إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C — وهو عدوى فيروسية تسبب التهاب الكبد — فأنت لست وحدك. ما يقدر بنحو 2.7 إلى 3.9 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن، وفقا ل
ينتشر التهاب الكبد C في المقام الأول من خلال التعرض المباشر للدم الملوث. في حين أن بعض الأشخاص قد يزيلون الفيروس من أجسامهم بشكل طبيعي في غضون عدة أشهر، إلا أن
في الماضي، كان معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من جيل طفرة المواليد —
لكن
يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن بإجراء اختبار التهاب الكبد C لكل شخص بالغ مرة واحدة على الأقل. وتوصي المنظمة أيضًا بفحص جميع النساء أثناء الحمل وأي شخص لديه عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد C، بما في ذلك الأشخاص الذين سبق لهم استخدام المخدرات عن طريق الوريد.
الخبر السار: يمكن علاج أكثر من 90 بالمائة من المصابين بالفيروس خلال ثمانية إلى 12 أسبوعًا فقط باستخدام الأدوية التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة.
إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C، فمن المرجح أن يعطيك طبيبك عددًا من الاختبارات التي ستساعد في توجيه علاجك ويصف لك دواء يمكنه إزالة الفيروس من جسمك. إليك ما يمكن توقعه.
نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد C يمكن أن يلحق الضرر بالكبد، فسيقوم طبيبك بإجراء أو طلب اختبارات لتقييم صحة الكبد.
يقول الدكتور فلام إن معظم الأشخاص قد خضعوا بالفعل لمجموعة من اختبارات دم الكبد بحلول وقت تشخيصهم. ولكن بمجرد التأكد من المرض، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات للحصول على إحساس أوضح بالضرر. قد تشمل هذه:
إذا كنت تبدأ العلاج، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء اختبار الحمل الفيروسي، والذي يقيس تركيز فيروس التهاب الكبد C في الدم، وفقًا لـ
قد تشمل اختبارات التصوير لتقييم تلف الكبد التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يقول فلام إن الأطباء عادةً ما يطلبون من أي شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ويقول: “في بعض الأحيان يمكنك معرفة ما إذا كان هناك ضرر، لأن الكبد يبدو غير طبيعي”.
بالإضافة إلى اكتشاف الأنسجة الندبية في الكبد — المعروفة باسم تليف الكبد — يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف الأشكال المبكرة من سرطان الكبد، عادةً قبل ظهور أي أعراض. ويقول فلام إن هذا أمر مهم، لأن الإصابة بالتهاب الكبد C وتليف الكبد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية علامات تليف الكبد أو السرطان، فيمكن استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة أكثر تفصيلاً للكبد. ولكن لأنها تميل إلى أن تكون باهظة الثمن، يقول فلام: “عادةً ما نقوم بهذه الاختبارات فقط إذا كنا قلقين أو مرتابين بشأن شيء ما”.
في الماضي، كان من الشائع أن يوصي الأطباء بإجراء خزعة – عينة صغيرة من الأنسجة – للكبد لتقييم الضرر الناجم عن التهاب الكبد C، ولكن بفضل تحسن اختبارات الدم وفحوصات التصوير، لم يعد هذا هو الحال. ومع ذلك، إذا أعطت اختبارات أخرى صورة متضاربة عن وظائف الكبد أو تلفه، فإن “الخزعة تعتبر المعيار الذهبي”، كما يقول فلام.
سيطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم لتحديد النمط الجيني أو سلالة الفيروس.
يوضح فلام: “هناك ست سلالات مختلفة من التهاب الكبد الوبائي سي حول العالم”. “إنهم جميعًا مختلفون قليلاً عن بعضهم البعض، ولكن العلاج الآن هو نفسه بالنسبة لهم جميعًا.”
حوالي 75 بالمائة من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة لديهم النمط الجيني 1، وفقًا لوزارة شؤون المحاربين القدامى. 20 إلى 25 بالمائة لديهم النمط الجيني 2 أو 3، في حين أن الباقي لديهم النمط الجيني 4 أو 5 أو 6.
بمجرد تقييم الكبد وتحديد النمط الجيني، فمن المرجح أن يبدأ طبيبك بتناول دواء مضاد للفيروسات.
في الماضي، تسببت العلاجات المضادة للفيروسات في آثار جانبية حادة أو مشاكل صحية أخرى، لكن الأدوية المضادة للفيروسات الأحدث ذات المفعول المباشر أكثر فعالية بكثير من العلاجات القديمة ولها آثار جانبية أقل. وهذا يعني أن كل شخص مصاب بالتهاب الكبد C تقريبًا مرشح للعلاج، كما يقول فلام.
يقول فلام إن العلاج الموصوف لك سيعتمد على ما إذا كنت تعاني من تليف الكبد المتقدم، وما هي الأدوية الأخرى التي تتناولها، وما إذا كانت علاجات التهاب الكبد C قد فشلت في الماضي. الهدف هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف بعد حوالي 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج.
في النهاية، قد يعتمد اختيار العلاج على ما يغطيه التأمين الخاص بك. ولكن، كما يقول فلام، “يتم تحملهم جميعًا جيدًا، وجميعهم يعملون بشكل أساسي بنفس الطريقة من حيث معدلات الشفاء”.
قد تتساءل عما إذا كان العلاج ضروريًا إذا كنت لا تعاني من أي أعراض لالتهاب الكبد الوبائي C، وهو الحال بالنسبة لمعظم الناس، وفقًا لفلام. ولكن حتى لو لم تكن مريضًا الآن، فمن المرجح أن يصاب بك التهاب الكبد C إذا لم يتم علاجه.
يقول فلام إن الأمر قد يستغرق عقودًا من الزمن لدى المصابين بالتهاب الكبد C قبل أن يصابوا بتليف الكبد. ويقول: “أخيرًا، يمرض الناس عندما يبلغون الخمسينيات والستينيات من عمرهم”.
يؤكد فلام أنه لا يوجد سبب للانتظار للعمل. ويقول: “يمكننا التخلص من هذا الفيروس المعدي بسهولة الآن”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، و
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
لا يدركون أن لديهم ذلك.ينتشر التهاب الكبد C في المقام الأول من خلال التعرض المباشر للدم الملوث. في حين أن بعض الأشخاص قد يزيلون الفيروس من أجسامهم بشكل طبيعي في غضون عدة أشهر، إلا أن
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
تشير التقديرات إلى أن 75 إلى 85 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C يستمرون في الإصابة بالتهاب الكبد C المزمن. وقد يؤدي التهاب الكبد C غير المعالج في النهاية إلى تليف الكبد (تندب شديد في الكبد) أو سرطان الكبد.في الماضي، كان معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من جيل طفرة المواليد —
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
– الذين جربوا في وقت واحد تعاطي المخدرات عن طريق الوريد أو ربما تلقوا دمًا ملوثًا أثناء عملية نقل الدم، قبل فحص إمدادات الدم بحثًا عن الفيروس.لكن
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت (مركز السيطرة على الأمراض) أن جيل الألفية (الأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1981 و 1996) كانوا على وشك تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد الوبائي سي مثل جيل طفرة المواليد، على الأرجح لأن تعاطي المخدرات عن طريق الوريد يتزايد بين البالغين الأصغر سنا نتيجة لوباء المواد الأفيونية، كما يقول
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أستاذ الطب وأخصائي أمراض الكبد في مستشفى نورث وسترن ميموريال في شيكاغو.يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الآن بإجراء اختبار التهاب الكبد C لكل شخص بالغ مرة واحدة على الأقل. وتوصي المنظمة أيضًا بفحص جميع النساء أثناء الحمل وأي شخص لديه عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد C، بما في ذلك الأشخاص الذين سبق لهم استخدام المخدرات عن طريق الوريد.
الخبر السار: يمكن علاج أكثر من 90 بالمائة من المصابين بالفيروس خلال ثمانية إلى 12 أسبوعًا فقط باستخدام الأدوية التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
. تعد هذه الأدوية الأحدث أكثر فعالية (وتؤدي إلى آثار جانبية أقل بكثير) من العلاجات السابقة.إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد C، فمن المرجح أن يعطيك طبيبك عددًا من الاختبارات التي ستساعد في توجيه علاجك ويصف لك دواء يمكنه إزالة الفيروس من جسمك. إليك ما يمكن توقعه.
اختبارات لقياس وظائف الكبد وأضراره
نظرًا لأن فيروس التهاب الكبد C يمكن أن يلحق الضرر بالكبد، فسيقوم طبيبك بإجراء أو طلب اختبارات لتقييم صحة الكبد.
يقول الدكتور فلام إن معظم الأشخاص قد خضعوا بالفعل لمجموعة من اختبارات دم الكبد بحلول وقت تشخيصهم. ولكن بمجرد التأكد من المرض، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات للحصول على إحساس أوضح بالضرر. قد تشمل هذه:
- تحاليل الدم
- اختبارات التصوير
- خزعة الكبد (نادرًا)
إذا كنت تبدأ العلاج، فمن المرجح أن يطلب طبيبك إجراء اختبار الحمل الفيروسي، والذي يقيس تركيز فيروس التهاب الكبد C في الدم، وفقًا لـ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
(VA). يمكن أن يكون هذا الاختبار أيضًا بمثابة خط أساس للمقارنة مع الاختبارات الإضافية في المستقبل التي تقيس مدى نجاح علاجك.قد تشمل اختبارات التصوير لتقييم تلف الكبد التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يقول فلام إن الأطباء عادةً ما يطلبون من أي شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. ويقول: “في بعض الأحيان يمكنك معرفة ما إذا كان هناك ضرر، لأن الكبد يبدو غير طبيعي”.
بالإضافة إلى اكتشاف الأنسجة الندبية في الكبد — المعروفة باسم تليف الكبد — يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف الأشكال المبكرة من سرطان الكبد، عادةً قبل ظهور أي أعراض. ويقول فلام إن هذا أمر مهم، لأن الإصابة بالتهاب الكبد C وتليف الكبد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية علامات تليف الكبد أو السرطان، فيمكن استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صورة أكثر تفصيلاً للكبد. ولكن لأنها تميل إلى أن تكون باهظة الثمن، يقول فلام: “عادةً ما نقوم بهذه الاختبارات فقط إذا كنا قلقين أو مرتابين بشأن شيء ما”.
في الماضي، كان من الشائع أن يوصي الأطباء بإجراء خزعة – عينة صغيرة من الأنسجة – للكبد لتقييم الضرر الناجم عن التهاب الكبد C، ولكن بفضل تحسن اختبارات الدم وفحوصات التصوير، لم يعد هذا هو الحال. ومع ذلك، إذا أعطت اختبارات أخرى صورة متضاربة عن وظائف الكبد أو تلفه، فإن “الخزعة تعتبر المعيار الذهبي”، كما يقول فلام.
اختبار النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي سي
سيطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص دم لتحديد النمط الجيني أو سلالة الفيروس.
يوضح فلام: “هناك ست سلالات مختلفة من التهاب الكبد الوبائي سي حول العالم”. “إنهم جميعًا مختلفون قليلاً عن بعضهم البعض، ولكن العلاج الآن هو نفسه بالنسبة لهم جميعًا.”
حوالي 75 بالمائة من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي في الولايات المتحدة لديهم النمط الجيني 1، وفقًا لوزارة شؤون المحاربين القدامى. 20 إلى 25 بالمائة لديهم النمط الجيني 2 أو 3، في حين أن الباقي لديهم النمط الجيني 4 أو 5 أو 6.
علاج التهاب الكبد C بالأدوية المضادة للفيروسات
بمجرد تقييم الكبد وتحديد النمط الجيني، فمن المرجح أن يبدأ طبيبك بتناول دواء مضاد للفيروسات.
في الماضي، تسببت العلاجات المضادة للفيروسات في آثار جانبية حادة أو مشاكل صحية أخرى، لكن الأدوية المضادة للفيروسات الأحدث ذات المفعول المباشر أكثر فعالية بكثير من العلاجات القديمة ولها آثار جانبية أقل. وهذا يعني أن كل شخص مصاب بالتهاب الكبد C تقريبًا مرشح للعلاج، كما يقول فلام.
يقول فلام إن العلاج الموصوف لك سيعتمد على ما إذا كنت تعاني من تليف الكبد المتقدم، وما هي الأدوية الأخرى التي تتناولها، وما إذا كانت علاجات التهاب الكبد C قد فشلت في الماضي. الهدف هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف بعد حوالي 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج.
في النهاية، قد يعتمد اختيار العلاج على ما يغطيه التأمين الخاص بك. ولكن، كما يقول فلام، “يتم تحملهم جميعًا جيدًا، وجميعهم يعملون بشكل أساسي بنفس الطريقة من حيث معدلات الشفاء”.
قد تتساءل عما إذا كان العلاج ضروريًا إذا كنت لا تعاني من أي أعراض لالتهاب الكبد الوبائي C، وهو الحال بالنسبة لمعظم الناس، وفقًا لفلام. ولكن حتى لو لم تكن مريضًا الآن، فمن المرجح أن يصاب بك التهاب الكبد C إذا لم يتم علاجه.
يقول فلام إن الأمر قد يستغرق عقودًا من الزمن لدى المصابين بالتهاب الكبد C قبل أن يصابوا بتليف الكبد. ويقول: “أخيرًا، يمرض الناس عندما يبلغون الخمسينيات والستينيات من عمرهم”.
يؤكد فلام أنه لا يوجد سبب للانتظار للعمل. ويقول: “يمكننا التخلص من هذا الفيروس المعدي بسهولة الآن”.
