الذبحة الصدرية هي حالة قلبية تظهر عادةً على شكل ألم في الصدر وهي عرض لحالة كامنة أكثر من كونها مرضًا في حد ذاته.
يحدث الألم في الصدر عندما يكون تدفق الدم إلى عضلات القلب أقل من الكمية المطلوبة. ويحدث هذا عندما تصبح الشرايين التي تغذي القلب متصلبة ومضيقة - وهي حالة تسمى تصلب الشرايين.
يؤدي تصلب الشرايين التي تغذي عضلات القلب والتي تسمى الشرايين التاجية إلى ظهور أعراض ألم في الصدر يسمى الذبحة الصدرية. 1-4
يحدث الألم في أغلب الأحيان بسبب بعض النشاط البدني القوي أو الاضطراب العاطفي الشديد حيث في كلتا الحالتين ينبض القلب بشكل أسرع وتتطلب العضلات المزيد من إمدادات الدم من المعتاد.
يؤدي تصلب الشرايين التاجية إلى تقييد تدفق الدم، ويحدث نقص في وصول الدم إلى عضلات القلب مما يؤدي إلى ألم يستمر عادة لبضع دقائق فقط. وهذا ما يسمى عادة نوبة الذبحة الصدرية.
في المملكة المتحدة، يعاني 8% من الرجال و3% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و64 عامًا من نوبة الذبحة الصدرية. بين 65 و 74 سنة، تبلغ النسبة 14% للرجال و 8% للنساء.
يتعرض الأشخاص من أصل جنوب آسيوي في المملكة المتحدة لخطر متزايد للإصابة بهذا النوع من أمراض القلب الذي يسمى مرض القلب الإقفاري. يتمتع سكان منطقة البحر الكاريبي السود بمخاطر أقل مقارنة بإجمالي سكان المملكة المتحدة.
ويكون المعدل أعلى بكثير لدى الرجال والنساء على حد سواء في الفئات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا. يبدو أن الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. كان التدخين في الماضي أعلى بكثير لدى الرجال، وقد يكون هذا هو السبب وراء هذا الاختلاف بين الجنسين في معدل الإصابة.
تستمر الأعراض عادة لبضع دقائق فقط ويمكن تحسينها عن طريق تناول دواء يسمى ثلاثي نترات الجليسريل. هذا النوع من الذبحة الصدرية عادة لا يكون مميتًا ولكنه قد يكون مقدمة لنوبة قلبية أو سكتة دماغية ويتطلب رعاية طبية.
يعتبر هذا النوع من الذبحة الصدرية حالة طارئة لأن مسار الذبحة الصدرية لا يمكن التنبؤ به وقد تتدهور وظيفة القلب بسرعة وهذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. يتم علاج هذا النوع من الذبحة الصدرية بالأدوية والتقنيات الجراحية.
العلاج الدوائي هو الخط الأول من العلاج. وهذا يشمل موسعات الشرايين التي تسمح بتدفق المزيد من الدم مثل النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم.
يتم اقتراح التقنيات الجراحية للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية. رأب الأوعية التاجية هو أحد أشكال العلاج الذي يسمح بتوسيع جزء ضيق بشكل خاص باستخدام أنبوب صغير أو هيكل يشبه الشبكة يسمى الدعامة. تعمل الدعامة أيضًا على إبقاء تجويف الشريان مفتوحًا وتمنع انهياره.
هناك طريقة أخرى وهي طعم مجازة الشريان التاجي حيث يتم أخذ جزء من الأوعية الدموية من جزء آخر من الجسم وهذا بمثابة مجازة للشريان الضيق لتزويد عضلات القلب بالإمدادات.
يحدث الألم في الصدر عندما يكون تدفق الدم إلى عضلات القلب أقل من الكمية المطلوبة. ويحدث هذا عندما تصبح الشرايين التي تغذي القلب متصلبة ومضيقة - وهي حالة تسمى تصلب الشرايين.
يؤدي تصلب الشرايين التي تغذي عضلات القلب والتي تسمى الشرايين التاجية إلى ظهور أعراض ألم في الصدر يسمى الذبحة الصدرية. 1-4
ماذا يحدث في الذبحة الصدرية؟
تتجلى الذبحة الصدرية على شكل شعور ممل أو مؤلم أو ضيق أو وزن ثقيل مثل الشعور على الصدر. قد ينتشر الألم أحيانًا إلى ما وراء الصدر إلى الذراع اليسرى أو الرقبة أو الفك أو الظهر.يحدث الألم في أغلب الأحيان بسبب بعض النشاط البدني القوي أو الاضطراب العاطفي الشديد حيث في كلتا الحالتين ينبض القلب بشكل أسرع وتتطلب العضلات المزيد من إمدادات الدم من المعتاد.
يؤدي تصلب الشرايين التاجية إلى تقييد تدفق الدم، ويحدث نقص في وصول الدم إلى عضلات القلب مما يؤدي إلى ألم يستمر عادة لبضع دقائق فقط. وهذا ما يسمى عادة نوبة الذبحة الصدرية.
من هو المعرض لخطر الذبحة الصدرية؟
تحدث الذبحة الصدرية بسبب تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين الذي يسبب تصلب وتضييق الشرايين التاجية. ويظهر هذا بشكل شائع لدى المدخنين والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وزيادة الوزن، والذين يعانون من مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، وكبار السن وما إلى ذلك.في المملكة المتحدة، يعاني 8% من الرجال و3% من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و64 عامًا من نوبة الذبحة الصدرية. بين 65 و 74 سنة، تبلغ النسبة 14% للرجال و 8% للنساء.
يتعرض الأشخاص من أصل جنوب آسيوي في المملكة المتحدة لخطر متزايد للإصابة بهذا النوع من أمراض القلب الذي يسمى مرض القلب الإقفاري. يتمتع سكان منطقة البحر الكاريبي السود بمخاطر أقل مقارنة بإجمالي سكان المملكة المتحدة.
ويكون المعدل أعلى بكثير لدى الرجال والنساء على حد سواء في الفئات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا. يبدو أن الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء. كان التدخين في الماضي أعلى بكثير لدى الرجال، وقد يكون هذا هو السبب وراء هذا الاختلاف بين الجنسين في معدل الإصابة.
ما هي أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية؟
قد تكون الذبحة الصدرية من نوعين - الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.الذبحة الصدرية المستقرة
أولئك الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة تظهر عليهم الأعراض تدريجيًا مع مرور الوقت. قد تبدأ الأعراض في البداية بعد ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو صعود السلالم أو الجري بقوة أو حتى عند التعرض لضغط نفسي شديد.تستمر الأعراض عادة لبضع دقائق فقط ويمكن تحسينها عن طريق تناول دواء يسمى ثلاثي نترات الجليسريل. هذا النوع من الذبحة الصدرية عادة لا يكون مميتًا ولكنه قد يكون مقدمة لنوبة قلبية أو سكتة دماغية ويتطلب رعاية طبية.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
عادة ما يتطور هذا النوع من الذبحة الصدرية بسرعة، وغالبًا ما يكون مساره غير قابل للتنبؤ به. أولئك الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة قد يستمرون في الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة. قد تستمر أعراض ألم الصدر لمدة 30 دقيقة تقريبًا وقد تستمر حتى عندما يكون المريض في حالة راحة. قد لا يساعد ثلاثي نترات الجليسريل في تخفيف الأعراض.يعتبر هذا النوع من الذبحة الصدرية حالة طارئة لأن مسار الذبحة الصدرية لا يمكن التنبؤ به وقد تتدهور وظيفة القلب بسرعة وهذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. يتم علاج هذا النوع من الذبحة الصدرية بالأدوية والتقنيات الجراحية.
كيف يتم علاج الذبحة الصدرية؟
تهدف إدارة الذبحة الصدرية إلى تخفيف أعراض نوبة الذبحة الصدرية وتقليل عدد نوبات الذبحة الصدرية للمريض وأيضًا منع تفاقم الحالة عن طريق منع تقييد تدفق الدم إلى القلب لأن ذلك قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.العلاج الدوائي هو الخط الأول من العلاج. وهذا يشمل موسعات الشرايين التي تسمح بتدفق المزيد من الدم مثل النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم.
يتم اقتراح التقنيات الجراحية للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية. رأب الأوعية التاجية هو أحد أشكال العلاج الذي يسمح بتوسيع جزء ضيق بشكل خاص باستخدام أنبوب صغير أو هيكل يشبه الشبكة يسمى الدعامة. تعمل الدعامة أيضًا على إبقاء تجويف الشريان مفتوحًا وتمنع انهياره.
هناك طريقة أخرى وهي طعم مجازة الشريان التاجي حيث يتم أخذ جزء من الأوعية الدموية من جزء آخر من الجسم وهذا بمثابة مجازة للشريان الضيق لتزويد عضلات القلب بالإمدادات.
