كيفية محاربة كوفيد-19 إذا كنت تعاني من ضعف المناعة

ديب لاب

ديب لاب

Moderator
مشـــرف
17 ديسمبر 2023
1,491
0
1
على الرغم من أن لقاحات كوفيد-19 لم تنهِ الوباء، إلا أنها ساعدت في التغلب على الفيروس؛ وحتى مارس/آذار 2022، منع التحصين ما يقدر بنحو 17 مليون حالة دخول إلى المستشفى ومليوني حالة وفاة في الولايات المتحدة وحدها، وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمية.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.

لكن اللقاحات لا توفر حماية متساوية للجميع. إذا كنت واحدًا من ما يقدر بنحو 3% من السكان الذين يعانون من نقص المناعة بشكل معتدل أو شديد، فقد لا ينتج جسمك مستويات عالية من الأجسام المضادة الواقية استجابة للتحصين، مما يجعلك عرضة للإصابة بأمراض خطيرة ودخول المستشفى وحتى الموت.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض أدوية كوفيد-19 التي ساعدت في محاربة الأشكال السابقة من الأوميكرون تقدم القليل من الدفاع ضد المتغيرات الفرعية السائدة الآن BQ.1 وBQ.1.1.

ما الذي يوصي به الخبراء الذين يعملون مع الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة حاليًا عندما يتعلق الأمر بمكافحة عدوى كوفيد-19، والاستشفاء، والمرض الشديد؟ استمر في القراءة للحصول على أحدث الإرشادات.

من هو ضعيف المناعة؟​


“عندما نقول أن شخصًا ما يعاني من نقص المناعة، فإن ما نعنيه عمومًا هو أن الشخص غير قادر على تكوين استجابة مناعية جيدة للفيروس. [COVID-19] يقول اللقاح لأي سبب كان
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ الطب في قسم الحساسية والأمراض المعدية وأخصائي الأمراض المعدية في جامعة ويسكونسن للطب في سياتل.

وتضيف: “قد يكون ذلك بسبب مشكلة طبية كامنة تجعل جهاز المناعة أضعف، أو دواء يضعف جهاز المناعة أو يثبطه”.

يقول الدكتور دانيردي إن هناك مجموعة واسعة من الأشخاص الذين يعتبرون من ذوي المناعة الضعيفة. “عادةً ما يكون هؤلاء الأفراد تحت رعاية مقدم الخدمة الذي يدير حالتهم المزمنة.”

بحسب ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
قد يتم اعتبارك منقوصي المناعة إذا كنت:

  • أجريت له عملية زرع قلب أو رئة أو كبد أو كلية أو أي عضو صلب آخر ويتناول أدوية مضادة للرفض؛ أو أجريت لك عملية زرع نخاع عظمي وتتناول أدوية لتثبيط جهاز المناعة لديك
  • كنت تعاني من انخفاض المناعة بسبب أحد أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو التصلب المتعدد، وكنت تتناول أدوية (مثل الستيرويدات بجرعات عالية يوميًا) لتقليل الاستجابة المناعية للجسم
  • مصاب بالسرطان؛ إما ورم صلب تتلقى علاجًا كيميائيًا له، أو سرطانًا مرتبطًا بالدم مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة
  • لديك مرض مزمن مثل فقر الدم المنجلي، أو فيروس نقص المناعة البشرية غير المعالج أو المتقدم، أو المرحلة 4 أو 5 من مرض الكلى. إذا كنت تتلقى غسيل الكلى، فأنت مؤهل على أنك تعاني من نقص المناعة.
  • تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ولا تستطيع أداء مهمتين أو أكثر من مهام الحياة اليومية (مثل الاستحمام وارتداء الملابس) دون مساعدة؛ أو يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر ولا يطورون أجسامًا مضادة ضد كوفيد-19 بعد ثلاث جرعات من اللقاح كما تم قياسه عن طريق اختبار الدم

هذه ليست قائمة شاملة لمشاكل الجهاز المناعي التي قد تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس كورونا (COVID-19). تحدث إلى طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من حالتك.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة لديهم احتياجات فريدة من نوعها للقاح كوفيد-19 واحتياجات معززة​


يقول دانيردي إن توصيات اللقاحات الخاصة بالأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة تعتبر خاصة لأن الدراسات المخبرية والبيانات الواقعية أظهرت أن هؤلاء الأفراد أقل عرضة للاستجابة بشكل جيد للتحصين.

أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت أنه على الرغم من أن لقاحات كوفيد-19 كانت فعالة ضد أعراض كوفيد-19 لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، إلا أن الأجسام المضادة التي تولدها كانت أقل بكثير من الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية تعمل بشكل طبيعي.

في حين أن معظم الناس يحصلون على جرعتين من لقاح Pfizer-BioNTech أو Moderna لما يسمى بالسلسلة الأولية، يجب أن يحصل الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة على ثلاث، وفقا لإرشادات الصحة العامة الحالية. يقول دانيردي: “لاحظت الدراسات أن هناك استجابة منخفضة للغاية من حيث الأجسام المضادة بعد جرعتين للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، وخاصة في مرضى زرع الأعضاء الصلبة، ولكن الجرعة الأولية الثالثة أدت إلى استجابة أكثر أهمية بكثير”.

تعد المعززات أيضًا سلاحًا مهمًا في مكافحة كوفيد-19، ويوصي الباحثون بها بشدة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. توفر المعززات الثنائية التكافؤ الجديدة حماية مزدوجة ضد كل من الأوميكرون وسلالة فيروس كورونا الأصلية.

على الرغم من أن الشخص الذي يعاني من ضعف المناعة قد لا يكون لديه نفس استجابة الأجسام المضادة القوية للمعزز ثنائي التكافؤ كشخص لديه جهاز مناعي يعمل بشكل جيد، إلا أنه لا يزال يتعين عليه الحصول على اللقاح، كما يقول
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، طبيب الأمراض المعدية في جامعة ويسكونسن للطب في سياتل.

التوقيت عامل يجب مراعاته. يجب على الناس الانتظار لمدة شهرين على الأقل بين الجرعة المعززة السابقة والمعززة ثنائية التكافؤ، كما يقول الدكتور بندر إجناسيو. وتضيف: “وإذا أصيب شخص ما بعدوى فيروس كورونا مؤخرًا، فيجب عليه الانتظار لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ثم الحصول على جرعة معززة ثنائية التكافؤ”.

يقول دانيردي إن بعض الأفراد الذين ربما كانوا يتناولون مثبطات مناعية ثقيلة خلال فترة الزرع، أو تم تطعيمهم قبل الزرع ثم اضطروا إلى تناول أدوية مثبطة للمناعة التي قضت على جهاز المناعة لديهم، قد يضطرون في الواقع إلى إعادة تشغيل تطعيماتهم والحصول على سلسلة أولية أخرى.

“قد يصبح الأمر معقدًا بعض الشيء بالنسبة لهؤلاء الأفراد فيما يتعلق بتوقيت هذه الأدوية وما إذا كان سيتم إعادة تشغيل هذه السلسلة أم لا؛ وتقول: “هذا شيء يجب عليهم مناقشته مع طبيبهم”.

ماذا يحدث مع الدواء الوقائي Evushheld؟​


Evusheld (tixagevimab وcilgavimab) هو علاج بأجسام مضادة وحيدة النسيلة (جسم مضاد منتج في المختبر) يهدف إلى الوقاية من عدوى كوفيد-19 لدى الأشخاص الضعفاء والذين يعانون من ضعف المناعة. ومنحته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
في ديسمبر من عام 2021.

يعتبر دواء Evusheld، وهو دواء قابل للحقن، فعالاً للغاية في تجنب الإصابة بالسلالة BA.5، التي لا تزال منتشرة بمستويات كبيرة في بعض أجزاء البلاد والعالم. ولسوء الحظ، يبدو أنه يوفر القليل من الحماية ضد BQ.1 وBQ.1.1، كما يقول بندر إجناسيو.

وتشرح أن مقدمي الخدمة يبنون قرارهم على ما إذا كانوا سيوصفون دواء Evusheld أم لا باستخدام البيانات الحديثة التي تعتمد عليها المتغيرات الفرعية للأوميكرون في منطقتهم.

يقول بندر إجناسيو: “حتى إذا كنت تتناول عقار Evushheld، إذا كنت تعاني من ضعف المناعة، فستحتاج إلى اتخاذ احتياطات إضافية لتجنب الإصابة بـ COVID”.

يمكن أن تقلل علاجات كوفيد-19 من خطر الإصابة بأمراض خطيرة والاستشفاء​


يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة على دراية بثلاثة أدوية تعمل على منع الإصابة بكوفيد-19 الخفيف أو المعتدل: باكسلوفيد، ولاجيفريو (مولنوبيرافير)، وفيكلوري (ريمديسيفير).

يبدو أن هذه العلاجات جميعها تعمل ضد BQ.1 وBQ.1.1 بالإضافة إلى BA.5، كما يقول بندر إجناسيو. لكن الدواء الرابع، وهو العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة بيتيلوفيماب، ليس فعالا ضد BQs (كما يطلق عليها أحيانا)، مما دفع إدارة الغذاء والدواء إلى
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.

باكسلوفيد يجمع هذا الدواء عن طريق الفم بين دواءين عامين، نيرماترلفير وريتونافير. ومنحته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ترخيصًا للاستخدام في حالات الطوارئ في ديسمبر 2021، و
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
أعطته الأولوية على جميع العلاجات الأخرى المتاحة للأشخاص المصابين بعدوى فيروس كورونا (COVID-19) الحالية.

“كان الدواء فعالاً بنسبة 89 بالمائة ضد العلاج في المستشفى والوفاة في
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
مما أدى إلى الموافقة عليها – وشملت تلك الدراسة كلاً من الأفراد المحصنين وغير المحصنين. يقول دانيردي: “إنها دورة علاجية مدتها خمسة أيام يجب إعطاؤها في غضون خمسة أيام من ظهور الأعراض”.

يمكن أن يتفاعل باكسلوفيد مع أدوية أخرى، بما في ذلك أدوية سيولة الدم وأدوية الكوليسترول، لذلك قد لا يكون خيارًا جيدًا للجميع. يقول دانيردي: “يمكن أن يسبب هذا الدواء مشكلة خاصة لمرضى زراعة الأعضاء الصلبة، فالباكسلوفيد ليس خيارًا رائعًا بالنسبة لهم”.

فيكلوري هذا الدواء هو العلاج الأول (والوحيد حتى الآن) لكوفيد-19 الذي حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الكاملة لعلاج مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة والذين يدخلون المستشفى.

في الآونة الأخيرة، سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أيضًا بهذا الدواء الوريدي (الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد) لعلاج المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من مرض كوفيد-19 الخفيف إلى المتوسط والذين يتعافون في المنزل.

يوفر هذا الدواء انخفاضًا بنسبة 87 بالمائة في خطر دخول المستشفى لدى الأشخاص غير المقيمين في المستشفى الذين تلقوا جرعة الثلاثة أيام، وفقًا لإحدى الدراسات.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.

يقول دانيردي: “إن الخدمات اللوجستية لهذا الأمر صعبة بعض الشيء، لأنه يجب تسليم الأدوية الوريدية لمدة ثلاثة أيام متتالية في بيئة الرعاية الصحية”.

ويجب أن يبدأ المرضى العلاج خلال سبعة أيام من ظهور الأعراض.

لاجيفريو هذا الدواء عن طريق الفم
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
في منع دخول المستشفى والوفاة لدى الأشخاص المصابين بـCOVID-19. يجب أن يصفه الأطباء فقط عندما لا يكون باكسلوفيد وفيكلوري متاحين، أو ممكنين، أو مناسبين سريريًا، وفقًا للوصفة الطبية.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.

يقول Dhanireddy إن مركز السيطرة على الأمراض لم يسمح باستخدام الدواء للأشخاص الحوامل، ويجب على أي شخص في سن الإنجاب استخدامه بحذر. من غير المعروف ما إذا كان الدواء قد يؤثر على الحيوانات المنوية.

يجب أن يبدأ العلاج خلال خمسة أيام من ظهور الأعراض.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة بشكل معتدل إلى شديد مؤهلين أيضًا للعلاج بها
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، والتي تبرع بها الأفراد الذين تعافوا من COVID-19 وبالتالي قد يكون لديهم أجسام مضادة في دمائهم، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.

إذا أُصبت بكوفيد-19، فلا تؤجل العلاج​


إذا كنت تعاني من ضعف المناعة أو كان لديك عدد من عوامل الخطر للإصابة الشديدة بكوفيد-19 وبدأت في ظهور أعراض العدوى أو كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور لمعرفة ما إذا كان يجب عليك بدء دورة علاجية من باكسلوفيد أو دواء آخر.

يقول بندر إجناسيو: “يعتقد بعض الأشخاص خطأً أنه يجب عليهم الانتظار لمعرفة ما إذا كانوا سيمرضون قبل تناول هذه الأدوية، لكننا نعلم أنها تعمل بشكل أفضل عندما يتم تناولها في وقت مبكر من الإصابة بالعدوى – وكلما كان ذلك أفضل، كلما كان ذلك أفضل”.

تظل أقنعة الوجه مهمة​


يقول إن هذه المرحلة من الوباء تمثل تحديات خاصة لمرضى السرطان، ومتلقي عمليات زرع الأعضاء، وغيرهم من الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، طبيب وباحث والمدير المساعد لمكافحة العدوى في مركز فريد هاتشينسون للسرطان في جامعة ويسكونسن للطب في سياتل.

يقول الدكتور بيرجام، في وقت سابق من الوباء، ساعدت تدابير مثل فرض ارتداء الكمامات والتباعد الاجتماعي على حماية الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة. ويضيف: “لكن المجتمع الآن أصبح منفتحًا بالفعل، والأمر متروك للفرد لحماية نفسه”.

بالنسبة لأي شخص يعاني من ضعف المناعة، توصي بيرغام بارتداء قناع N95 أو KN95 المناسب في الأماكن العامة، وخاصة في الداخل. على الرغم من أن الإخفاء ثنائي الاتجاه هو الأفضل، إلا أن أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت أن القناع عالي الجودة يوفر حماية كبيرة حتى لو كان الآخرون لا يرتدون أغطية الوجه.

يقول بيرغام: إذا كنت تعلم أنك تتعامل مع موقف شديد الخطورة، فاستعد لنفسك. وينصح: “إما أن تتجنب الموقف – لا تذهب – أو ترتدي قناعًا قدر الإمكان في هذا السيناريو”.

يقول دانيردي: عندما تكون منقوص المناعة، فأنت تريد أن تحاول تقليل المخاطر قدر الإمكان. وتدعو استخدام أساليب متعددة – مثل اللقاحات، والمعززات، والأدوية، والقناع – إلى “إنشاء شرنقة من الحماية حول نفسك”.

يقول دانيردي: “يجب أن تشمل “الشرنقة” أيضًا أفراد أسرتك أو دائرتك القريبة، الذين يجب عليهم جميعًا التخفيف من مخاطرهم للحفاظ على سلامتك من خلال حماية أنفسهم باستخدام الأقنعة وغيرها من التدابير”.

قام مركز السيطرة على الأمراض بإنشاء
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
مصمم لمساعدة الأشخاص على فهم المخاطر التي يشكلها كوفيد-19 في مجتمعهم، ويتضمن معلومات حول مكان العثور على أقنعة مجانية وبرامج “اختبار للعلاج” حيث يمكنك إجراء الاختبار والحصول على العلاج إذا تم تشخيص إصابتك بكوفيد-19. .
 
تم اكتشاف مانع الاعلانات

نحن ندرك أن الإعلانات مزعجة!

بالتأكيد، تقوم برامج حظر الإعلانات بعمل رائع في منع الإعلانات، ولكنها تمنع أيضًا الميزات المفيدة لموقعنا على الويب. للحصول على أفضل تجربة للموقع، يرجى تعطيل AdBlocker الخاص بك.

لقد قمت بتعطيل AdBlock    ًلا شكرا