التهاب الأذن الوسطى هو حالة طبية تُترجم من اللاتينية إلى "التهاب الأذن الوسطى". تحدث هذه العدوى في المنطقة الواقعة بين طبلة الأذن والأذن الخارجية ويمكن أن تكون مؤلمة جدًا.
أحد المضاعفات المحتملة لهذه الحالة هو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 1 من كل 20 شخصًا مصابًا بنوبة حادة من التهاب الأذن الوسطى سوف يصابون بالحالة المزمنة، والتي يمكن أن تستمر لعدة أسابيع إلى أشهر.
الغالبية العظمى (80%) من الأطفال سوف يصابون بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب في مرحلة ما من حياتهم قبل بلوغهم سن العاشرة. في الواقع، يعد التهاب الأذن الوسطى الحالة الأكثر شيوعًا التي تحتاج إلى رعاية طبية في الولايات المتحدة للأطفال دون سن الخامسة.
لذلك، للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، يوصى الآباء بالحد من التدخين في البيئة المنزلية. وينبغي أيضًا تشجيع الأمهات على الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة، وإذا كانت الرعاية النهارية مطلوبة، فيجب اختيار المراكز التي يقل عدد الحضور فيها عندما يكون ذلك ممكنًا.
عندما تكون الحالة شديدة بشكل خاص أو عندما يتم إعطاء العلاج غير الكافي، فمن الممكن أن يتمزق الغشاء الطبلي. في حين أن هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالارتياح مع تحرير الضغط داخل الأذن، إلا أن ذلك يمكن أن يؤدي إلى استنزاف مفرط للأذن ويزيد من تعرض الفرد للإصابة الشديدة داخل الأذن.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث فقدان للسمع، والذي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا، حسب ظروف الحدث.
ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة وحمى بشكل خاص، أو أولئك الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا، يجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
أموكسيسيلين هو العلاج المفضل لمعظم المرضى. ومع ذلك، يعتبر الأموكسيسيلين-كلافولانيت بديلاً مناسبًا في حالة الاشتباه في وجود مقاومة للأموكسيسيلين أو إذا تم استخدامه بالفعل خلال الثلاثين يومًا السابقة.
يجب أن يكون التحسن في الأعراض واضحًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام. إذا لم يبدو أن الحالة تتحسن، فمن المستحسن إضافة أو تغيير نظام العلاج، حيث من غير المرجح أن يقدم العلاج الحالي فائدة كبيرة.
ينحصر الغاز الموجود في الأذن الوسطى بسبب خلل في قناة استاكيوس ويتم امتصاصه تدريجيًا في الأنسجة المحيطة بالمنطقة. في نهاية المطاف، يؤدي هذا إلى ضغط سلبي في الأذن الوسطى، مما قد يؤدي إلى تفريغ السائل في التجويف الطبلي في الأذن الوسطى.
ومن الممكن أن يصاب هذا السائل بعد ذلك بفيروس أو بكتيريا، خاصة عندما يتلامس مع إفرازات البلعوم الأنفي. غالبًا ما يكون نفس الفيروس الذي تسبب في عدوى الجهاز التنفسي العلوي هو المسؤول عن التهاب الأذن الوسطى.
تم اقتراح مكملات الزنك كوسيلة للوقاية من التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك، لا يوجد دليل قوي يدعم ذلك. في بعض الظروف، كما هو الحال بالنسبة للأطفال الصغار الذين يعانون من سوء التغذية الحاد أو السغل، قد يكون هذا مفيدًا.
علم الأوبئة
يعد التهاب الأذن الوسطى حالة شائعة، حيث يعاني ما يقرب من 11% من سكان العالم من نوبة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى الحاد كل عام. نصف الحالات تحدث عند الأطفال دون سن الخامسة، ويكون الذكور أكثر تأثراً بالتهاب الأذن الوسطى من الإناث.أحد المضاعفات المحتملة لهذه الحالة هو التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 1 من كل 20 شخصًا مصابًا بنوبة حادة من التهاب الأذن الوسطى سوف يصابون بالحالة المزمنة، والتي يمكن أن تستمر لعدة أسابيع إلى أشهر.
الغالبية العظمى (80%) من الأطفال سوف يصابون بالتهاب الأذن الوسطى مع الانصباب في مرحلة ما من حياتهم قبل بلوغهم سن العاشرة. في الواقع، يعد التهاب الأذن الوسطى الحالة الأكثر شيوعًا التي تحتاج إلى رعاية طبية في الولايات المتحدة للأطفال دون سن الخامسة.
عوامل الخطر
هناك بعض العوامل التي تم ربطها بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. ويشمل ذلك الأطفال الذين يتعرضون لبيئات ملوثة، خاصة إذا كان الوالدان يدخنان في المنزل. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام اللهاية بدلاً من الرضاعة الطبيعية وحضور الرعاية النهارية منذ سن مبكرة مع العديد من الحضور يمكن أن يعرض الأطفال لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى.لذلك، للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى، يوصى الآباء بالحد من التدخين في البيئة المنزلية. وينبغي أيضًا تشجيع الأمهات على الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة، وإذا كانت الرعاية النهارية مطلوبة، فيجب اختيار المراكز التي يقل عدد الحضور فيها عندما يكون ذلك ممكنًا.
أعراض
ألم الأذن هو العرض المميز لالتهاب الأذن الوسطى، والذي يوصف أحيانًا أيضًا بأنه شعور بالامتلاء في الأذن. وقد يتسبب هذا أيضًا في جعل الأشخاص سريعي الانفعال، والإرهاق بسهولة، وانخفاض الشهية.عندما تكون الحالة شديدة بشكل خاص أو عندما يتم إعطاء العلاج غير الكافي، فمن الممكن أن يتمزق الغشاء الطبلي. في حين أن هذا غالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور بالارتياح مع تحرير الضغط داخل الأذن، إلا أن ذلك يمكن أن يؤدي إلى استنزاف مفرط للأذن ويزيد من تعرض الفرد للإصابة الشديدة داخل الأذن.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث فقدان للسمع، والذي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا، حسب ظروف الحدث.
علاج
تميل غالبية حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد إلى الشفاء من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. لهذا السبب، فإن المسكن البسيط لتخفيف الألم غالبًا ما يكون علاجًا كافيًا للعديد من حالات التهاب الأذن الوسطى الحاد. وهذا يساعد على تقليل الألم والتهيج لدى الأطفال بينما تمر العدوى من تلقاء نفسها.ومع ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة وحمى بشكل خاص، أو أولئك الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا، يجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
أموكسيسيلين هو العلاج المفضل لمعظم المرضى. ومع ذلك، يعتبر الأموكسيسيلين-كلافولانيت بديلاً مناسبًا في حالة الاشتباه في وجود مقاومة للأموكسيسيلين أو إذا تم استخدامه بالفعل خلال الثلاثين يومًا السابقة.
يجب أن يكون التحسن في الأعراض واضحًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام. إذا لم يبدو أن الحالة تتحسن، فمن المستحسن إضافة أو تغيير نظام العلاج، حيث من غير المرجح أن يقدم العلاج الحالي فائدة كبيرة.
أسباب التهاب الأذن الوسطى
يرتبط التهاب الأذن الوسطى الحاد ارتباطًا وثيقًا بتشريح الطفولة ووظيفة المناعة ويشتمل إما على بكتيريا أو فيروسات. يؤثر الموسم بشكل كبير على انتشار الحالة، خاصة أنها أكثر شيوعًا خلال الأشهر الباردة عندما تنتشر نزلات البرد والأنفلونزا.عوامل الخطر
هناك العديد من الخصائص الفردية المعروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. وتشمل هذه:- التعرض للتدخين، عادة مع الوالدين المدخنين
- قلة أو عدم كفاية وقت الرضاعة الطبيعية واستخدام اللهاية لاحقًا
- حضور الرعاية النهارية من سن مبكرة أو لمزيد من الوقت
- الاستعداد للحساسية
- وجود الإخوة الأكبر سنا
- أمريكي أصلي
- متلازمة داون
الكائنات المسببة
يمكن أن تكون البكتيريا أو الفيروسات مسؤولة عن نمو العدوى في الأذن الوسطى والأعراض الناتجة عنها. بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد، فإن البكتيريا المسؤولة عن التسبب في العدوى هي في أغلب الأحيان:- الالتهاب الرئوي العقدي
- المستدمية النزلية
- الموراكسيلة النزلية
الفيزيولوجيا المرضية
جميع أشكال التهاب الأذن الوسطى عادة ما تكون ناجمة عن خلل في قناة استاكيوس. يحدث هذا في معظم الحالات نتيجة التهاب الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، بعد الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي أو التعرض لمسببات الحساسية.ينحصر الغاز الموجود في الأذن الوسطى بسبب خلل في قناة استاكيوس ويتم امتصاصه تدريجيًا في الأنسجة المحيطة بالمنطقة. في نهاية المطاف، يؤدي هذا إلى ضغط سلبي في الأذن الوسطى، مما قد يؤدي إلى تفريغ السائل في التجويف الطبلي في الأذن الوسطى.
ومن الممكن أن يصاب هذا السائل بعد ذلك بفيروس أو بكتيريا، خاصة عندما يتلامس مع إفرازات البلعوم الأنفي. غالبًا ما يكون نفس الفيروس الذي تسبب في عدوى الجهاز التنفسي العلوي هو المسؤول عن التهاب الأذن الوسطى.
وقاية
من أجل الوقاية من التهاب الأذن الوسطى، فمن المنطقي محاولة تقليل عوامل الخطر المرتبطة بهذه الحالة. لا يمكن إدارة كل شيء - مثل القابلية العرقية والظروف الصحية الموجودة مسبقًا - ولكن هناك العديد من الخطوات التي يمكن اتخاذها لمنع ذلك.- - التقليل من التدخين في المنزل من قبل الوالدين
- قلل من حضور الرعاية النهارية أو اختر مركزًا به عدد أقل من الحضور
- الإكثار من الرضاعة الطبيعية والتقليل من استخدام اللهايات، خاصة خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.
معلومات إضافية
يرتبط الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية للوقاية من التهاب الأذن الوسطى بظهور بكتيريا الأذن المقاومة. ولهذا السبب لا ينصح بالمضادات الحيوية الوقائية.تم اقتراح مكملات الزنك كوسيلة للوقاية من التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك، لا يوجد دليل قوي يدعم ذلك. في بعض الظروف، كما هو الحال بالنسبة للأطفال الصغار الذين يعانون من سوء التغذية الحاد أو السغل، قد يكون هذا مفيدًا.
