إذا تم تشخيص إصابتك بمرض كرون، وهو نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD)، فقد تتساءل عما إذا كان بإمكانك إنجاب الأطفال. في معظم الحالات، الحواب نعم.
تقول: “أخبرتني العديد من المريضات أنهن قرأن شيئًا ما عبر الإنترنت أو أخبرني أطبائهن بأنهن لا يستطعن تكوين أسرة”.
صحيح أنك قد تحتاجين إلى اتخاذ بعض الخطوات الإضافية لضمان نتيجة صحية لك ولطفلك، ولكن من المحتمل أن تبدأي — أو توسعي — عائلتك عندما تكونين مستعدة. نتناول هنا الأسئلة الشائعة حول الخصوبة وتنظيم الأسرة والحمل والحياة بعد الولادة.
إذا كان مرضك تحت السيطرة ولم تخضعي لعملية جراحية كبيرة – مفاغرة اللفائفي الشرجي، أو “J-pouch” – فإن “فرصتك في الحمل والحصول على حمل ناجح لا تختلف عن فرص عامة السكان”، كما تقول.
هذه الأسطورة لها تداعيات كبيرة، كما تشير مجموعة عمل مشروع الأبوة IBD. وفق
انه ممكن. يقول جاين: “يمثل هذا مصدر قلق دائمًا، وأنا أخبر المرضى أنه خلال هذا الوقت، هناك احتمال بنسبة 1 من 3 أن تصاب بالمجاناقان”. لتقليل احتمالات حدوث ذلك، يجب أن تكوني في حالة هدوء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر قبل الحمل، كما يقول.
لكن هذه ليست كل الأخبار السيئة. يقول الدكتور بونثالا إن حوالي ثلث الأشخاص يلاحظون أن النوبات تهدأ أثناء الحمل. وتقول: “بعض النساء يشعرن في الواقع بحالة جيدة جدًا”.
إن التحكم قدر الإمكان هو السيناريو الأفضل، لأنه مع الالتهاب النشط، يجب على جسمك أن ينمو طفلك ويدير المرض. يقول بونثالا: “إن جسمك لا يقوم بمهام متعددة بشكل جيد أثناء الحمل”. وعلى هذا النحو، هناك خطر متزايد للإجهاض، والولادة المبكرة، ومضاعفات المخاض والولادة، وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة، كما تقول.
ومع ذلك، من خلال العمل مع أطبائك ومراقبتك بانتظام طوال فترة الحمل، يمكنك إعادة الأمور تحت السيطرة لحماية صحتك وصحة طفلك، كما يضيف جاين.
يمكن أن تؤدي بعض العمليات الجراحية – الحقيبة J، واستئصال المستقيم، والفغر الدائم – إلى التهاب وتندب في قناتي فالوب، وبالتالي تقليل الخصوبة.
يقول إن هناك اعتقادًا شائعًا بأن جميع أدوية IBD تسبب الضرر
بالطبع، تحتاج أدويتك إلى التقييم لفهم ما الذي يجعل النوبات تحت السيطرة. لا تفترض أن جميع أطبائك على اتصال ببعضهم البعض؛ قم بمراجعة قائمة الأدوية الخاصة بك مع طبيب النساء والتوليد وأخصائي الجهاز الهضمي والأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن تناول الأمينوساليسيلات والمستحضرات البيولوجية والعلاجات المناعية أثناء الحمل.
بالنسبة لأي امرأة، يؤدي إنجاب طفل إلى تحولات جسدية وعقلية جذرية، وبعضها يمثل تحديًا خاصًا – حتى بالنسبة للنساء اللاتي لا يعانين من مرض مزمن. تقول بونثالا: “إنه أمر ممتع للغاية أن يكون لديك طفل حديث الولادة، لكنه قد يكون مرهقًا للغاية”. “على الرغم من أن البيانات لا تظهر [that] يمكن أن يسبب التوتر نوبات غضب، فمن المنطقي أنه كلما زاد التوتر الذي تعاني منه، كلما زادت الأعراض التي تعاني منها.
بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن تؤدي التحولات الهرمونية الهائلة بعد الولادة أيضًا إلى حدوث توهج. ويمكن أن تؤثر قسوة إدارة المرض ورعاية المولود الجديد على صحتك العاطفية. على سبيل المثال،
إن إنشاء هيكل دعم – المساعدة في جميع أنحاء المنزل، وعدد قليل من الأصدقاء الجيدين الذين يمكنهم إعداد “قطار الوجبات” – يمكن أن يقطع شوطا طويلا. لتقليل فرصة حدوث النوبات بعد الولادة، اعملي مع كل من فريقي أمراض التهاب الأمعاء وطب النساء لمزامنة العلاجات قدر الإمكان، بناءً على ولادتك، حتى لا تفوتك أي جرعات من الأدوية بعد الولادة. وهذا يعني أن الوصفات الطبية يجب أن تكون جاهزة ومعبأة، أو يجب أن يتم تحديد موعد لك لتلقي الحقن الوريدية. اسأل طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك إذا كان بإمكانك استخدام التطبيب عن بعد لتحديد المواعيد أو الحقن في المنزل، حتى لا تضطر إلى مغادرة المنزل مع طفل جديد، كما يقترح بونثالا.
يمكن أن يكون هذا مصدر قلق شائع لأي أم متفائلة أو ستصبح قريبًا مصابة بمرض كرون. لكن المخاطر قد تكون أصغر مما تعتقد. بحسب ال
خلاصة القول: إذا كنت ترغب في تكوين أسرة، ليس عليك أن تمجانام نفسك من هذا الحلم لمجرد إصابتك بمرض التهاب الأمعاء. ابدأ المحادثة مع طبيبك حتى تتمتع أنت وطفلك بصحة جيدة قدر الإمكان أثناء فترة الحمل وما بعدها.
تقول: “أخبرتني العديد من المريضات أنهن قرأن شيئًا ما عبر الإنترنت أو أخبرني أطبائهن بأنهن لا يستطعن تكوين أسرة”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، وهو طبيب أمراض الجهاز الهضمي وهو جزء من برنامج IBD المتكامل للحمل والخصوبة في Cedars-Sinai في لوس أنجلوس. “ولكن معظم [women with Crohn’s] يمكن أن تحصل على حمل صحي وأطفال أصحاء.صحيح أنك قد تحتاجين إلى اتخاذ بعض الخطوات الإضافية لضمان نتيجة صحية لك ولطفلك، ولكن من المحتمل أن تبدأي — أو توسعي — عائلتك عندما تكونين مستعدة. نتناول هنا الأسئلة الشائعة حول الخصوبة وتنظيم الأسرة والحمل والحياة بعد الولادة.
1. الأسطورة: لن تكوني قادرة على الحمل إذا كنتِ مصابة بمرض كرون
إذا كان مرضك تحت السيطرة ولم تخضعي لعملية جراحية كبيرة – مفاغرة اللفائفي الشرجي، أو “J-pouch” – فإن “فرصتك في الحمل والحصول على حمل ناجح لا تختلف عن فرص عامة السكان”، كما تقول.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
, الرئيس المشارك ل
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مركز تكساس لاستشاري أمراض الجهاز الهضمي في دالاس. لسوء الحظ، هناك اعتقاد خاطئ بأن النساء المصابات بداء كرون لا يمكنهن الحمل.هذه الأسطورة لها تداعيات كبيرة، كما تشير مجموعة عمل مشروع الأبوة IBD. وفق
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
واختار 17% عدم إنجاب الأطفال، أي ضعف معدل عامة السكان. يقول الدكتور جاين: “تشعر النساء بالقلق بشأن انتقال مرض التهاب الأمعاء إلى أطفالهن أو أن الحمل سيجعل النوبات أسوأ أو يصعب إدارتها”. لكن “معرفة أنه يمكنك السيطرة على المرض وأن خصوبتك لن تختلف، هو أمر يفتح أعين المرضى”، كما يقول.2. الحقيقة: يمكن أن تتفاقم التوهجات أثناء الحمل
انه ممكن. يقول جاين: “يمثل هذا مصدر قلق دائمًا، وأنا أخبر المرضى أنه خلال هذا الوقت، هناك احتمال بنسبة 1 من 3 أن تصاب بالمجاناقان”. لتقليل احتمالات حدوث ذلك، يجب أن تكوني في حالة هدوء لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر قبل الحمل، كما يقول.
لكن هذه ليست كل الأخبار السيئة. يقول الدكتور بونثالا إن حوالي ثلث الأشخاص يلاحظون أن النوبات تهدأ أثناء الحمل. وتقول: “بعض النساء يشعرن في الواقع بحالة جيدة جدًا”.
3. الحقيقة: يمكن أن تؤثر التوهجات أثناء الحمل على صحة طفلك
إن التحكم قدر الإمكان هو السيناريو الأفضل، لأنه مع الالتهاب النشط، يجب على جسمك أن ينمو طفلك ويدير المرض. يقول بونثالا: “إن جسمك لا يقوم بمهام متعددة بشكل جيد أثناء الحمل”. وعلى هذا النحو، هناك خطر متزايد للإجهاض، والولادة المبكرة، ومضاعفات المخاض والولادة، وانخفاض وزن الأطفال عند الولادة، كما تقول.
ومع ذلك، من خلال العمل مع أطبائك ومراقبتك بانتظام طوال فترة الحمل، يمكنك إعادة الأمور تحت السيطرة لحماية صحتك وصحة طفلك، كما يضيف جاين.
4. الحقيقة: بعض العمليات الجراحية يمكن أن تتداخل مع قدرتك على الحمل
يمكن أن تؤدي بعض العمليات الجراحية – الحقيبة J، واستئصال المستقيم، والفغر الدائم – إلى التهاب وتندب في قناتي فالوب، وبالتالي تقليل الخصوبة.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من قبل مجموعة عمل مشروع الأبوة IBD. على الرغم من أن هذه العمليات الجراحية قد تقلل من القدرة على الحمل، إلا أنها لا تزال ممكنة. “الشيء المهم هو أننا نريد التأكد من أن المريض يتم فحصه عن كثب من قبل طبيب الجهاز الهضمي الذي لديه خبرة في مرض التهاب الأمعاء (IBD) وأخصائي طب الأم والجنين [high-risk pregnancy experts]”، يقول جاين. “لقد قمت أيضًا بإحضار جراح القولون والمستقيم إلى الرعاية حتى نعمل جميعًا معًا.” إذا لم تصبحي حاملاً بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من المحاولة، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي الخصوبة للنظر في تكنولوجيا الإنجاب المساعدة، مثل التلقيح الاصطناعي.5. الخرافة: لا يمكنك تناول أدوية التهاب الأمعاء أثناء الحمل
يقول إن هناك اعتقادًا شائعًا بأن جميع أدوية IBD تسبب الضرر
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، عضو مجموعة عمل في مشروع الأبوة IBD وفي الممارسة العملية في متخصصي طب الأمومة والأجنة في إيست كوبر في ماونت بليزانت بولاية ساوث كارولينا. لكن معظم الأدوية المستخدمة لعلاج داء كرون لا يزال من الممكن تناولها أثناء الحمل، مما يعني أنك لست مضطرة إلى المخاطرة بنوبات المرض دون داع. بعد التحدث مع طبيبك، ليس هناك سبب لتخطي الوصفات الطبية الخاصة بك. ويقول: “قد ينسى المرضى أن الأم السليمة هي التي تمنحنا الفرصة لإنجاب طفل سليم”.بالطبع، تحتاج أدويتك إلى التقييم لفهم ما الذي يجعل النوبات تحت السيطرة. لا تفترض أن جميع أطبائك على اتصال ببعضهم البعض؛ قم بمراجعة قائمة الأدوية الخاصة بك مع طبيب النساء والتوليد وأخصائي الجهاز الهضمي والأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن تناول الأمينوساليسيلات والمستحضرات البيولوجية والعلاجات المناعية أثناء الحمل.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
. يقول بونثالا إن أحد أدوية التهاب الأمعاء الالتهابي غير الآمن للحمل هو الميثوتريكسيت. وتقول إن العديد من الأطباء يتجنبون وصف هذا الدواء للنساء في سن الإنجاب. يوصى بإيقاف الميثوتريكسيت قبل ثلاثة أشهر على الأقل من الحمل.6. الحقيقة: الإصابة بمرض كرون يمكن أن تتداخل مع صحتك بعد الولادة
بالنسبة لأي امرأة، يؤدي إنجاب طفل إلى تحولات جسدية وعقلية جذرية، وبعضها يمثل تحديًا خاصًا – حتى بالنسبة للنساء اللاتي لا يعانين من مرض مزمن. تقول بونثالا: “إنه أمر ممتع للغاية أن يكون لديك طفل حديث الولادة، لكنه قد يكون مرهقًا للغاية”. “على الرغم من أن البيانات لا تظهر [that] يمكن أن يسبب التوتر نوبات غضب، فمن المنطقي أنه كلما زاد التوتر الذي تعاني منه، كلما زادت الأعراض التي تعاني منها.
بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن تؤدي التحولات الهرمونية الهائلة بعد الولادة أيضًا إلى حدوث توهج. ويمكن أن تؤثر قسوة إدارة المرض ورعاية المولود الجديد على صحتك العاطفية. على سبيل المثال،
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالأمراض العقلية بعد الولادة بين النساء المصابات بداء كرون. (كانت هناك حالة جديدة واحدة لكل 43 امرأة حامل مصابة بمرض التهاب الأمعاء).إن إنشاء هيكل دعم – المساعدة في جميع أنحاء المنزل، وعدد قليل من الأصدقاء الجيدين الذين يمكنهم إعداد “قطار الوجبات” – يمكن أن يقطع شوطا طويلا. لتقليل فرصة حدوث النوبات بعد الولادة، اعملي مع كل من فريقي أمراض التهاب الأمعاء وطب النساء لمزامنة العلاجات قدر الإمكان، بناءً على ولادتك، حتى لا تفوتك أي جرعات من الأدوية بعد الولادة. وهذا يعني أن الوصفات الطبية يجب أن تكون جاهزة ومعبأة، أو يجب أن يتم تحديد موعد لك لتلقي الحقن الوريدية. اسأل طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك إذا كان بإمكانك استخدام التطبيب عن بعد لتحديد المواعيد أو الحقن في المنزل، حتى لا تضطر إلى مغادرة المنزل مع طفل جديد، كما يقترح بونثالا.
7. الأسطورة: من المؤكد أنك ستنقل مرض كرون إلى طفلك
يمكن أن يكون هذا مصدر قلق شائع لأي أم متفائلة أو ستصبح قريبًا مصابة بمرض كرون. لكن المخاطر قد تكون أصغر مما تعتقد. بحسب ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين مصاب بداء كرون لديهم خطر الإصابة بالمرض بنسبة 7 إلى 9 بالمائة. إذا كان كلا الوالدين مصابين بمرض التهاب الأمعاء، فإن هذا الخطر يرتفع إلى 35 بالمائة.خلاصة القول: إذا كنت ترغب في تكوين أسرة، ليس عليك أن تمجانام نفسك من هذا الحلم لمجرد إصابتك بمرض التهاب الأمعاء. ابدأ المحادثة مع طبيبك حتى تتمتع أنت وطفلك بصحة جيدة قدر الإمكان أثناء فترة الحمل وما بعدها.
