استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة الرحم، وهو العضو المعروف باسم “الرحم” والذي يقع في الحوض الأنثوي.
خلال فترة الحمل، تزرع البويضة المخصبة نفسها في بطانة الرحم، حيث يتم تغذية الجنين النامي قبل الولادة.
بعد إجراء عملية استئصال الرحم، لا يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً.
حوالي 10 بالمائة فقط من أكثر من 600.000 عملية استئصال الرحم التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام هي لعلاج السرطان وتعتبر منقذة للحياة. (
بعد العملية القيصرية، فهي ثاني أكثر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها للنساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، خضعت حوالي 20 مليون امرأة في الولايات المتحدة لعملية استئصال الرحم. (
يتم إجراء معظمها كعلاج للحالات الصحية عندما تكون العلاجات البديلة، مثل الأدوية أو العلاجات الهرمونية أو العمليات الجراحية الأقل تدخلاً، غير ناجحة في تخفيف الأعراض تمامًا مثل النزيف الشديد والألم.
والعلاج ليس مضمونًا دائمًا.
“يمكن أن تكون الأورام الليفية الرحمية بدون أعراض تمامًا، ولا تسبب أي مشاكل، أو يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا، وفقدان الدم، وتؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.” يشرح
“إن مجرد وجود الأورام الليفية ليس سببًا كافيًا لعلاجها. وتضيف: “يجب أن يكون طبيب أمراض النساء الخاص بك قادرًا على معرفة ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بالأورام الليفية لديك وما إذا كانت الأعراض كبيرة بما يكفي لطلب العلاج”.
بالنسبة لبعض النساء، تصبح الأورام الليفية مشكلة، مما يسبب نزيفًا حادًا أثناء الحيض. الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تضغط على المثانة أو المستقيم أو تسبب انتفاخ البطن.
لكن أنماط نموها تختلف؛ وقد تنمو ببطء أو بسرعة أو تظل بنفس الحجم. قد يتقلص البعض من تلقاء أنفسهم. في معظم الحالات، تتوقف الأورام الليفية عن النمو أو الانكماش بمجرد مرور المرأة بمرحلة انقطاع الطمث.
لذلك، حتى لو لم تجد المرأة راحة كاملة من أعراضها بعد تجربة الأدوية أو الخضوع لإجراءات طفيفة التوغل، لكنها على وشك انقطاع الطمث، فقد ترغب في الانتظار ومعرفة ما إذا كانت أعراضها تتحسن قبل اختيار استئصال الرحم.
وينبغي اعتبار الانتظار اليقظ خيارا وليس التزاما.
يقول: “المرأة البائسة من الأورام الليفية لديها، أو التي تعاني من نزيف يهدد حياتها، يجب ألا تنتظر حتى انقطاع الطمث”.
هناك الكثير من البدائل التي يجب مراعاتها قبل الخضوع لعملية استئصال الرحم، وهي عملية لإزالة الرحم. تعتمد الخيارات على المشكلة الجذرية التي تسبب الأعراض:
تعتقد العديد من النساء خطأً أن التهاب بطانة الرحم يمكن علاجه من خلال استئصال الرحم، لكن هذا ليس صحيحًا. بطانة الرحم هو مرض التهابي مزمن يعرف بوجود أنسجة مشابهة لتلك التي تظهر في بطانة تجويف الرحم كما في أماكن أخرى، مثل بطانة الحوض أو قناة فالوب أو المبيضين أو الأمعاء أو المثانة أو حتى الرئة.
إذا لم تتم إزالة كل بطانة الرحم في نفس الوقت الذي تتم فيه إزالة الرحم والمبيضين، فقد لا تزالين تعانين من التهاب بطانة الرحم وأعراضه.
حتى الإجراءات الأقل تدخلًا لا تكون دائمًا الحل للأعراض المنسوبة إلى التهاب بطانة الرحم.
الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بمرض بطانة الرحم هي إجراء عملية جراحية بسيطة تسمى تنظير البطن. تعلم العديد من النساء اللاتي يعانين من آلام الحوض التي يُعتقد أنها ناجمة عن التهاب بطانة الرحم أنهن في الواقع لا يعانين من التهاب بطانة الرحم بعد خضوعهن لهذه الجراحة التشخيصية.
تقول ريبيكا فليكت، دكتوراه في الطب، وأستاذة مساعدة في الجراحة في كلية كليفلاند كلينيك ليرنر للطب في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في أوهايو: “تحتاج النساء إلى النصح بأن الجراحة والقمع يسيران جنبًا إلى جنب”. وتضيف قائلة: “على الرغم من أن كل امرأة تأمل في أن هذه الجراحة سوف “تنظفها إلى الأبد”، وأنها لن تحتاج إلى عملية جراحية أخرى أبدًا، إلا أن هذا أمر غير محتمل على الإطلاق”.
يقول: “هناك خطر واضح للإصابة بسلس البول بعد استئصال الرحم”.
منذ وقت ليس ببعيد، اعتقد العديد من الأطباء أن علاجات الحفاظ على الرحم لا يمكن أن تتفوق على استئصال الرحم التقليدي. لكن اليوم، العديد من الخبراء على استعداد للعمل مع النساء اللاتي يرغبن في التفكير في علاجات بديلة بدلاً من الاستئصال الجراحي للرحم.
هناك أيضًا أدلة على أن بعض النساء قد يخترن الجراحة دون استكشاف الخيارات الأخرى بشكل كامل. دراسة نشرت في مارس 2015 في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد وجدت أن غالبية النساء يفكرن في علاج بديل واحد على الأكثر قبل استئصال الرحم. (
علاوة على ذلك، وجدت الدراسة أن ما يقرب من 1 من كل 5 نساء (18.3%) لديهن نتائج مرضية بعد الجراحة لا تدعم الخضوع لعملية استئصال الرحم. بمعنى آخر، أجرت بعض النساء عمليات جراحية لم تكن بحاجة إليها.
علاوة على ذلك، لا يزال هناك اعتقاد خاطئ بأن الرحم هو مجرد عضو تناسلي، وبطريقة أو بأخرى إذا كنت قد أنجبت أطفالًا بالفعل أو قررت أنك لا تخططين لذلك في المستقبل، فإن الرحم “يمكن التخلص منه” بطريقة ما.
يعتقد كوفي أن عدد عمليات استئصال الرحم غير المبررة يستمر في النمو جزئيًا لأن “النساء لم يتم تثقيفهن حول الوظائف ذات الأهمية الحاسمة للأعضاء الأنثوية وعواقب إزالتها”. وكما تشير، “ليس هناك عمر أو وقت تتوقف فيه الأعضاء الأنثوية عن أداء وظيفتها”.
ويشكك البعض في حكم إزالة أي عضو سليم من جسم الإنسان.
إذا قررت المضي قدمًا في عملية استئصال الرحم، فيجب عليك التفكير في الطريق الذي قد يكون الخيار الأفضل لك. يشعر العديد من الجراحين براحة أكبر عند إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق البطن، ولا يزال معظمهم يتم إجراؤه بهذه الطريقة. يقول الدكتور جارجيولو، الذي يعتقد أن الطب الحديث يجب أن يتمحور حول المريض، وليس الجراح: “لم يعد هذا الوضع قابلاً للاستمرار”.
يضيف الدكتور فليكت: “الأطباء اليوم غالبًا ما يكونون أكثر استعدادًا للتعاون مع مرضاهم للمساعدة في إيجاد استراتيجيات لعلاج مرضهم تلبي أهدافهم ورغباتهم الفردية”.
إذا أصر جراحك على إجراء عملية جراحية مفتوحة للبطن، فمن المحتمل أن تحصل على رأي ثانٍ. في الواقع، من الحكمة دائمًا البحث عن رأي ثانٍ، خاصة عندما تقرر إجراء عملية جراحية لا يمكن التراجع عنها.
خلال فترة الحمل، تزرع البويضة المخصبة نفسها في بطانة الرحم، حيث يتم تغذية الجنين النامي قبل الولادة.
استئصال الرحم هو إزالة دائمة لا رجعة فيها للرحم
بعد إجراء عملية استئصال الرحم، لا يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً.
يتم إجراء عدد قليل من عمليات استئصال الرحم لعلاج السرطان أو الحالات التي تهدد الحياة
حوالي 10 بالمائة فقط من أكثر من 600.000 عملية استئصال الرحم التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام هي لعلاج السرطان وتعتبر منقذة للحياة. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
) أما الباقي فهي في الأساس إجراءات اختيارية، ويعتقد البعض أن الكثير منها غير ضروري.ما مدى شيوع استئصال الرحم أو الإزالة الجراحية للرحم؟
بعد العملية القيصرية، فهي ثاني أكثر العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها للنساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، خضعت حوالي 20 مليون امرأة في الولايات المتحدة لعملية استئصال الرحم. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)يتم إجراء معظمها كعلاج للحالات الصحية عندما تكون العلاجات البديلة، مثل الأدوية أو العلاجات الهرمونية أو العمليات الجراحية الأقل تدخلاً، غير ناجحة في تخفيف الأعراض تمامًا مثل النزيف الشديد والألم.
متى يكون الانتظار الحذر خيارًا علاجيًا للأورام الليفية؟
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
تشير التقديرات إلى أنه يتم إجراء أكثر من 200000 عملية استئصال الرحم كل عام للأورام الليفية. نظرًا لأنها لا تسبب أي أعراض غالبًا، يتم اكتشاف الأورام الليفية عادةً بالصدفة أثناء فحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية قبل الولادة.والعلاج ليس مضمونًا دائمًا.
“يمكن أن تكون الأورام الليفية الرحمية بدون أعراض تمامًا، ولا تسبب أي مشاكل، أو يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا، وفقدان الدم، وتؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة.” يشرح
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، الرئيس التنفيذي لمنظمة HealthyWomen، وهي منظمة معلومات صحية للمرأة والدعوة.“إن مجرد وجود الأورام الليفية ليس سببًا كافيًا لعلاجها. وتضيف: “يجب أن يكون طبيب أمراض النساء الخاص بك قادرًا على معرفة ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بالأورام الليفية لديك وما إذا كانت الأعراض كبيرة بما يكفي لطلب العلاج”.
الأورام الليفية الرحمية الإشكالية قد تحل مع انقطاع الطمث
بالنسبة لبعض النساء، تصبح الأورام الليفية مشكلة، مما يسبب نزيفًا حادًا أثناء الحيض. الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تضغط على المثانة أو المستقيم أو تسبب انتفاخ البطن.
لكن أنماط نموها تختلف؛ وقد تنمو ببطء أو بسرعة أو تظل بنفس الحجم. قد يتقلص البعض من تلقاء أنفسهم. في معظم الحالات، تتوقف الأورام الليفية عن النمو أو الانكماش بمجرد مرور المرأة بمرحلة انقطاع الطمث.
لذلك، حتى لو لم تجد المرأة راحة كاملة من أعراضها بعد تجربة الأدوية أو الخضوع لإجراءات طفيفة التوغل، لكنها على وشك انقطاع الطمث، فقد ترغب في الانتظار ومعرفة ما إذا كانت أعراضها تتحسن قبل اختيار استئصال الرحم.
ليس عليك الانتظار حتى انقطاع الطمث لإيقاف الألم
وينبغي اعتبار الانتظار اليقظ خيارا وليس التزاما.
يقول: “المرأة البائسة من الأورام الليفية لديها، أو التي تعاني من نزيف يهدد حياتها، يجب ألا تنتظر حتى انقطاع الطمث”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ مساعد في أمراض النساء والتوليد بجامعة بوسطن في ماساتشوستس.العلاجات البديلة لاستئصال الرحم: ما يجب مراعاته
هناك الكثير من البدائل التي يجب مراعاتها قبل الخضوع لعملية استئصال الرحم، وهي عملية لإزالة الرحم. تعتمد الخيارات على المشكلة الجذرية التي تسبب الأعراض:
لن يشعر الجميع بالتحسن بعد استئصال الرحم
تعتقد العديد من النساء خطأً أن التهاب بطانة الرحم يمكن علاجه من خلال استئصال الرحم، لكن هذا ليس صحيحًا. بطانة الرحم هو مرض التهابي مزمن يعرف بوجود أنسجة مشابهة لتلك التي تظهر في بطانة تجويف الرحم كما في أماكن أخرى، مثل بطانة الحوض أو قناة فالوب أو المبيضين أو الأمعاء أو المثانة أو حتى الرئة.
إذا لم تتم إزالة كل بطانة الرحم في نفس الوقت الذي تتم فيه إزالة الرحم والمبيضين، فقد لا تزالين تعانين من التهاب بطانة الرحم وأعراضه.
حتى الإجراءات الأقل تدخلًا لا تكون دائمًا الحل للأعراض المنسوبة إلى التهاب بطانة الرحم.
الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بمرض بطانة الرحم هي إجراء عملية جراحية بسيطة تسمى تنظير البطن. تعلم العديد من النساء اللاتي يعانين من آلام الحوض التي يُعتقد أنها ناجمة عن التهاب بطانة الرحم أنهن في الواقع لا يعانين من التهاب بطانة الرحم بعد خضوعهن لهذه الجراحة التشخيصية.
استئصال الرحم لن يعالج بطانة الرحم
تقول ريبيكا فليكت، دكتوراه في الطب، وأستاذة مساعدة في الجراحة في كلية كليفلاند كلينيك ليرنر للطب في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في أوهايو: “تحتاج النساء إلى النصح بأن الجراحة والقمع يسيران جنبًا إلى جنب”. وتضيف قائلة: “على الرغم من أن كل امرأة تأمل في أن هذه الجراحة سوف “تنظفها إلى الأبد”، وأنها لن تحتاج إلى عملية جراحية أخرى أبدًا، إلا أن هذا أمر غير محتمل على الإطلاق”.
سلس البول: خطر استئصال الرحم الذي يجب مراعاته
يقول: “هناك خطر واضح للإصابة بسلس البول بعد استئصال الرحم”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، المدير الطبي لمركز الجراحة الروبوتية في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن. يمكن أن يصل الخطر إلى 8.5 بالمائة، وهو أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، والذين لديهم ولادة مهبلية واحدة على الأقل، ولديهم رحم كبير، وفقًا لدراسة نشرت في يناير 2017 في مجلة المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)هل عملية استئصال الرحم مناسبة لك؟ كن أفضل محامي لنفسك
منذ وقت ليس ببعيد، اعتقد العديد من الأطباء أن علاجات الحفاظ على الرحم لا يمكن أن تتفوق على استئصال الرحم التقليدي. لكن اليوم، العديد من الخبراء على استعداد للعمل مع النساء اللاتي يرغبن في التفكير في علاجات بديلة بدلاً من الاستئصال الجراحي للرحم.
هل تعرف كل الخيارات المتاحة أمامك إلى جانب استئصال الرحم؟
هناك أيضًا أدلة على أن بعض النساء قد يخترن الجراحة دون استكشاف الخيارات الأخرى بشكل كامل. دراسة نشرت في مارس 2015 في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد وجدت أن غالبية النساء يفكرن في علاج بديل واحد على الأكثر قبل استئصال الرحم. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)علاوة على ذلك، وجدت الدراسة أن ما يقرب من 1 من كل 5 نساء (18.3%) لديهن نتائج مرضية بعد الجراحة لا تدعم الخضوع لعملية استئصال الرحم. بمعنى آخر، أجرت بعض النساء عمليات جراحية لم تكن بحاجة إليها.
هل الرحم أو أي عضو بشري عديم الفائدة؟
علاوة على ذلك، لا يزال هناك اعتقاد خاطئ بأن الرحم هو مجرد عضو تناسلي، وبطريقة أو بأخرى إذا كنت قد أنجبت أطفالًا بالفعل أو قررت أنك لا تخططين لذلك في المستقبل، فإن الرحم “يمكن التخلص منه” بطريقة ما.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
تؤكد رئيسة مؤسسة HERS، وهي مجموعة للدفاع عن صحة المرأة ومقرها في بالا سينويد بولاية بنسلفانيا، والتي تقدم المشورة للنساء منذ عام 1982، أن النساء بحاجة إلى مشورة أكثر دقة ووضوحًا حول التشريح الأنثوي. (HERS تعني الموارد والخدمات التعليمية لاستئصال الرحم.)فهم دور الأعضاء الأنثوية في الصحة على المدى الطويل
يعتقد كوفي أن عدد عمليات استئصال الرحم غير المبررة يستمر في النمو جزئيًا لأن “النساء لم يتم تثقيفهن حول الوظائف ذات الأهمية الحاسمة للأعضاء الأنثوية وعواقب إزالتها”. وكما تشير، “ليس هناك عمر أو وقت تتوقف فيه الأعضاء الأنثوية عن أداء وظيفتها”.
ويشكك البعض في حكم إزالة أي عضو سليم من جسم الإنسان.
إذا اخترتِ استئصال الرحم، فاختاري الطريقة الجراحية الأفضل لك
إذا قررت المضي قدمًا في عملية استئصال الرحم، فيجب عليك التفكير في الطريق الذي قد يكون الخيار الأفضل لك. يشعر العديد من الجراحين براحة أكبر عند إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق البطن، ولا يزال معظمهم يتم إجراؤه بهذه الطريقة. يقول الدكتور جارجيولو، الذي يعتقد أن الطب الحديث يجب أن يتمحور حول المريض، وليس الجراح: “لم يعد هذا الوضع قابلاً للاستمرار”.
اختيار استئصال الرحم لا يعني اختيار استئصال الرحم عن طريق البطن
يضيف الدكتور فليكت: “الأطباء اليوم غالبًا ما يكونون أكثر استعدادًا للتعاون مع مرضاهم للمساعدة في إيجاد استراتيجيات لعلاج مرضهم تلبي أهدافهم ورغباتهم الفردية”.
احصل على رأي ثانٍ إذا كان استئصال الرحم عن طريق البطن هو العلاج الوحيد المتوفر
إذا أصر جراحك على إجراء عملية جراحية مفتوحة للبطن، فمن المحتمل أن تحصل على رأي ثانٍ. في الواقع، من الحكمة دائمًا البحث عن رأي ثانٍ، خاصة عندما تقرر إجراء عملية جراحية لا يمكن التراجع عنها.
