الزائدة الدودية عبارة عن كيس على شكل إصبع متصل بالأمعاء الغليظة. ويمكن أن تلتهب وتصاب بالعدوى، مما يؤدي إلى حالة مؤلمة تعرف باسم التهاب الزائدة الدودية.
التهاب الزائدة الدودية المزمن هو التهاب في الزائدة الدودية يستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. أعراض التهاب الزائدة الدودية التي تظهر — وخاصة الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن، حيث توجد الزائدة الدودية — يمكن أن تهدأ من تلقاء نفسها ثم تعود في وقت لاحق. يُقدر أن التهاب الزائدة الدودية المزمن يمثل 1.5 بالمائة فقط من جميع حالات التهاب الزائدة الدودية. (
عندما يتحدث الناس عن التهاب الزائدة الدودية، فإنهم عادة ما يشيرون إلى التهاب الزائدة الدودية الحاد، والذي يبدأ عمومًا بألم في البطن حول زر البطن ثم ينتقل بعد ذلك إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن ويزداد حدته.
يمكن أن يتبع ذلك العديد من الأعراض الأخرى، بما في ذلك:
عادة ما يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد بسبب عدوى في البطن انتشرت إلى الزائدة الدودية، أو بسبب انسداد — مثل البراز المتصلب، أو جسم غريب، أو قرحة — أدى إلى سد تجويف الزائدة الدودية (التجويف الداخلي للزائدة الدودية). (
إذا لم تتم إزالة الزائدة الدودية على الفور، فسيزداد الضغط داخل العضو حتى تمزق الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى إطلاق محتوياتها في البطن ومن المحتمل أن يسبب التهابات خطيرة أخرى.
ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتم انسداد تجويف الزائدة الدودية جزئيًا فقط، مما يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية المزمن. تشمل مصادر الانسداد الجزئي ما يلي:
مع مرور الوقت، سوف يتفاقم التهاب الزائدة الدودية، ويتزايد ضغطها الداخلي. ولكن بدلاً من انفجار الزائدة الدودية، فإن الضغط سيتغلب على الانسداد الجزئي، مما يسمح لمحتويات الزائدة الدودية بالخروج من الحقيبة.
عندما يحدث هذا، سوف تهدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية جزئيًا أو كليًا — حتى يؤدي الانسداد إلى التهاب الزائدة الدودية مرة أخرى.
مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد، يؤدي التهاب الزائدة الدودية المزمن في أغلب الأحيان إلى ألم يقع في الجانب الأيمن السفلي من البطن. قد يكون الألم حادًا وشديدًا كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، لكنه غالبًا ما يكون أشبه بألم خفيف. في بعض الأحيان، يكون ألم البطن هو العرض الوحيد الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالتهاب الزائدة الدودية المزمن.
وفي حالات أخرى، قد يعاني الأشخاص من بعض الأعراض النموذجية الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، بما في ذلك الغثيان والحمى والإسهال.
يميز بعض الأطباء بين التهاب الزائدة الدودية المتكرر والتهاب الزائدة الدودية المزمن. وصف تقرير حالة من عام 2015 الفرق بين التهاب الزائدة الدودية المتكرر والمزمن. (
بمجرد تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن بشكل صحيح، فإن إزالة الزائدة الدودية عادة ما تحل الأعراض لدى معظم المرضى. (
في أوائل القرن العشرين، تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن في كثير من الأحيان نسبيًا. ولكن لأن آلام البطن يمكن أن تكون ناجمة عن العديد من الأمراض المختلفة، بما في ذلك أكياس المبيض، (
أصبح التهاب الزائدة الدودية المزمن مثيرًا للجدل، حيث تساءل بعض الخبراء عما إذا كانت الحالة موجودة على الإطلاق. (
في أغلب الأحيان، يتم الخلط بين التهاب الزائدة الدودية المزمن وحالات أخرى لأن المريض لا يعاني من أعراض التهاب الزائدة الدودية النموذجية (
يمكن أن يساعد استخدام تقنيات التصوير — بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وعلى وجه الخصوص، التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) — في التمييز بين هذه الحالات الصحية والالتهابات المزمنة، ولكنها ليست مضمونة. على سبيل المثال، في حالة واحدة على الأقل، استخدم الأطباء الأشعة المقطعية لتشخيص امرأة شابة مصابة بمرض التهاب الحوض عندما كانت تعاني بالفعل من التهاب الزائدة الدودية المزمن، وفقًا لتقرير حالة صدر عام 2004.. (5) وحدثت حالة مماثلة لدى شخص مصاب بمرض كرون حسب تقرير عام 2005. (
فيما يتعلق بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، فإن أعراضه تشبه أيضًا العديد من الحالات الأخرى، لذلك يتم تشخيصه بشكل خاطئ أحيانًا، مما يؤدي إلى استئصال الزائدة الدودية غير الضرورية. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن ما يقرب من 12% من جميع عمليات استئصال الزائدة الدودية التي أجريت في الولايات المتحدة بين عامي 1998 و2007 حدثت لدى أشخاص لم يصابوا بالتهاب الزائدة الدودية، بل بحالة أخرى. (
ولكن إذا تم تجاهل التهاب الزائدة الدودية، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ إلى تكوين خراجات وكذلك العقم، وفقًا للبحث. (7)
تقارير إضافية من ديبورا شابيرو.
التهاب الزائدة الدودية المزمن هو التهاب في الزائدة الدودية يستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. أعراض التهاب الزائدة الدودية التي تظهر — وخاصة الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن، حيث توجد الزائدة الدودية — يمكن أن تهدأ من تلقاء نفسها ثم تعود في وقت لاحق. يُقدر أن التهاب الزائدة الدودية المزمن يمثل 1.5 بالمائة فقط من جميع حالات التهاب الزائدة الدودية. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)التهاب الزائدة الدودية الحاد مقابل التهاب الزائدة الدودية المزمن
عندما يتحدث الناس عن التهاب الزائدة الدودية، فإنهم عادة ما يشيرون إلى التهاب الزائدة الدودية الحاد، والذي يبدأ عمومًا بألم في البطن حول زر البطن ثم ينتقل بعد ذلك إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن ويزداد حدته.
يمكن أن يتبع ذلك العديد من الأعراض الأخرى، بما في ذلك:
- غثيان
- حمى منخفضة
- القيء
- إمساك
- إسهال
- فقدان الشهية
- عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز
عادة ما يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد بسبب عدوى في البطن انتشرت إلى الزائدة الدودية، أو بسبب انسداد — مثل البراز المتصلب، أو جسم غريب، أو قرحة — أدى إلى سد تجويف الزائدة الدودية (التجويف الداخلي للزائدة الدودية). (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)إذا لم تتم إزالة الزائدة الدودية على الفور، فسيزداد الضغط داخل العضو حتى تمزق الزائدة الدودية، مما يؤدي إلى إطلاق محتوياتها في البطن ومن المحتمل أن يسبب التهابات خطيرة أخرى.
ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتم انسداد تجويف الزائدة الدودية جزئيًا فقط، مما يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية المزمن. تشمل مصادر الانسداد الجزئي ما يلي:
- رواسب برازية متكلسة تسمى البراز
- تضخم الأنسجة الليمفاوية على جدار الزائدة الدودية
- الأورام
- الأجسام الغريبة مثل الدبابيس والحجارة والرصاص
مع مرور الوقت، سوف يتفاقم التهاب الزائدة الدودية، ويتزايد ضغطها الداخلي. ولكن بدلاً من انفجار الزائدة الدودية، فإن الضغط سيتغلب على الانسداد الجزئي، مما يسمح لمحتويات الزائدة الدودية بالخروج من الحقيبة.
عندما يحدث هذا، سوف تهدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية جزئيًا أو كليًا — حتى يؤدي الانسداد إلى التهاب الزائدة الدودية مرة أخرى.
مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد، يؤدي التهاب الزائدة الدودية المزمن في أغلب الأحيان إلى ألم يقع في الجانب الأيمن السفلي من البطن. قد يكون الألم حادًا وشديدًا كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، لكنه غالبًا ما يكون أشبه بألم خفيف. في بعض الأحيان، يكون ألم البطن هو العرض الوحيد الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالتهاب الزائدة الدودية المزمن.
وفي حالات أخرى، قد يعاني الأشخاص من بعض الأعراض النموذجية الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، بما في ذلك الغثيان والحمى والإسهال.
يميز بعض الأطباء بين التهاب الزائدة الدودية المتكرر والتهاب الزائدة الدودية المزمن. وصف تقرير حالة من عام 2015 الفرق بين التهاب الزائدة الدودية المتكرر والمزمن. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
) تعتبر واحدة أو أكثر من نوبات التهاب الزائدة الدودية الحاد، والتي تستمر من يوم إلى يومين، بمثابة التهاب الزائدة الدودية المتكرر. من ناحية أخرى، يحدث التهاب الزائدة الدودية المزمن عادةً على شكل ألم بطني أقل حدة ومستمر تقريبًا ويدوم لفترة أطول من 48 ساعة، ويمتد أحيانًا لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات.بمجرد تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن بشكل صحيح، فإن إزالة الزائدة الدودية عادة ما تحل الأعراض لدى معظم المرضى. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)متى ولماذا يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن بشكل خاطئ؟
في أوائل القرن العشرين، تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن في كثير من الأحيان نسبيًا. ولكن لأن آلام البطن يمكن أن تكون ناجمة عن العديد من الأمراض المختلفة، بما في ذلك أكياس المبيض، (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
) عسر الهضم، والحساسية الغذائية، غالبًا ما يخطئ الأطباء في تشخيص التهاب الزائدة الدودية المزمن ويجرون عمليات استئصال الزائدة الدودية غير الضرورية – الإجراء الجراحي الذي تتم فيه إزالة الزائدة الدودية.أصبح التهاب الزائدة الدودية المزمن مثيرًا للجدل، حيث تساءل بعض الخبراء عما إذا كانت الحالة موجودة على الإطلاق. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
) اليوم، تم توثيق التهاب الزائدة الدودية المزمن بشكل جيد في الأدبيات الطبية، ولكن الأطباء في بعض الأحيان يقومون بتشخيص المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض الأخرى عندما يكونون في الواقع مصابين بالتهاب الزائدة الدودية المزمن.في أغلب الأحيان، يتم الخلط بين التهاب الزائدة الدودية المزمن وحالات أخرى لأن المريض لا يعاني من أعراض التهاب الزائدة الدودية النموذجية (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
) أو يُعتقد أن الأعراض ناتجة عن حالة أخرى يمكن أن تسبب آلامًا متكررة في البطن أو التهابًا مزمنًا، بما في ذلك:يمكن أن يساعد استخدام تقنيات التصوير — بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وعلى وجه الخصوص، التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) — في التمييز بين هذه الحالات الصحية والالتهابات المزمنة، ولكنها ليست مضمونة. على سبيل المثال، في حالة واحدة على الأقل، استخدم الأطباء الأشعة المقطعية لتشخيص امرأة شابة مصابة بمرض التهاب الحوض عندما كانت تعاني بالفعل من التهاب الزائدة الدودية المزمن، وفقًا لتقرير حالة صدر عام 2004.. (5) وحدثت حالة مماثلة لدى شخص مصاب بمرض كرون حسب تقرير عام 2005. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)فيما يتعلق بالتهاب الزائدة الدودية الحاد، فإن أعراضه تشبه أيضًا العديد من الحالات الأخرى، لذلك يتم تشخيصه بشكل خاطئ أحيانًا، مما يؤدي إلى استئصال الزائدة الدودية غير الضرورية. وجدت دراسة أجريت عام 2011 أن ما يقرب من 12% من جميع عمليات استئصال الزائدة الدودية التي أجريت في الولايات المتحدة بين عامي 1998 و2007 حدثت لدى أشخاص لم يصابوا بالتهاب الزائدة الدودية، بل بحالة أخرى. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)ولكن إذا تم تجاهل التهاب الزائدة الدودية، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ إلى تكوين خراجات وكذلك العقم، وفقًا للبحث. (7)
تقارير إضافية من ديبورا شابيرو.
