قد يساعد علاج الأشخاص في المراحل المبكرة من مرض العين المرتبط بالسكري في إبطاء تطور الحالة، لكن دراسة جديدة تشير أيضًا إلى أنه لا يمكن أن يساعد في منع فقدان البصر في المستقبل.
ال
يتطور اعتلال الشبكية السكري عندما تضعف الأوعية الدموية في شبكية العين الحساسة للضوء وتسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة. مع تقدم هذه الحالة، يمكن أن تؤدي مضاعفات في شبكية العين إلى فقدان البصر: ما يسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) الذي يتضمن نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية، وتراكم السوائل المعروف باسم الوذمة البقعية السكرية (DME).
يمكن للأطباء علاج هؤلاء المرضى عن طريق الحقن
في الدراسة الجديدة، قام العلماء بشكل عشوائي بتعيين مرضى يعانون من مرض العين المرتبط بالسكري في مرحلة مبكرة لتلقي حقن إما بالعقار المضاد لـ VEGF
وبحلول نهاية الدراسة، كان لدى الأشخاص الذين تلقوا حقنًا مضادة لـ VEGF أضرارًا هيكلية أقل بكثير في أعينهم مقارنة بالمرضى الذين حصلوا على العلاج الوهمي. وحدث تطور المرض بشكل عام في 34% من العيون المعالجة بالحقن المضادة لـ VEGF، مقارنة بـ 57% في مجموعة الدواء الوهمي.
لكن الباحثين أفادوا بأن الدواء لم يسبب أي فرق ملموس في الوقاية من فقدان البصر.
“تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن الفائدة التشريحية من العلاج المبكر المضاد لـ VEGF لا تؤدي إلى تحسين حدة البصر، وبالتالي قد لا يستحق الأمر المخاطرة والإزعاج للمريض من تكرار الحقن الوقائية لـ NPDR”، كما تقول دراسة عليا. مؤلف
يقول الدكتور صن: «على الرغم من أن الخطر الفردي لحدوث مضاعفات لكل حقنة منخفض، إلا أن الخطر يزداد مع كل حقنة إضافية».
يقول إن حقن الأدوية المضادة لـ VEGF هو الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يقوم به أطباء العيون ويعتبر آمنًا للغاية
يقول وينج: “هناك دائمًا خطر صغير لحدوث أحداث سلبية، وتتفاقم هذه الأحداث مع كل حقنة بمرور الوقت”.
أحد الأسئلة المفتوحة هو ما إذا كانت النتائج التي شوهدت مع أفليبرسبت في هذه الدراسة الجديدة قد تنطبق أيضًا على عقارين آخرين مضادين لـ VEGF: بيفاسيزوماب (أفاستين) ورانيبيزوماب (لوسينتيس).
يقول: “لا يوجد دليل على أن رانيبيزوماب أو بيفاسيزوماب، عند تناولهما بنظام مماثل، سيوفران نتائج أفضل”.
تشير الأبحاث السابقة إلى أن الأدوية المضادة لـ VEGF تحصل على نتائج مماثلة عند استخدامها لحالات أخرى، مثل الوذمة البقعية السكري، كما يقول ونغ. يشير هذا إلى أن الأدوية ستحصل على نتائج مماثلة عند استخدامها لمنع فقدان البصر للأشخاص الذين يعانون من مراحل مبكرة من اعتلال الشبكية السكري.
ويضيف ونج: “ومع ذلك، فإن التجارب السريرية واسعة النطاق التي تقيم في المقام الأول علاج NPDR لم يتم إجراؤها باستخدام عوامل أخرى غير أفليبرسبت، وبالتالي، من الممكن أن يؤدي عامل مختلف مضاد لـ VEGF إلى نتائج مختلفة”.
في حين أن نتائج الدراسة الجديدة تشير إلى أن العلاج المبكر بالأدوية المضادة لـ VEGF قد لا يكون منطقيًا، إلا أنه لا يزال يتعين على المرضى التحدث إلى أطبائهم واتخاذ قرار بناءً على حالة المرض في كل عين وتأثير حالتهم على حياتهم اليومية. الحياة، يقول صن.
يقول صن: “قد تكون هناك أقلية من المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج المبكر”.
ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، شمل 328 شخصًا بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 والذين يعانون من مرض العين في مرحلة مبكرة، والمعروف أيضًا باسم اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NDPR)، في عين واحدة على الأقل.يتطور اعتلال الشبكية السكري عندما تضعف الأوعية الدموية في شبكية العين الحساسة للضوء وتسرب السوائل إلى الأنسجة المحيطة. مع تقدم هذه الحالة، يمكن أن تؤدي مضاعفات في شبكية العين إلى فقدان البصر: ما يسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) الذي يتضمن نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية، وتراكم السوائل المعروف باسم الوذمة البقعية السكرية (DME).
يمكن للأطباء علاج هؤلاء المرضى عن طريق الحقن
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
في أعينهم لتقليل فقدان البصر، لكن الأبحاث حتى الآن لم تقدم صورة واضحة عن أفضل وقت لبدء الحقن للحصول على نتائج مثالية. لم يتمكن أطباء العيون من تحديد ما إذا كان بدء العلاج مبكرًا قد يمنع فقدان البصر بمجرد إصابة المرضى بمرض شديد في العين بسبب مرض السكري.هل يمكنك إيقاف اعتلال الشبكية السكري الذي يسبب فقدان الرؤية؟
في الدراسة الجديدة، قام العلماء بشكل عشوائي بتعيين مرضى يعانون من مرض العين المرتبط بالسكري في مرحلة مبكرة لتلقي حقن إما بالعقار المضاد لـ VEGF
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
أو محلول وهمي، ثم تمت متابعتهم لمدة تصل إلى أربع سنوات.وبحلول نهاية الدراسة، كان لدى الأشخاص الذين تلقوا حقنًا مضادة لـ VEGF أضرارًا هيكلية أقل بكثير في أعينهم مقارنة بالمرضى الذين حصلوا على العلاج الوهمي. وحدث تطور المرض بشكل عام في 34% من العيون المعالجة بالحقن المضادة لـ VEGF، مقارنة بـ 57% في مجموعة الدواء الوهمي.
لكن الباحثين أفادوا بأن الدواء لم يسبب أي فرق ملموس في الوقاية من فقدان البصر.
“تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن الفائدة التشريحية من العلاج المبكر المضاد لـ VEGF لا تؤدي إلى تحسين حدة البصر، وبالتالي قد لا يستحق الأمر المخاطرة والإزعاج للمريض من تكرار الحقن الوقائية لـ NPDR”، كما تقول دراسة عليا. مؤلف
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ مشارك في طب العيون في كلية الطب بجامعة هارفارد ومركز جوسلين للسكري في بوسطن.يقول الدكتور صن: «على الرغم من أن الخطر الفردي لحدوث مضاعفات لكل حقنة منخفض، إلا أن الخطر يزداد مع كل حقنة إضافية».
الحقن لحالات العين المصابة بالسكري لها مخاطر جانبية صغيرة ولكن حقيقية
يقول إن حقن الأدوية المضادة لـ VEGF هو الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يقوم به أطباء العيون ويعتبر آمنًا للغاية
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ طب العيون في معهد كولين للعيون وكلية بايلور للطب في هيوستن. ومع ذلك، هناك خطر صغير من الآثار الجانبية مثل الالتهاب الشديد في العين، وانفصال الشبكية، وفقدان الرؤية، كما يقول الدكتور ونغ، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.يقول وينج: “هناك دائمًا خطر صغير لحدوث أحداث سلبية، وتتفاقم هذه الأحداث مع كل حقنة بمرور الوقت”.
أحد الأسئلة المفتوحة هو ما إذا كانت النتائج التي شوهدت مع أفليبرسبت في هذه الدراسة الجديدة قد تنطبق أيضًا على عقارين آخرين مضادين لـ VEGF: بيفاسيزوماب (أفاستين) ورانيبيزوماب (لوسينتيس).
يقول: “لا يوجد دليل على أن رانيبيزوماب أو بيفاسيزوماب، عند تناولهما بنظام مماثل، سيوفران نتائج أفضل”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، طبيب عيون وأستاذ مشارك في جامعة نوتنغهام في إنجلترا، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة.ربما لا تكون أدوية العين المماثلة لمرضى السكري أكثر احتمالية لتحقيق نتائج أفضل
تشير الأبحاث السابقة إلى أن الأدوية المضادة لـ VEGF تحصل على نتائج مماثلة عند استخدامها لحالات أخرى، مثل الوذمة البقعية السكري، كما يقول ونغ. يشير هذا إلى أن الأدوية ستحصل على نتائج مماثلة عند استخدامها لمنع فقدان البصر للأشخاص الذين يعانون من مراحل مبكرة من اعتلال الشبكية السكري.
ويضيف ونج: “ومع ذلك، فإن التجارب السريرية واسعة النطاق التي تقيم في المقام الأول علاج NPDR لم يتم إجراؤها باستخدام عوامل أخرى غير أفليبرسبت، وبالتالي، من الممكن أن يؤدي عامل مختلف مضاد لـ VEGF إلى نتائج مختلفة”.
في حين أن نتائج الدراسة الجديدة تشير إلى أن العلاج المبكر بالأدوية المضادة لـ VEGF قد لا يكون منطقيًا، إلا أنه لا يزال يتعين على المرضى التحدث إلى أطبائهم واتخاذ قرار بناءً على حالة المرض في كل عين وتأثير حالتهم على حياتهم اليومية. الحياة، يقول صن.
يقول صن: “قد تكون هناك أقلية من المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج المبكر”.
