يمكن أن يسبب التهاب الأنف، وهو التهاب بطانة تجويف الأنف، تأثيرًا كبيرًا على نوعية الحياة. يميل العلاج إلى أن يكون مكلفًا لنظام الرعاية الصحية، وتشير التقديرات في عام 2002 إلى أن التهاب الأنف التحسسي وحده يمثل 11 مليار دولار أمريكي من التكاليف الطبية المباشرة وغير المباشرة. إذا قمنا بتضمين الرينيتيدات غير المسببة للحساسية في الصورة، فإن هذا العدد يستمر في النمو.
المشكلة الإضافية هي التشخيص الخاطئ وسوء إدارة هذه الحالة من قبل مقدمي الرعاية الأولية، مما يكلف النظام أكثر بكثير من أيام العمل الضائعة بسبب العلاج غير الفعال واستمرار الانزعاج للمريض. ولذلك فمن الأهمية بمكان معالجة هؤلاء المرضى وعلاجهم بشكل صحيح من أجل تقليل التكاليف المرتبطة بها.
يجب أن تتضمن الإدارة المثلى لالتهاب الأنف نهجًا متعدد الأوجه يعتمد على تثقيف المريض، والتحكم البيئي وتجنب المثيرات، والعلاج الدوائي، والعلاج المناعي تحت الجلد (في الحالات المختارة بشكل مناسب). النهج العام لالتهاب الأنف غير التحسسي هو العثور على وعلاج أي حالات كامنة قد تساهم في العرض السريري.
تفضل غالبية الدراسات البحثية استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف، لأنها تعالج الحالات الالتهابية بغض النظر عن مسبباتها. هناك أدلة كثيرة على أن الكورتيكوستيرويدات تفيد التهاب الأنف التحسسي، وبعض أشكال التهاب الأنف غير التحسسي (بما في ذلك التهاب الأنف الحركي الوعائي)، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
يمثل بروميد الإبراتروبيوم أحد مضادات الكولين القوية عن طريق الأنف مع فعالية في علاج سيلان الأنف الأمامي المعزول في كل من الرينيتيدات التحسسية وغير التحسسية على حد سواء. وقد ثبت أيضًا أنه آمن وفعال عند دمجه مع الكورتيكوستيرويد أو أي نوع من مضادات الهيستامين.
الكابسيسين، وهو مكون لاذع في الفلفل الحار، هو عامل حجب للببتيدات العصبية التي يمكن أن تمنع منعكس المحور العصبي وقد يكون لها تأثير علاجي على التهاب الأنف التحسسي. قد تكون طريقة العلاج هذه أيضًا الخطوة الأولى نحو خيارات علاجية أكثر تحديدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف مجهول السبب والذين لا يستجيبون لأنظمة العلاج القياسية.
يعتبر كروموغليكات مفيداً جداً في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم. يمكن لمضادات الاحتقان أن تقلل من انسداد الأنف واحتقانه من خلال تأثيرها المضيق للأوعية على مستقبلات ألفا الأدرينالية، ولكن تطبيقها عبر الأنف يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأنف الدوائي.
يتضمن العلاج المناعي لمسببات الحساسية تطبيق كميات متزايدة تدريجيًا من مسببات الحساسية لدى المريض تحت الجلد حتى يتم الوصول إلى جرعة فعالة تحفز التحمل المناعي. على الرغم من أن هذا النوع من العلاج قد أثبت فعاليته في علاج التهاب الأنف التحسسي الناجم عن عث الغبار وحبوب اللقاح، إلا أن استخدامه محدود في علاج حساسية وبر الحيوانات والعفن.
إحدى الطرق العلاجية الواعدة والآمنة هي العلاج بالضوء. تظهر الأدلة المتراكمة أن هذا النوع من العلاج يمكن أن يثبط مرحلة المستجيب ويؤدي إلى تحسن كبير في التهاب الأنف التحسسي. علاوة على ذلك، فإن العلاج بالأشعة تحت الحمراء البعيدة لمنطقة الأنف يمكن أن يحسن الأعراض السريرية لحكة العين والأنف، وانسداد الأنف، وسيلان الأنف، والعطس.
في الحالات المقاومة، يعد العلاج الجراحي أيضًا خيارًا لمرضى محددين يعانون من التهاب الأنف أو داء السلائل أو مرض الجيوب الأنفية المزمن. يمكن إجراء معظم التدخلات الجراحية تحت التخدير الموضعي في العيادة أو في العيادة الخارجية. في الختام، نظرًا لوجود العديد من الخيارات العلاجية، فإن اتباع نهج منظم تجاه مريض التهاب الأنف أمر بالغ الأهمية.
المشكلة الإضافية هي التشخيص الخاطئ وسوء إدارة هذه الحالة من قبل مقدمي الرعاية الأولية، مما يكلف النظام أكثر بكثير من أيام العمل الضائعة بسبب العلاج غير الفعال واستمرار الانزعاج للمريض. ولذلك فمن الأهمية بمكان معالجة هؤلاء المرضى وعلاجهم بشكل صحيح من أجل تقليل التكاليف المرتبطة بها.
يجب أن تتضمن الإدارة المثلى لالتهاب الأنف نهجًا متعدد الأوجه يعتمد على تثقيف المريض، والتحكم البيئي وتجنب المثيرات، والعلاج الدوائي، والعلاج المناعي تحت الجلد (في الحالات المختارة بشكل مناسب). النهج العام لالتهاب الأنف غير التحسسي هو العثور على وعلاج أي حالات كامنة قد تساهم في العرض السريري.
العلاج الدوائي
وفقا للمبادئ التوجيهية، تعتبر مضادات الهيستامين عن طريق الفم عموما علاج الخط الأول لالتهاب الأنف التحسسي الذي يخفف العطس والحكة والأنف والعينين المائيين. يمكن أن يؤدي تناولها موضعيًا إلى تقليل التأثيرات الضارة الجهازية لمضادات الهيستامين، ويمكن دمجها مع مزيل الاحتقان للوصول إلى فعالية كافية لاحتقان الأنف.تفضل غالبية الدراسات البحثية استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الأنف، لأنها تعالج الحالات الالتهابية بغض النظر عن مسبباتها. هناك أدلة كثيرة على أن الكورتيكوستيرويدات تفيد التهاب الأنف التحسسي، وبعض أشكال التهاب الأنف غير التحسسي (بما في ذلك التهاب الأنف الحركي الوعائي)، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
يمثل بروميد الإبراتروبيوم أحد مضادات الكولين القوية عن طريق الأنف مع فعالية في علاج سيلان الأنف الأمامي المعزول في كل من الرينيتيدات التحسسية وغير التحسسية على حد سواء. وقد ثبت أيضًا أنه آمن وفعال عند دمجه مع الكورتيكوستيرويد أو أي نوع من مضادات الهيستامين.
الكابسيسين، وهو مكون لاذع في الفلفل الحار، هو عامل حجب للببتيدات العصبية التي يمكن أن تمنع منعكس المحور العصبي وقد يكون لها تأثير علاجي على التهاب الأنف التحسسي. قد تكون طريقة العلاج هذه أيضًا الخطوة الأولى نحو خيارات علاجية أكثر تحديدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف مجهول السبب والذين لا يستجيبون لأنظمة العلاج القياسية.
يعتبر كروموغليكات مفيداً جداً في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم. يمكن لمضادات الاحتقان أن تقلل من انسداد الأنف واحتقانه من خلال تأثيرها المضيق للأوعية على مستقبلات ألفا الأدرينالية، ولكن تطبيقها عبر الأنف يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأنف الدوائي.
طرق العلاج الأخرى
يجب أن تستحق التدابير غير الدوائية المختلفة النظر في علاج التهاب الأنف. تجنب مسببات الحساسية يمكن أن يقلل من التفاقم الحاد ويقلل من احتمالية التأثير الأولي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي، ولكن هذا النهج مناسب فقط بعد التعرف على مسببات حساسية معينة عن طريق اختبار الجلد أو اختبار الامتصاص الإشعاعي.يتضمن العلاج المناعي لمسببات الحساسية تطبيق كميات متزايدة تدريجيًا من مسببات الحساسية لدى المريض تحت الجلد حتى يتم الوصول إلى جرعة فعالة تحفز التحمل المناعي. على الرغم من أن هذا النوع من العلاج قد أثبت فعاليته في علاج التهاب الأنف التحسسي الناجم عن عث الغبار وحبوب اللقاح، إلا أن استخدامه محدود في علاج حساسية وبر الحيوانات والعفن.
إحدى الطرق العلاجية الواعدة والآمنة هي العلاج بالضوء. تظهر الأدلة المتراكمة أن هذا النوع من العلاج يمكن أن يثبط مرحلة المستجيب ويؤدي إلى تحسن كبير في التهاب الأنف التحسسي. علاوة على ذلك، فإن العلاج بالأشعة تحت الحمراء البعيدة لمنطقة الأنف يمكن أن يحسن الأعراض السريرية لحكة العين والأنف، وانسداد الأنف، وسيلان الأنف، والعطس.
في الحالات المقاومة، يعد العلاج الجراحي أيضًا خيارًا لمرضى محددين يعانون من التهاب الأنف أو داء السلائل أو مرض الجيوب الأنفية المزمن. يمكن إجراء معظم التدخلات الجراحية تحت التخدير الموضعي في العيادة أو في العيادة الخارجية. في الختام، نظرًا لوجود العديد من الخيارات العلاجية، فإن اتباع نهج منظم تجاه مريض التهاب الأنف أمر بالغ الأهمية.
