انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) هو اضطراب مزمن في النوم يسبب اضطرابات متكررة في التنفس أثناء النوم. قد يتوقف (ويستأنف) التنفس لدى الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) ما يصل إلى 400 مرة في الليلة، ويدوم كل توقف من 10 إلى 30 ثانية في المرة الواحدة. تحدث فترات توقف التنفس هذه عندما تضيق المسالك الهوائية أو تنهار في حلقك، مما يؤدي إلى فترات توقف قصيرة في التنفس (المعروفة باسم انقطاع النفس) والتي تمنع جسمك من الحصول على كمية كافية من الأكسجين أثناء النوم.
يعاني ما يقدر بنحو 39 مليون بالغ في الولايات المتحدة من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يعد الشخير بصوت عالٍ أو الاستيقاظ من اللهاث بحثًا عن الهواء من الأعراض الكلاسيكية لانقطاع التنفس أثناء النوم. لكن العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون أيضًا من النعاس أثناء النهار وجفاف الفم في الصباح والصداع والتهيج.
مع مرور الوقت، يزيد انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) من خطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري والسكتة الدماغية والاكتئاب. يمكن أن تساعد تعديلات نمط الحياة والعلاجات التي تبقي مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم في منع حدوث نوبات انقطاع النفس وتحسين جودة نومك.
الشخير بصوت عال هو العرض الأكثر شيوعا لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. في الواقع، حوالي 94% من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي الانسدادي (OSA) يشخرون. يمكن أن تختلف أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) من شخص لآخر، ولكنها قد تشمل:
أثناء النوم، تسترخي عضلات جسمك، بما في ذلك العضلات التي تدعم مجرى الهواء العلوي. في العادة، يظل حلقك مفتوحًا بدرجة كافية للسماح بتدفق هواء كافٍ إلى الرئتين. ولكن في حالة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، تضيق المسالك الهوائية وتصبح مسدودة جزئيًا أو كليًا. وهذا يجعل من الصعب مرور الأكسجين إلى رئتيك بسهولة. على هذا النحو، قد تواجه انقطاع النفس، أو توقفًا قصيرًا في التنفس.
يمكن للعديد من العوامل الهيكلية أن تسد أو تنهار مجاري الهواء، بما في ذلك:
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم شائع جدًا ويمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. ومع ذلك، هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، مثل:
تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو تقدم متعدد الخطوات. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي لديك، وإجراء فحص جسدي، وطلب دراسة النوم لتقديم تشخيص دقيق.
سوف يسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن عادات نومك، وتاريخ عائلتك، وتاريخك الطبي الشخصي لتقييم عوامل الخطر لديك للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم. وسوف يسألون أيضًا عن الأعراض التي تعاني منها والمدة التي عانيت منها. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات نوم لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل موعدك. سيعطي هذا لمزود الخدمة الخاص بك فكرة عامة عن عادات وأنماط نومك. يمكن للتقنيات الجديدة، مثل الساعات الذكية أو الخواتم، أن تساعد أيضًا في تتبع بيانات نومك.
بمجرد أن يعرف مقدم الخدمة الخاص بك المزيد عن الأعراض، فسوف يقوم بإجراء فحص جسدي. خلال هذا الاختبار، يمكنك أن تتوقع من مقدم الخدمة الخاص بك أن يقوم بتقييم بنية وجهك وفمك وحلقك بحثًا عن أي ميزات قد تساهم في انسداد مجرى الهواء لديك.
دراسات النوم هي المعيار الذهبي لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). تساعد هذه الاختبارات في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك وتساعد مقدم الخدمة على فهم عادات التنفس لديك وجودة النوم بشكل عام طوال الليل. يمكن إجراء دراسات النوم في مركز طبي (مثل مختبر النوم) أو في منزلك.
لا يوجد علاج لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة أثناء النوم لاستعادة أنماط التنفس الطبيعية، وتخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات الصحية على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج، اعتمادًا على سبب حالتك وشدتها.
يعد العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) هو العلاج الرائد لانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). جهاز CPAP هو جهاز تنفس يوفر تدفقًا ثابتًا للهواء المضغوط لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. يتضمن هذا العلاج ارتداء شوكات أنفية أو قناع يغطي أنفك و/أو فمك أثناء النوم. يعد استخدام جهاز CPAP كل ليلة هو أفضل طريقة لضمان العلاج الفعال وتحسين نوعية نومك.
إذا كانت هناك مشكلة هيكلية في تشريح الفك أو الفم أو الأنف تسبب انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجهاز عن طريق الفم. تعمل أجهزة طب الأسنان المخصصة هذه على تثبيت فمك وفكك في موضعهما لإبقاء مجاري الهواء مفتوحة. تشمل الأجهزة الفموية لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
عندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير فعالة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية جراحية. تشمل العلاجات الجراحية لانقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
قد تساعد عادات نمط الحياة الصحية في منع انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أو تقليل عدد نوبات انقطاع النفس التي تعاني منها إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). يوصي مقدمو الرعاية الصحية بتقنيات الوقاية التالية:
تؤدي انقطاعات التنفس المتكررة أثناء النوم إلى حرمان الدماغ والجسم من الأكسجين، مما قد يقلل من أداء الجسم بشكل عام. مع مرور الوقت، يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وقلة النوم عالي الجودة إلى زيادة خطر حدوث مشاكل صحية خطيرة، مثل:
بين التعب المزمن، وتقلب المزاج، ومشاكل الذاكرة والتركيز، وانخفاض الإنتاجية، يمكن أن يؤثر انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم غير المعالج على حياتك الشخصية والمهنية ويقلل من صحتك الجسدية والعقلية. لحسن الحظ، يمكن للتشخيص المبكر والعلاج المستمر باستخدام علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو العلاجات الأخرى أن يحسن نومك ونوعية حياتك.
إنها فكرة جيدة أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا ذكر شريكك أو أي شخص عزيز عليك أنك تشخر، أو كنت تستيقظ بشكل متكرر تلهث للحصول على الهواء، أو تشعر دائمًا بالتعب طوال اليوم. يمكن أن يؤدي تجاهل انقطاع التنفس أثناء النوم إلى أكثر من مجرد الشعور بالتعب وتقلب المزاج، ولكنه قد يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات صحية خطيرة.
يعاني ما يقدر بنحو 39 مليون بالغ في الولايات المتحدة من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. يعد الشخير بصوت عالٍ أو الاستيقاظ من اللهاث بحثًا عن الهواء من الأعراض الكلاسيكية لانقطاع التنفس أثناء النوم. لكن العديد من الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون أيضًا من النعاس أثناء النهار وجفاف الفم في الصباح والصداع والتهيج.
مع مرور الوقت، يزيد انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) من خطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة، بما في ذلك أمراض القلب والسكري والسكتة الدماغية والاكتئاب. يمكن أن تساعد تعديلات نمط الحياة والعلاجات التي تبقي مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم في منع حدوث نوبات انقطاع النفس وتحسين جودة نومك.
الشخير بصوت عال هو العرض الأكثر شيوعا لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. في الواقع، حوالي 94% من الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي الانسدادي (OSA) يشخرون. يمكن أن تختلف أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) من شخص لآخر، ولكنها قد تشمل:
- الاستيقاظ يلهث للهواء
- الشعور بالتعب الزائد أو النعاس طوال اليوم
- الاستيقاظ بشكل متكرر طوال الليل
- الإصابة بجفاف الفم، أو العطش الشديد، أو التهاب الحلق في الصباح
- الصداع
- التهيج أو التقلبات المزاجية خلال النهار، بسبب سوء نوعية النوم
- صعوبة في التركيز أو مواجهة مشاكل في الذاكرة
- استخدام الحمام عدة مرات في الليلة
- انخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي)
أثناء النوم، تسترخي عضلات جسمك، بما في ذلك العضلات التي تدعم مجرى الهواء العلوي. في العادة، يظل حلقك مفتوحًا بدرجة كافية للسماح بتدفق هواء كافٍ إلى الرئتين. ولكن في حالة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، تضيق المسالك الهوائية وتصبح مسدودة جزئيًا أو كليًا. وهذا يجعل من الصعب مرور الأكسجين إلى رئتيك بسهولة. على هذا النحو، قد تواجه انقطاع النفس، أو توقفًا قصيرًا في التنفس.
يمكن للعديد من العوامل الهيكلية أن تسد أو تنهار مجاري الهواء، بما في ذلك:
- الفك الغائر (أو الفك السفلي أقصر من الفك العلوي)
- لسان كبير يعود إلى حلقك ويسد مجرى الهواء
- مشقوق الشفة
- انحراف الحاجز الأنفي
- تشوهات في الأنسجة الرخوة في الرقبة
- رقبة كبيرة
- تضخم اللوزتين
عوامل الخطر
انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم شائع جدًا ويمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. ومع ذلك، هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، مثل:
- الجنس: الأشخاص الذين تم تعيينهم ذكورًا عند الولادة هم أكثر عرضة للإصابة بـ OSA بأربعة أضعاف
- عمر: يزداد خطر انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) مع تقدم العمر، وهو أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 70 عامًا
- بدانة: يمكن أن يؤدي وزن الجسم الزائد إلى تراكم رواسب دهنية حول الرقبة والتي يمكن أن تضغط على الشعب الهوائية أثناء النوم، مما يمنع تدفق الهواء
- تاريخ العائلة: يزداد خطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) إذا كان لديك أحد أفراد العائلة مصاب بهذه الحالة
- التغيرات الهرمونية: أثناء انقطاع الطمث، قد يكون لدى الأشخاص الذين تم تعيينهم كأنثى عند الولادة تغيرات في قوة العضلات واستقرار مجرى الهواء، مما يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة
- الظروف الأساسية: تزيد بعض الحالات الطبية من خطر انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية وأمراض القلب وأمراض الكلى ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).
تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم هو تقدم متعدد الخطوات. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي لديك، وإجراء فحص جسدي، وطلب دراسة النوم لتقديم تشخيص دقيق.
التاريخ الطبي والفحص البدني
سوف يسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن عادات نومك، وتاريخ عائلتك، وتاريخك الطبي الشخصي لتقييم عوامل الخطر لديك للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم. وسوف يسألون أيضًا عن الأعراض التي تعاني منها والمدة التي عانيت منها. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات نوم لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل موعدك. سيعطي هذا لمزود الخدمة الخاص بك فكرة عامة عن عادات وأنماط نومك. يمكن للتقنيات الجديدة، مثل الساعات الذكية أو الخواتم، أن تساعد أيضًا في تتبع بيانات نومك.
بمجرد أن يعرف مقدم الخدمة الخاص بك المزيد عن الأعراض، فسوف يقوم بإجراء فحص جسدي. خلال هذا الاختبار، يمكنك أن تتوقع من مقدم الخدمة الخاص بك أن يقوم بتقييم بنية وجهك وفمك وحلقك بحثًا عن أي ميزات قد تساهم في انسداد مجرى الهواء لديك.
دراسات النوم
دراسات النوم هي المعيار الذهبي لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). تساعد هذه الاختبارات في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك وتساعد مقدم الخدمة على فهم عادات التنفس لديك وجودة النوم بشكل عام طوال الليل. يمكن إجراء دراسات النوم في مركز طبي (مثل مختبر النوم) أو في منزلك.
- تخطيط النوم (PSG): اختبار PSG هو نوع من اختبارات النوم الذي يتم إجراؤه عندما تقضي الليل في معمل النوم ويتم توصيله بعدة أسلاك تقيس آليات مختلفة في جسمك. خلال هذه الدراسة، يمكن لمقدم الخدمة مراقبة معدل ضربات القلب وحركات العين وأنماط التنفس وموجات الدماغ ومستويات الأكسجين ونشاط العضلات أثناء النوم.
- اختبار انقطاع التنفس أثناء النوم في المنزل (HSAT): اختبار انقطاع التنفس أثناء النوم في المنزل هو نسخة مبسطة من تخطيط النوم. سيشرح لك مزود الخدمة الخاص بك كيفية استخدام جهاز الاختبار المحمول، الذي يقيس أنماط التنفس ومستويات الأكسجين ومعدل ضربات القلب أثناء نومك في المنزل.
لا يوجد علاج لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، ولكن العلاج يمكن أن يساعد في إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة أثناء النوم لاستعادة أنماط التنفس الطبيعية، وتخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات الصحية على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج، اعتمادًا على سبب حالتك وشدتها.
الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)
يعد العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) هو العلاج الرائد لانقطاع التنفس أثناء النوم (OSA). جهاز CPAP هو جهاز تنفس يوفر تدفقًا ثابتًا للهواء المضغوط لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. يتضمن هذا العلاج ارتداء شوكات أنفية أو قناع يغطي أنفك و/أو فمك أثناء النوم. يعد استخدام جهاز CPAP كل ليلة هو أفضل طريقة لضمان العلاج الفعال وتحسين نوعية نومك.
أجهزة الفم
إذا كانت هناك مشكلة هيكلية في تشريح الفك أو الفم أو الأنف تسبب انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجهاز عن طريق الفم. تعمل أجهزة طب الأسنان المخصصة هذه على تثبيت فمك وفكك في موضعهما لإبقاء مجاري الهواء مفتوحة. تشمل الأجهزة الفموية لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
- تغيير موضع الفك السفلي: يتناسب مع أسنانك ويدفع الفك السفلي للأمام لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا
- أجهزة إعادة تدريب اللسان: توضع هذه الأجهزة البلاستيكية على شفتيك لتثبيت لسانك في مكانه وتمنع لسانك من الانزلاق للخلف وسد مجرى الهواء
جراحة
عندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير فعالة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية جراحية. تشمل العلاجات الجراحية لانقطاع التنفس أثناء النوم ما يلي:
- استئصال اللوزتين واللوزتين: إزالة اللوزتين الخاص بك
- إزالة الأنسجة: يزيل الأنسجة الرخوة الزائدة في الحلق والفم لتقليل الضغط على مجرى الهواء أثناء النوم
- تقدم الفك: إذا كان الاختلاف التشريحي في الفك هو الذي يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، فإن إجراء عملية جراحية لتحريك الفك السفلي للأمام قد يمنع فكك من سد مجرى الهواء
قد تساعد عادات نمط الحياة الصحية في منع انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أو تقليل عدد نوبات انقطاع النفس التي تعاني منها إذا كنت تعاني من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA). يوصي مقدمو الرعاية الصحية بتقنيات الوقاية التالية:
- إدارة الوزن: إذا كان وزن الجسم الزائد يساهم في انسداد مجرى الهواء، فإن الحفاظ على الوزن المناسب لك أو تحقيقه يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على مجرى الهواء أثناء النوم.
- النوم على جانبك: غالبًا ما يتفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) عند النوم على ظهرك. ومع ذلك، قد يوصي مزود الخدمة الخاص بك بتعديل وضع نومك أو استخدام وسائد إسفينية لتشجيعك على النوم على جانبك.
- الإقلاع عن التدخين: التدخين يسبب التهاب وتضييق الشعب الهوائية. يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في التحكم في انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) وتحسين صحتك العامة.
- تجنب الكحول والمهدئات: تعمل أدوية النوم الكحولية والمهدئة على إرخاء عضلات الحلق، مما يزيد من احتمالية انهيار الأنسجة وسد مجرى الهواء أثناء النوم.
تؤدي انقطاعات التنفس المتكررة أثناء النوم إلى حرمان الدماغ والجسم من الأكسجين، مما قد يقلل من أداء الجسم بشكل عام. مع مرور الوقت، يؤدي انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وقلة النوم عالي الجودة إلى زيادة خطر حدوث مشاكل صحية خطيرة، مثل:
- مرض قلبي: يؤدي الانخفاض المتكرر في مستويات الأكسجين في الدم إلى الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. OSA هو عامل خطر كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، ومرض الشريان التاجي (CAD)، والسكتة الدماغية.
- داء السكري من النوع 2: يؤثر الانخفاض المتكرر في مستويات الأكسجين أثناء النوم على كيفية استقلاب الجسم للجلوكوز (سكر الدم). مع مرور الوقت، يمكن أن يزيد انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) من خطر مقاومة الأنسولين، ومرض السكري، ومرض السكري من النوع الثاني.
- اضطرابات المزاج: يزيد سوء نوعية النوم والحرمان المزمن من النوم من خطر اضطرابات المزاج، مثل القلق والاكتئاب.
- التدهور المعرفي: يرتبط OSA بزيادة خطر حدوث مشاكل في الذاكرة والتركيز والأداء التنفيذي. الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي النومي غير المعالج لديهم أيضًا احتمالية أكبر للإصابة باضطرابات معرفية مرتبطة بالعمر، مثل الخرف.
- ألم مزمن: تشير الأدلة إلى أن توقف التنفس أثناء النوم يزيد من خطر الإصابة بحالات الألم المزمن، بما في ذلك الصداع والألم العضلي الليفي واضطرابات الفك الصدغي (TMJ). يمكن أن يؤدي النوم المتقطع أيضًا إلى تفاقم الألم وتفاقم الحالات الصحية الحالية المرتبطة بالألم المزمن.
بين التعب المزمن، وتقلب المزاج، ومشاكل الذاكرة والتركيز، وانخفاض الإنتاجية، يمكن أن يؤثر انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم غير المعالج على حياتك الشخصية والمهنية ويقلل من صحتك الجسدية والعقلية. لحسن الحظ، يمكن للتشخيص المبكر والعلاج المستمر باستخدام علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو العلاجات الأخرى أن يحسن نومك ونوعية حياتك.
إنها فكرة جيدة أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا ذكر شريكك أو أي شخص عزيز عليك أنك تشخر، أو كنت تستيقظ بشكل متكرر تلهث للحصول على الهواء، أو تشعر دائمًا بالتعب طوال اليوم. يمكن أن يؤدي تجاهل انقطاع التنفس أثناء النوم إلى أكثر من مجرد الشعور بالتعب وتقلب المزاج، ولكنه قد يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات صحية خطيرة.
