بالنسبة للأطفال والبالغين المصابين بالتهاب القولون التقرحي (UC)، وهو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية، فإن الميسالامين هو دواء موصوف بشكل شائع وقد لا يخفف الأعراض مثل الألم والالتهاب فحسب، بل يمنع أيضًا تفجر الأعراض بمجرد السيطرة على الأعراض.
على الرغم من فعاليته، فإن ما يقرب من 70% من المراهقين والشباب الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ويبدأون العلاج يتوقفون عن تناول الدواء في غضون عام، وفقًا لـ
ووجدت الدراسة، التي شملت أكثر من 600 شخص يعانون من التهاب القولون التقرحي الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 24 عاما، أن ربعهم توقفوا عن علاجهم بعد شهر واحد فقط.
يقول: “إن الشباب المصابين بالتهاب القولون التقرحي لا يلتزمون بشدة بالدواء، وهذا قد يؤدي إلى نتائج أسوأ”.
يؤكد الدكتور بولوك ومعاونوه على أن الفشل في متابعة العلاج (المعروف باسم عدم الالتزام) يمكن أن يزيد من خطر ظهور الأعراض مرة أخرى خمسة أضعاف في وقت مبكر بعد شفاء المرض (المعروف باسم الانتكاس) مقارنة بأولئك الذين تزيد نسبة التزامهم عن 80 بالمائة.
قد يؤدي عدم الالتزام إلى انخفاض نوعية الحياة، فضلا عن مرض شديد وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون. وقد تؤدي هذه النتائج بدورها إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لعلاج المضاعفات، مثل الجراحة.
وقال: “إذا ترك الشباب دون علاج، فقد يعانون من أعراض مثل الإسهال، وآلام البطن، أو حتى الدم في البراز لسنوات”.
ومن أجل التحليل، قام العلماء بمراجعة البيانات المأخوذة من قاعدة بيانات بحثية كبيرة شملت 607 من الشباب الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم بين عامي 1998 و2016. وقد بدأ جميع المرضى العلاج بالميسالامين (المعروف أيضًا باسم حمض 5-أمينوساليسيليك أو 5-ASA) في غضون ستة أشهر. أشهر من تاريخ التشخيص وتمت متابعتهم لمدة تصل إلى سنة واحدة.
اكتشف فريق البحث أن معدل التوقف كان أعلى بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا (74 بالمائة) مقارنة بـ 56 بالمائة ممن تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا و 61 بالمائة ممن تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا.
وتشير الدراسة إلى أن الشباب في الفئة العمرية الأكبر قد يكونون أكثر عرضة للتوقف عن العلاج عندما يصبحون أكثر استقلالية، ويفقدون الدعم المالي وتوجيه مقدمي الرعاية لهم (مثل الوالدين).
ل
يقول الدكتور هاربر، الذي لم يشارك في الدراسة: “أحد تحديات الالتزام بالعلاج – خاصة بالنسبة للأشخاص الأصغر سنًا – هو أن بعض أدوية 5-ASA قد تتطلب تناول أكثر من ثمانية أقراص يوميًا”. “كما أن بعض الحبوب نفسها يمكن أن تكون كبيرة جدًا.”
ومن وجهة نظره، تسلط الدراسة الضوء على مدى نقص الاهتمام والتوجيه من مقدم الرعاية الصحية عندما يتعلق الأمر بالالتزام بالأدوية.
يقول هاربر: “الأمر كله يتعلق بإيجاد الوقت”. “عندما يكون لديك خمس دقائق لكل مريض، فإن هذه الأشياء يمكن أن تضيع على جانب الطريق. إذا أردنا حقًا إحداث نقلة نوعية في توفير إدارة شاملة للأمراض المزمنة، فعلينا أن نجد الوقت وأن نكون مرتاحين في مناقشة أهمية تناول الأدوية بانتظام وتشجيع الناس على تبني سلوكيات صحية.
ويضيف بولوك أنه قد يكون من الصعب والممجاناج بالنسبة للشباب مناقشة الإسهال وسلس البول والأعراض الأخرى لمرض التهاب الأمعاء.
قد يواجه الشباب الذين يأتون من خلفيات ممجاناومة اقتصاديًا أيضًا صعوبات أكبر في متابعة أدويتهم.
اكتشف المحققون أن المقيمين في الرموز البريدية الممجاناومة (الرموز البريدية) كانوا أكثر عرضة للتوقف عن العلاج مقارنة بأولئك الذين يعيشون في الرموز البريدية الأكثر ثراءً، وهو أمر يقترحون أنه قد يكون مرتبطًا بتكلفة الوصفات الطبية.
ويشير هاربر، الذي يقدم الرعاية للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ظروف اقتصادية صعبة، إلى أن التحديات يمكن أن تتجاوز تكلفة الدواء.
ويقول: “قد يواجه البعض صعوبات أكبر في أخذ إجازة من العمل وإيجاد وسائل النقل عندما تكون المواعيد وجهاً لوجه مطلوبة للحصول على الوصفات الطبية”. “ويمكن أن تكون هناك أيضًا حواجز في التواصل عندما لا تكون اللغة الإنجليزية هي لغتهم الأولى.”
ال
في جميع أنحاء العالم، تؤثر هذه الحالة على أكثر من خمسة ملايين شخص، ويستمر معدل الإصابة في الارتفاع، وفقًا لـ أ
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن تكاليف الأفراد ونظام الرعاية الصحية ككل لن ترتفع إلا إذا استمر الناس في عدم اتباع الأدوية الموصوفة لهم. ملخص لعام 2022 تم نشره في ملحق المجلة
ولتقليل عبء المرض، يحث مؤلفو الدراسة الممارسين العامين على لعب دور أقوى. وينصحون بمتابعة هؤلاء المرضى بشكل نشط لمعرفة ما إذا كانوا يتناولون أدويتهم وما إذا كانوا قادرين على تحمل تكاليفها، وكذلك لمناقشة ما يجب فعله إذا توقفت الأعراض وبدأت. ويقترحون أيضًا وضع تنبيهات على السجلات الصحية لتذكير الممارسين العامين بمراجعة هؤلاء المرضى.
يقترح هاربر أن يستكشف بعض المرضى الصغار الخيارات اليومية الممكنة للحبوب الواحدة والحقن إن أمكن.
ويقول: “بالنسبة للبعض، فإن تناول الحقن مرة كل شهرين يمكن أن يكون أسهل من تذكر تناول حبوب منع الحمل كل يوم”.
يمكن لمنظم صندوق حبوب منع الحمل أيضًا أن يساعد المرضى على الالتزام بنظامهم الغذائي. كما أن تناول الحبوب مع الطعام أو الشراب المنكه (العصير، على سبيل المثال) يمكن أن يسهل نزولها.
يقول هاربر: “من الواضح أن هناك رسالة لم نتمكن من توصيلها: يحتاج الناس إلى العلاج من التهاب القولون التقرحي، وهي حالة تستفيد من العلاج طويل الأمد”.
على الرغم من فعاليته، فإن ما يقرب من 70% من المراهقين والشباب الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ويبدأون العلاج يتوقفون عن تناول الدواء في غضون عام، وفقًا لـ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.ووجدت الدراسة، التي شملت أكثر من 600 شخص يعانون من التهاب القولون التقرحي الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 24 عاما، أن ربعهم توقفوا عن علاجهم بعد شهر واحد فقط.
يقول: “إن الشباب المصابين بالتهاب القولون التقرحي لا يلتزمون بشدة بالدواء، وهذا قد يؤدي إلى نتائج أسوأ”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
مؤلف الدراسة وأستاذ أمراض الجهاز الهضمي وعدوى الجهاز الهضمي بمستشفيات جامعة سانت جورج في لندن. “قد يتحسن المرضى الصغار ويعتقدون أنهم لا يحتاجون إلى الاستمرار، أو قد لا يدركون الحاجة إلى الاستمرار إذا [the consequences are] لم يتم شرحه بعناية عند التشخيص.”يمكن أن تعود الأعراض إذا لم يتم تناول الأدوية على النحو الموصوف
يؤكد الدكتور بولوك ومعاونوه على أن الفشل في متابعة العلاج (المعروف باسم عدم الالتزام) يمكن أن يزيد من خطر ظهور الأعراض مرة أخرى خمسة أضعاف في وقت مبكر بعد شفاء المرض (المعروف باسم الانتكاس) مقارنة بأولئك الذين تزيد نسبة التزامهم عن 80 بالمائة.
قد يؤدي عدم الالتزام إلى انخفاض نوعية الحياة، فضلا عن مرض شديد وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون. وقد تؤدي هذه النتائج بدورها إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية لعلاج المضاعفات، مثل الجراحة.
وقال: “إذا ترك الشباب دون علاج، فقد يعانون من أعراض مثل الإسهال، وآلام البطن، أو حتى الدم في البراز لسنوات”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
مؤلف آخر للدراسة ومدير وحدة صحة الطفل الإمبراطورية في كلية الصحة العامة في إمبريال كوليدج لندن، في أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
. “بدلاً من ذلك، قد يكون هناك التهاب نشط في الأمعاء لا يؤدي إلى أعراض أو علامات مرئية ولكنه يسبب الضرر.”ومن أجل التحليل، قام العلماء بمراجعة البيانات المأخوذة من قاعدة بيانات بحثية كبيرة شملت 607 من الشباب الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم بين عامي 1998 و2016. وقد بدأ جميع المرضى العلاج بالميسالامين (المعروف أيضًا باسم حمض 5-أمينوساليسيليك أو 5-ASA) في غضون ستة أشهر. أشهر من تاريخ التشخيص وتمت متابعتهم لمدة تصل إلى سنة واحدة.
تحديات مواكبة العلاج
اكتشف فريق البحث أن معدل التوقف كان أعلى بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 24 عامًا (74 بالمائة) مقارنة بـ 56 بالمائة ممن تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا و 61 بالمائة ممن تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا.
وتشير الدراسة إلى أن الشباب في الفئة العمرية الأكبر قد يكونون أكثر عرضة للتوقف عن العلاج عندما يصبحون أكثر استقلالية، ويفقدون الدعم المالي وتوجيه مقدمي الرعاية لهم (مثل الوالدين).
ل
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
أستاذ مساعد سريري في جامعة واشنطن ومدير برنامج مرض التهاب الأمعاء في مركز هاربورفيو الطبي في سياتل، يمكن أن يكون عبء حبوب منع الحمل أيضًا عائقًا.يقول الدكتور هاربر، الذي لم يشارك في الدراسة: “أحد تحديات الالتزام بالعلاج – خاصة بالنسبة للأشخاص الأصغر سنًا – هو أن بعض أدوية 5-ASA قد تتطلب تناول أكثر من ثمانية أقراص يوميًا”. “كما أن بعض الحبوب نفسها يمكن أن تكون كبيرة جدًا.”
ومن وجهة نظره، تسلط الدراسة الضوء على مدى نقص الاهتمام والتوجيه من مقدم الرعاية الصحية عندما يتعلق الأمر بالالتزام بالأدوية.
يقول هاربر: “الأمر كله يتعلق بإيجاد الوقت”. “عندما يكون لديك خمس دقائق لكل مريض، فإن هذه الأشياء يمكن أن تضيع على جانب الطريق. إذا أردنا حقًا إحداث نقلة نوعية في توفير إدارة شاملة للأمراض المزمنة، فعلينا أن نجد الوقت وأن نكون مرتاحين في مناقشة أهمية تناول الأدوية بانتظام وتشجيع الناس على تبني سلوكيات صحية.
ويضيف بولوك أنه قد يكون من الصعب والممجاناج بالنسبة للشباب مناقشة الإسهال وسلس البول والأعراض الأخرى لمرض التهاب الأمعاء.
العوامل الاقتصادية هي الاعتبار
قد يواجه الشباب الذين يأتون من خلفيات ممجاناومة اقتصاديًا أيضًا صعوبات أكبر في متابعة أدويتهم.
اكتشف المحققون أن المقيمين في الرموز البريدية الممجاناومة (الرموز البريدية) كانوا أكثر عرضة للتوقف عن العلاج مقارنة بأولئك الذين يعيشون في الرموز البريدية الأكثر ثراءً، وهو أمر يقترحون أنه قد يكون مرتبطًا بتكلفة الوصفات الطبية.
ويشير هاربر، الذي يقدم الرعاية للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ظروف اقتصادية صعبة، إلى أن التحديات يمكن أن تتجاوز تكلفة الدواء.
ويقول: “قد يواجه البعض صعوبات أكبر في أخذ إجازة من العمل وإيجاد وسائل النقل عندما تكون المواعيد وجهاً لوجه مطلوبة للحصول على الوصفات الطبية”. “ويمكن أن تكون هناك أيضًا حواجز في التواصل عندما لا تكون اللغة الإنجليزية هي لغتهم الأولى.”
مشكلة تحتاج إلى حلول عاجلة
ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
تشير التقديرات إلى أن ما بين 600000 إلى 900000 شخص في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب القولون التقرحي، وأن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.في جميع أنحاء العالم، تؤثر هذه الحالة على أكثر من خمسة ملايين شخص، ويستمر معدل الإصابة في الارتفاع، وفقًا لـ أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.تشير الأبحاث أيضًا إلى أن تكاليف الأفراد ونظام الرعاية الصحية ككل لن ترتفع إلا إذا استمر الناس في عدم اتباع الأدوية الموصوفة لهم. ملخص لعام 2022 تم نشره في ملحق المجلة
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
نظرت إلى الادعاءات الصيدلانية والطبية من عام 2019 ووجدت أن الأشخاص الذين لم يتبعوا علاجهم كانوا أكثر عرضة بمرتين للدخول إلى المستشفى (18.1 بالمائة) مقارنة بأولئك الذين تابعوا علاجهم (9.6 بالمائة). قد تشجع اعتبارات التكلفة أيضًا على الالتزام بتناول الأدوية، حيث بلغ متوسط تكاليف المرضى الداخليين 47.700 دولارًا أمريكيًا لأولئك الذين لم يتناولوا أدويتهم مقابل 23.390 دولارًا أمريكيًا لأولئك الذين تناولوها.ولتقليل عبء المرض، يحث مؤلفو الدراسة الممارسين العامين على لعب دور أقوى. وينصحون بمتابعة هؤلاء المرضى بشكل نشط لمعرفة ما إذا كانوا يتناولون أدويتهم وما إذا كانوا قادرين على تحمل تكاليفها، وكذلك لمناقشة ما يجب فعله إذا توقفت الأعراض وبدأت. ويقترحون أيضًا وضع تنبيهات على السجلات الصحية لتذكير الممارسين العامين بمراجعة هؤلاء المرضى.
يقترح هاربر أن يستكشف بعض المرضى الصغار الخيارات اليومية الممكنة للحبوب الواحدة والحقن إن أمكن.
ويقول: “بالنسبة للبعض، فإن تناول الحقن مرة كل شهرين يمكن أن يكون أسهل من تذكر تناول حبوب منع الحمل كل يوم”.
يمكن لمنظم صندوق حبوب منع الحمل أيضًا أن يساعد المرضى على الالتزام بنظامهم الغذائي. كما أن تناول الحبوب مع الطعام أو الشراب المنكه (العصير، على سبيل المثال) يمكن أن يسهل نزولها.
يقول هاربر: “من الواضح أن هناك رسالة لم نتمكن من توصيلها: يحتاج الناس إلى العلاج من التهاب القولون التقرحي، وهي حالة تستفيد من العلاج طويل الأمد”.
