نتيجة التهاب الزائدة الدودية غير المعالج

ديب لاب

ديب لاب

Moderator
مشـــرف
17 ديسمبر 2023
1,579
6
36
تمزق الزائدة الدودية هو حالة طبية خطيرة حيث تنفجر الزائدة الدودية، وهي عبارة عن كيس صغير في الجزء السفلي الأيمن من البطن، بسبب الالتهاب. هذا الالتهاب، الذي يسببه حالة تسمى التهاب الزائدة الدودية، غالبا ما ينتج عن انسداد (مثل البراز المتراكم) الذي يؤدي إلى ثقب (تمزق في بطانة الزائدة الدودية). إذا لم يتم علاجها على الفور، يمكن أن تطلق الزائدة الدودية مواد ضارة في تجويف البطن، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب الصفاق.

تشمل أعراض تمزق الزائدة الدودية آلامًا شديدة في البطن وغثيانًا وقيءًا وحمى. تعتبر العناية الطبية السريعة، والتي تتضمن عادةً إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، أمرًا ضروريًا لمنع المزيد من المضاعفات وضمان الشفاء الناجح.

تمزق الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة. إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص آخر يعاني من تمزق الزائدة الدودية، فاتصل بالرقم 911 واطلب الرعاية الطبية الطارئة.

يحدث تمزق الزائدة الدودية عندما يصبح جدار الزائدة الدودية ممتدًا إلى ما هو أبعد من الحدود الطبيعية، والمعروف أيضًا باسم الانتفاخ، مما يؤدي إلى ظهور ثقب. يؤدي الثقب إلى تسرب محتويات الزائدة الدودية إلى بطنك. تُعرف الثقوب التي يمكن أن تحدث بالثقوب.

تمزق الزائدة الدودية هو أحد المضاعفات الخطيرة لالتهاب الزائدة الدودية، والذي يتميز بالتهاب و/أو عدوى الزائدة الدودية. عندما تصبح فتحة الزائدة الدودية مسدودة، تستمر الزائدة الدودية في إنتاج المخاط، وتستمر البكتيريا في النمو والتراكم. يتوقف تدفق الدم خارج الزائدة الدودية بسبب الانسداد، ويستمر الضغط في الزيادة في الزائدة الدودية. يؤدي تجمع البكتيريا والمخاط إلى موت أنسجة الزائدة الدودية، مما يؤدي في النهاية إلى تمزقها.

سبب التهاب الزائدة الدودية ليس واضحا دائما. يمكن أن تتطور لأسباب عديدة مختلفة حيث يصبح فتح الزائدة الدودية مسدودًا، مثل:

عوامل الخطر​


عوامل الخطر المختلفة يمكن أن تزيد من احتمالية تعرضك لتمزق أو ثقب الزائدة الدودية. وتشمل هذه الحالات أن تكون بين سن 10 إلى 30 عامًا، وأن تكون ذكرًا، وأن تكون حاملاً، وأن يكون لديك جهاز مناعي ضعيف أو مكبوت. وجود حالة مرضية مصاحبة مثل التليف الكيسي يمكن أن يزيد أيضًا من خطر إصابتك.

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية من شخص لآخر وستعتمد على مكان الزائدة الدودية. عادة، الأعراض الأكثر شيوعا هي الألم في البطن. إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية، فقد تشعر بألم حول زر البطن أو في الجزء الأوسط من بطنك. قد يكون ألم البطن خفيفًا نسبيًا في البداية ثم يتفاقم بمرور الوقت. سينتقل الألم بعد ذلك نحو منطقة البطن اليمنى السفلية، ويتفاقم مع السعال أو الحركة.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

  • فقدان الشهية
  • إمساك
  • القيء
  • إسهال
  • غثيان
  • حمى

يعد التهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة بدلاً من الأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة، ويحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص في سن المراهقة والعشرينيات من العمر. يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال، وفي بعض الأحيان يكون اكتشافه أكثر صعوبة في هذه الفئة العمرية لأنهم لا يستطيعون التعبير عن أعراضهم بسهولة.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك استخدام اختبارات الفحص البدني الخاصة للمساعدة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية. عند الأطفال، يمكن أن تكون هذه الاختبارات مفيدة بشكل خاص للكشف عن التهاب الزائدة الدودية. أثناء الفحص البدني، سيبحث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن العلامات التالية:

  • علامة بسواس: هذا هو تقييم للألم والانزعاج عند ثني الورك الأيمن ضد المقاومة. قد يشير الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن أثناء هذا الاختبار إلى تهيج العضلة القطنية بسبب التهاب الزائدة الدودية.
  • علامة السد: يتم تنفيذ ذلك عن طريق ثني الورك والركبة اليمنى ثم تدوير الورك داخليًا. قد يشير الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن أثناء هذا الاختبار إلى التهاب في الحوض (غالبًا في العضلة المسدودة أو بالقرب منها) ويمكن أن يرتبط بالتهاب الزائدة الدودية.
  • علامة روفسينج: يتم تحفيز ذلك عن طريق فحص الجزء السفلي الأيسر من بطنك والضغط عليه برفق وتقييم مستويات الألم في أسفل بطنك الأيمن عند تحرير الضغط. قد يشير الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن أثناء تحرير الضغط في الربع السفلي الأيسر إلى التهاب الزائدة الدودية.

تمزق الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة. إذا بدأت تشعر بأعراض التهاب الزائدة الدودية، عليك طلب العناية الطبية بسرعة. كلما طال انتظارك لطلب العلاج، زاد خطر حدوث ثقب أو تمزق. يبلغ خطر التمزق حوالي 2٪ عند 36 ساعة من ظهور الأعراض. بعد 36 ساعة، تزداد فرصة تمزق الزائدة الدودية بنسبة 5٪ كل 12 ساعة.

إذا تمزقت الزائدة الدودية، فقد ينخفض الألم لفترة من الوقت. بمجرد ظهور أعراض التهاب الصفاق، قد يعود الألم ويزداد سوءًا. التهاب الصفاق هو تهيج الأنسجة التي تبطن الجدار الداخلي لبطنك. علامات التهاب الصفاق هي:

  • حمى
  • قشعريرة
  • قلب متسابق
  • انخفاض البول
  • بطن منتفخة
  • ضيق في التنفس
  • انخفاض أو عدم وجود غازات أو براز

تعتبر الزائدة الدودية التي تمزقت بالفعل خطيرة للغاية، ويمكن أن يستغرق التعافي بعض الوقت. يمكن لصحتك العامة وطول الفترة الزمنية منذ بدء الأعراض وحتى تلقي العلاج الطبي أن تؤثر بشدة على شدة حالتك ووقت تعافيك.

بمجرد تمزق الزائدة الدودية، تكون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات محتملة مثل التهاب الصفاق. إذا تعرضت لمضاعفات، فقد تواجه فترة تعافي طويلة وصعبة.

المضاعفات المحتملة​


عند حدوث مضاعفات، يكون العرض الشائع هو عندما يتشكل جيب من السائل المملوء بالقيح يسمى الخراج. يمكن أن يؤدي تكوين الخراج هذا إلى إصابة بطانة جدار البطن بالعدوى، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق. إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم، يمكن أن تحدث أيضًا حالة تهدد الحياة تسمى الإنتان. ومن الممكن أيضًا أن يتسبب تمزق الزائدة الدودية في انسداد الأمعاء ومشاكل في الخصوبة.

عادةً ما يتضمن تشخيص تمزق الزائدة الدودية مجموعة من التقييمات، مثل أخذ تاريخك الطبي، وإجراء الفحص البدني، واستكمال الاختبارات التشخيصية المختلفة. في البداية، سيطرح عليك مقدم الرعاية الصحية أسئلة حول تاريخك الطبي وحالتك الجسدية، مثل الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت.

سيقومون بإجراء فحص بدني شامل، وتقييم بطنك بحثًا عن علامات الألم، والألم المرتد (الألم عند تحرير الضغط)، والتصلب. ويمكنهم أيضًا التحقق من الأسباب الأخرى لألم البطن من خلال الفحص والاختبارات المختلفة، مثل فحص الحوض أو فحص المستقيم الرقمي.

إذا كان هناك شك في وجود تمزق في الزائدة الدودية، فمن الضروري الحصول على رعاية طبية فورية.

يمكن إجراء اختبارات الدم، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) واختبار البروتين التفاعلي (CRP)، للتحقق من وجود علامات العدوى، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن إجراء تحليل البول لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم البطن، مثل حصوات الكلى.

التصوير والفحص الجراحي​


إذا لم يكن من الواضح حدوث تمزق في الزائدة الدودية والاشتباه في التهاب الزائدة الدودية، فقد يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لرؤية المنطقة. وهذا شائع بشكل خاص عند الأطفال والنساء الحوامل.

عادةً ما يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو طريقة التصوير المفضلة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية. تخلق هذه الفحوصات صورة للزائدة الدودية الملتهبة أو الممزقة ويمكن استخدامها لتقييم مدى العدوى في تجويف البطن. إذا لم يكن التصوير المقطعي متاحًا، فيمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

في بعض الحالات، خاصة إذا كان التشخيص غير واضح، قد يقوم الجراح بإجراء تنظير البطن. هذا إجراء جراحي بسيط يتضمن إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار البطن) في البطن لرؤية الزائدة الدودية والمنطقة المحيطة بها. إذا تم العثور على الزائدة الدودية ممزقة، فقد يقوم الجراح بتنظيف تجويف البطن وإزالة الزائدة الدودية.

بمجرد أن يؤكد مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تشخيصك لتمزق الزائدة الدودية، فمن المحتمل أن تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، والتي تسمى استئصال الزائدة الدودية. إذا كان الأمر كذلك، سيُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء للسماح لجهازك الهضمي بالراحة.

بعد الجراحة، سيتعين عليك البقاء في المستشفى أثناء بداية تعافيك. سيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في تناول المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) على مدار خمسة أيام تقريبًا. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر خطورة إلى دورة علاجية أطول. بمجرد أن تظل بدون حمى لمدة 24 ساعة، ويصبح الألم تحت السيطرة، ويمكنك تناول الطعام وشرب السوائل، ثم يمكنك عادةً الخروج من المستشفى.

في بعض الأحيان تتطور مضاعفات تمزق الزائدة الدودية. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) في اكتشاف أي مضاعفات. سوف تتطلب هذه المضاعفات علاجًا أكثر عدوانية.

علاج المضاعفات​


إذا كنت تعاني من التهاب الصفاق، فسيحتاج الجراح إلى إجراء عملية جراحية لتنظيف الجزء الداخلي من البطن لمنع العدوى التي تهدد الحياة. يتم تنظيف البطن باستخدام سائل لري أو شطف الجزء الداخلي من البطن.

في بعض الأحيان، قد تختفي الخراجات الصغيرة من تلقاء نفسها باستخدام المضادات الحيوية. إذا تطور خراج كبير، فيجب على الجراح تصريف السائل منه لمنعه من التسرب إلى تجويف البطن.

علاج التهاب الزائدة الدودية​


إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ولكن لم تتمزق الزائدة الدودية، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية على أي حال. ومع ذلك، من الممكن أحيانًا علاج التهاب الزائدة الدودية غير المصحوب بمضاعفات بالمضادات الحيوية. تستخدم المضادات الحيوية لقتل البكتيريا التي تسبب العدوى.

إذا كان لديك أي أعراض مثيرة للقلق، اطلب العناية الطبية على الفور. كلما طال انتظارك قبل الحصول على المساعدة، زاد خطر تمزق الزائدة الدودية. عندما يصل العديد من الأشخاص إلى المستشفى، عادةً ما تكون الزائدة الدودية قد تمزقت بالفعل.

يجب عليك طلب العناية الطبية الطارئة عندما تشعر بألم في الجانب الأيمن السفلي من بطنك. انتبه للأعراض الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية أو التهاب الصفاق. يمكن أن تتطور أعراض الصدمة لاحقًا إذا تركت دون علاج. تحدث الصدمة عندما يستجيب جسمك لموقف يهدد حياتك عن طريق تضييق الأوعية الدموية، مما قد يسبب انخفاضًا مفاجئًا في ضغط الدم.

تشمل الأعراض التي تعني أنه يجب عليك طلب تقييم الطوارئ ما يلي:

  • الحمى والغثيان، خاصة إذا كان مصحوبًا بالقيء
  • ألم صدر
  • ارتباك غير مبرر
  • نبض سريع وجلد رطب
  • انخفاض البول
  • انتفاخ البطن
  • قلة الشهية

تمزق الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة تحدث كمضاعفات لالتهاب الزائدة الدودية. تمزق الزائدة الدودية بسبب ثقب واحد أو أكثر في البطانة بسبب زيادة الضغط والانتفاخ الناتج عن الانسداد. تشمل الأعراض الشائعة لتمزق الزائدة الدودية الحمى وتسارع نبضات القلب وانخفاض إنتاج البول وانتفاخ الأمعاء. إن تأخير الرعاية الطبية عندما تكون مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية يزيد من فرصتك في الإصابة بتمزق الزائدة الدودية.