غالبًا ما يوصى بجراحة المرارة، والمعروفة أيضًا باسم استئصال المرارة، كأفضل علاج للألم المرتبط بحصوات المرارة – وهي رواسب صلبة تتشكل من الصفراء، وهو السائل المخزن في المرارة الذي يساعد على الهضم – وفقًا لـ
مثل أي عملية جراحية، فإن إزالة المرارة تنطوي على خطر حدوث مضاعفات معينة. وتشمل هذه المخاطر العامة المرتبطة بالجراحة، بالإضافة إلى التغييرات المحتملة في عملية الهضم والتي تمثل خطرًا فريدًا لهذا الإجراء.
في حين أن التغيرات الهضمية بعد إزالة المرارة قد تكون مثيرة للقلق، إلا أنها عادة لا تشير إلى وجود خطأ خطير أو أن هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. عادةً ما تكون التغييرات الغذائية والوقت هي أفضل طريقة لإدارة أي أعراض هضمية.
من ناحية أخرى، هناك خطر بسيط لحدوث مضاعفات خطيرة تتطلب اهتمام طبيبك وربما المزيد من التدخل الطبي أو الجراحي. من المهم أن تكون على اطلاع على علامات هذه المضاعفات.
فيما يلي قائمة بكل من الاضطرابات الهضمية الحميدة نسبيًا والمضاعفات الأكثر خطورة التي قد تنجم عن إزالة المرارة.
بعد إزالة المرارة، سيستمر الكبد في إنتاج كمية كافية من الصفراء للمساعدة في هضم الطعام، ولكن لن يتم تخزينها بنفس الطريقة، وفقًا
بدون وجود مرارة لتخزين الصفراء بين الوجبات، ستحتاج الأمعاء الدقيقة إلى الاعتماد على الكبد لإنتاج المزيد من الصفراء التي تحتاجها في الوقت الفعلي.
في حين أن كبدك سوف يتكيف في النهاية مع هذا الوضع — وقد تتضخم قنواتك الصفراوية لتخزين المزيد من الصفراء في حالة عدم وجود مرارة — فقد تواجه في البداية صعوبة في هضم بعض الأطعمة.
تميل الأطعمة الغنية بالدهون وبعض الأطعمة الغنية بالألياف إلى أن تكون الأكثر صعوبة في الهضم في الأيام والأسابيع التالية لإزالة المرارة. ونتيجة لذلك، قد تواجه هذه الأعراض:
إذا كانت هذه هي الأعراض الوحيدة التي تعاني منها وتحدث بعد الوجبات، فمن المحتمل أن يتم تفسيرها على أنها رد فعل طبيعي بعد الجراحة بدلاً من كونها مضاعفات مثيرة للقلق.
من المحتمل أن تكون قادرًا على تقليل هذه الأعراض عن طريق الحد من الأطعمة الدهنية في نظامك الغذائي (الأطعمة المقلية واللحوم عالية الدهون ومنتجات الألبان وزيوت الطهي)، والتقليل من بعض الأطعمة المهيجة والمنتجة للغاز (الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور). والقرنبيط والملفوف والأطعمة الغنية بالتوابل)، وتناول وجبات أصغر حجمًا وبشكل متكرر.
عادة، ستعود عملية الهضم لديك إلى ما يقرب من وضعها الطبيعي وستكون قادرًا على تناول معظم الأطعمة مرة أخرى بعد حوالي شهر من الجراحة، وفقًا لـ
بالإضافة إلى الآثار الجانبية الهضمية المتوقعة، فإن إزالة المرارة تحمل خطرًا صغيرًا لحدوث مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه:
كجزء من عملية جراحية لإزالة المرارة، يتم استخدام المشابك لإغلاق الأنبوب الذي يربط المرارة بالقناة الصفراوية الرئيسية.
ومع ذلك، من الممكن أن تتسرب الصفراء إلى البطن إذا لم يغلق المشبك الأنبوب بشكل كافٍ.
عند حدوث تسرب الصفراء، قد تشمل الأعراض آلام البطن والغثيان والحمى وتورم البطن
في بعض الأحيان يمكن تصريف تسرب الصفراء دون الحاجة إلى إجراء المزيد من الجراحة. ولكن في الحالات الأكثر خطورة، يلزم إجراء عملية جراحية لتصريف الصفراء وغسل الجزء الداخلي من البطن.
في بعض الحالات، قد تصاب القناة الصفراوية الرئيسية أثناء إزالة المرارة. أثناء الجراحة، قد يتم قطع القنوات الصفراوية، أو قرصها، أو مجاناقها، وفقا ل
إذا أدرك جراحك ذلك على الفور، فقد يكون من الممكن حل المشكلة على الفور. غالبًا ما تتم إحالة إصابات القناة الصفراوية الأكثر خطورة إلى المراكز الطبية التي تضم فرقًا من الخبراء يمكنها التعامل بشكل أفضل مع هذه المشكلة.
في حالات نادرة للغاية، قد تتسبب الجراحة في تلف الأوعية الدموية القريبة أو الكبد أو الأمعاء
عادة ما يمكن اكتشاف هذه المشكلات وإصلاحها على الفور، ولكن إذا تمت ملاحظتها لاحقًا، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.
وكانت معظم هذه الهجمات عبارة عن أحداث فردية حدثت خلال شهرين من الجراحة. ولم يتم العثور على عوامل للتنبؤ بمن يصاب بهذا النوع من الألم.
وفي بعض الحالات قد ينجم الألم عن بقاء حصوات المرارة في القنوات الصفراوية. يمكن أن تتشكل حصوات المرارة في القنوات الصفراوية لدى بعض الأشخاص حتى بعد إجراء جراحة المرارة، مما قد يسبب الألم أيضًا. قد يؤدي إزالة هذه الحصوات جراحيًا إلى حل الألم.
بعد جراحة إزالة المرارة، يعاني بعض الأشخاص من آلام في المعدة، وعسر الهضم، والإسهال، والحمى – وهي أعراض تشبه تلك التي تسبب حصوات المرارة. وهذا ما يسمى متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCS) ويعتقد أنه ناجم عن تسرب الصفراء أو حصوات المرارة المتبقية في القنوات الصفراوية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون السبب غير معروف.
تميل هذه الأعراض إلى أن تكون خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها، ولكن إذا استمرت، تحدث مع طبيبك حول العلاجات الممكنة، بما في ذلك الجراحة لإزالة أي حصوات في المرارة متبقية أو دواء لتخفيف الأعراض.
الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر معينة – مثل الجلطات السابقة، أو عدم المجاناكة لفترة طويلة، أو السرطان – يكونون أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية بعد الجراحة، وفقًا للتقرير.
هذا النوع من الجلطات، المعروف باسم تجلط الأوردة العميقة، يتطور عادة في ساقك ولكن يمكن أن ينتقل إلى – ويستقر في – مناطق أخرى من الجسم، مما يسبب مشاكل مثل قطع تدفق الدم إلى أجزاء من رئتيك (المعروف باسم الانسداد الرئوي) .
إذا كان لديك خطر مرتفع لجلطات الدم، تحدث مع طبيبك حول طرق التخفيف من المخاطر. قد يشمل ذلك النهوض والمشي بمجرد أن تتمكن من ذلك بعد الجراحة، وارتداء جوارب ضغط طبية، وتناول أدوية تسييل الدم لمنع الجلطات.
بعد الجراحة، قد تصاب بعدوى داخلية أو في موقع الشق.
تشمل علامات الجرح المصاب ما يلي:
لعلاج العدوى، سيصف طبيبك المضادات الحيوية. وفي حالات نادرة، قد يكون من الضروري تصريف السوائل أو القيح جراحيًا من المنطقة المصابة.
على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث، إلا أنه يمكن أن يحدث النزيف داخليًا أو خارجيًا بعد العملية. إذا حدث هذا، قد تحتاج إلى عملية أخرى لوقف النزيف.
من الممكن — على الرغم من ندرته جدًا — أن تكون لديك ردود فعل شديدة تجاه التخدير المستخدم في الجراحة، بما في ذلك رد فعل تحسسي شديد أو حتى الموت المفاجئ.
خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الضغط الناتج عن الجراحة يمكن أن يسبب مشاكل في القلب أو يؤدي إلى تفاقمها.
أثناء الجراحة، سيتم إعطاؤك أنبوب تنفس، لأنك لن تتمكن من التنفس بنفسك تحت التخدير العام. هذا التنفس المهواة قد يزيد من فرصتك للإصابة بالالتهاب الرئوي.
في حالات نادرة، يمكن أن تصاب بعدوى في الرئة بعد الجراحة نتيجة لذلك. اعتمادًا على شدته، قد يوصف لك مضادات حيوية عن طريق الفم، أو قد تحتاج إلى دخول المستشفى وإعطائك سوائل ومضادات حيوية عن طريق الوريد.
من المحتمل أن تصاب بالتندب وفقدان الإحساس في مواقع الشق الجراحي أو حولها، وفقًا لـ
قد يبرز جزء من أمعائك أو بعض الأنسجة الأخرى عبر جدار البطن في موقع الشق. قد يكون هذا الانتفاخ مؤلمًا، وإذا لم يتم حله من تلقاء نفسه، فقد يتطلب إجراء عملية جراحية لتصحيحه.
تقارير إضافية من قبل اشلي ويلش.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.مثل أي عملية جراحية، فإن إزالة المرارة تنطوي على خطر حدوث مضاعفات معينة. وتشمل هذه المخاطر العامة المرتبطة بالجراحة، بالإضافة إلى التغييرات المحتملة في عملية الهضم والتي تمثل خطرًا فريدًا لهذا الإجراء.
في حين أن التغيرات الهضمية بعد إزالة المرارة قد تكون مثيرة للقلق، إلا أنها عادة لا تشير إلى وجود خطأ خطير أو أن هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. عادةً ما تكون التغييرات الغذائية والوقت هي أفضل طريقة لإدارة أي أعراض هضمية.
من ناحية أخرى، هناك خطر بسيط لحدوث مضاعفات خطيرة تتطلب اهتمام طبيبك وربما المزيد من التدخل الطبي أو الجراحي. من المهم أن تكون على اطلاع على علامات هذه المضاعفات.
فيما يلي قائمة بكل من الاضطرابات الهضمية الحميدة نسبيًا والمضاعفات الأكثر خطورة التي قد تنجم عن إزالة المرارة.
التغيرات الهضمية بعد الجراحة
بعد إزالة المرارة، سيستمر الكبد في إنتاج كمية كافية من الصفراء للمساعدة في هضم الطعام، ولكن لن يتم تخزينها بنفس الطريقة، وفقًا
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.بدون وجود مرارة لتخزين الصفراء بين الوجبات، ستحتاج الأمعاء الدقيقة إلى الاعتماد على الكبد لإنتاج المزيد من الصفراء التي تحتاجها في الوقت الفعلي.
في حين أن كبدك سوف يتكيف في النهاية مع هذا الوضع — وقد تتضخم قنواتك الصفراوية لتخزين المزيد من الصفراء في حالة عدم وجود مرارة — فقد تواجه في البداية صعوبة في هضم بعض الأطعمة.
تميل الأطعمة الغنية بالدهون وبعض الأطعمة الغنية بالألياف إلى أن تكون الأكثر صعوبة في الهضم في الأيام والأسابيع التالية لإزالة المرارة. ونتيجة لذلك، قد تواجه هذه الأعراض:
إذا كانت هذه هي الأعراض الوحيدة التي تعاني منها وتحدث بعد الوجبات، فمن المحتمل أن يتم تفسيرها على أنها رد فعل طبيعي بعد الجراحة بدلاً من كونها مضاعفات مثيرة للقلق.
من المحتمل أن تكون قادرًا على تقليل هذه الأعراض عن طريق الحد من الأطعمة الدهنية في نظامك الغذائي (الأطعمة المقلية واللحوم عالية الدهون ومنتجات الألبان وزيوت الطهي)، والتقليل من بعض الأطعمة المهيجة والمنتجة للغاز (الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور). والقرنبيط والملفوف والأطعمة الغنية بالتوابل)، وتناول وجبات أصغر حجمًا وبشكل متكرر.
عادة، ستعود عملية الهضم لديك إلى ما يقرب من وضعها الطبيعي وستكون قادرًا على تناول معظم الأطعمة مرة أخرى بعد حوالي شهر من الجراحة، وفقًا لـ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.المضاعفات المحتملة للجراحة
بالإضافة إلى الآثار الجانبية الهضمية المتوقعة، فإن إزالة المرارة تحمل خطرًا صغيرًا لحدوث مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه:
تسرب الصفراء
كجزء من عملية جراحية لإزالة المرارة، يتم استخدام المشابك لإغلاق الأنبوب الذي يربط المرارة بالقناة الصفراوية الرئيسية.
ومع ذلك، من الممكن أن تتسرب الصفراء إلى البطن إذا لم يغلق المشبك الأنبوب بشكل كافٍ.
عند حدوث تسرب الصفراء، قد تشمل الأعراض آلام البطن والغثيان والحمى وتورم البطن
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.في بعض الأحيان يمكن تصريف تسرب الصفراء دون الحاجة إلى إجراء المزيد من الجراحة. ولكن في الحالات الأكثر خطورة، يلزم إجراء عملية جراحية لتصريف الصفراء وغسل الجزء الداخلي من البطن.
إصابة القناة الصفراوية
في بعض الحالات، قد تصاب القناة الصفراوية الرئيسية أثناء إزالة المرارة. أثناء الجراحة، قد يتم قطع القنوات الصفراوية، أو قرصها، أو مجاناقها، وفقا ل
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تسرب الصفراء إلى البطن أو انسداد تدفق الصفراء من الكبد.إذا أدرك جراحك ذلك على الفور، فقد يكون من الممكن حل المشكلة على الفور. غالبًا ما تتم إحالة إصابات القناة الصفراوية الأكثر خطورة إلى المراكز الطبية التي تضم فرقًا من الخبراء يمكنها التعامل بشكل أفضل مع هذه المشكلة.
إصابة الهياكل المحيطة
في حالات نادرة للغاية، قد تتسبب الجراحة في تلف الأوعية الدموية القريبة أو الكبد أو الأمعاء
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.عادة ما يمكن اكتشاف هذه المشكلات وإصلاحها على الفور، ولكن إذا تمت ملاحظتها لاحقًا، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى.
ألم القولون
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت أنه من بين الأشخاص الذين خضعوا لعملية إزالة المرارة بسبب التهاب البنكرياس الخفيف الناتج عن حصوات المرارة (البنكرياس الملتهب)، تعرض ما يقرب من 15 بالمائة لهجوم من الألم في المنطقة بعد الجراحة.وكانت معظم هذه الهجمات عبارة عن أحداث فردية حدثت خلال شهرين من الجراحة. ولم يتم العثور على عوامل للتنبؤ بمن يصاب بهذا النوع من الألم.
وفي بعض الحالات قد ينجم الألم عن بقاء حصوات المرارة في القنوات الصفراوية. يمكن أن تتشكل حصوات المرارة في القنوات الصفراوية لدى بعض الأشخاص حتى بعد إجراء جراحة المرارة، مما قد يسبب الألم أيضًا. قد يؤدي إزالة هذه الحصوات جراحيًا إلى حل الألم.
متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCS)
بعد جراحة إزالة المرارة، يعاني بعض الأشخاص من آلام في المعدة، وعسر الهضم، والإسهال، والحمى – وهي أعراض تشبه تلك التي تسبب حصوات المرارة. وهذا ما يسمى متلازمة ما بعد استئصال المرارة (PCS) ويعتقد أنه ناجم عن تسرب الصفراء أو حصوات المرارة المتبقية في القنوات الصفراوية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون السبب غير معروف.
تميل هذه الأعراض إلى أن تكون خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها، ولكن إذا استمرت، تحدث مع طبيبك حول العلاجات الممكنة، بما في ذلك الجراحة لإزالة أي حصوات في المرارة متبقية أو دواء لتخفيف الأعراض.
جلطات الدم
الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر معينة – مثل الجلطات السابقة، أو عدم المجاناكة لفترة طويلة، أو السرطان – يكونون أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية بعد الجراحة، وفقًا للتقرير.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.هذا النوع من الجلطات، المعروف باسم تجلط الأوردة العميقة، يتطور عادة في ساقك ولكن يمكن أن ينتقل إلى – ويستقر في – مناطق أخرى من الجسم، مما يسبب مشاكل مثل قطع تدفق الدم إلى أجزاء من رئتيك (المعروف باسم الانسداد الرئوي) .
إذا كان لديك خطر مرتفع لجلطات الدم، تحدث مع طبيبك حول طرق التخفيف من المخاطر. قد يشمل ذلك النهوض والمشي بمجرد أن تتمكن من ذلك بعد الجراحة، وارتداء جوارب ضغط طبية، وتناول أدوية تسييل الدم لمنع الجلطات.
عدوى
بعد الجراحة، قد تصاب بعدوى داخلية أو في موقع الشق.
تشمل علامات الجرح المصاب ما يلي:
- زيادة الألم في الموقع
- تورم
- احمرار
- تسرب القيح من الجرح
لعلاج العدوى، سيصف طبيبك المضادات الحيوية. وفي حالات نادرة، قد يكون من الضروري تصريف السوائل أو القيح جراحيًا من المنطقة المصابة.
النزيف (النزف)
على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث، إلا أنه يمكن أن يحدث النزيف داخليًا أو خارجيًا بعد العملية. إذا حدث هذا، قد تحتاج إلى عملية أخرى لوقف النزيف.
ردود الفعل التخدير
من الممكن — على الرغم من ندرته جدًا — أن تكون لديك ردود فعل شديدة تجاه التخدير المستخدم في الجراحة، بما في ذلك رد فعل تحسسي شديد أو حتى الموت المفاجئ.
مشاكل قلبية
خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الضغط الناتج عن الجراحة يمكن أن يسبب مشاكل في القلب أو يؤدي إلى تفاقمها.
التهاب رئوي
أثناء الجراحة، سيتم إعطاؤك أنبوب تنفس، لأنك لن تتمكن من التنفس بنفسك تحت التخدير العام. هذا التنفس المهواة قد يزيد من فرصتك للإصابة بالالتهاب الرئوي.
في حالات نادرة، يمكن أن تصاب بعدوى في الرئة بعد الجراحة نتيجة لذلك. اعتمادًا على شدته، قد يوصف لك مضادات حيوية عن طريق الفم، أو قد تحتاج إلى دخول المستشفى وإعطائك سوائل ومضادات حيوية عن طريق الوريد.
الندوب والخدر
من المحتمل أن تصاب بالتندب وفقدان الإحساس في مواقع الشق الجراحي أو حولها، وفقًا لـ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.فتق
قد يبرز جزء من أمعائك أو بعض الأنسجة الأخرى عبر جدار البطن في موقع الشق. قد يكون هذا الانتفاخ مؤلمًا، وإذا لم يتم حله من تلقاء نفسه، فقد يتطلب إجراء عملية جراحية لتصحيحه.
تقارير إضافية من قبل اشلي ويلش.
