يمكن أن تكون حساسية العين متكررة ومزعجة. الجفون، وهي الغشاء المخاطي الذي يغطي العينين (الملتحمة)، هي الموقع الأكثر شيوعًا للالتهاب بسبب الحساسية. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر الحساسية أيضًا على الجزء الأمامي من العين (القرنية)، إما بالتزامن مع التهاب الأنف التحسسي أو بمفرده. في الواقع، حوالي 40-60% من الأفراد الذين يعانون من الحساسية سوف يعانون من نوع ما من الأعراض المرتبطة بالعين.
تتراوح حساسية العين من الأشكال الأكثر شيوعًا والأقل خطورة مثل حمى القش، إلى الأشكال المزمنة من اضطرابات العين ذات المناعة الذاتية الكاملة.
يمكن علاج التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي بمضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات الخلايا البدينة، مثل كروموجليكات. يُستخدم العلاج المناعي أحيانًا في الحالات الشديدة. الهدف من العلاج هو القضاء التام على رد فعل فرط الحساسية. تتم محاولة ذلك لمنع الالتهاب المزمن الذي يمكن أن يسبب أضرارًا طويلة المدى، بالإضافة إلى علاج مظاهر الحساسية الأخرى، مثل التهاب الأنف.
يحدث هذا النوع طوال العام ويُعتقد أنه ناجم عن عث الغبار أو العفن أو الوبر. عادة ما توصف مضادات الهيستامين، ولكن لفترة قصيرة فقط لأنها تؤدي إلى تفاقم أعراض الجفاف. يمكن أيضًا استخدام المنشطات ومثبطات الخلايا البدينة. عادة ما تكون هذه الأدوية مطلوبة طوال العام.
يجب أن يكون علاج التهاب الملتحمة التحسسي الدائم سريعًا ومكثفًا وطويلًا إذا لزم الأمر. في كلا النوعين، قد يكون لدى الأفراد المصابين هالات داكنة بارزة تحت أعينهم. تسمى هذه العلامات "علامات الحساسية". إذا حدث هذا، فقد لا يتمكن المرضى من التعرض للضوء الساطع.
وفي المناخات الحارة جدًا، قد تستمر طوال العام. يشعر الأشخاص المصابون كما لو كان هناك شيء ما في أعينهم (أي إحساس بجسم غريب)، بالإضافة إلى حكة شديدة. وتشمل الأعراض الأخرى رهاب الضوء (كراهية الأضواء الساطعة) ووجود مخاط سميك، مع تشكل الخراجات (الأورام الحبيبية اليوزينية) في الجفن العلوي.
ويعتقد أنه رد فعل فرط الحساسية للمستضدات / المواد المسببة للحساسية المحمولة جوا. كل من العوامل الوراثية والبيئية متورطة في هذه الحالة. تنخفض الإصابة بشكل حاد بعد سن 15 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند الذكور حتى هذا العمر وفي جميع المرضى تقريبًا يكون ثنائيًا (يؤثر على كلتا العينين). 3 من كل 4 مرضى لديهم أيضًا تاريخ من الأكزيما أو الربو.
يتميز التهاب القرنية والملتحمة الربيعي بتسلل ملحوظ جدًا للخلايا الالتهابية، مما يميزه عن الأشكال الموسمية أو الحادة لحساسية العين. كلا النوعين 1 و2 من الخلايا التائية المساعدة (Th) وفيرة مع السيتوكينات الإنترلوكين (IL).
في هذه الحالة، يتم التعبير بشكل مفرط عن خلايا T H 1، خاصة في مرحلة الالتهاب الحاد. ردًا على الإطلاق الهائل للوسطاء الكيميائيين، يحدث تسلل وتنشيط اليوزينيات (الخلايا المناعية)، مما يؤدي إلى ارتفاع السموم الظهارية المشتقة من اليوزينيات. وهذا يسبب تلف القرنية في كثير من الحالات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل لويحات القرنية والقروح.
يؤدي عدم التوازن العام بين النشاط التحفيزي والمثبط إلى التهاب طويل الأمد. يتم العلاج باستخدام مضادات الهيستامين ومثبطات الخلايا البدينة. يتم استخدام السيكلوسبورين أ والكورتيكوستيرويدات في الأمراض الشديدة.
وتشمل الأعراض الشعور بالحرقان والحكة الشديدة واحمرار العينين مع وجود مخاط سميك قد يؤدي إلى تماسك الجفون بعد النوم. يوجد التهاب الجفن الأكزيمي (التهاب جفن العين مع أكزيما على الجفون)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى ثانوية بالمكورات العنقودية الذهبية .
في مثل هذه الحالات، غالبا ما تتساقط الرموش. علاوة على ذلك، من المحتمل حدوث تلف في القرنية إذا تركت دون علاج. يتم علاج التهاب الجفن باستخدام مثبطات الكالسينيورين تاكروليموس أو بيميكروليموس حتى يتم حله تمامًا. مطلوب الكورتيكوستيرويدات، وفي بعض الحالات، السيكلوسبورين أ، لعلاج التهاب الملتحمة.
التهاب الملتحمة الحليمي العملاق
وهذه حالة أخرى يمكن أن تنتج عن استخدام العدسات اللاصقة. تتشكل حطاطات كبيرة (نسيج جلدي ملتهب غير طبيعي) على الملتحمة الداخلية للجفن العلوي. العيون منتفخة وحكة ودموع. غالبًا ما يكون هناك عدم راحة عند ارتداء العدسات اللاصقة وزيادة إنتاج المخاط. وجود إحساس بجسم غريب، في حين قد تكون الرؤية غير واضحة أيضًا.
قد تكون المادة المسببة للمرض مضادًا حيويًا، أو دواء الجلوكوما، أو مضادات الهيستامين، أو أدوية موسعات حدقة العين (أي العوامل التي تحفز اتساع حدقة العين). في بعض الأحيان قد تسبب المواد الحافظة المستخدمة في هذه الأدوية الموضعية حساسية أو التهابًا. يمكن تحقيق العلاج عن طريق الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة ومضادات الهيستامين حسب الحاجة.
تتراوح حساسية العين من الأشكال الأكثر شيوعًا والأقل خطورة مثل حمى القش، إلى الأشكال المزمنة من اضطرابات العين ذات المناعة الذاتية الكاملة.
التهاب الملتحمة التأتبي
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لحساسية العين، ويتوسطه الغلوبولين المناعي E (IgE). ويحدث نتيجة فرط الحساسية للملوثات المحمولة جوا، مثل حبوب اللقاح، ووبر الحيوانات، والعث، وجراثيم العفن. كثير من الأشخاص الذين يعانون من التهاب الملتحمة التأتبي يعانون أيضًا من التهاب الأنف التحسسي.التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي (التهاب الملتحمة الناتج عن حمى القش)
حمى القش هي مرض حاد (قصير الأمد) ناجم عن فرط الحساسية لحبوب اللقاح. ويتميز بذروات وقيعان، ولكنه يصبح مستمرًا خلال موسم حبوب اللقاح/حمى القش المسببة للحساسية (عادةً وقت الصيف). ويظهر على شكل حكة، واحمرار، وتورم في الجفون، مع إحساس بالحرقان، وتسمم دموي (أي تورم الملتحمة)، وإفراط في إنتاج الدموع والمخاط.يمكن علاج التهاب الملتحمة التحسسي الموسمي بمضادات الهيستامين والأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات الخلايا البدينة، مثل كروموجليكات. يُستخدم العلاج المناعي أحيانًا في الحالات الشديدة. الهدف من العلاج هو القضاء التام على رد فعل فرط الحساسية. تتم محاولة ذلك لمنع الالتهاب المزمن الذي يمكن أن يسبب أضرارًا طويلة المدى، بالإضافة إلى علاج مظاهر الحساسية الأخرى، مثل التهاب الأنف.
التهاب الملتحمة التحسسي الدائم
تؤثر هذه الحالة في الغالب على الأشخاص في منتصف العمر. ويرتبط بأعراض جفاف العين. هنا تظل العين حمراء ومنتفخة ويشعر المريض بإحساس حارق بدرجات متفاوتة من الشدة، إلى جانب حكة منخفضة المستوى (أي حكة) في العين.يحدث هذا النوع طوال العام ويُعتقد أنه ناجم عن عث الغبار أو العفن أو الوبر. عادة ما توصف مضادات الهيستامين، ولكن لفترة قصيرة فقط لأنها تؤدي إلى تفاقم أعراض الجفاف. يمكن أيضًا استخدام المنشطات ومثبطات الخلايا البدينة. عادة ما تكون هذه الأدوية مطلوبة طوال العام.
يجب أن يكون علاج التهاب الملتحمة التحسسي الدائم سريعًا ومكثفًا وطويلًا إذا لزم الأمر. في كلا النوعين، قد يكون لدى الأفراد المصابين هالات داكنة بارزة تحت أعينهم. تسمى هذه العلامات "علامات الحساسية". إذا حدث هذا، فقد لا يتمكن المرضى من التعرض للضوء الساطع.
التهاب القرنية والملتحمة الربيعي
التهاب القرنية والملتحمة الربيعي هو اضطراب حساسية العين مزمن وأكثر خطورة وأقل شيوعًا، وقد يكون له مضاعفات في القرنية. يظهر هذا النوع من حساسية العين في الغالب في المناخات الدافئة. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الأطفال أو الشباب. في حوالي 50٪ من المرضى، توجد أيضًا أنواع أخرى من الحساسية. وهو موسمي الحدوث، عادة من بداية الربيع إلى الخريف.وفي المناخات الحارة جدًا، قد تستمر طوال العام. يشعر الأشخاص المصابون كما لو كان هناك شيء ما في أعينهم (أي إحساس بجسم غريب)، بالإضافة إلى حكة شديدة. وتشمل الأعراض الأخرى رهاب الضوء (كراهية الأضواء الساطعة) ووجود مخاط سميك، مع تشكل الخراجات (الأورام الحبيبية اليوزينية) في الجفن العلوي.
ويعتقد أنه رد فعل فرط الحساسية للمستضدات / المواد المسببة للحساسية المحمولة جوا. كل من العوامل الوراثية والبيئية متورطة في هذه الحالة. تنخفض الإصابة بشكل حاد بعد سن 15 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند الذكور حتى هذا العمر وفي جميع المرضى تقريبًا يكون ثنائيًا (يؤثر على كلتا العينين). 3 من كل 4 مرضى لديهم أيضًا تاريخ من الأكزيما أو الربو.
يتميز التهاب القرنية والملتحمة الربيعي بتسلل ملحوظ جدًا للخلايا الالتهابية، مما يميزه عن الأشكال الموسمية أو الحادة لحساسية العين. كلا النوعين 1 و2 من الخلايا التائية المساعدة (Th) وفيرة مع السيتوكينات الإنترلوكين (IL).
في هذه الحالة، يتم التعبير بشكل مفرط عن خلايا T H 1، خاصة في مرحلة الالتهاب الحاد. ردًا على الإطلاق الهائل للوسطاء الكيميائيين، يحدث تسلل وتنشيط اليوزينيات (الخلايا المناعية)، مما يؤدي إلى ارتفاع السموم الظهارية المشتقة من اليوزينيات. وهذا يسبب تلف القرنية في كثير من الحالات. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل لويحات القرنية والقروح.
يؤدي عدم التوازن العام بين النشاط التحفيزي والمثبط إلى التهاب طويل الأمد. يتم العلاج باستخدام مضادات الهيستامين ومثبطات الخلايا البدينة. يتم استخدام السيكلوسبورين أ والكورتيكوستيرويدات في الأمراض الشديدة.
التهاب القرنية والملتحمة التأتبي
على عكس التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، يشكل التهاب القرنية والملتحمة التأتبي جزءًا من رد فعل مناعي حساس بشكل غير طبيعي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإكزيما أو التهاب الأنف التحسسي أو الربو. ويحدث على مستوى واسع من الشدة وقد يهدد البصر، إذا لم يتم علاجه.وتشمل الأعراض الشعور بالحرقان والحكة الشديدة واحمرار العينين مع وجود مخاط سميك قد يؤدي إلى تماسك الجفون بعد النوم. يوجد التهاب الجفن الأكزيمي (التهاب جفن العين مع أكزيما على الجفون)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى ثانوية بالمكورات العنقودية الذهبية .
في مثل هذه الحالات، غالبا ما تتساقط الرموش. علاوة على ذلك، من المحتمل حدوث تلف في القرنية إذا تركت دون علاج. يتم علاج التهاب الجفن باستخدام مثبطات الكالسينيورين تاكروليموس أو بيميكروليموس حتى يتم حله تمامًا. مطلوب الكورتيكوستيرويدات، وفي بعض الحالات، السيكلوسبورين أ، لعلاج التهاب الملتحمة.
اتصل بفرط الحساسية التحسسي
في كثير من الأحيان لا تعتبر فرط الحساسية التحسسية حساسية حقيقية في حد ذاتها، ولكنها تحدث بسبب الصدمات الدقيقة المتكررة للقرنية. العدسات اللاصقة قد تسبب الحساسية من تلقاء نفسها أو بسبب تركيبات بروتين العدسة المسيلة للدموع. تشمل الأعراض الاحمرار والحكة وإنتاج المخاط، مع عدم الراحة الكبيرة عند ارتداء العدسة.التهاب الملتحمة الحليمي العملاق
وهذه حالة أخرى يمكن أن تنتج عن استخدام العدسات اللاصقة. تتشكل حطاطات كبيرة (نسيج جلدي ملتهب غير طبيعي) على الملتحمة الداخلية للجفن العلوي. العيون منتفخة وحكة ودموع. غالبًا ما يكون هناك عدم راحة عند ارتداء العدسات اللاصقة وزيادة إنتاج المخاط. وجود إحساس بجسم غريب، في حين قد تكون الرؤية غير واضحة أيضًا.
اتصل بالتهاب الجفن والملتحمة
يحدث التهاب الجفن التماسي بسبب الأضرار المناعية والسمية لسطح العين، بسبب ملامسة مواد مختلفة. هذه الحالة هي عبارة عن تفاعل فرط حساسية يتوسط الخلايا التائية ، والذي يحدث بسبب ارتباط الناشبات (أي الجزيئات الصغيرة التي يمكن أن تثير إنتاج الأجسام المضادة) ببروتينات الأنسجة. وقد تكون النشابتينات مواد طبيعية، مثل الراتنج الطبيعي في مستحضرات التجميل، أو النيكل والكوبالت في الماسكارا، ومكونات أدوية العين.قد تكون المادة المسببة للمرض مضادًا حيويًا، أو دواء الجلوكوما، أو مضادات الهيستامين، أو أدوية موسعات حدقة العين (أي العوامل التي تحفز اتساع حدقة العين). في بعض الأحيان قد تسبب المواد الحافظة المستخدمة في هذه الأدوية الموضعية حساسية أو التهابًا. يمكن تحقيق العلاج عن طريق الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة ومضادات الهيستامين حسب الحاجة.
