التدخين وآثاره على المعدة

[Hany Abo EL-Dahab]

قد يؤثر التدخين على الجسم بأكمله، مما يزيد من فرص الإصابة بالعديد من الأمراض التي تهدد الحياة مثل أمراض القلب وانتفاخ الرئة وسرطان الرئة.

يؤدي التدخين إلى الإصابة بالعديد من الأمراض وعدة أنواع من سرطانات الجهاز الهضمي، مثل سرطان المعدة وسرطان الأمعاء وزوائد القولون. وتؤدي الأمراض الناجمة عن التدخين إلى وفاة نحو 400 ألف أمريكي سنويا.

التأثيرات على المعدة بسبب التدخين​

من المعروف أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطانات البنكرياس والمعدة والفم والكبد والمستقيم والقولون والمريء، ويمكن أن يسبب حالات مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

ارتجاع المريء وحرقة المعدة​

حرقة المعدة هي الشعور بألم أو تهيج في الصدر بسبب الارتجاع، أي عندما يتدفق الطعام الحمضي شبه المهضوم في المعدة عائداً إلى المريء. يساعد حمض المعدة على هضم الطعام ولكنه لا يؤثر بشكل مباشر على المعدة؛ إلا أن المريء معرض للخطر من هذه الأحماض.

العضلة العاصرة السفلية للمريء هي عضلة دائرية تقع بين المعدة والمريء، وتضعف بسبب التدخين. كما تحتفظ العضلة العاصرة السفلية للمريء أيضًا بالمواد الغذائية في المعدة دون السماح لها بالتدفق مرة أخرى إلى المريء. النيكوتين يضعف العضلة العاصرة.

قد تتدفق محتويات الطعام الموجودة في المعدة عائدة إلى المريء بسبب ضعف العضلة العاصرة السفلية للمريء، مما يؤدي إلى حرقة محتملة وتلف بطانة المريء. يحدث ارتجاع المريء عند وجود ارتجاع أو ارتجاع مرتين على الأقل في الأسبوع. وهذا يمكن أن يسبب تضييق المريء مما يؤدي إلى عرقلة مرور الطعام، وقد يسبب أيضًا تغيرات في خلايا المريء مما قد يساهم في الإصابة بالسرطان.

البوليبات القولونية​

يكون خطر الإصابة بالسلائل القولونية مرتفعًا لدى الأشخاص الذين لديهم عادة التدخين. تتطور السلائل القولونية على البطانة المخاطية للقولون أو المستقيم. في حين أن بعض الأورام الحميدة حميدة أو غير سرطانية، إلا أن البعض الآخر قد يميل إلى أن يصبح خبيثا. عندما يصاب المدخن بالسلائل القولونية، تميل السلائل إلى أن تكون متعددة وأكبر حجمًا، ولها احتمالية أكبر للتكرار.

أمراض الكبد​

من المعروف أن أمراض الكبد مثل تليف الكبد الصفراوي ومرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD، وهي حالة تترسب فيها الدهون في الكبد) تتفاقم بسبب التدخين.

** أثبتت الأبحاث أن التدخين يضعف قدرة الكبد على معالجة الأدوية وإزالة المواد السامة والكحول من الجسم. قد يلزم تعديل جرعة بعض الأدوية لدى المدخنين، في بعض الحالات على الأقل.

ض كرون​

يكون خطر الإصابة بمرض كرون أعلى لدى المدخنين السابقين والحاليين مقارنة بالأفراد الذين لم يدخنوا مطلقًا. مرض كرون هو حالة التهابية معوية تسبب الألم والتهيج في الجهاز الهضمي.

يمكن أن يؤثر هذا المرض على أي منطقة من الجهاز الهضمي. يتأثر الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة بشكل متكرر وقد يؤدي إلى الإسهال والألم. قد تنشأ مضاعفات مثل انسداد الأمعاء وإصابة الأنسجة المجاورة بتقرح الغشاء المخاطي المعوي من مرض كرون.

من الضروري إجراء عملية جراحية لاستئصال الجزء التالف من الأمعاء. قد يؤدي التدخين أيضًا إلى تقليل الدفاعات المعوية، أو تقليل تدفق الدم إلى الأمعاء، أو تعزيز الالتهاب عن طريق إحداث تغييرات في جهاز المناعة.

عند مقارنة الرجال والنساء المصابين بمرض كرون، يتبين أن الآثار المرتبطة بالتدخين أكثر انتشارًا لدى النساء من الرجال. الدراسات مستمرة لتحديد الآلية الكامنة وراء تفاقم مرض كرون لدى المدخنين.

القرحة الهضمية​

يزداد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية مع التدخين. الاثني عشر هو الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة وغالبًا ما يتأثر بالقرحة الهضمية. الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الأسبرين والإيبوبروفين) والعدوى بالبكتيريا مثل الملوية البوابية هما السببان الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية.

التدخين في حد ذاته يزيد من خطر الإصابة بالبكتيريا الحلزونية المزمنة ويؤدي إلى تكرار القرحة الهضمية بسبب تأخر الشفاء لدى المدخنين. وأخيرا، تكشف الدراسات أن التدخين لا يزيد في حد ذاته من إنتاج الحمض، بل يمنع إنتاج البيبسين.

حصوات المرارة​

تظهر الأبحاث أن خطر الإصابة بحصوات المرارة يزيد لدى المدخنين. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لأن نتائج الدراسة غير متناسقة. قد تتكون في المرارة التي يتم فيها تخزين الصفراء التي ينتجها الكبد جزيئات صلبة صغيرة تعرف باسم حصوات المرارة.

يتم نقل الإنزيمات الهاضمة من الكبد والبنكرياس والمرارة إلى الاثني عشر عن طريق عدة قنوات. قد تنتقل حصوات المرارة إلى هذه القنوات وتنحصر فيها وتسبب آلامًا في البطن والتهابًا وعدوى.

التهاب البنكرياس​

يزداد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس لدى المدخنين. يقع البنكرياس بالقرب من الاثني عشر. يسمى التهاب البنكرياس بالتهاب البنكرياس. تظل الإنزيمات الهاضمة التي يفرزها البنكرياس غير نشطة بشكل عام حتى تدخل الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك، عندما يحدث التهاب البنكرياس، تتعرض أنسجة البنكرياس للهجوم من قبل الإنزيمات الهاضمة عند حدوث التهاب في البنكرياس

مخاطر التدخين السلبي على الأطفال​

يشير التدخين السلبي أو التدخين اللاإرادي إلى استنشاق الدخان اللاواعي الذي ينشأ نتيجة قيام الآخرين بحرق السجائر أو السيجار أو الغليون. يُطلق على هذا الدخان المستنشق أيضًا اسم دخان التبغ البيئي (ETS) أو التدخين السلبي (SHS). يتأثر الأطفال في الغالب بالتدخين السلبي بمعدل أعلى من البالغين.

يشتمل SHS على حوالي 4000 مادة كيميائية. هذه المواد الكيميائية ضارة للغاية وأكثر من 50 منها يمكن أن تسبب السرطان. عندما يتنفس الأطفال في SHS، فإنهم يتعرضون أيضًا لهذه المواد الكيميائية ويمكن أن يصابوا بمشاكل متزايدة مثل السعال ونزلات البرد وتسوس الأسنان والتهابات الأذن واضطرابات الجهاز التنفسي.

علم السموم من SHS​

يأتي SHS من نوعين من المصادر: الدخان السائد (MSM) ودخان التيار الجانبي (SSM). الدخان السائد هو الذي ينفثه المدخنون أثناء التدخين. دخان التيار الجانبي هو الدخان المنبعث من طرف سيجارة مشتعلة، أو غليون، أو شيشة، وما إلى ذلك. يعتبر SSM أكثر ضررًا، لأن الدخان يمر مباشرة دون ترشيح، ويتراكم في الغلاف الجوي.

ذكرت وكالة حماية البيئة في كاليفورنيا في عام 2005 أن SSM يحتوي على 21 نوعًا من مكونات المواد الجسيمية و19 مركبًا في الطور الغازي لها تأثيرات صحية سرطانية وغير سرطانية معروفة مثل عدم انتظام ضربات القلب، والوذمة الرئوية، والتأثيرات العصبية وسمية الكبد.

المخاطر الصحية عند الرضع​

في أغلب الأحيان، يتأثر الرضع مع والديهم أو أقاربهم المدخنين بالبيئة المليئة بالدخان في منزلهم. يظهر هؤلاء الرضع أعراضًا حادة ذات تأثيرات طويلة الأمد تؤدي إلى تشوهات خطيرة في الجسم. فيما يلي آثار التدخين السلبي على الأطفال الرضع:

• انخفاض الوزن عند الولادة: قد تتعرض الأمهات غير المدخنات المعرضات للدخان السلبي لخطر كبير لولادة أطفال منخفضي الوزن عند الولادة (أقل من 2.5 كجم).
• الدول الجزرية الصغيرة النامية: تزيد متلازمة الموت المفاجئ للرضع من خطر متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)، وهي وفاة غير متوقعة وغير مبررة خلال الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الرضيع. يمكن للمواد الكيميائية السامة مثل النيكوتين والكوتينين الموجودة في SHS أن تلحق الضرر بدماغ الرضيع ورئتيه من خلال التدخل في عملية التنفس.
• أمراض الجهاز التنفسي : الأطفال الرضع حتى عمر 1.6 سنة الذين يتعرضون لـ SHS لديهم فرص متزايدة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي مثل التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

تشير وكالة حماية البيئة (EPA) بالولايات المتحدة الأمريكية إلى أن ما بين 0.15 و0.3 مليون رضيع وطفل صغير يتأثرون بالتعرض لـ SHS وأن حوالي 7500 إلى 15000 منهم يدخلون المستشفى بشكل متكرر.

تأثير التدخين السلبي على أطفال المدارس​

يمكن أن يتأثر الأطفال الذين لديهم غير مدخنين في المنزل أيضًا بـ "خدمات الاختبارات التربوية"، حيث قد يتعرضون للتدخين في الأماكن العامة مثل السيارات والحافلات ومنزل جليسة الأطفال والمدرسة والحديقة والملعب ومنزل الأصدقاء أو الأقارب ومراكز التسوق وما إلى ذلك.

قد يصاب الأطفال الذين يذهبون إلى المدرسة عند تعرضهم لـ SHS بالمشاكل التالية:

التهابات الأذن

يتأثر الطفل بسهولة بالـ SHS مما يؤدي إلى الإصابة بالزكام أو التهاب الأذن الوسطى أو التهابات الأذن الصمغية. يصابون بتهيج في قناة استاكيوس، وهو الأنبوب الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم. مما يؤدي إلى التهاب الأذن ويسبب خروج السوائل مع الألم؛ وإذا تركت دون علاج، فإنها تؤدي إلى فقدان السمع.

أمراض الجهاز التنفسي

• قد تظهر على الأطفال أعراض مثل الصفير والبلغم المزمن والسعال المزمن والتهابات الجهاز التنفسي العلوي وضيق التنفس.
• الأطفال لديهم فرص أكبر للإصابة بالربو عند تعرضهم لـ SHS. وقد يصابون بنوبات ربو متكررة وشديدة يمكن أن تعرض حياة الطفل للخطر.
• اضطراب وظيفة الرئة، مما يسبب صعوبة في التنفس؛ قد لا يحقق هؤلاء الأطفال الإلهام والزفير الكاملين مقارنة بالأطفال العاديين الآخرين. ويمكن أن يستمر هذا الخلل الوظيفي أيضًا في مرحلة البلوغ.
• أمراض القلب والأوعية الدموية
  
  يعاني الأطفال بشكل كبير من مرض نقص تروية القلب مما يؤدي إلى السكتة الدماغية (احتمال 20٪ - 30٪)، عند تعرضهم لـ SHS. تتعطل الوظيفة الطبيعية للقلب بسبب خلل في تدفق الدم، مما يؤدي إلى خطر احتشاء عضلة القلب. يمكن أن تحدث السكتة القلبية المفاجئة عند الأطفال بسبب تلف بطانة الأوعية الدموية الناتجة عن وجود الصفيحات اللزجة في الدم.
  
  السرطان وأمراض أخرى
  
  يتعرض الأطفال لخطر كبير للإصابة ببعض أنواع السرطان مثل سرطان الدماغ والأورام اللمفاوية وسرطان الدم وسرطان الرئة وما إلى ذلك. ويسبب SHS أيضًا العديد من الأمراض الأخرى مثل إعتام عدسة العين ومرض المكورات السحائية والتهاب الجيوب الأنفية والأنفلونزا وتهيج العين والتهاب الحلق والحساسية وما إلى ذلك.
  
  الأضرار المعرفية والتغيرات السلوكية
• إن التعرض لـ SHS له آثار جذرية على قدرة الأطفال على التعلم، حيث يعاني حوالي 21.9 مليون طفل من عجز في القراءة والتفكير البصري المكاني والرياضيات. إن معدل الذكاء للأطفال المولودين لأمهات مدخنات أقل بمقدار 2.87 نقطة من معدل الذكاء للأطفال المولودين لأمهات غير مدخنات.
• عادة ما يتأثر الأطفال باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) عندما تتعرض أمهاتهم لـ SHS أثناء الحمل. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب سلوكي عصبي مثل صعوبات التعلم وفرط النشاط وعدم الانتباه والاندفاع الموجود عند الأطفال.
• تعمل SHS أيضًا على تعزيز المشكلات السلوكية لدى الأطفال مثل القلق والاكتئاب والسلوك العدواني وفرط النشاط. يتأثر الأطفال الذكور في الغالب باضطراب السلوك. وفقا لدراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 11 عاما معرضون بشكل أكبر لخطر الضرر السلوكي والمعرفي.
• الأطفال الأكثر تعرضًا لـ SHS يصبحون أكثر سهولة في إدمان عادات التدخين في سن مبكرة عن طريق تحفيز النيكوتين في الدماغ. وبالتالي فإن التدخين السلبي يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة لدى الأطفال. إن توفير بيئة خالية من التدخين سيوفر جواً معيشياً صحياً للطفل.