علاج التهاب الزائدة الدودية المعقد وغير المعقد عند الأطفال
استئصال الزائدة الدودية، الذي يتضمن الاستئصال الجراحي للزائدة الدودية، هو العلاج القياسي لالتهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال والبالغين على حد سواء. إذا لم يتم اكتشاف التهاب الزائدة الدودية في مراحله المبكرة، فمن الممكن أن تتمزق الزائدة الدودية وتتسبب في إصابة الصفاق، وهو الغشاء الذي يبطن تجويف البطن. يمكن أن تنتشر هذه العدوى، التي تسمى التهاب الصفاق، بسرعة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
نظرًا لأن تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال أكثر صعوبة من تشخيص البالغين – خاصة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات – فإن حوالي 30 بالمائة من الأطفال المصابين بهذه الحالة سيعانون من الزائدة الدودية المثقوبة (الممزقة) قبل علاجهم. (3) وتشير بعض البيانات إلى أن النسبة قد تصل إلى 51 بالمائة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)بالنسبة للأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد وغير المثقوب (أي أن الزائدة الدودية لم تتمزق)، فإن استئصال الزائدة الدودية العاجل هو العلاج الأمثل والمقبول. عندما تتمزق الزائدة الدودية، هناك مساران جراحيان للعمل: استئصال الزائدة الدودية المبكر (يتم إجراؤه خلال 24 ساعة من القبول) أو استئصال الزائدة الدودية على فترات (يتم إجراؤه بعد عدة أسابيع) بعد استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
تشير إحدى الدراسات إلى أنه لم يكن هناك إجماع واضح حول الطريقة الأفضل لعلاج تمزق الزائدة الدودية لدى الأطفال — باستخدام العلاج المحافظ (المضادات الحيوية يتبعها استئصال الزائدة الدودية على فترات) أو استئصال الزائدة الدودية المبكر. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)تقليديا، كان العلاج المحافظ هو المفضل، ولكن تشير الأبحاث الأخرى إلى أن الأطفال يتعافون بسرعة أكبر ويكونون أقل عرضة للمعاناة من مضاعفات ما بعد الجراحة، مثل التهابات الموقع الجراحي، إذا تمت إزالة الزوائد الممزقة خلال 24 ساعة من التشخيص. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)وجد الباحثون أن هؤلاء المرضى قد يستفيدون من استئصال الزائدة الدودية في وقت مبكر، لأنه يمكن أن يقلل من مدة المضادات الحيوية، ويقلل من الحاجة إلى زيادة المضادات الحيوية، ويقلل من مدة العلاج في المستشفى. ويشيرون إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد النتائج التي توصلوا إليها. (9)
عندما يكون التهاب الزائدة الدودية الحاد غير معقد،
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
هناك أدلة متزايدة تدعم استخدام المضادات الحيوية كبديل للجراحة لدى البالغين. وقد بحثت الدراسات الحديثة أيضًا ما إذا كان هذا صحيحًا في حالات الأطفال. وجد التحليل التلوي للدراسات لعام 2017 أن البيانات تشير إلى أن العلاج غير الجراحي آمن وفعال عند الأطفال الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد غير المعقد. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)مرة أخرى، يقول مؤلفو الدراسة أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. التجارب السريرية التي تبحث في استئصال الزائدة الدودية مقابل العلاج غير الجراحي لدى الأطفال الذين لم يتم تمزق الزائدة الدودية تجري حاليًا في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
,
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)تقارير إضافية من ديبورا شابيرو.
