إذا لم تعد دورتك الشهرية كما كانت من قبل، فقد تحتاجين أنت وطبيبك إلى إجراء بعض التحقيقات. يمكن أن تحدث فترات غير منتظمة بسبب عدد من العوامل، بدءًا من العادات مثل ممارسة التمارين الرياضية الشديدة إلى مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية، وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات، يؤثر على ما يقرب من 5 في المائة من الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال، وفقًا لـ
تلعب هرمونات الغدة الدرقية أدوارًا متعددة في جسمك، مثل تنظيم مستويات الطاقة ودرجة المجاناارة الداخلية. عندما لا تنتج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية، فإن العديد من وظائف الجسم تتباطأ. يمكنك أن تعاني من الإمساك، والتعب، والاكتئاب، وجفاف الجلد، وترقق الشعر، وعدم تحمل البرد، وتشنجات العضلات، وآلام المفاصل، وزيادة الوزن غير المبررة، كما يقول.
يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية أيضًا على الدورة الشهرية عن طريق إطلاق سلسلة من التغيرات الهرمونية التي تؤثر على جهازك التناسلي.
إليك ما يحدث: عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك، يبدأ ما تحت المهاد في دماغك بإنتاج المزيد من الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH)، وتفرز الغدة النخامية المزيد من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) والبرولاكتين، وهو هرمون آخر.
تؤدي مستويات البرولاكتين المرتفعة إلى تثبيط إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في منطقة ما تحت المهاد. هذه مشكلة، لأنك تحتاج إلى GnRH لإنتاج الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن في الغدة النخامية. تعتبر هذه الهرمونات مهمة لوظيفة المبيض الطبيعية، وعندما يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى انخفاض مستوياتها، قد تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية، كما يقول الدكتور ماكونيل.
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى كبح الإباضة – وهي ظاهرة تعرف باسم انقطاع الإباضة – مما يؤدي إلى دورات شهرية غزيرة. يقول: “في بعض النساء اللاتي يعانين من قصور الغدة الدرقية غير المنضبط، يمكن أن يؤدي انقطاع الإباضة إلى نمو مضطرب وتساقط بطانة الرحم، مما يسبب نوبات غير متوقعة من النزيف الشديد من الرحم”.
يمكن للتغيرات في مستويات البرولاكتين أن تضعف بطانة الرحم وتغير كيفية سيطرة الغدة النخامية على المبيضين. يقول الدكتور سبنسر إن كلاهما يمكن أن يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية تمامًا.
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى تغيير كيفية تجلط الدم، مما يزيد من خطر حدوث نزيف حاد، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
يقول ماكونيل إن النساء في سن الإنجاب المصابات بقصور الغدة الدرقية قد يعانين من دورات شهرية غزيرة أو فترات غياب أو فترات غير منتظمة، وتعتمد أعراض عدم انتظام الدورة الشهرية على شدة قصور الغدة الدرقية.
يقول ماكونيل: “تميل اضطرابات الدورة الشهرية إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية الشديد مقارنة بقصور الغدة الدرقية الخفيف”.
إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، فأنت بحاجة إلى العثور على السبب حتى تتمكني من علاجه.
إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى مضاعفات أخرى، مثل فقر الدم، وانخفاض درجة مجاناارة الجسم، وأمراض القلب.
من الممكن أيضًا أن يكون هناك شيء آخر يحدث تمامًا.
يقول ماكونيل: “إن قصور الغدة الدرقية هو أحد الأسباب المحتملة لعدم انتظام الدورة الشهرية”. “هناك أسباب عديدة لعدم انتظام الدورة الشهرية، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والأورام الليفية الرحمية، والالتهابات، وسرطان الرحم.”
إذا كنتِ تعانين من اضطرابات في الدورة الشهرية، ينصح ماكونيلز بطلب الرعاية الطبية في الحالات التالية:
يمكن لمزودك الطبي إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات المختلفة لديك. في قصور الغدة الدرقية، سيكون مستوى TSH مرتفعًا وستكون مستويات هرمون الغدة الدرقية المجاناة منخفضة.
في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض للتحقق من الأورام الليفية الرحمية، والأورام الحميدة، وكيسات المبيض، كما يقول سبنسر. يقول سبنسر: “اعتمادًا على الفحص والتاريخ، قد يكون هناك ما يبرر إجراء المزيد من الاختبارات لتقييم متلازمة تكيس المبايض، وهو سبب شائع آخر للدورات غير المنتظمة”. “يُنصح أحيانًا بإجراء خزعة من بطانة الرحم أيضًا لتقييم وجود أنسجة محتملة التسرطن داخل الرحم؛ وهذا مهم بشكل خاص عند النساء اللاتي يعانين من السمنة أو يعانين من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
إذا كنت تعلم بالفعل أنك تعاني من قصور الغدة الدرقية ولاحظت تغيرًا في دورتك، فراجع طبيبك للتأكد من أن هرمون TSH الخاص بك في المعدل الطبيعي مع العلاج، كما يقول سبنسر. إذا لم تعد الدورة الشهرية إلى طبيعتها وكان هرمون TSH الخاص بك في النطاق الطبيعي، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب النساء والتوليد حتى يتمكنوا من تقييمك لأسباب أخرى، كما تقول.
قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تعطيل خططك للحمل. للحمل، تحتاجين إلى الإباضة وأن يكون لديك بطانة رحم جيدة لزرع الجنين.
يقول ماكونيل: “قد تصاب النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية بمرحلة صفراء قصيرة، وهو الوقت بين الإباضة وبداية الدورة الشهرية”. “إذا كانت المرأة تعاني من مرحلة الجسم الأصفر القصيرة، فقد لا يحدث زرع الجنين.” قد يكون لديك أيضًا إباضة غير طبيعية أو لا شيء على الإطلاق.
يقول سبنسر إن التغيرات في الدورة الشهرية لا تعني دائمًا انخفاض الخصوبة، ولكن يجب تقييمها من قبل الطبيب إذا استمرت.
يقول سبنسر: “إن قصور الغدة الدرقية غير المعالج قد يزيد أيضًا من خطر تعرض المرأة للإجهاض، لذلك من المهم فحص الغدة الدرقية إذا كنت تعانين من الحمل أو لديك تاريخ من حالات الإجهاض”.
هناك مرحلة مبكرة من قصور الغدة الدرقية تسمى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، حيث يكون اختبار الدم لـ TSH مرتفعًا قليلاً ولكن الغدة الدرقية لا تزال تنتج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية، كما يقول ماكونيل.
يقول ماكونيل: “في عيادة الخصوبة لدينا، العرض الأكثر شيوعًا هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي”.
يقول سبنسر إن قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لا يزعج الدورة الشهرية عادة، لكنه قد يؤدي إلى بعض النزيف غير المنتظم والمضاعفات أثناء الحمل. وتقول: “في نهاية المطاف، بدون علاج، قد يؤدي قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي إلى قصور الغدة الدرقية العلني، مما يسبب المزيد من تشوهات الدورة الشهرية والمشاكل الطبية”.
العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية هو دواء ليفوثيروكسين (سينثرويد)، وهو نسخة اصطناعية من هرمونات الغدة الدرقية التي يفتقر إليها جسمك.
يقول ماكونيل: “إذا كان قصور الغدة الدرقية هو سبب عدم انتظام الدورة الشهرية، فإن العلاج باستبدال هرمون الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين يعيد مستويات الغدة الدرقية الطبيعية، وبالتالي ستعود التفاعلات بين هرمون الغدة الدرقية والوظيفة الإنجابية”.
إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية، فسيقوم طبيبك بفحص مستويات هرمون TSH لديك بانتظام وسيعمل معك للتأكد من أنك تتناول الكمية المناسبة من الدواء. يقول سبنسر: “إن العثور على الجرعة البديلة الصحيحة قد يستغرق بعض الوقت لدى بعض النساء، ويمكن أن تتغير متطلبات هرمون الغدة الدرقية مع النظام الغذائي، والعمر، والحمل، وزيادة الوزن”.
تواصل مع طبيبك إذا كان لديك أي أعراض جديدة أو مثيرة للقلق.
قصور الغدة الدرقية، وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات، يؤثر على ما يقرب من 5 في المائة من الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال، وفقًا لـ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.تلعب هرمونات الغدة الدرقية أدوارًا متعددة في جسمك، مثل تنظيم مستويات الطاقة ودرجة المجاناارة الداخلية. عندما لا تنتج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية، فإن العديد من وظائف الجسم تتباطأ. يمكنك أن تعاني من الإمساك، والتعب، والاكتئاب، وجفاف الجلد، وترقق الشعر، وعدم تحمل البرد، وتشنجات العضلات، وآلام المفاصل، وزيادة الوزن غير المبررة، كما يقول.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا في نيويورك.يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية أيضًا على الدورة الشهرية عن طريق إطلاق سلسلة من التغيرات الهرمونية التي تؤثر على جهازك التناسلي.
إليك ما يحدث: عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك، يبدأ ما تحت المهاد في دماغك بإنتاج المزيد من الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH)، وتفرز الغدة النخامية المزيد من الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) والبرولاكتين، وهو هرمون آخر.
تؤدي مستويات البرولاكتين المرتفعة إلى تثبيط إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في منطقة ما تحت المهاد. هذه مشكلة، لأنك تحتاج إلى GnRH لإنتاج الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن في الغدة النخامية. تعتبر هذه الهرمونات مهمة لوظيفة المبيض الطبيعية، وعندما يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى انخفاض مستوياتها، قد تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية، كما يقول الدكتور ماكونيل.
قصور الغدة الدرقية يمكن أن يجعل الدورة الشهرية ثقيلة أو غائبة أو غير منتظمة
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى كبح الإباضة – وهي ظاهرة تعرف باسم انقطاع الإباضة – مما يؤدي إلى دورات شهرية غزيرة. يقول: “في بعض النساء اللاتي يعانين من قصور الغدة الدرقية غير المنضبط، يمكن أن يؤدي انقطاع الإباضة إلى نمو مضطرب وتساقط بطانة الرحم، مما يسبب نوبات غير متوقعة من النزيف الشديد من الرحم”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ ونائب رئيس التعليم في قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب بجامعة إيموري في أتلانتا. “يمكن أن يكون هذا شهريًا عند بعض النساء ومتباعدًا عند البعض الآخر.”يمكن للتغيرات في مستويات البرولاكتين أن تضعف بطانة الرحم وتغير كيفية سيطرة الغدة النخامية على المبيضين. يقول الدكتور سبنسر إن كلاهما يمكن أن يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية تمامًا.
يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى تغيير كيفية تجلط الدم، مما يزيد من خطر حدوث نزيف حاد، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.يقول ماكونيل إن النساء في سن الإنجاب المصابات بقصور الغدة الدرقية قد يعانين من دورات شهرية غزيرة أو فترات غياب أو فترات غير منتظمة، وتعتمد أعراض عدم انتظام الدورة الشهرية على شدة قصور الغدة الدرقية.
يقول ماكونيل: “تميل اضطرابات الدورة الشهرية إلى أن تكون أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية الشديد مقارنة بقصور الغدة الدرقية الخفيف”.
متى تتحدثين مع طبيبك عن الدورة الشهرية؟
إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة، فأنت بحاجة إلى العثور على السبب حتى تتمكني من علاجه.
إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى مضاعفات أخرى، مثل فقر الدم، وانخفاض درجة مجاناارة الجسم، وأمراض القلب.
من الممكن أيضًا أن يكون هناك شيء آخر يحدث تمامًا.
يقول ماكونيل: “إن قصور الغدة الدرقية هو أحد الأسباب المحتملة لعدم انتظام الدورة الشهرية”. “هناك أسباب عديدة لعدم انتظام الدورة الشهرية، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والأورام الليفية الرحمية، والالتهابات، وسرطان الرحم.”
إذا كنتِ تعانين من اضطرابات في الدورة الشهرية، ينصح ماكونيلز بطلب الرعاية الطبية في الحالات التالية:
- تدفقك كثيف لأكثر من 24 ساعة
- دورتك الشهرية أكثر تكرارًا من 21 يومًا
- توقفت دورتك الشهرية لأكثر من ثلاثة أشهر (ولست حاملاً)
يمكن لمزودك الطبي إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات المختلفة لديك. في قصور الغدة الدرقية، سيكون مستوى TSH مرتفعًا وستكون مستويات هرمون الغدة الدرقية المجاناة منخفضة.
في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحوض للتحقق من الأورام الليفية الرحمية، والأورام الحميدة، وكيسات المبيض، كما يقول سبنسر. يقول سبنسر: “اعتمادًا على الفحص والتاريخ، قد يكون هناك ما يبرر إجراء المزيد من الاختبارات لتقييم متلازمة تكيس المبايض، وهو سبب شائع آخر للدورات غير المنتظمة”. “يُنصح أحيانًا بإجراء خزعة من بطانة الرحم أيضًا لتقييم وجود أنسجة محتملة التسرطن داخل الرحم؛ وهذا مهم بشكل خاص عند النساء اللاتي يعانين من السمنة أو يعانين من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
إذا كنت تعلم بالفعل أنك تعاني من قصور الغدة الدرقية ولاحظت تغيرًا في دورتك، فراجع طبيبك للتأكد من أن هرمون TSH الخاص بك في المعدل الطبيعي مع العلاج، كما يقول سبنسر. إذا لم تعد الدورة الشهرية إلى طبيعتها وكان هرمون TSH الخاص بك في النطاق الطبيعي، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب النساء والتوليد حتى يتمكنوا من تقييمك لأسباب أخرى، كما تقول.
كيف يمكن لتأثير قصور الغدة الدرقية على الدورة الشهرية أن يؤثر على الخصوبة
قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تعطيل خططك للحمل. للحمل، تحتاجين إلى الإباضة وأن يكون لديك بطانة رحم جيدة لزرع الجنين.
يقول ماكونيل: “قد تصاب النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية بمرحلة صفراء قصيرة، وهو الوقت بين الإباضة وبداية الدورة الشهرية”. “إذا كانت المرأة تعاني من مرحلة الجسم الأصفر القصيرة، فقد لا يحدث زرع الجنين.” قد يكون لديك أيضًا إباضة غير طبيعية أو لا شيء على الإطلاق.
يقول سبنسر إن التغيرات في الدورة الشهرية لا تعني دائمًا انخفاض الخصوبة، ولكن يجب تقييمها من قبل الطبيب إذا استمرت.
يقول سبنسر: “إن قصور الغدة الدرقية غير المعالج قد يزيد أيضًا من خطر تعرض المرأة للإجهاض، لذلك من المهم فحص الغدة الدرقية إذا كنت تعانين من الحمل أو لديك تاريخ من حالات الإجهاض”.
فوائد اكتشاف قصور الغدة الدرقية في وقت مبكر
هناك مرحلة مبكرة من قصور الغدة الدرقية تسمى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، حيث يكون اختبار الدم لـ TSH مرتفعًا قليلاً ولكن الغدة الدرقية لا تزال تنتج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية، كما يقول ماكونيل.
يقول ماكونيل: “في عيادة الخصوبة لدينا، العرض الأكثر شيوعًا هو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي”.
يقول سبنسر إن قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لا يزعج الدورة الشهرية عادة، لكنه قد يؤدي إلى بعض النزيف غير المنتظم والمضاعفات أثناء الحمل. وتقول: “في نهاية المطاف، بدون علاج، قد يؤدي قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي إلى قصور الغدة الدرقية العلني، مما يسبب المزيد من تشوهات الدورة الشهرية والمشاكل الطبية”.
يمكن أن يساعد علاج قصور الغدة الدرقية في الدورة الشهرية أيضًا
العلاج القياسي لقصور الغدة الدرقية هو دواء ليفوثيروكسين (سينثرويد)، وهو نسخة اصطناعية من هرمونات الغدة الدرقية التي يفتقر إليها جسمك.
يقول ماكونيل: “إذا كان قصور الغدة الدرقية هو سبب عدم انتظام الدورة الشهرية، فإن العلاج باستبدال هرمون الغدة الدرقية باستخدام ليفوثيروكسين يعيد مستويات الغدة الدرقية الطبيعية، وبالتالي ستعود التفاعلات بين هرمون الغدة الدرقية والوظيفة الإنجابية”.
إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية، فسيقوم طبيبك بفحص مستويات هرمون TSH لديك بانتظام وسيعمل معك للتأكد من أنك تتناول الكمية المناسبة من الدواء. يقول سبنسر: “إن العثور على الجرعة البديلة الصحيحة قد يستغرق بعض الوقت لدى بعض النساء، ويمكن أن تتغير متطلبات هرمون الغدة الدرقية مع النظام الغذائي، والعمر، والحمل، وزيادة الوزن”.
تواصل مع طبيبك إذا كان لديك أي أعراض جديدة أو مثيرة للقلق.
