يحدث الانسداد الرئوي (PE) عندما تدخل جلطة دموية (الصمة) الشريان الرئوي (الأوعية الدموية) في الرئتين وتمنع تدفق الدم الطبيعي. في معظم الحالات، تنشأ الجلطة الدموية في وريد عميق في الساق (المعروف باسم تجلط الأوردة العميقة) وتتحرر وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين.
عندما يمنع الانسداد الرئوي تدفق الدم إلى الرئتين، يمكن أن ينخفض مستوى الأكسجين في الجسم إلى مستويات منخفضة بشكل خطير. بدون علاج سريع، يمكن أن يسبب القذف المبكر تلف الأعضاء أو الوفاة. قد يشمل العلاج أدوية تسييل الدم أو علاج الجلطات اعتمادًا على شدة الانصمام الرئوي وحجمه. إذا كانت الأدوية غير فعالة، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجلطات التي تهدد الحياة.
يحتاج معظم الأشخاص المصابين بالقذف المبكر إلى دخول المستشفى وسيتلقون علاجات أولية في وحدة العناية المركزة. يقوم فريق من مقدمي الرعاية الصحية – بما في ذلك أطباء الرئة (أطباء متخصصون في الأمراض التي تؤثر على الرئتين)، وجراحي الأوعية الدموية (أطباء متخصصين في علاج أمراض الأوعية الدموية)، وأخصائيي أمراض الدم (أطباء متخصصين في علاج اضطرابات الدم) – بعلاج الأشخاص المصابين بالانسداد الرئوي.
سيتلقى معظم الأشخاص المصابين بالقذف المبكر علاجات أولية في المستشفى حتى تزول الجلطة. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معًا لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج الأنسب ومراقبة تعافيك.
الأدوية هي علاجات الخط الأول للانسداد الرئوي. اعتمادًا على الأعراض وحجم جلطة الدم لديك، قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مخففات الدم أو أدوية تفكيك الجلطات أو كليهما.
العلاج المضاد للتخثر هو العلاج الأساسي للانسداد الرئوي. تمنع الأدوية المضادة للتخثر (مخففات الدم) حجم جلطة الدم وتوقف تكوين جلطات جديدة. لا تعمل هذه الأدوية على إذابة الجلطة ولكنها تمنعها من أن تكبر، بينما يقوم جسمك بإذابة الجلطة بمرور الوقت.
سوف تتلقى أدوية مضادة للتخثر، مثل الهيبارين (هيبارين) أو لوفينوكس (إنوكسابارين)، في المستشفى عن طريق التسريب أو الحقن في الوريد. بمجرد مغادرة المستشفى، سوف تتناول أدوية تخفيف الدم عن طريق الفم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يأخذ بعض الأشخاص مميعات الدم إلى أجل غير مسمى لمنع تكون جلطات جديدة. تشمل حبوب منع تجلط الدم الشائعة عن طريق الفم الكومادين (وارفارين)، وجانتوفين (وارفارين)، وزارلتو (ريفاروكسابان)، وبراداكسا (دابيجاتران).
تساعد الأدوية المذيبة للجلطات، والمعروفة باسم مذيبات التخثر، على تفتيت جلطات الدم الكبيرة وحلها. تعمل هذه الأدوية عن طريق تنشيط الإنزيمات التي تحطم الفيبرين (البروتينات) التي تشكل جلطات الدم. يتم إعطاء أدوية التخثر عن طريق الوريد للأشخاص الذين يعانون من أعراض جلطة دموية حادة وارتفاع خطر حدوث مضاعفات. وهي تعمل بسرعة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الرئتين. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي تعمل على تدمير الجلطات أكتيفاز (ألتيبلاز)، وستربتاز (ستربتوكيناز)، وكينليتيك (يوروكيناز).
تكون الجراحة والإجراءات المتخصصة الأخرى ضرورية في بعض الأحيان عندما يكون الدواء غير فعال أو للأشخاص الذين يعانون من جلطات دموية كبيرة تهدد حياتهم. تقوم هذه الإجراءات بإزالة الجلطة أو إذابتها ميكانيكيًا أو استخدام القسطرة لتوصيل الأدوية المذيبة للجلطة مباشرةً إلى الجلطة الدموية.
يستخدم استئصال الصمة الموجه بالقسطرة، أو استئصال الخثرة، أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (القسطرة) للوصول إلى الشريان الرئوي المصاب وحل جلطة الدم أو تفتيتها. خلال هذا الإجراء، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء قطع صغير في الفخذ أو الرقبة وتوجيه القسطرة إلى جلطة الدم. يمكن لمزودك أيضًا إدخال أداة في الأنبوب لتفتيت جلطة الدم يدويًا أو شفطها أو توصيل أدوية تكسر الجلطة مباشرة.
عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في السيناريوهات التي تهدد الحياة، عندما يسبب الانصمام الرئوي الضخم أعراضًا خطيرة، مثل انخفاض ضغط الدم بشكل خطير أو الصدمة الإنتانية. إنه إجراء جراحي له نفس المخاطر مثل جراحة القلب المفتوح. أثناء الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق (قطع) في الصدر للوصول إلى الشريان الرئوي المصاب. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجلطة بعناية من الشريان باستخدام أدوات جراحية متخصصة.
مرشح الوريد الأجوف (مرشح IVC) عبارة عن جهاز معدني صغير يتم وضعه في الوريد الأجوف السفلي، وهو الوريد الكبير الموجود في البطن والذي يحمل الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. يحبس الفلتر جلطات الدم التي تنتقل من الجزء السفلي من الجسم ويمنعها من الوصول إلى الرئتين، حيث يمكن أن تسبب انسدادًا رئويًا (PE). الأشخاص الذين ليسوا مرشحين جيدين لمخففات الدم (مضادات التخثر) قد يحصلون على IVC لمنع PE في المستقبل.
يمكن أن يكون الانسداد الرئوي مهددًا للحياة. لسوء الحظ، يموت حوالي 12% من الأشخاص بسبب القذف المبكر. مع التشخيص والعلاج الفوري، يتعافى معظم الأشخاص المصابين بالانسداد الرئوي. الأشخاص الذين لديهم PE معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بـ PE آخر في المستقبل. بشكل عام، حوالي ثلث جميع الحالات سوف تتكرر (PE آخر) في غضون عشر سنوات.
إن الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف، مثل مضادات التخثر، هو أفضل طريقة لمنع تكرار حدوث القذف البولي. إن ممارسة خيارات نمط الحياة الصحي، مثل تناول نظام غذائي صحي للقلب، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين، يمكن أن يقلل أيضًا من خطر حدوث جلطات الدم أو يمنع حدوثها.
الانسداد الرئوي (PE) هو حالة خطيرة قد تهدد الحياة وتحدث عندما تسد جلطة دموية شريانًا رئيسيًا في رئتيك. الأدوية المضادة للتخثر (تسييل الدم) هي الخط الأول لعلاج PE. قد تكون الأدوية المضادة للجلطات والإجراءات المتخصصة ضرورية في حالة الانصمام الرئوي الكبير أو الجلطات التي تسبب أعراضًا حادة. مع الرعاية الطبية والعلاج الفوري، يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من القذف المبكر. إن خطر تكرار المرض مرتفع، ولكن اتباع خطة العلاج الخاصة بك واتخاذ خيارات نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في منع جلطات الدم في الرئتين في المستقبل.
عندما يمنع الانسداد الرئوي تدفق الدم إلى الرئتين، يمكن أن ينخفض مستوى الأكسجين في الجسم إلى مستويات منخفضة بشكل خطير. بدون علاج سريع، يمكن أن يسبب القذف المبكر تلف الأعضاء أو الوفاة. قد يشمل العلاج أدوية تسييل الدم أو علاج الجلطات اعتمادًا على شدة الانصمام الرئوي وحجمه. إذا كانت الأدوية غير فعالة، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الجلطات التي تهدد الحياة.
يحتاج معظم الأشخاص المصابين بالقذف المبكر إلى دخول المستشفى وسيتلقون علاجات أولية في وحدة العناية المركزة. يقوم فريق من مقدمي الرعاية الصحية – بما في ذلك أطباء الرئة (أطباء متخصصون في الأمراض التي تؤثر على الرئتين)، وجراحي الأوعية الدموية (أطباء متخصصين في علاج أمراض الأوعية الدموية)، وأخصائيي أمراض الدم (أطباء متخصصين في علاج اضطرابات الدم) – بعلاج الأشخاص المصابين بالانسداد الرئوي.
سيتلقى معظم الأشخاص المصابين بالقذف المبكر علاجات أولية في المستشفى حتى تزول الجلطة. سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معًا لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج الأنسب ومراقبة تعافيك.
الأدوية هي علاجات الخط الأول للانسداد الرئوي. اعتمادًا على الأعراض وحجم جلطة الدم لديك، قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مخففات الدم أو أدوية تفكيك الجلطات أو كليهما.
مضادات التخثر
العلاج المضاد للتخثر هو العلاج الأساسي للانسداد الرئوي. تمنع الأدوية المضادة للتخثر (مخففات الدم) حجم جلطة الدم وتوقف تكوين جلطات جديدة. لا تعمل هذه الأدوية على إذابة الجلطة ولكنها تمنعها من أن تكبر، بينما يقوم جسمك بإذابة الجلطة بمرور الوقت.
سوف تتلقى أدوية مضادة للتخثر، مثل الهيبارين (هيبارين) أو لوفينوكس (إنوكسابارين)، في المستشفى عن طريق التسريب أو الحقن في الوريد. بمجرد مغادرة المستشفى، سوف تتناول أدوية تخفيف الدم عن طريق الفم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يأخذ بعض الأشخاص مميعات الدم إلى أجل غير مسمى لمنع تكون جلطات جديدة. تشمل حبوب منع تجلط الدم الشائعة عن طريق الفم الكومادين (وارفارين)، وجانتوفين (وارفارين)، وزارلتو (ريفاروكسابان)، وبراداكسا (دابيجاتران).
التخثرات
تساعد الأدوية المذيبة للجلطات، والمعروفة باسم مذيبات التخثر، على تفتيت جلطات الدم الكبيرة وحلها. تعمل هذه الأدوية عن طريق تنشيط الإنزيمات التي تحطم الفيبرين (البروتينات) التي تشكل جلطات الدم. يتم إعطاء أدوية التخثر عن طريق الوريد للأشخاص الذين يعانون من أعراض جلطة دموية حادة وارتفاع خطر حدوث مضاعفات. وهي تعمل بسرعة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الرئتين. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا التي تعمل على تدمير الجلطات أكتيفاز (ألتيبلاز)، وستربتاز (ستربتوكيناز)، وكينليتيك (يوروكيناز).
تكون الجراحة والإجراءات المتخصصة الأخرى ضرورية في بعض الأحيان عندما يكون الدواء غير فعال أو للأشخاص الذين يعانون من جلطات دموية كبيرة تهدد حياتهم. تقوم هذه الإجراءات بإزالة الجلطة أو إذابتها ميكانيكيًا أو استخدام القسطرة لتوصيل الأدوية المذيبة للجلطة مباشرةً إلى الجلطة الدموية.
استئصال الصمة الموجه بالقسطرة
يستخدم استئصال الصمة الموجه بالقسطرة، أو استئصال الخثرة، أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (القسطرة) للوصول إلى الشريان الرئوي المصاب وحل جلطة الدم أو تفتيتها. خلال هذا الإجراء، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء قطع صغير في الفخذ أو الرقبة وتوجيه القسطرة إلى جلطة الدم. يمكن لمزودك أيضًا إدخال أداة في الأنبوب لتفتيت جلطة الدم يدويًا أو شفطها أو توصيل أدوية تكسر الجلطة مباشرة.
استئصال الصمة الجراحي
عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في السيناريوهات التي تهدد الحياة، عندما يسبب الانصمام الرئوي الضخم أعراضًا خطيرة، مثل انخفاض ضغط الدم بشكل خطير أو الصدمة الإنتانية. إنه إجراء جراحي له نفس المخاطر مثل جراحة القلب المفتوح. أثناء الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق (قطع) في الصدر للوصول إلى الشريان الرئوي المصاب. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجلطة بعناية من الشريان باستخدام أدوات جراحية متخصصة.
مرشح فينا كافا
مرشح الوريد الأجوف (مرشح IVC) عبارة عن جهاز معدني صغير يتم وضعه في الوريد الأجوف السفلي، وهو الوريد الكبير الموجود في البطن والذي يحمل الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. يحبس الفلتر جلطات الدم التي تنتقل من الجزء السفلي من الجسم ويمنعها من الوصول إلى الرئتين، حيث يمكن أن تسبب انسدادًا رئويًا (PE). الأشخاص الذين ليسوا مرشحين جيدين لمخففات الدم (مضادات التخثر) قد يحصلون على IVC لمنع PE في المستقبل.
يمكن أن يكون الانسداد الرئوي مهددًا للحياة. لسوء الحظ، يموت حوالي 12% من الأشخاص بسبب القذف المبكر. مع التشخيص والعلاج الفوري، يتعافى معظم الأشخاص المصابين بالانسداد الرئوي. الأشخاص الذين لديهم PE معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بـ PE آخر في المستقبل. بشكل عام، حوالي ثلث جميع الحالات سوف تتكرر (PE آخر) في غضون عشر سنوات.
إن الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك وتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف، مثل مضادات التخثر، هو أفضل طريقة لمنع تكرار حدوث القذف البولي. إن ممارسة خيارات نمط الحياة الصحي، مثل تناول نظام غذائي صحي للقلب، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين، يمكن أن يقلل أيضًا من خطر حدوث جلطات الدم أو يمنع حدوثها.
الانسداد الرئوي (PE) هو حالة خطيرة قد تهدد الحياة وتحدث عندما تسد جلطة دموية شريانًا رئيسيًا في رئتيك. الأدوية المضادة للتخثر (تسييل الدم) هي الخط الأول لعلاج PE. قد تكون الأدوية المضادة للجلطات والإجراءات المتخصصة ضرورية في حالة الانصمام الرئوي الكبير أو الجلطات التي تسبب أعراضًا حادة. مع الرعاية الطبية والعلاج الفوري، يتعافى معظم الأشخاص الذين يعانون من القذف المبكر. إن خطر تكرار المرض مرتفع، ولكن اتباع خطة العلاج الخاصة بك واتخاذ خيارات نمط حياة صحي يمكن أن يساعد في منع جلطات الدم في الرئتين في المستقبل.
