تتعرض النساء المصابات بمرض الكلى، والذي يُعرف أيضًا باسم أمراض الكلى، لخطر متزايد بشكل كبير لحدوث مضاعفات أثناء الحمل، على الرغم من التقدم في الرعاية الصحية للحد من هذه النتائج.
تعتبر نسبة الإصابة بأمراض الكلى لدى النساء الحوامل منخفضة نسبياً، حيث أن حوالي 0.03% من النساء الحوامل تم تشخيص إصابتهن بالمرض قبل الحمل. ومع ذلك، فإن التأثيرات المحتملة مثيرة للقلق، ونتيجة لذلك، فإن هذا موضوع يحتاج إلى النظر فيه عن كثب.
التغيرات في مستويات الهرمونات مثل هرمون البروجسترون أثناء الحمل يمكن أن يكون لها أيضا تأثير على وظائف الكلى، وذلك بسبب استرخاء العضلات الملساء في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوظيفة الأنبوبية أن تقلل من إعادة امتصاص الجلوكوز، مما يؤدي إلى البيلة السكرية.
إن تشخيص الرضع الذين تخضع أمهاتهم لغسيل الكلى أثناء الحمل مثير للقلق بشكل خاص. تتأثر غالبية حالات الحمل المرتبطة بنمو الجنين المحدود والولادة المبكرة. في الواقع، حوالي 75% فقط من الأطفال يبقون على قيد الحياة إذا كانت الأم تخضع لغسيل الكلى أثناء الحمل. معدل البقاء على قيد الحياة أقل من ذلك، مع ما يقرب من 50٪ من بقاء الرضع على قيد الحياة إذا كانت الأم تخضع لغسيل الكلى في وقت الحمل.
تتمتع معظم النساء اللاتي يعانين من انخفاض طفيف في وظائف الكلى قبل الحمل بحمل طبيعي دون آثار ضارة، على الرغم من وجود خطر متزايد قليلاً لحدوث مضاعفات. أولئك الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا يكونون أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات لأطفالهم، وبعضهم، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، قد يكون قاتلاً للرضيع.
يعتمد قرار تكوين أسرة ومحاولة الحمل على كل حالة. تفضل بعض النساء عدم الحمل لتجنب خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالحالة، بينما تفضل أخريات المحاولة. ولهذا السبب، من المهم تقديم المشورة حتى تتمكن هؤلاء النساء من الوصول إلى معلومات موثوقة لمساعدتهن على اتخاذ القرار.
تعتبر نسبة الإصابة بأمراض الكلى لدى النساء الحوامل منخفضة نسبياً، حيث أن حوالي 0.03% من النساء الحوامل تم تشخيص إصابتهن بالمرض قبل الحمل. ومع ذلك، فإن التأثيرات المحتملة مثيرة للقلق، ونتيجة لذلك، فإن هذا موضوع يحتاج إلى النظر فيه عن كثب.
مرحلة مرض الكلى
إن مرحلة مرض الكلى لدى المرأة الحامل سيكون لها تأثير على النتائج المتوقعة؛ ولذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض أكثر خطورة هم أكثر عرضة للمضاعفات. يتم تصنيف مرحلة المرض حسب معدل الترشيح الكبيبي (GFR).- تتضمن المرحلة الأولى تلف الكلى مع معدل GFR طبيعي أو مرتفع أكبر من 90.
- تتضمن المرحلة الثانية تلف الكلى مع انخفاض طفيف في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بين 60 و89.
- تتميز المرحلة 3 بانخفاض متوسط معدل الترشيح الكبيبي بين 30 و59.
- تتميز المرحلة الرابعة بانخفاض حاد في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بين 15 و29.
- يشار إلى المرحلة الخامسة بالفشل الكلوي حيث يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15 والحاجة إلى غسيل الكلى.
وظيفة الكلى في الحمل
خلال فترة الحمل، يرتفع معدل الترشيح الكبيبي عادةً إلى ما يصل إلى 150% من المعدل الطبيعي، ويصل إلى ذروته عند الأسبوع الثالث عشر تقريبًا من الحمل. خلال هذا الوقت، تنخفض مستويات اليوريا والكرياتينين نتيجة لزيادة إفراز الكلى.التغيرات في مستويات الهرمونات مثل هرمون البروجسترون أثناء الحمل يمكن أن يكون لها أيضا تأثير على وظائف الكلى، وذلك بسبب استرخاء العضلات الملساء في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للوظيفة الأنبوبية أن تقلل من إعادة امتصاص الجلوكوز، مما يؤدي إلى البيلة السكرية.
آثار على الحمل
هناك عدة مجالات يمكن أن تتأثر سلباً أثناء الحمل إذا كانت الأم مصابة بمرض الكلى. وتشمل هذه الولادة المبكرة، ونمو الجنين، وتسمم الحمل، والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. يعتمد حدوث هذه التأثيرات على مرحلة مرض الكلى، مع حدوث مضاعفات أقل شيوعًا في المراحل المبكرة من المرض.إن تشخيص الرضع الذين تخضع أمهاتهم لغسيل الكلى أثناء الحمل مثير للقلق بشكل خاص. تتأثر غالبية حالات الحمل المرتبطة بنمو الجنين المحدود والولادة المبكرة. في الواقع، حوالي 75% فقط من الأطفال يبقون على قيد الحياة إذا كانت الأم تخضع لغسيل الكلى أثناء الحمل. معدل البقاء على قيد الحياة أقل من ذلك، مع ما يقرب من 50٪ من بقاء الرضع على قيد الحياة إذا كانت الأم تخضع لغسيل الكلى في وقت الحمل.
آثار على وظائف الكلى
يمكن أن يكون هناك أيضًا فقدان لوظيفة الكلى مرتبط بالحمل والذي يحدث أثناء الحمل أو يستمر بعد الولادة. ما يقرب من نصف أولئك الذين يعانون من مرض الكلى المعتدل إلى الشديد يعانون من فقدان وظائف الكلى بنسبة 25٪ أثناء الحمل، مع استمرار غالبية هذه الآثار بعد الولادة.النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى
يجب أن تتاح للنساء المصابات بمرض الكلى اللاتي يفكرن في الحمل وتكوين أسرة إمكانية الوصول إلى أخصائيين صحيين للمساعدة في توجيههن خلال هذه العملية. من المهم أن تكون النساء المصابات بمرض الكلى على دراية بالمخاطر المحتملة والطرق التي يمكن من خلالها تقليل المضاعفات وتحسين تشخيص طفلهن.تتمتع معظم النساء اللاتي يعانين من انخفاض طفيف في وظائف الكلى قبل الحمل بحمل طبيعي دون آثار ضارة، على الرغم من وجود خطر متزايد قليلاً لحدوث مضاعفات. أولئك الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا يكونون أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات لأطفالهم، وبعضهم، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، قد يكون قاتلاً للرضيع.
يعتمد قرار تكوين أسرة ومحاولة الحمل على كل حالة. تفضل بعض النساء عدم الحمل لتجنب خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالحالة، بينما تفضل أخريات المحاولة. ولهذا السبب، من المهم تقديم المشورة حتى تتمكن هؤلاء النساء من الوصول إلى معلومات موثوقة لمساعدتهن على اتخاذ القرار.
