الأشخاص الذين يتلقون دورات متعددة من المضادات الحيوية يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) — خاصة إذا كانوا يتناولون هذه الأدوية المضادة للعدوى لعلاج مسببات الأمراض المعدية المعوية.
بالنسبة للدراسة، قام الباحثون بفحص بيانات 6.1 مليون شخص بعمر 10 سنوات فما فوق في الدنمارك، بما في ذلك 5.5 فردًا تلقوا دورة واحدة على الأقل من المضادات الحيوية بين عامي 2000 و2018. خلال فترة الدراسة، تم تشخيص ما يقرب من 53000 شخص حديثًا مصابين بمرض التهاب الأمعاء، بما في ذلك كل من مرض كرون. مرض والتهاب القولون التقرحي.
وبالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يستخدموا المضادات الحيوية مطلقًا، فإن أولئك الذين استخدموها كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء في جميع الفئات العمرية في الدراسة.
ومع كل دورة إضافية من المضادات الحيوية، يرتفع خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء بنسبة 10% أخرى على الأقل، مما يؤثر على جميع الأعمار ويرتفع أكثر بالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفقًا لما ذكره الباحثون.
ومن بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 40 عامًا، كانت احتمالات الإصابة بمرض التهاب الأمعاء أعلى بنسبة 28%، وارتفع هذا الخطر المتزايد إلى حوالي 48% بعد سن الأربعين.
ووجدت الدراسة أيضًا أن خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء كان أكبر بعد مرور عام أو عامين على تناول الأشخاص للمضادات الحيوية خصيصًا لعلاج التهابات الجهاز الهضمي.
يقول مؤلف الدراسة الرئيسي: “من المحتمل بالتأكيد أن الاستجابة الالتهابية الأساسية المرتبطة بالعدوى قد تؤدي إلى المخاطر المرتبطة بها”.
على سبيل المثال، لم تجد الدراسة أي صلة بين مرض التهاب الأمعاء وأحد المضادات الحيوية — نيتروفورانتوين — الذي يعالج التهابات المسالك البولية. يقول الدكتور فاي إنه إذا كانت العدوى الأساسية يمكن أن تسبب مرض التهاب الأمعاء، فإن العلماء يتوقعون رؤية خطر متزايد حتى عندما يتناول الناس النيتروفورانتوين. ويضيف فاي أن حقيقة عدم حدوث ذلك تشير إلى أن المشكلة تتعلق بالمضادات الحيوية التي تناولها الأشخاص، وليس بالعدوى الأساسية.
على الرغم من أن الدراسة لم تكن مصممة لإثبات ما إذا كانت المضادات الحيوية قد تسبب مرض التهاب الأمعاء بشكل مباشر أو كيف، إلا أن العلماء يشتبهون في أن السبب قد يكون بسبب تأثيرها على ميكروبيوم الأمعاء، ومجموعة البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تعيش في الجهاز الهضمي ويمكن أن تؤثر على صحتك. . يشير فاي إلى أن النيتروفورانتوين – المضاد الحيوي الذي ليس له تأثير كبير على ميكروبيوم الأمعاء – كان الوحيد الذي لم يتم ربطه بمرض التهاب الأمعاء في الدراسة.
يقول فاي: “نعتقد أن الفرضية هي أن المضادات الحيوية تغير الميكروبيوم المعوي وتؤدي إلى تطور مرض التهاب الأمعاء”.
يتم وصف نوعي المضادات الحيوية الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في الدراسة – النيتروإيميدازول والفلوروكينولونات – بشكل شائع لعلاج التهابات الجهاز الهضمي. بالنسبة للنيتروإيميدازول، ارتفع الخطر المتزايد بشكل مطرد مع تقدم العمر ووصل إلى 61% بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر. ومع الفلوروكينولونات، كان الخطر المتزايد أكبر بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا، بنسبة 79%.
أحد قيود الدراسة هو أن الباحثين افتقروا إلى بيانات حول سبب وصف المضادات الحيوية والمعلومات الطبية التفصيلية للمريض – بما في ذلك ما إذا كان الأشخاص قد تناولوا أي مضادات حيوية أثناء الإقامة في المستشفى. ويشير المؤلفون إلى أنه من الممكن أيضًا أن يكون بعض الأشخاص في الدراسة لم يتم تشخيصهم بمرض التهاب الأمعاء قبل تناول المضادات الحيوية.
لكن النتائج تضيف إلى مجموعة متزايدة من الأدلة التي تربط المضادات الحيوية بزيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء. واحد
تدعم أحدث النتائج النظرية الناشئة القائلة بأن المضادات الحيوية قد تؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب الأمعاء عن طريق تدمير البكتيريا المفيدة والصحية التي تعيش عادة في الأمعاء، مما يغير تكوين الميكروبيوم أو حتى يسمح للبكتيريا الضارة بالازدهار.
يقول أبراهام: “المضادات الحيوية مهمة جدًا إذا احتاج إليها الشخص ويمكن أن تساعد في علاج الالتهابات البكتيرية”. “ما لا نريد القيام به هو تناول المضادات الحيوية دون داعٍ – على سبيل المثال، لعلاج عدوى فيروسية.”
حتى المضادات الحيوية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) – تلك التي تعالج مسببات الأمراض المعدية المعوية – تكون ضرورية في بعض الأحيان لتجنب الإنتان، وهو عدوى قاتلة في مجرى الدم، كما يقول
يقول الدكتور لودفيجسون، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: «أعتقد أننا يجب أن نكون حذرين في استخدام المضادات الحيوية لأن استخدامها له عيوبه». “لكن العدوى المعدية المعوية الشديدة يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم، وإذا اعتقد الطبيب أن ذلك مستطب، فلن أتردد في تناول المضادات الحيوية”.
بالنسبة للدراسة، قام الباحثون بفحص بيانات 6.1 مليون شخص بعمر 10 سنوات فما فوق في الدنمارك، بما في ذلك 5.5 فردًا تلقوا دورة واحدة على الأقل من المضادات الحيوية بين عامي 2000 و2018. خلال فترة الدراسة، تم تشخيص ما يقرب من 53000 شخص حديثًا مصابين بمرض التهاب الأمعاء، بما في ذلك كل من مرض كرون. مرض والتهاب القولون التقرحي.
وبالمقارنة مع الأشخاص الذين لم يستخدموا المضادات الحيوية مطلقًا، فإن أولئك الذين استخدموها كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الأمعاء في جميع الفئات العمرية في الدراسة.
ومع كل دورة إضافية من المضادات الحيوية، يرتفع خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء بنسبة 10% أخرى على الأقل، مما يؤثر على جميع الأعمار ويرتفع أكثر بالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفقًا لما ذكره الباحثون.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.ومن بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 40 عامًا، كانت احتمالات الإصابة بمرض التهاب الأمعاء أعلى بنسبة 28%، وارتفع هذا الخطر المتزايد إلى حوالي 48% بعد سن الأربعين.
ووجدت الدراسة أيضًا أن خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء كان أكبر بعد مرور عام أو عامين على تناول الأشخاص للمضادات الحيوية خصيصًا لعلاج التهابات الجهاز الهضمي.
يقول مؤلف الدراسة الرئيسي: “من المحتمل بالتأكيد أن الاستجابة الالتهابية الأساسية المرتبطة بالعدوى قد تؤدي إلى المخاطر المرتبطة بها”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ مساعد في الطب وصحة السكان في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان. “ومع ذلك، لدينا بعض الأدلة على أن المضادات الحيوية نفسها قد تساهم في ظهور المرض.”على سبيل المثال، لم تجد الدراسة أي صلة بين مرض التهاب الأمعاء وأحد المضادات الحيوية — نيتروفورانتوين — الذي يعالج التهابات المسالك البولية. يقول الدكتور فاي إنه إذا كانت العدوى الأساسية يمكن أن تسبب مرض التهاب الأمعاء، فإن العلماء يتوقعون رؤية خطر متزايد حتى عندما يتناول الناس النيتروفورانتوين. ويضيف فاي أن حقيقة عدم حدوث ذلك تشير إلى أن المشكلة تتعلق بالمضادات الحيوية التي تناولها الأشخاص، وليس بالعدوى الأساسية.
استخدام المضادات الحيوية يمكن أن يكون له تأثير ضار على ميكروبيوم الأمعاء
على الرغم من أن الدراسة لم تكن مصممة لإثبات ما إذا كانت المضادات الحيوية قد تسبب مرض التهاب الأمعاء بشكل مباشر أو كيف، إلا أن العلماء يشتبهون في أن السبب قد يكون بسبب تأثيرها على ميكروبيوم الأمعاء، ومجموعة البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى التي تعيش في الجهاز الهضمي ويمكن أن تؤثر على صحتك. . يشير فاي إلى أن النيتروفورانتوين – المضاد الحيوي الذي ليس له تأثير كبير على ميكروبيوم الأمعاء – كان الوحيد الذي لم يتم ربطه بمرض التهاب الأمعاء في الدراسة.
يقول فاي: “نعتقد أن الفرضية هي أن المضادات الحيوية تغير الميكروبيوم المعوي وتؤدي إلى تطور مرض التهاب الأمعاء”.
يتم وصف نوعي المضادات الحيوية الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في الدراسة – النيتروإيميدازول والفلوروكينولونات – بشكل شائع لعلاج التهابات الجهاز الهضمي. بالنسبة للنيتروإيميدازول، ارتفع الخطر المتزايد بشكل مطرد مع تقدم العمر ووصل إلى 61% بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر. ومع الفلوروكينولونات، كان الخطر المتزايد أكبر بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا، بنسبة 79%.
أحد قيود الدراسة هو أن الباحثين افتقروا إلى بيانات حول سبب وصف المضادات الحيوية والمعلومات الطبية التفصيلية للمريض – بما في ذلك ما إذا كان الأشخاص قد تناولوا أي مضادات حيوية أثناء الإقامة في المستشفى. ويشير المؤلفون إلى أنه من الممكن أيضًا أن يكون بعض الأشخاص في الدراسة لم يتم تشخيصهم بمرض التهاب الأمعاء قبل تناول المضادات الحيوية.
لكن النتائج تضيف إلى مجموعة متزايدة من الأدلة التي تربط المضادات الحيوية بزيادة خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء. واحد
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت على أكثر من 577 ألف طفل دنماركي أن الأطفال لديهم خطر الإصابة بمرض كرون أربعة أضعاف في الأشهر الثلاثة الأولى بعد تناول المضادات الحيوية. آخر
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من المراهقين والبالغين السويديين وجدوا أن خطر الإصابة بمرض كرون يزيد عن الضعف بعد تناول المضادات الحيوية وارتفاع خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي بنسبة 74 في المائة – مع ارتفاع خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) لكل دورة لاحقة من المضادات الحيوية.تدعم أحدث النتائج النظرية الناشئة القائلة بأن المضادات الحيوية قد تؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب الأمعاء عن طريق تدمير البكتيريا المفيدة والصحية التي تعيش عادة في الأمعاء، مما يغير تكوين الميكروبيوم أو حتى يسمح للبكتيريا الضارة بالازدهار.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ ومدير برنامج فوندرين لأمراض الأمعاء الالتهابية في مركز أندروود لاضطرابات الجهاز الهضمي في مستشفى هيوستن ميثوديست. يقول أبراهام، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة، إن هذا التحول في الميكروبيوم قد يسبب التهابًا يؤدي إلى الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD).يقول أبراهام: “المضادات الحيوية مهمة جدًا إذا احتاج إليها الشخص ويمكن أن تساعد في علاج الالتهابات البكتيرية”. “ما لا نريد القيام به هو تناول المضادات الحيوية دون داعٍ – على سبيل المثال، لعلاج عدوى فيروسية.”
حتى المضادات الحيوية الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD) – تلك التي تعالج مسببات الأمراض المعدية المعوية – تكون ضرورية في بعض الأحيان لتجنب الإنتان، وهو عدوى قاتلة في مجرى الدم، كما يقول
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ علم الأوبئة والإحصاء الحيوي وباحث في مرض التهاب الأمعاء في معهد كارولينسكا في ستوكهولم.يقول الدكتور لودفيجسون، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: «أعتقد أننا يجب أن نكون حذرين في استخدام المضادات الحيوية لأن استخدامها له عيوبه». “لكن العدوى المعدية المعوية الشديدة يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم، وإذا اعتقد الطبيب أن ذلك مستطب، فلن أتردد في تناول المضادات الحيوية”.
