يمكن أن يكون تشخيص التهاب الكبد C (HCV) بمثابة صدمة لكثير من الناس. نظرًا لأن الفيروس يسبب أعراضًا جسدية قليلة، إن وجدت، فغالبًا ما لا يتم اكتشافه لسنوات أو حتى عقود، مما قد يؤدي إلى تليف الكبد (تندب الكبد)، أو فشل الكبد، أو حتى سرطان الكبد.
ويوضح قائلاً: “يستمر تلف الكبد، وخاصة تليف الكبد، على مدى بضعة عقود”.
يقول الدكتور موير: “المفتاح هو الفصل بين وجود الفيروس ومدى مرض الكبد”. “علينا أن نسأل: هل هذا الكبد متضرر إلى درجة أن المريض لن يشعر بالتحسن مع العلاجات الأخرى؟ هل ستتأثر نوعية حياته بشكل كبير بدون عملية زرع؟ أو ما هو أسوأ من ذلك، “هل من الممكن أن يموتوا إذا لم يجروا عملية زرع الأعضاء؟” نحن دائمًا نريد أولاً أن نحاول علاج المريض قبل الذهاب إلى طريق الزراعة.
تتم إحالة الأشخاص المرشحين لعملية زراعة الكبد أولاً إلى مركز زراعة الكبد لمزيد من التقييم. هناك، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مثل اختبار الإجهاد، وفحص السرطان، وفحص الصحة العقلية لتحديد ما إذا كان المرشح يمكنه التعامل مع الضغط الناتج عن عملية زرع الأعضاء.
يقول موير: “نحن بحاجة إلى معرفة ما إذا كان المريض مستقرًا عاطفيًا وعقليًا بدرجة كافية للخضوع لعملية جراحية كبرى مثل زراعة الكبد”، مضيفًا أن الأطباء يريدون أيضًا معرفة ما إذا كان مرضاهم يتلقون دعم الأصدقاء والعائلة. ويقول: “من المؤكد أنهم لا يستطيعون القيام بذلك بمفردهم”.
يريد الأطباء أيضًا تحديد ما إذا كان الأشخاص أقوياء بدنيًا بما يكفي للخضوع لهذا الإجراء ولديهم تأمين صحي يغطي عملية الزرع.
بعد ذلك، سيستخدم الأطباء درجة “MELD” (نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية) لتقييم شدة تلف الكبد لدى الشخص. وتتراوح النتيجة، التي تعتمد على الاختبارات المعملية، من 6 (الأقل تلفًا للكبد) إلى 40 (الأكثر خطورة).
يقول موير: “إذا كان لدى المريض درجة MELD تتراوح بين 12 و14، أحاول دائمًا علاجه أولاً قبل متابعة عملية زرع الكبد”. أي شيء فوق 14، على الرغم من ذلك، يعتبر زرع الكبد موضع اعتبار كبير.
بمجرد “اجتياز” الشخص لهذه الاختبارات، يتم إدراجه في قائمة زراعة الكبد وينتظر عادةً حوالي 18 شهرًا حتى يصبح واحدًا متاحًا. في السنوات الأخيرة، بدأ وقت الانتظار في الانخفاض، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى نفس الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكنها علاج التهاب الكبد الوبائي سي.
يمكن لعملية زرع الكبد أن تنقذ حياة الشخص، ولكنها لا تعالج التهاب الكبد C. ومع ذلك، يمكن علاج التهاب الكبد C باستخدام DAA.
تعالج هذه الأدوية الفيروس نفسه وتقلل الحاجة إلى زراعة الكبد: أ
يوضح الدكتور دوراند أن هذه الزيادة في الأعضاء الإيجابية لالتهاب الكبد الوبائي سي، والتي يتم استخدامها في عمليات زرع الأعضاء، قد زادت خلال وباء المواد الأفيونية. (يمكن للأشخاص الذين يتشاركون في استخدام معدات الأدوية الوريدية نقل الفيروس إلى بعضهم البعض،
يقول دوراند: “قبل عشر سنوات، لم نتمكن من إجراء عملية زرع أعضاء من عضو مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي لمريض سلبي فيروس التهاب الكبد الوبائي”. “لم يتم تنفيذ ذلك إلا كخيار أخير لإنقاذ حياة الشخص.”
ولكن الآن، وبفضل هذه الأدوية المضادة للفيروسات، يمكن للأطباء إجراء عمليات زرع كبد للأشخاص السلبيين لفيروس التهاب الكبد الوبائي باستخدام أعضاء إيجابية لفيروس التهاب الكبد الوبائي ثم علاج الفيروس بعد الجراحة. الاستراتيجية تعمل: أ
يقول دوراند: “إن نتائج زراعة الكبد تتحسن بشكل عام”. “إن التوقعات تبعث على الأمل لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى عملية زرع كبد.”
ويوضح قائلاً: “يستمر تلف الكبد، وخاصة تليف الكبد، على مدى بضعة عقود”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في جامعة ديوك في دورهام بولاية نورث كارولينا. في حين أن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C يمكن علاجهم بأدوية مضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر (DAA)، فإن البعض، بما في ذلك أولئك الذين عانوا من تلف الكبد بسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد المتقدم، قد يحتاجون أيضًا إلى إجراء عملية زرع كبد.يقول الدكتور موير: “المفتاح هو الفصل بين وجود الفيروس ومدى مرض الكبد”. “علينا أن نسأل: هل هذا الكبد متضرر إلى درجة أن المريض لن يشعر بالتحسن مع العلاجات الأخرى؟ هل ستتأثر نوعية حياته بشكل كبير بدون عملية زرع؟ أو ما هو أسوأ من ذلك، “هل من الممكن أن يموتوا إذا لم يجروا عملية زرع الأعضاء؟” نحن دائمًا نريد أولاً أن نحاول علاج المريض قبل الذهاب إلى طريق الزراعة.
ماذا تعرف عن زراعة الكبد
تتم إحالة الأشخاص المرشحين لعملية زراعة الكبد أولاً إلى مركز زراعة الكبد لمزيد من التقييم. هناك، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات مثل اختبار الإجهاد، وفحص السرطان، وفحص الصحة العقلية لتحديد ما إذا كان المرشح يمكنه التعامل مع الضغط الناتج عن عملية زرع الأعضاء.
يقول موير: “نحن بحاجة إلى معرفة ما إذا كان المريض مستقرًا عاطفيًا وعقليًا بدرجة كافية للخضوع لعملية جراحية كبرى مثل زراعة الكبد”، مضيفًا أن الأطباء يريدون أيضًا معرفة ما إذا كان مرضاهم يتلقون دعم الأصدقاء والعائلة. ويقول: “من المؤكد أنهم لا يستطيعون القيام بذلك بمفردهم”.
يريد الأطباء أيضًا تحديد ما إذا كان الأشخاص أقوياء بدنيًا بما يكفي للخضوع لهذا الإجراء ولديهم تأمين صحي يغطي عملية الزرع.
بعد ذلك، سيستخدم الأطباء درجة “MELD” (نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية) لتقييم شدة تلف الكبد لدى الشخص. وتتراوح النتيجة، التي تعتمد على الاختبارات المعملية، من 6 (الأقل تلفًا للكبد) إلى 40 (الأكثر خطورة).
يقول موير: “إذا كان لدى المريض درجة MELD تتراوح بين 12 و14، أحاول دائمًا علاجه أولاً قبل متابعة عملية زرع الكبد”. أي شيء فوق 14، على الرغم من ذلك، يعتبر زرع الكبد موضع اعتبار كبير.
بمجرد “اجتياز” الشخص لهذه الاختبارات، يتم إدراجه في قائمة زراعة الكبد وينتظر عادةً حوالي 18 شهرًا حتى يصبح واحدًا متاحًا. في السنوات الأخيرة، بدأ وقت الانتظار في الانخفاض، ويرجع الفضل في ذلك إلى حد كبير إلى نفس الأدوية المضادة للفيروسات التي يمكنها علاج التهاب الكبد الوبائي سي.
علاج التهاب الكبد الوبائي سي بعد زراعة الكبد
يمكن لعملية زرع الكبد أن تنقذ حياة الشخص، ولكنها لا تعالج التهاب الكبد C. ومع ذلك، يمكن علاج التهاب الكبد C باستخدام DAA.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
ويشير خبير زراعة الأعضاء والأمراض المعدية في جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور، إلى أن هذه الأدوية قد غيرت قواعد اللعبة.تعالج هذه الأدوية الفيروس نفسه وتقلل الحاجة إلى زراعة الكبد: أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت أنه منذ إدخال الأدوية المضادة للفيروسات، انخفض عدد الأشخاص المدرجين على قوائم انتظار زراعة الكبد بنسبة 30%. ويمكنها أيضًا أن تسمح للأشخاص بتلقي كبد جديد مصاب بالتهاب الكبد C بشكل أسرع، مما يقلل من الوقت الذي يقضونه في انتظار عضو جديد.يوضح الدكتور دوراند أن هذه الزيادة في الأعضاء الإيجابية لالتهاب الكبد الوبائي سي، والتي يتم استخدامها في عمليات زرع الأعضاء، قد زادت خلال وباء المواد الأفيونية. (يمكن للأشخاص الذين يتشاركون في استخدام معدات الأدوية الوريدية نقل الفيروس إلى بعضهم البعض،
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.)يقول دوراند: “قبل عشر سنوات، لم نتمكن من إجراء عملية زرع أعضاء من عضو مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي لمريض سلبي فيروس التهاب الكبد الوبائي”. “لم يتم تنفيذ ذلك إلا كخيار أخير لإنقاذ حياة الشخص.”
ولكن الآن، وبفضل هذه الأدوية المضادة للفيروسات، يمكن للأطباء إجراء عمليات زرع كبد للأشخاص السلبيين لفيروس التهاب الكبد الوبائي باستخدام أعضاء إيجابية لفيروس التهاب الكبد الوبائي ثم علاج الفيروس بعد الجراحة. الاستراتيجية تعمل: أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت أن “المتلقين السلبيين لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) الذين يتلقون ترقيع الكبد الإيجابي لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) حققوا نتائج ممتازة للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد.”يقول دوراند: “إن نتائج زراعة الكبد تتحسن بشكل عام”. “إن التوقعات تبعث على الأمل لجميع المرضى الذين يحتاجون إلى عملية زرع كبد.”
