أظهرت دراسة جديدة أن الفتيات اللاتي بدأت دورتهن الشهرية قبل سن 13 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من سنوات البلوغ.
وفي النساء اللاتي أصيبن بمرض السكري، كان هناك أيضًا ارتباط بين الحيض المبكر والإصابة بسكتة دماغية قبل سن 65 عامًا، خاصة عند أولئك اللاتي بدأن دوراتهن الشهرية في سن 10 سنوات أو أقل.
وبناء على هذه النتائج، فإن النساء اللاتي بدأت دورتهن الشهرية في سن مبكرة للغاية قد يكن أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ومضاعفات مرض السكري في مرحلة البلوغ المبكر ومنتصف العمر، كما يقول المؤلف المشارك.
“قد تفكر هؤلاء النساء المعرضات لمخاطر عالية في مراقبة التغيرات الأخرى في عوامل الخطر الأيضية المبكرة، مثل مستويات السكر في الدم، ومستوى الدهون [cholesterol and triglycerides]يقول الدكتور لي، وضغط الدم في مرحلة البلوغ المبكرة والمتوسطة.
ويقول إن النتائج مثيرة للتفكير، وينبغي أن تكون المخاطر التي تم تحديدها هنا أساسًا لمزيد من البحث
من المهم ملاحظة أنه نظرًا للطريقة التي تم بها تصميم الدراسة، فإن الرابط الموجود هنا هو ارتباط – لم يثبت أن بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة يسبب بشكل مباشر زيادة مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أو السكتة الدماغية، كما يقول الدكتور. أفشار الذي لم يشارك في الدراسة.
لكن النتائج تتوافق مع العديد من الدراسات السابقة الأخرى التي تشير إلى أن العوامل الإنجابية – مثل العمر الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية أو تمر بمرحلة انقطاع الطمث – تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
تحدث الدورة الشهرية الأولى، والتي تسمى الحيض، عادة بين سن 10 و 16 عامًا، ويبلغ متوسط العمر في الولايات المتحدة 11.9 عامًا، وفقًا لتقرير نشر في سبتمبر 2020 من قبل منظمة الصحة العالمية.
ومع ذلك، فإن الفتيات أيضًا تبدأ دورتهن الشهرية مبكرًا: فعدد المراهقات اللاتي بدأن دورتهن الشهرية الأولى في سن العاشرة آخذ في الارتفاع، حيث ارتفع من 7% من الفتيات في عام 1995، إلى 10% في عام 2013 حتى عام 2017، وفقًا للتقرير نفسه.
ليس من الواضح سبب حصول المزيد من الفتيات على الدورة الشهرية الأولى في وقت مبكر. يمكن أن يكون مرتبطًا بزيادة الدهون في الجسم، بالإضافة إلى دخل الأسرة، وعلم الوراثة، والصحة العامة، وجودة النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والموسمية، وحتى حجم الأسرة.
تستشهد لاي بالعمر الأصغر للدورة الشهرية الأولى – إلى جانب ارتفاع مرض السكري ومضاعفات مرض السكري لدى البالغين في الولايات المتحدة تحت سن 65 عامًا – كأسباب للدراسة. وتقول: “لقد ارتبط العمر عند بدء الحيض بارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) بشكل مستقل، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان العمر عند بدء الحيض هو عامل خطر لمضاعفات الأمراض القلبية الوعائية بين النساء الأصغر سنا المصابات بداء السكري”.
وقام الباحثون بتحليل بيانات حوالي 17000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 20 و65 عامًا. كجزء من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) من عام 1999 إلى عام 2018، أبلغت المشاركات عن عمرهن عند الحيض الأول. ومن بين المشاركين، كان 19% من ذوي الأصول الأسبانية، و55% من البيض، و20% من السود، و6% من أعراق أخرى.
يعد التنوع النسبي للدراسة أمرًا مهمًا: فمعظم الدراسات الحالية التي تبحث في سن مبكرة عند الحيض، ومرض السكري من النوع 2، ومضاعفات أمراض القلب كانت في المقام الأول بين السكان الأمريكيين والأوروبيين البيض، وفقًا للمؤلفين.
في المجمل، كان 10.2% من النساء مصابات بداء السكري من النوع الثاني، ومن بينهن، 11.5% مصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تُعرف بأنها أمراض القلب التاجية، أو النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.
بالمقارنة مع النساء اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في سن 13 عامًا، فإن أولئك اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في:
تم تعديل النتائج حسب العمر والعرق والانتماء العرقي والتعليم والدخل وحالة انقطاع الطمث والتاريخ العائلي لمرض السكري وحالة التدخين والنشاط البدني واستهلاك الكحول ومؤشر كتلة الجسم (BMI).
من بين النساء المصابات بداء السكري، مقارنة بأولئك اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في سن 13 عامًا، كان لدى أولئك اللاتي تعرضن لها في سن 10 سنوات أو أقل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بأكثر من الضعف (166%)، ولكن ليس أمراض القلب التاجية أو القلب والأوعية الدموية. المرض بشكل عام، بعد التكيف مع تلك المتغيرات المتعددة.
وبالمثل، بين النساء المصابات بداء السكري، مقارنة بالنساء اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في سن 13 عامًا، كان الخطر المتزايد للإصابة بالسكتة الدماغية هو:
واعترف المؤلفون أنه كدراسة رصدية، لم يثبت أن الفترة الأولى المبكرة تسبب زيادة المخاطر، ولكن النتائج تشير إلى أن “العمر المبكر عند [first menstrual cycle] قد يكون أحد مؤشرات الحياة المبكرة لمسار أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء.
وقال: “تضيف هذه النتائج بعدًا آخر إلى المحددات التي قد تكون غير مفهومة جيدًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، خاصة عند النساء اللاتي تم تمثيلهن بشكل ناقص نسبيًا في هذا المجال من البحث”.
قال الدكتور راي: “إنها توفر توجيهًا واضحًا حول الحاجة إلى تصميم دراسات تدخلية تبحث في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مجموعات متنوعة عرقيًا من النساء اللاتي يبدأن الحيض في سن مبكرة”.
يقول أفشار إن تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل لأمراض مثل مرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب يمكن أن يساعد الأطباء ومسؤولي الصحة العامة على تحسين التدخلات والحفاظ على صحة الناس.
وكتبوا أنه إذا كان هناك رابط، فإن أحد التفسيرات المحتملة هو أن هؤلاء النساء يتعرضن لهرمون الاستروجين لفترات أطول من الزمن، وأن الفترات المبكرة ارتبطت بمستويات أعلى من هرمون الاستروجين.
قد تلعب زيادة الوزن أو السمنة دورًا أيضًا. وكتب الباحثون أن الارتباطات بين العمر عند أول دورة شهرية ومضاعفات السكتة الدماغية ضعفت قليلاً بعد حساب الوزن، على الرغم من أنها لا تزال ذات دلالة إحصائية. ويشير هذا إلى أن الدهون في الجسم قد تلعب دورا، نظرا لأن ارتفاع مستويات الوزن الزائد والسمنة لدى الأطفال يرتبط بسن مبكرة عند الحيض ومع أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.
قد ترغب النساء اللاتي بدأت دورتهن الشهرية مبكرًا – خاصة في سن 10 سنوات أو أقل – في مناقشة عوامل الخطر الأيضية بشكل استباقي مع مقدم الرعاية الخاص بهن واحتراس التغيرات في مستويات السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية وضغط الدم خلال مرحلة البلوغ المبكرة والمتوسطة. يقول لي.
وتأمل أفشار أن تؤدي مثل هذه الدراسات إلى إزالة الوصمات حول الحديث عن الدورة الشهرية. وتقول: “آمل أن تصبح النتائج حافزًا للأشخاص في سن الإنجاب لمناقشة تاريخ الدورة الشهرية مع أطبائهم، في وقت مبكر وبصراحة”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.وفي النساء اللاتي أصيبن بمرض السكري، كان هناك أيضًا ارتباط بين الحيض المبكر والإصابة بسكتة دماغية قبل سن 65 عامًا، خاصة عند أولئك اللاتي بدأن دوراتهن الشهرية في سن 10 سنوات أو أقل.
وبناء على هذه النتائج، فإن النساء اللاتي بدأت دورتهن الشهرية في سن مبكرة للغاية قد يكن أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ومضاعفات مرض السكري في مرحلة البلوغ المبكر ومنتصف العمر، كما يقول المؤلف المشارك.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ مساعد في كلية الصحة العامة والطب الاستوائي بجامعة تولين في نيو أورليانز.“قد تفكر هؤلاء النساء المعرضات لمخاطر عالية في مراقبة التغيرات الأخرى في عوامل الخطر الأيضية المبكرة، مثل مستويات السكر في الدم، ومستوى الدهون [cholesterol and triglycerides]يقول الدكتور لي، وضغط الدم في مرحلة البلوغ المبكرة والمتوسطة.
ويقول إن النتائج مثيرة للتفكير، وينبغي أن تكون المخاطر التي تم تحديدها هنا أساسًا لمزيد من البحث
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ مساعد مقيم في طب التوليد وأمراض النساء في قسم طب الأم والجنين في جامعة كاليفورنيا للصحة في لوس أنجلوس.من المهم ملاحظة أنه نظرًا للطريقة التي تم بها تصميم الدراسة، فإن الرابط الموجود هنا هو ارتباط – لم يثبت أن بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة يسبب بشكل مباشر زيادة مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أو السكتة الدماغية، كما يقول الدكتور. أفشار الذي لم يشارك في الدراسة.
لكن النتائج تتوافق مع العديد من الدراسات السابقة الأخرى التي تشير إلى أن العوامل الإنجابية – مثل العمر الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية أو تمر بمرحلة انقطاع الطمث – تؤثر على صحة القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل.
متى تأتي الدورة الشهرية الأولى لمعظم الفتيات؟
تحدث الدورة الشهرية الأولى، والتي تسمى الحيض، عادة بين سن 10 و 16 عامًا، ويبلغ متوسط العمر في الولايات المتحدة 11.9 عامًا، وفقًا لتقرير نشر في سبتمبر 2020 من قبل منظمة الصحة العالمية.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.ومع ذلك، فإن الفتيات أيضًا تبدأ دورتهن الشهرية مبكرًا: فعدد المراهقات اللاتي بدأن دورتهن الشهرية الأولى في سن العاشرة آخذ في الارتفاع، حيث ارتفع من 7% من الفتيات في عام 1995، إلى 10% في عام 2013 حتى عام 2017، وفقًا للتقرير نفسه.
ليس من الواضح سبب حصول المزيد من الفتيات على الدورة الشهرية الأولى في وقت مبكر. يمكن أن يكون مرتبطًا بزيادة الدهون في الجسم، بالإضافة إلى دخل الأسرة، وعلم الوراثة، والصحة العامة، وجودة النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والموسمية، وحتى حجم الأسرة.
الدراسة من بين أولى الدراسات التي شملت مجموعة أكثر تنوعًا من النساء
تستشهد لاي بالعمر الأصغر للدورة الشهرية الأولى – إلى جانب ارتفاع مرض السكري ومضاعفات مرض السكري لدى البالغين في الولايات المتحدة تحت سن 65 عامًا – كأسباب للدراسة. وتقول: “لقد ارتبط العمر عند بدء الحيض بارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) بشكل مستقل، ولكن لا يزال من غير الواضح ما إذا كان العمر عند بدء الحيض هو عامل خطر لمضاعفات الأمراض القلبية الوعائية بين النساء الأصغر سنا المصابات بداء السكري”.
وقام الباحثون بتحليل بيانات حوالي 17000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 20 و65 عامًا. كجزء من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) من عام 1999 إلى عام 2018، أبلغت المشاركات عن عمرهن عند الحيض الأول. ومن بين المشاركين، كان 19% من ذوي الأصول الأسبانية، و55% من البيض، و20% من السود، و6% من أعراق أخرى.
يعد التنوع النسبي للدراسة أمرًا مهمًا: فمعظم الدراسات الحالية التي تبحث في سن مبكرة عند الحيض، ومرض السكري من النوع 2، ومضاعفات أمراض القلب كانت في المقام الأول بين السكان الأمريكيين والأوروبيين البيض، وفقًا للمؤلفين.
توجد مخاطر أعلى لدى النساء اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في وقت مبكر جدًا
في المجمل، كان 10.2% من النساء مصابات بداء السكري من النوع الثاني، ومن بينهن، 11.5% مصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تُعرف بأنها أمراض القلب التاجية، أو النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية.
بالمقارنة مع النساء اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في سن 13 عامًا، فإن أولئك اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في:
- كان عمر 10 سنوات أو أقل أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 32 بالمائة.
- كان عمر 11 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 14 بالمائة.
- كان عمر 12 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 29 بالمائة.
تم تعديل النتائج حسب العمر والعرق والانتماء العرقي والتعليم والدخل وحالة انقطاع الطمث والتاريخ العائلي لمرض السكري وحالة التدخين والنشاط البدني واستهلاك الكحول ومؤشر كتلة الجسم (BMI).
من بين النساء المصابات بداء السكري، مقارنة بأولئك اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في سن 13 عامًا، كان لدى أولئك اللاتي تعرضن لها في سن 10 سنوات أو أقل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بأكثر من الضعف (166%)، ولكن ليس أمراض القلب التاجية أو القلب والأوعية الدموية. المرض بشكل عام، بعد التكيف مع تلك المتغيرات المتعددة.
وبالمثل، بين النساء المصابات بداء السكري، مقارنة بالنساء اللاتي جاءتهن الدورة الشهرية الأولى في سن 13 عامًا، كان الخطر المتزايد للإصابة بالسكتة الدماغية هو:
- أعلى بنسبة 81% بالنسبة لأولئك الذين تأتيهم الدورة الشهرية الأولى في سن 11 عامًا
- أعلى بنسبة 32 في المائة بالنسبة لأولئك الذين بدأت دورتهم الشهرية الأولى في سن 12 عامًا
- أعلى بنسبة 15% بالنسبة لأولئك الذين تأتيهم الدورة الشهرية الأولى في سن 14 عامًا
واعترف المؤلفون أنه كدراسة رصدية، لم يثبت أن الفترة الأولى المبكرة تسبب زيادة المخاطر، ولكن النتائج تشير إلى أن “العمر المبكر عند [first menstrual cycle] قد يكون أحد مؤشرات الحياة المبكرة لمسار أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء.
تسلط النتائج الضوء على الحاجة إلى دراسات مخاطر أمراض القلب في مجموعات النساء المتنوعة عرقياً
وقال: “تضيف هذه النتائج بعدًا آخر إلى المحددات التي قد تكون غير مفهومة جيدًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، خاصة عند النساء اللاتي تم تمثيلهن بشكل ناقص نسبيًا في هذا المجال من البحث”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، المدير التنفيذي للمركز العالمي NNEdPro للتغذية والصحة في كامبريدج، إنجلترا، في أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
قال الدكتور راي: “إنها توفر توجيهًا واضحًا حول الحاجة إلى تصميم دراسات تدخلية تبحث في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى مجموعات متنوعة عرقيًا من النساء اللاتي يبدأن الحيض في سن مبكرة”.
يقول أفشار إن تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل لأمراض مثل مرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب يمكن أن يساعد الأطباء ومسؤولي الصحة العامة على تحسين التدخلات والحفاظ على صحة الناس.
كيف يمكن أن يؤثر العمر الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية على مرض T2D أو خطر الإصابة بالسكتة الدماغية؟
وكتبوا أنه إذا كان هناك رابط، فإن أحد التفسيرات المحتملة هو أن هؤلاء النساء يتعرضن لهرمون الاستروجين لفترات أطول من الزمن، وأن الفترات المبكرة ارتبطت بمستويات أعلى من هرمون الاستروجين.
قد تلعب زيادة الوزن أو السمنة دورًا أيضًا. وكتب الباحثون أن الارتباطات بين العمر عند أول دورة شهرية ومضاعفات السكتة الدماغية ضعفت قليلاً بعد حساب الوزن، على الرغم من أنها لا تزال ذات دلالة إحصائية. ويشير هذا إلى أن الدهون في الجسم قد تلعب دورا، نظرا لأن ارتفاع مستويات الوزن الزائد والسمنة لدى الأطفال يرتبط بسن مبكرة عند الحيض ومع أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.
نصيحة الخبراء للنساء اللاتي قد يكن في خطر أعلى
قد ترغب النساء اللاتي بدأت دورتهن الشهرية مبكرًا – خاصة في سن 10 سنوات أو أقل – في مناقشة عوامل الخطر الأيضية بشكل استباقي مع مقدم الرعاية الخاص بهن واحتراس التغيرات في مستويات السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية وضغط الدم خلال مرحلة البلوغ المبكرة والمتوسطة. يقول لي.
وتأمل أفشار أن تؤدي مثل هذه الدراسات إلى إزالة الوصمات حول الحديث عن الدورة الشهرية. وتقول: “آمل أن تصبح النتائج حافزًا للأشخاص في سن الإنجاب لمناقشة تاريخ الدورة الشهرية مع أطبائهم، في وقت مبكر وبصراحة”.
