قد تنشأ مشاكل التبول عند الرجال بسبب عوامل متعددة. على سبيل المثال، تضخم البروستاتا، المرتبط في الغالب بالعمر ("تضخم البروستاتا الحميد"، BPH)، يمكن أن يسبب تقطر البول أو تدفقه بشكل متردد. في معظم الحالات، تتطور صعوبة التبول بشكل خفي ولا تتم ملاحظتها إلا عندما يجد الفرد صعوبة في التبول، مما يؤدي إلى تضخم المثانة البولية والشعور بعدم الراحة.
يُعرف كل من التهاب البروستاتا الحاد والمزمن، والأخير أكثر شيوعًا من الأول. العدوى البكتيرية هي السبب الأكثر تحديدًا، ومعظمها من المستقيم المجاور. من المرجح أن يحدث التهاب البروستاتا مع التهابات المثانة أو غيرها من التهابات المسالك البولية أو مع إصابة العجان. يعد تضخم البروستاتا أحد عوامل الخطر الأخرى، كما هو الحال مع أجهزة مجرى البول.
يمكن أن يكون التردد البولي لدى الرجال الأكبر سناً بسبب تضخم البروستاتا الحميد. يؤثر تضخم البروستاتا الحميد على نصف الرجال على الأقل الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في الواقع، 9 من كل 10 رجال فوق 80 عامًا مصابون بتضخم البروستاتا الحميد. قد تؤدي تضخم البروستاتا إلى سد مجرى البول أو الضغط عليه.
تتطور هذه الحالة مع مرور الوقت ويمكن أن تسبب مضاعفات أخرى تتعلق بالجهاز البولي، بما في ذلك التردد في التبول، وتلف المثانة، والتهاب المسالك البولية، وتلف الكلى. يشمل التردد تقطر البول، وضعف مجرى البول، وصعوبة بدء التبول. قد يؤدي ذلك إلى احتباس البول، أو الحاجة الملحة إلى التبول، مما يجعل من الصعب حبس البول في أوقات غير مناسبة، أو فرط نشاط المثانة، أو الاضطرار إلى الاستيقاظ من النوم للتبول.
بعض الأدوية المستخدمة لنزلات البرد أو الحساسية، والأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول، وبعض الفيتامينات والمعادن، يمكن أن تسبب التردد في التبول. وتشمل الأسباب الأخرى الاضطرابات العصبية، ومضاعفات ما بعد الجراحة، وتضيق مجرى البول، وعضلات قاع الحوض التشنجية.
بعض الاضطرابات العصبية التي تسبب هذه الحالة تشمل إصابة الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد، وأورام الدماغ، والشلل الدماغي، والسكتة الدماغية، ومرض باركنسون. يمكن أن يؤدي تهيج المثانة بسبب العدوى أو الورم أو الحصوات في المثانة إلى ظهور أعراض مشابهة وصعوبة في التبول.
يحدث احتباس البول في الغالب عند الرجال، ويرجع ذلك في الغالب إلى انسداد مجرى البول. في أكثر من نصف الحالات، يكون الانسداد ناتجًا عن تضخم البروستاتا الحميد، بينما يرجع السبب في الحالات الأخرى إلى أسباب معدية أو التهابية أو علاجية المنشأ أو عصبية.
قد تتشكل حصوات المثانة عند احتباس البول في المثانة لفترة طويلة. في بعض الأحيان قد تسبب بيلة دموية، أو عسر البول، أو ضعف مجرى البول، أو آلام في البطن .
يوجد عسر البول في العديد من حالات المسالك البولية، بما في ذلك العدوى، أو التهاب مجرى البول أو بالقرب منه، أو انسداد مجرى البول، أو سرطانات المثانة، أو حصوات المثانة. قد يكون سبب بيلة دموية، أو الدم في البول، للأسباب المذكورة أعلاه وكذلك التهاب الحويضة والكلية، وأمراض أو سرطانات الكلى، والصدمة في الكلى أو المثانة.
يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد عن طريق التقييم الجسدي والإشعاعي. في معظم الحالات، يتم علاجه باستخدام الأدوية عن طريق الفم مثل مثبطات اختزال 5-ألفا التي تقلل حجم البروستاتا أو حاصرات ألفا التي تعمل على استرخاء عضلات عنق البروستاتا والمثانة. قد يحتاج بعض الرجال إلى تدخل جراحي، بما في ذلك استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، أو الاستئصال بالموجات الدقيقة، أو الاستئصال بالإبرة، أو الجراحة بالليزر.
تعتبر التغييرات السلوكية مهمة جدًا، لأنها يمكن أن تمنع بعض الأعراض المزعجة. يتضمن ذلك استخدام تقييد السوائل وتدريب المثانة وتطوير عادات المثانة الجيدة.
من الممكن أن تخرج حصوات المثانة مع البول إذا كانت صغيرة جداً، بشرط أن يشرب المريض الكثير من الماء. إذا نمت، فسوف تحتاج إلى إزالتها عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة طفيفة التوغل (MIS) باستخدام التنظير. غالبًا ما يتم تفتيت الحصوات الكبيرة بالليزر أو طاقة الموجات فوق الصوتية أو ميكانيكيًا قبل إزالتها، مما يسهل العملية.
يجب علاج احتباس البول عن طريق القسطرة الفورية لتخفيف الضغط على المثانة، تليها إدارة سبب الاحتباس حيثما أمكن ذلك. تم العثور على القسطرة فوق العانة لتكون أكثر راحة وأمانًا للمرضى وتحتاج إلى استبدالها بشكل أقل.
يجب تقييم عسر البول والبيلة الدموية لتحديد العدوى أو الالتهاب أو الأسباب الغذائية أو وجود مشاكل في المثانة أو البروستاتا. ويجب علاجها مع الاهتمام بالسبب الأساسي، مصحوبًا بإجراءات تخفيف الألم مثل شرب الكثير من الماء، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تقلل الألم والحرقان أثناء التبول، وتجنب عوامل الخطر مثل الاستحمام في حوض الاستحمام، واستخدام الملابس الضيقة. الملابس الداخلية، والابتعاد عن الكحول والكافيين والأطعمة الحارة حتى تزول.
نظرًا لأن العديد من الأعراض المتعلقة بالتبول يمكن أن تكون ناجمة عن ورم خبيث في البروستاتا، فمن الضروري استشارة طبية لاستبعاد هذه الحالة الخطيرة المحتملة. قد يتم طلب إجراء اختبار دم لقياس مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، مما قد يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات في بعض الحالات.
أعراض صعوبة البول
قد يعاني الرجال من أعراض بولية مثل:- عسر البول، أو الألم قبل أو أثناء أو بعد مرور البول
- سلس البول
- الإلحاح البولي
- زيادة وتيرة التبول
- تردد البول
- تقطر البول
- احتباس البول
- دم في البول، أو بيلة دموية
- ألم حول منطقة المثانة البولية أو في الظهر
أسباب صعوبة البول
هناك أسباب عديدة قد تفسر صعوبة التبول لدى الرجال. التهاب البروستاتا هو أحد هذه الأمراض، وهو التهاب مؤلم يصيب غدة البروستاتا. هذا العضو، الموجود عند الرجال فقط، يحيط برقبة المثانة، حيث يبدأ مجرى البول. وتتمثل مهمتها في المساهمة في مكون السائل في السائل المنوي.يُعرف كل من التهاب البروستاتا الحاد والمزمن، والأخير أكثر شيوعًا من الأول. العدوى البكتيرية هي السبب الأكثر تحديدًا، ومعظمها من المستقيم المجاور. من المرجح أن يحدث التهاب البروستاتا مع التهابات المثانة أو غيرها من التهابات المسالك البولية أو مع إصابة العجان. يعد تضخم البروستاتا أحد عوامل الخطر الأخرى، كما هو الحال مع أجهزة مجرى البول.
يمكن أن يكون التردد البولي لدى الرجال الأكبر سناً بسبب تضخم البروستاتا الحميد. يؤثر تضخم البروستاتا الحميد على نصف الرجال على الأقل الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في الواقع، 9 من كل 10 رجال فوق 80 عامًا مصابون بتضخم البروستاتا الحميد. قد تؤدي تضخم البروستاتا إلى سد مجرى البول أو الضغط عليه.
تتطور هذه الحالة مع مرور الوقت ويمكن أن تسبب مضاعفات أخرى تتعلق بالجهاز البولي، بما في ذلك التردد في التبول، وتلف المثانة، والتهاب المسالك البولية، وتلف الكلى. يشمل التردد تقطر البول، وضعف مجرى البول، وصعوبة بدء التبول. قد يؤدي ذلك إلى احتباس البول، أو الحاجة الملحة إلى التبول، مما يجعل من الصعب حبس البول في أوقات غير مناسبة، أو فرط نشاط المثانة، أو الاضطرار إلى الاستيقاظ من النوم للتبول.
بعض الأدوية المستخدمة لنزلات البرد أو الحساسية، والأدوية المستخدمة لعلاج سلس البول، وبعض الفيتامينات والمعادن، يمكن أن تسبب التردد في التبول. وتشمل الأسباب الأخرى الاضطرابات العصبية، ومضاعفات ما بعد الجراحة، وتضيق مجرى البول، وعضلات قاع الحوض التشنجية.
بعض الاضطرابات العصبية التي تسبب هذه الحالة تشمل إصابة الحبل الشوكي، والتصلب المتعدد، وأورام الدماغ، والشلل الدماغي، والسكتة الدماغية، ومرض باركنسون. يمكن أن يؤدي تهيج المثانة بسبب العدوى أو الورم أو الحصوات في المثانة إلى ظهور أعراض مشابهة وصعوبة في التبول.
يحدث احتباس البول في الغالب عند الرجال، ويرجع ذلك في الغالب إلى انسداد مجرى البول. في أكثر من نصف الحالات، يكون الانسداد ناتجًا عن تضخم البروستاتا الحميد، بينما يرجع السبب في الحالات الأخرى إلى أسباب معدية أو التهابية أو علاجية المنشأ أو عصبية.
قد تتشكل حصوات المثانة عند احتباس البول في المثانة لفترة طويلة. في بعض الأحيان قد تسبب بيلة دموية، أو عسر البول، أو ضعف مجرى البول، أو آلام في البطن .
يوجد عسر البول في العديد من حالات المسالك البولية، بما في ذلك العدوى، أو التهاب مجرى البول أو بالقرب منه، أو انسداد مجرى البول، أو سرطانات المثانة، أو حصوات المثانة. قد يكون سبب بيلة دموية، أو الدم في البول، للأسباب المذكورة أعلاه وكذلك التهاب الحويضة والكلية، وأمراض أو سرطانات الكلى، والصدمة في الكلى أو المثانة.
إدارة الصعوبة البولية
يستخدم الأطباء مقياس أعراض البروستاتا الدولي (IPSS) لتقييم شدة الأعراض.يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد عن طريق التقييم الجسدي والإشعاعي. في معظم الحالات، يتم علاجه باستخدام الأدوية عن طريق الفم مثل مثبطات اختزال 5-ألفا التي تقلل حجم البروستاتا أو حاصرات ألفا التي تعمل على استرخاء عضلات عنق البروستاتا والمثانة. قد يحتاج بعض الرجال إلى تدخل جراحي، بما في ذلك استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)، أو الاستئصال بالموجات الدقيقة، أو الاستئصال بالإبرة، أو الجراحة بالليزر.
تعتبر التغييرات السلوكية مهمة جدًا، لأنها يمكن أن تمنع بعض الأعراض المزعجة. يتضمن ذلك استخدام تقييد السوائل وتدريب المثانة وتطوير عادات المثانة الجيدة.
من الممكن أن تخرج حصوات المثانة مع البول إذا كانت صغيرة جداً، بشرط أن يشرب المريض الكثير من الماء. إذا نمت، فسوف تحتاج إلى إزالتها عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة طفيفة التوغل (MIS) باستخدام التنظير. غالبًا ما يتم تفتيت الحصوات الكبيرة بالليزر أو طاقة الموجات فوق الصوتية أو ميكانيكيًا قبل إزالتها، مما يسهل العملية.
يجب علاج احتباس البول عن طريق القسطرة الفورية لتخفيف الضغط على المثانة، تليها إدارة سبب الاحتباس حيثما أمكن ذلك. تم العثور على القسطرة فوق العانة لتكون أكثر راحة وأمانًا للمرضى وتحتاج إلى استبدالها بشكل أقل.
يجب تقييم عسر البول والبيلة الدموية لتحديد العدوى أو الالتهاب أو الأسباب الغذائية أو وجود مشاكل في المثانة أو البروستاتا. ويجب علاجها مع الاهتمام بالسبب الأساسي، مصحوبًا بإجراءات تخفيف الألم مثل شرب الكثير من الماء، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تقلل الألم والحرقان أثناء التبول، وتجنب عوامل الخطر مثل الاستحمام في حوض الاستحمام، واستخدام الملابس الضيقة. الملابس الداخلية، والابتعاد عن الكحول والكافيين والأطعمة الحارة حتى تزول.
نظرًا لأن العديد من الأعراض المتعلقة بالتبول يمكن أن تكون ناجمة عن ورم خبيث في البروستاتا، فمن الضروري استشارة طبية لاستبعاد هذه الحالة الخطيرة المحتملة. قد يتم طلب إجراء اختبار دم لقياس مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، مما قد يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات في بعض الحالات.
