لقد شرعنا أنا وزملائي في مركز سيدارز سيناي لأبحاث النتائج والتعليم وجامعة ميشيغان في آن أربور في الحصول على بعض الإجابات، أو على الأقل توجيه أنفسنا في الاتجاه الصحيح. لقد تمكنا من تخطيط وتنفيذ أكبر مسح من نوعه – عينة تمثيلية على المستوى الوطني تضم أكثر من 71000 شخص بالغ، وقدمنا النتائج التي توصلنا إليها في أسبوع أمراض الجهاز الهضمي (DDW) 2019 في سان دييغو.
وجد استطلاعنا أن حوالي 44% من الأمريكيين يعانون من الارتجاع الحمضي، ومن بينهم 70% أبلغوا عن ظهور الأعراض خلال الأسبوع الماضي.
من بين ثلث الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين يتناولون الأدوية، قال 54% من أولئك الذين يستخدمون العلاج الأكثر شيوعًا، والمعروف باسم مثبطات مضخة البروتون (PPI)، إنهم يفشلون بشكل روتيني في مساعدتهم على الشعور بالتحسن. هذه مشكلة منتشرة بشكل خاص لأن مثبطات مضخة البروتون تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج ارتجاع المريء مقارنة بجميع الطرق الأخرى، مثل مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات H2، مجتمعة.
ونظرًا للتأثير الكبير الذي يحدثه مرض الارتجاع المعدي المريئي على حياة الناس، فقد سلط استطلاعنا الضوء على الحاجة إلى إيجاد علاجات جديدة واستكشاف مجموعات سكانية محددة لا تنجح معها العلاجات الحالية. وعلى وجه التحديد، يتعين علينا أن نتعلم لماذا لا توفر مثبطات مضخة البروتون (PPIs) الراحة ونكتشف علاجًا جديدًا.
بالشراكة مع شركة أبحاث استقصائية تدعى Cint، استخدمنا MyGiHealth، وهو تطبيق جوال مزود بخوارزمية تسمى AEGIS والتي قادت المشاركين من خلال استبيان صحة GI الخاص بالمعاهد الوطنية للصحة. بفضل التطبيق، تمكنا من جمع كمية كبيرة من البيانات بسرعة حول عدد مرات الشعور بأعراض ارتجاع المريء، بالإضافة إلى معلومات حول الأمراض المصاحبة واستخدام الأدوية والتركيبة السكانية.
لقد وجدنا أعلى معدل لمرض ارتجاع المريء بين النساء الأكبر سناً وغير اللاتينيات والمتزوجات والأكثر تعليماً اللاتي يعانين أيضًا من أمراض مصاحبة مثل مرض كرون وبطانة الرحم وأمراض الغدة الدرقية. لاحظنا أيضًا أن أعلى معدل فشل بين أولئك الذين جربوا مثبطات مضخة البروتون لتخفيف أعراضهم كان لدى أولئك الذين كانوا أصغر سناً، والإناث، واللاتينيين، والمتزوجين، والعاملين، والذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.
ومن نواحٍ عديدة، أثارت دراستنا، التي دعمتها شركة أيرونوود للصناعات الدوائية في ماساتشوستس، من الأسئلة أكثر مما قدمت إجابات. نحن بحاجة إلى معرفة سبب ارتفاع معدلات ارتجاع المريء لدى مجموعات سكانية مختلفة، ومعرفة الأسباب التي تجعل بعض المجموعات السكانية تستفيد من مثبطات مضخة البروتون أم لا. نأمل أن تقودنا جهودنا المستقبلية إلى إيجاد علاجات تعمل بشكل أفضل لعدد كبير من السكان الذين يحتاجون إليها بشدة.
وجد استطلاعنا أن حوالي 44% من الأمريكيين يعانون من الارتجاع الحمضي، ومن بينهم 70% أبلغوا عن ظهور الأعراض خلال الأسبوع الماضي.
من بين ثلث الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء والذين يتناولون الأدوية، قال 54% من أولئك الذين يستخدمون العلاج الأكثر شيوعًا، والمعروف باسم مثبطات مضخة البروتون (PPI)، إنهم يفشلون بشكل روتيني في مساعدتهم على الشعور بالتحسن. هذه مشكلة منتشرة بشكل خاص لأن مثبطات مضخة البروتون تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج ارتجاع المريء مقارنة بجميع الطرق الأخرى، مثل مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات H2، مجتمعة.
ونظرًا للتأثير الكبير الذي يحدثه مرض الارتجاع المعدي المريئي على حياة الناس، فقد سلط استطلاعنا الضوء على الحاجة إلى إيجاد علاجات جديدة واستكشاف مجموعات سكانية محددة لا تنجح معها العلاجات الحالية. وعلى وجه التحديد، يتعين علينا أن نتعلم لماذا لا توفر مثبطات مضخة البروتون (PPIs) الراحة ونكتشف علاجًا جديدًا.
بالشراكة مع شركة أبحاث استقصائية تدعى Cint، استخدمنا MyGiHealth، وهو تطبيق جوال مزود بخوارزمية تسمى AEGIS والتي قادت المشاركين من خلال استبيان صحة GI الخاص بالمعاهد الوطنية للصحة. بفضل التطبيق، تمكنا من جمع كمية كبيرة من البيانات بسرعة حول عدد مرات الشعور بأعراض ارتجاع المريء، بالإضافة إلى معلومات حول الأمراض المصاحبة واستخدام الأدوية والتركيبة السكانية.
لقد وجدنا أعلى معدل لمرض ارتجاع المريء بين النساء الأكبر سناً وغير اللاتينيات والمتزوجات والأكثر تعليماً اللاتي يعانين أيضًا من أمراض مصاحبة مثل مرض كرون وبطانة الرحم وأمراض الغدة الدرقية. لاحظنا أيضًا أن أعلى معدل فشل بين أولئك الذين جربوا مثبطات مضخة البروتون لتخفيف أعراضهم كان لدى أولئك الذين كانوا أصغر سناً، والإناث، واللاتينيين، والمتزوجين، والعاملين، والذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.
ومن نواحٍ عديدة، أثارت دراستنا، التي دعمتها شركة أيرونوود للصناعات الدوائية في ماساتشوستس، من الأسئلة أكثر مما قدمت إجابات. نحن بحاجة إلى معرفة سبب ارتفاع معدلات ارتجاع المريء لدى مجموعات سكانية مختلفة، ومعرفة الأسباب التي تجعل بعض المجموعات السكانية تستفيد من مثبطات مضخة البروتون أم لا. نأمل أن تقودنا جهودنا المستقبلية إلى إيجاد علاجات تعمل بشكل أفضل لعدد كبير من السكان الذين يحتاجون إليها بشدة.
