستثناء بعض الانزعاج البسيط خلال الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى.

تجنب استخدام اللهاية مع الأطفال الجدد. وعندما يشعرون بالرغبة في المص، يجب إرضاعهم من الثدي .
في غضون ثوانٍ إلى دقائق من الرضاعة، يحدث منعكس إخراج الحليب أو تركه. قد يكون هناك إحساس بالوخز أو التدفق في الثدي. يرضع الطفل بعمق وببطء، ويبتلع حوالي مرة واحدة في الثانية. يشير هذا إلى منعكس البلع الطبيعي. قد يحدث إخراج الحليب بدون هذه الأحاسيس أيضًا.
قد يعني الألم المستمر الإمساك الضعيف. قد يقوم الطفل بمص الحلمة باستخدام مزلاج سطحي للغاية. في حالة حدوث ذلك، حاول إعادة الإغلاق. أولاً، قومي بإدخال إصبعك بلطف بين جانب شفاه الطفل والثدي لكسر عملية الشفط. قم بإزالة أنسجة الثدي من فم الطفل وحاول مرة أخرى. غالبًا ما يتم إنشاء المزالج الجيدة عندما يأخذ الطفل الجزء السفلي من أنسجة الثدي بالجزء السفلي من الفم أولاً قبل إغلاق فمه على الحلمة.
يمكن أن ينتشر مرض القلاع الفموي (بقع بيضاء على لسان الطفل أو الغشاء المخاطي للفم لا يمكن مسحها) إلى الثدي ويسبب ألمًا شديدًا وطويل الأمد أثناء الرضاعة الطبيعية مع علامات أخرى. ويحدث هذا عادة بعد تناول المضادات الحيوية للأم أو الطفل، ويتم علاجه بمضادات الفطريات الموضعية.

كيف أعرف متى يريد الطفل الرضاعة؟​

العلامة الأولى هي عندما يلعق الطفل شفتيه أو يضربها، ويدير رأسه من جانب إلى آخر، ويبحث عن الثدي بالفم - وهو منعكس التجذير، الذي يظهر في دوران رأس الطفل نحو إصبعه الذي يمسح خده.
وتشمل العلامات الأخرى مص الإصبع المقدم، أو أصابع الطفل نفسه، أو حشر القبضة في الفم. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال حديثي الولادة لا يتمتعون بالقوة العضلية أو التنسيق اللازم لوضع أيديهم على أفواههم.

وأخيرا، يبدأ الطفل في التذمر ثم البكاء. في هذه المرحلة، غالبًا ما يكون الطفل منزعجًا جدًا بحيث لا يتمكن من التمسك بالثدي بشكل صحيح. لذلك، من الأفضل دائمًا إطعام الطفل الجائع قبل ذلك.

كيف أعرف أن الطفل يحصل على كفايته من الحليب؟​

قد يكون هذا السؤال هو السؤال الأكثر شيوعًا الذي تطرحه الأمهات المرضعات.

الاستعداد للرضاعة الطبيعية​

في معظم الثقافات، تكون الرضاعة الطبيعية أمرًا روتينيًا، وتكون الأمهات الجدد على دراية بها بسبب خبرتهن في مراقبة الأمهات الأخريات. ومع ذلك، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة لجميع النساء، لذلك يتم توفير بعض المعلومات لمساعدة الأمهات على الاستعداد.
بعض الطرق الجيدة للتحضير لها تشمل:

• التعرف على الرضاعة الطبيعية وفوائدها
• الولادة في مستشفى صديق للأطفال يدعم الرضاعة الطبيعية الفورية والإقامة في الغرفة (يتواجد المولود الجديد والأم في نفس غرفة المستشفى) مما يسمح بالرضعات بشكل متكرر أكثر
• الرعاية المناسبة قبل الولادة لتقليل مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة والخداج مما يجعل الرضاعة الطبيعية أكثر صعوبة
• العثور على مجموعة تدريب/دعم
• ناقش الأمر مع زوجتك وعائلتك مسبقًا
• الحصول على مساعدة من استشاري الرضاعة قبل أو بعد الولادة لتسهيل الانتقال إلى الرضاعة الطبيعية

تصلب الحلمة غير ضروري. يجب العناية بالبشرة بالصابون اللطيف والماء. يجب أن يبقى الثدي جافًا بين جلسات الرضاعة لمنع التهيج والعدوى. تساعد حمالات الصدر المخصصة للرضاعة على دعم وزن الثدي المتزايد وتجعل الرضاعة الطبيعية أسهل.
يجب على الأمهات العاملات تشجيع الأسرة ومقدمي الرعاية على التعامل مع حليب الثدي وتخزينه بشكل صحيح وإطعام الطفل عندما تكون الأم بعيدة. يعد إحضار الطفل إلى مكان العمل للتغذية أمرًا مثاليًا ولكنه غالبًا ما يكون صعبًا.

ويجب على أفراد الأسرة أيضًا دعم جهود الأم لتوفير ما يكفي من الحليب لنمو الطفل وتطوره الطبيعي، سواء كانت تعمل بعيدًا عن المنزل أو تبقى في المنزل مع الطفل. يمكن أن تستمر الرضاعة الطبيعية طالما أن الأم والطفل في راحة، وإذا تم الفطام بالتزامن.

كيف يجب أن تأكل الأم المرضعة؟​

ما لم تكن تعاني من سوء التغذية الشديد، لا تحتاج الأم المرضعة إلى تناول طعام لشخصين. يعد اتباع نظام غذائي صحي مناسب كافيًا، مع الكثير من الماء والسوائل الصافية للبقاء رطبًا. يجب تصحيح سوء التغذية وتناول المعادن والفيتامينات التكميلية حسب الحاجة.

يجب تجنب الكحول والتبغ والمخدرات غير المشروعة من قبل الأمهات المرضعات. يجب على المرأة المرضعة استشارة طبيبها أو طبيب طفلها فيما يتعلق بأي أدوية قد تحتاجها الأم، لتحديد ما إذا كان يمكن تناولها بأمان أثناء الرضاعة الطبيعية.

لا يمكن للأطعمة الموجودة في النظام الغذائي للأم أن تسبب اضطرابًا معويًا أو مغصًا عند الأطفال الرضع كما قد تسببها عند البالغين (على سبيل المثال، الغازات أو الانتفاخ مع تناول الخضروات الصليبية أو الفاصوليا)، لأن الأطعمة نفسها لا تدخل الجهاز الهضمي للطفل. ومع ذلك، فإن بعض البروتينات من النظام الغذائي للأم يمكن أن تدخل إلى حليب الثدي وتؤدي إلى أعراض حساسية لدى الطفل المعرض للإصابة (تغيرات في البراز، والانزعاج، والطفح الجلدي). ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أقل عرضة للإصابة بالحساسية الغذائية من أولئك الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية.
يجب تقييم الطفل الذي يعاني من هذه الأعراض من قبل مقدم الرعاية الصحية، ولكن يجب على الأم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء فرز سبب أعراض الطفل. في معظم الحالات، يوفر حليب الثدي نفسه فائدة أكبر بكثير للطفل من الحليب الاصطناعي
يوضح هذا الرسم البياني الحد الأدنى لعدد الحفاضات لمعظم الأطفال...لا بأس إذا كان لدى طفلك المزيد.

​

عمر الطفل	حفاضات مبللة	لون الحفاضات القذرة والملمس
اليوم الأول (الولادة)	1	سميكة، قطرانية وسوداء
اليوم الثاني	2	سميكة، قطرانية وسوداء
يوم 3	3	اصفر مائل للخضرة
اليوم الرابع	5 - 6	اصفر مائل للخضرة
يوم 5	5 - 6	لون خردل مائي ونباتي
اليوم السادس	5 - 6	لون خردل مائي ونباتي
اليوم السابع	5 - 6	لون خردل مائي ونباتي

هل يمكنني الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية؟​

في حين أن العلاقة الجنسية قد تعاني بسبب المتطلبات الجديدة على وقت الأم وطاقتها، فمن الأفضل معالجة ذلك من خلال دعوة الزوج للمساعدة في الطفل وفي الأعمال المنزلية الأخرى. يعزز الترابط العاطفي والحميمية المتزايدة الاهتمام الجنسي. يجب مناقشة وسائل منع الحمل بشكل علني مسبقًا، للتوصل إلى اتفاق متبادل.

تتوقف الإباضة والحيض عادة لعدة أشهر ("انقطاع الطمث الرضاعةي") عندما ترضع الأم رضاعة طبيعية حصرية (حليب الثدي هو الشكل الوحيد لتغذية الطفل)، وخاصة في الليل، عندما تكون مستويات البرولاكتين في أعلى مستوياتها. وذلك لأن البرولاكتين يثبط الهرمونات الإنجابية الطبيعية.
ومع ذلك، قد تحدث الإباضة دون أي إنذار، وتتسبب في حدوث الحمل دون استئناف الدورة الشهرية. لهذا السبب، تعتبر وسائل منع الحمل التي يمكن الاعتماد عليها ضرورية إذا أراد الزوجان تأجيل الحمل التالي.
تعتبر طريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة (LAM) فعالة بنسبة 98٪ تقريبًا في توفير وسائل منع الحمل إذا تم استيفاء جميع الشروط التالية:

• تكون المرأة في غضون ستة أشهر من الولادة
• لم تشهد أي نزول دم أو الدورة الشهرية
• ترضع طفلها رضاعة طبيعية حصرية (لا يوجد أي نوع آخر من الحليب أو الطعام للطفل)
• تكون الرضاعة الطبيعية عند الطلب وعلى الأقل كل 4 ساعات خلال النهار و6 ساعات في الليل (يجب أن يرضع الطفل في هذه الفترات، لذلك إذا كان الطفل يتناول الحليب المسحوب عندما لا تقوم الأم بالضخ أو الرضاعة، فإنها لا تلبي احتياجاتها) هذا المعيار)

تشمل مزايا LAM غياب التدخل الاصطناعي، واستقلالية توقيت الجماع، والقبول على نطاق واسع، والمساهمة في صحة الأم والطفل، والفعالية العالية .

بعد 6 أشهر، وسائل منع الحمل الأخرى ضرورية. حبوب منع الحمل عن طريق الفم أو الحقن المركبة غير مناسبة أثناء الرضاعة الطبيعية، لأن هرمون الاستروجين قد يقلل من إنتاج الحليب. لن تتداخل وسائل منع الحمل العازلة مع الرضاعة الطبيعية.

لماذا يختنق طفلي أو يتقيأ طوال الوقت بعد الرضاعة الطبيعية؟​

يعاني بعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من عضلة ضعيفة تحرس فتحة المعدة (العضلة العاصرة للمريء السفلية) مما يؤدي إلى تقيؤهم كثيرًا من الحليب الذي يشربونه بعد كل رضعة. وهذا ما يسمى الارتجاع، وقد يسبب لهم الاختناق، أو البكاء، أو الاستيقاظ في الليل، أو رفض الرضاعة، أو التجشؤ أو التقيؤ بشكل متكرر، وفي بعض الأحيان يصابون بالتهابات في الصدر أو الصفير.
إن وضع الطفل في وضع مستقيم، أو وضع وجهه لأسفل فوق الحلمة، أو المشي أثناء الرضاعة، قد يساعد في إبقاء الرأس أعلى من الحلمة، مما يمنع الارتجاع. إن إبقاء الطفل في وضع مستقيم لفترة من الوقت بعد الرضاعة قد يساعد أيضًا في علاج الارتجاع. إذا فقد الطفل وزنه أو كان مترددًا في الرضاعة، فقد يصف طبيب الأطفال أدوية للمساعدة في علاج الارتجاع.

متى لا يجب علي الرضاعة الطبيعية؟​

قد يلزم وقف الرضاعة الطبيعية في بعض الحالات، ولكن يجب على الأمهات سؤال مقدمي الرعاية الصحية قبل التوقف:

• إذا كانت الأم
• - تناول الأدوية التي تفرز في حليب الثدي والتي يمكن أن تعرض صحة طفلك للخطر.
• لديه مرض السل النشط
• مصابة بفيروس H1N1 أو أنفلونزا الخنازير - لا بأس من سحب حليب الثدي بأيدٍ نظيفة وحاوية نظيفة إذا كان بإمكان شخص آخر إطعامه للطفل. تجنب الاتصال مع الطفل.
• يتم تناول أنواع معينة من العلاج الإشعاعي
• يستخدم في الأدوية التي تحتوي على البزموت سبساليسيلات (المستخدم في إسهال المسافر) لأن الساليسيلات يمكن أن تكون سامة للطفل
• إذا كان الطفل يعاني من الجالاكتوز في الدم أو عدم تحمل الحليب مما يمنع هضم الحليب.

إذا أصيبت الأم بالإسهال أو القيء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب عليها الاستمرار في إرضاع الطفل مع شرب المزيد من السوائل. وهذا سوف يحمي الطفل من نفس العدوى. لا تدخل الجراثيم عادة إلى حليب الثدي، لكن يجب على الأم التأكد من غسل يديها بشكل متكرر، خاصة قبل الاتصال الوثيق بالطفل.

الرضاعة الطبيعية في فترة الحمل​

قد تستمر الرضاعة الطبيعية طوال فترة الحمل الطبيعية وغير المعقدة. إذا كنتِ تعانين من مضاعفات الحمل مثل تقلصات الرحم القوية، أو النزيف المهبلي، أو تاريخ الولادة المبكرة، أو ضعف زيادة وزن الأم، أو التهاب الحلمات، فقد ينصح بالفطام.
بعد الولادة، يجب أن يحصل الطفل الجديد على اللبأ بالإضافة إلى الحليب الكافي بعد ذلك للنمو والتطور السليم، حتى لو كان الطفل الأكبر سنًا يرضع أيضًا.

كيف أرضع إذا كان لدي توأم؟​

سينتج جسمك ما يكفي من الحليب لكلا الطفلين، لكنك قد تحتاجين إلى بعض المساعدة في البداية في إرضاعهما في وقت واحد. قم بتبديل الثديين مع كل رضعة للتأكد من أن كلا الثديين ينتجان كميات متساوية من الحليب على الرغم من اختلاف أساليب الرضاعة ومدتها. اعصري الحليب إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية الفورية ممكنة، تناولي طعامًا جيدًا وحافظي على رطوبة جسمك.

هل يمكنني الرضاعة الطبيعية إذا خضعت لعملية جراحية للثدي؟​

إذا استثنت الجراحة الهالة والحلمة، أو بعد جراحة زراعة الثدي أو تكبيره، تكون الرضاعة الطبيعية ممكنة عادةً. إذا لم يكن الأمر كذلك، فغالبًا ما تكون الرضاعة الطبيعية الجزئية ممكنة ويجب أن ينصح بها بشدة بعد الولادة مباشرة.

هل يمكنني الرضاعة الطبيعية إذا كان طفلي يعاني من الشفة/الحنك المشقوق؟​

الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق شائعون جدًا، وقد يشكل هذا بعض الصعوبة في الرضاعة الطبيعية ما لم يكن الشق صغيرًا وخلفيًا جدًا. قد يكون وضع الطفل شبه المستقيم، أو ملء الفجوة بإصبع الأم، مفيدًا عندما يكون الشق صغيرًا. يمكن توفير قطعة فموية سدادية خاصة لإغلاق الحنك المشقوق ومساعدة الطفل على ابتلاع الحليب. يجب أن يكون استشاري الرضاعة أو طبيب الأطفال قادرًا على تقديم المشورة والمساعدة للأمهات اللاتي لديهن أطفال يعانون من الحنك المشقوق. والطريقة الثالثة لتوفير حليب الثدي هي شفط حليب الثدي، بدءاً مباشرة بعد الولادة باستخدام المضخات الكهربائية، وإطعام الطفل باستخدام زجاجة مصممة للاستخدام مع الحنك المشقوق.

كيف يمكنني استخدام حليب الثدي المعبر عنه؟​

إذا كانت الرضاعة الطبيعية غير ممكنة، كما هو الحال بالنسبة لبعض الأمهات العاملات أو المريضات، يتم ضخ الحليب يدويا أو بمضخة كهربائية، ويستخدم لتغذية أطفالهن الرضع. وهذا لا يعزز صحة الطفل فحسب، بل يضمن إنتاجًا جيدًا للحليب. الظروف النظيفة ضرورية، ويجب تعقيم المعدات مع كل استخدام. يجب تبريد الحليب المسحوب أو تجميده على الفور، في زجاجات زجاجية أو خالية من مادة BPA ومغلقة بإحكام، ويفضل أن يكون ذلك في أحجام مناسبة لوجبة واحدة، ومعلمة بالتاريخ والوقت.

يجب إذابة الحليب ولكن عدم تسخينه للحفاظ على المكونات المفيدة. سوف تنفصل الكريمة إلى أعلى الحليب أثناء التخزين؛ يجب أن يتم خلطه عن طريق تحريكه بلطف بعد الذوبان. يمكن إعطاؤه في درجة حرارة الغرفة أو باردًا. وبمجرد إذابته، يجب استخدامه أو التخلص منه خلال 24 ساعة.

هل يمكنني تحفيز الرضاعة؟​

بعد تبني طفل، أو عند محاولة استئناف الرضاعة الطبيعية بعد التوقف لفترة من الوقت، قد يكون تحفيز الرضاعة ضروريًا. تتضمن إحدى الطرق استخدام مزيج من حبوب منع الحمل عن طريق الفم مع حبة أخرى ترفع مستويات البرولاكتين، بينما تعتمد أخرى على البروجسترون مع الدواء الثاني. الطريقة الثالثة تعتمد على الأعشاب التي تحفز الرضاعة. في جميع الحالات، يعتبر عصر أو ضخ الثديين أمرًا مهمًا أيضًا في مساعدة الحليب على التدفق. تتطلب الطرق الدوائية ستة أشهر من الاستخدام قبل بدء الرضاعة للحصول على أفضل النتائج.