توصلت دراسة جديدة إلى أن التعرف على أعراض الأزمة القلبية يرتبط بالعلاج الأسرع المنقذ للحياة في المستشفى.
على الرغم من أن هذه قد لا تبدو فكرة جديدة أو رائدة، إلا أن البحث وجد مدى أهمية القدرة على الاستجابة بكفاءة عندما تظهر أعراض الأزمة القلبية لأول مرة.
إن التعرف على أعراض الأزمة القلبية والتصرف بناءً عليها بدلاً من مجرد تجاهلها والأمل في زوالها أمر بالغ الأهمية لتلقي الرعاية المناسبة.
“إن أسوأ شيء يفعله الناس في هذا الموقف، وهو أمر شائع جدًا، هو أنهم يأخذون قيلولة”.
وقال ستيوارت: “بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى المستشفى، يكونون قد تعرضوا لأزمة قلبية، وقد يكون الوقت قد فات بالنسبة للعلاجات المنقذة للحياة المتاحة لعكس النوبة، لأن بعض عضلة القلب ربما تكون قد ماتت بالفعل”. “ولهذا السبب تعتبر هذه الدراسة مهمة جدًا وسبب إجرائها في المقام الأول.”
جيتي إيماجيس / بيتس أند سبليتس
وجدت الدراسة الجديدة أن المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية في الماضي كانوا أكثر عرضة لمعرفة الأعراض مقارنة بمن أصيبوا بها لأول مرة. ومع ذلك، في جميع المجالات، كان التعرف على أعراض الأزمة القلبية منخفضًا.
وقال كيوهوان كيم، دكتوراه في الطب، ومؤلف الدراسة الرئيسي من مستشفى جامعة جيونج سانج الوطنية، جينجو، جمهورية كوريا: “يمكن لمعظم المرضى التعرف على آلام الصدر ولكن أقل من الثلث يعرفون الأعراض الأخرى”.
ولهذا السبب من الضروري فهم تنوع علامات وأعراض النوبة القلبية، بدءًا من ألم الصدر الكلاسيكي والألم المنتشر إلى الذراع والفك والرقبة، إلى الدوخة، والتعرق البارد، وضيق التنفس، والغثيان، والدوار، أو الشعور العام. من الشعور بالضيق والقلق.
جمعت دراسة كيم الجديدة للنوبات القلبية بيانات من KRAMI-RCC، وهو سجل للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) في جمهورية كوريا.
كان هناك ما مجموعه 11894 مريضًا باحتشاء عضلة القلب (MI) في التحليل النهائي، منهم 10623 (90.4٪) تعرضوا لحدث قلبي وعائي لأول مرة و1136 (9.6٪) تعرضوا لحدث متكرر.
تمكن ما يزيد قليلاً عن النصف (52.3%) من مرضى احتشاء عضلة القلب من التعرف بشكل صحيح على أعراض الأزمة القلبية.
كان ألم الصدر هو العرض الأساسي الذي يمكن أن يربطه معظم الناس بنوبة قلبية، في حين تم التعرف على ضيق التنفس والتعرق البارد والألم المنتشر لدى أقل من ثلث مرضى الأزمة القلبية، وتم التعرف على الدوار وآلام المعدة بواسطة فقط 7.5% و1.3% على التوالي.
فقط 14.4% من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لأول مرة تمكنوا من تحديد الأعراض.
وبصرف النظر عن تكرار احتشاء عضلة القلب، كانت هناك فوارق كبيرة أخرى في التركيبة السكانية للمرضى الذين استطاع ويمكن لا التعرف على أعراض النوبة القلبية.
وتمكن الرجال من التعرف على أعراض الأزمة القلبية أكثر من النساء، إلى جانب الأشخاص الذين كانوا في سن أصغر، ومستوى تعليمي أعلى، ويعيشون مع الزوج.
هناك مجموعة واسعة من أعراض الأزمة القلبية، وقد لا تكون مماثلة لما شاهدته في البرامج الطبية على شاشة التلفزيون.
وقال ستيوارد: “فيما يتعلق بالأعراض، ما نراه عادة على شاشات التلفزيون أو في الأفلام هو أن الناس يشعرون بالخدر في ذراعهم اليسرى وألم في صدرهم، ولكن هذا ليس بالضرورة هو ما تظهر عليه جميع النوبات القلبية”. “في الواقع، تظهر النوبات القلبية بشكل مختلف لدى الرجال مقارنة بالنساء.”
وأوضح ستيوارت أن الرجال يعانون بشكل أكثر شيوعا من ضغط على الصدر، فضلا عن الألم الذي يمتد إلى أسفل الذراع اليسرى، وأحيانا يتحرك نحو الجانب الأيسر من الفك أيضا. يمكن أن يحدث هذا الألم، الذي يسمى الألم المشع، مع أو بدون ضغط على الصدر.
غالبًا ما يأتي هذا الضغط على الصدر والألم المنتشر من العدم.
وقالت ستيوارت إن النساء، من ناحية أخرى، لا يشعرن عادة بالضغط على الصدر، ولكنهن يعانين من أعراض مثل القلق أو الغثيان.
وأوضح أنه بما أن هذه الأعراض لا ترتبط بشكل شائع بنوبة قلبية، فإن النساء يميلن إلى تأخير الرعاية الطبية.
هذا لا يعني أن هذه الأعراض ليست بنفس خطورة الضغط على الصدر.
“بينما يذهب الرجال إلى المستشفى بشكل متكرر بسبب النوبات القلبية، فإن النساء أكثر تكرارا موت قال ستيوارت: “من النوبات القلبية”.
وأوضح أن العديد من الأعراض الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية تعتمد على تجارب المرضى الذكور، وخاصة المدخنين أو الرجال الذين لديهم عوامل خطر أخرى محددة جيدًا للإصابة بأمراض القلب.
وهذا يمكن أن يجعل من الصعب على النساء أو الأفراد الذين يقعون خارج هذه المجموعات المعرضة للخطر تحديد أعراض الأزمة القلبية التي من المرجح أن يتعرضوا لها.
وقال ويست: “قد لا تظهر بالضرورة أعراض النساء والأشخاص المصابين بالسكري بالطريقة الكلاسيكية، ولكن الأعراض الحادة غير المعلنة ذات الطبيعة القلبية الوعائية يجب أن تثير الشكوك”. “بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضًا أخذ الأوصاف العرقية أو الثقافية وتفسير الأعراض في الاعتبار عند تقييم المرضى الذين يعانون من نوبات قلبية محتملة.”
يتفق كل من ويست وستيوارت على أن الأعراض الأقل شيوعًا للنوبة القلبية، مثل الانزعاج في البطن والقلق، من المهم أن نأخذها في الاعتبار بغض النظر عن الديموغرافية التي ينتمي إليها المريض.
وفقا لستيوارت، أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الناس في المستشفى بسبب نوبة قلبية هو التأخر في طلب العلاج أو تلقي العلاج.
قال ستيوارد: “لا يريد الكثير من الناس قبول حقيقة تعرضهم لأزمة قلبية وأنهم قد يموتون”. “إنهم يتجاهلون أعراضهم في المنزل ولا يظهرون إلا عندما تصبح أعراضهم شديدة للغاية.”
لكن مسار العمل هذا يؤدي في الواقع إلى تقدم النوبة القلبية.
في الواقع، يعد التعرف السريع على أعراض الأزمة القلبية والحصول على خدمات الرعاية الصحية هو المفتاح لتلقي الرعاية المطلوبة لجميع حالات الأزمة القلبية المحتملة.
وكشفت النتائج التي توصل إليها كيم وفريقه أن المرضى الذين استطاع التعرف على أعراض الأزمة القلبية بشكل صحيح كانوا أكثر عرضة لتلقي العلاج لفتح الشرايين واستعادة تدفق الدم خلال ساعتين من بداية التعرف على الأعراض مقارنة بأولئك الذين لم يكونوا على علم بأعراض الأزمة القلبية (57.4% مقابل 47.2%).
يُترجم هذا إلى علاج أقل تدخلاً ومعدلات بقاء أعلى. وانخفض معدل الوفيات داخل المستشفى للمجموعة التي تمكنت من التعرف على الأعراض والحصول على العلاج في غضون ساعتين إلى 1.5% فقط مقارنة بـ 6.7% من أولئك الذين لم يتمكنوا من التعرف على أعراض الأزمة القلبية.
وقال كيم: “تشير النتائج إلى أن هناك حاجة إلى تثقيف عامة الناس والناجين من النوبات القلبية حول الأعراض التي يجب أن تؤدي إلى استدعاء سيارة الإسعاف”. “في دراستنا، كان المرضى الذين يعرفون أعراض الأزمة القلبية أكثر عرضة لتلقي العلاج بسرعة وبالتالي البقاء على قيد الحياة.”
وفقا لوست، فإن تجاهل أعراض الأزمة القلبية قد يتجاهل أيضا الاحتياجات الصحية الهامة الأخرى.
“بينما يظل مرض القلب التاجي الناتج عن تصلب الشرايين (الانسداد الناتج عن الانسداد وانسداد الشرايين) هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية، إلا أنه ينبغي أخذ الأسباب الأخرى، مثل تشريح الشريان التاجي التلقائي، واعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو، والانسداد التاجي، في الاعتبار حتى في الحالات وقال: “الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر، وخاصة المرضى الأصغر سنا والنساء”.
وأشار ستيوارت إلى أنه من الأفضل طلب المساعدة الطبية بمجرد شعورك بألم أو أعراض غير عادية بالنسبة لك.
وقال: “من الأفضل لك أن تذهب إلى الطبيب وتكتشف أنه لا يوجد شيء خاطئ من عدم الذهاب إلى الطبيب وتكتشف أنك تعرضت لأزمة قلبية”.
ويوصي أيضًا بأن يكون لدى الجميع، وخاصة أولئك الذين هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، جهاز مزيل الرجفان المنزلي. كما ينصح الناس بحمل الأسبرين.
وقال: “حتى تناول حبتين من الأسبرين بين ظهور الأعراض ووقت رؤية الطبيب سيحسن فرصك في البقاء على قيد الحياة”.
بشكل عام، أفضل فرصة لك للبقاء على قيد الحياة هي إدراك أنك تعاني من نوبة قلبية والذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
قال ستيوارت: “من الأفضل لك الذهاب إلى الطبيب دون داع بدلاً من تأخير رعايتك”. “واحد له عاقبة في بضع دقائق، والآخر له عاقبة قد تؤثر على بقية حياتك.”
على الرغم من أن هذه قد لا تبدو فكرة جديدة أو رائدة، إلا أن البحث وجد مدى أهمية القدرة على الاستجابة بكفاءة عندما تظهر أعراض الأزمة القلبية لأول مرة.
إن التعرف على أعراض الأزمة القلبية والتصرف بناءً عليها بدلاً من مجرد تجاهلها والأمل في زوالها أمر بالغ الأهمية لتلقي الرعاية المناسبة.
“إن أسوأ شيء يفعله الناس في هذا الموقف، وهو أمر شائع جدًا، هو أنهم يأخذون قيلولة”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
قال طبيب القلب ورئيس قسم الجراحة والمدير الطبي لمعهد القلب والأوعية الدموية في HCA فلوريدا صحة.وقال ستيوارت: “بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى المستشفى، يكونون قد تعرضوا لأزمة قلبية، وقد يكون الوقت قد فات بالنسبة للعلاجات المنقذة للحياة المتاحة لعكس النوبة، لأن بعض عضلة القلب ربما تكون قد ماتت بالفعل”. “ولهذا السبب تعتبر هذه الدراسة مهمة جدًا وسبب إجرائها في المقام الأول.”
جيتي إيماجيس / بيتس أند سبليتس
وجدت الدراسة الجديدة أن المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية في الماضي كانوا أكثر عرضة لمعرفة الأعراض مقارنة بمن أصيبوا بها لأول مرة. ومع ذلك، في جميع المجالات، كان التعرف على أعراض الأزمة القلبية منخفضًا.
وقال كيوهوان كيم، دكتوراه في الطب، ومؤلف الدراسة الرئيسي من مستشفى جامعة جيونج سانج الوطنية، جينجو، جمهورية كوريا: “يمكن لمعظم المرضى التعرف على آلام الصدر ولكن أقل من الثلث يعرفون الأعراض الأخرى”.
ولهذا السبب من الضروري فهم تنوع علامات وأعراض النوبة القلبية، بدءًا من ألم الصدر الكلاسيكي والألم المنتشر إلى الذراع والفك والرقبة، إلى الدوخة، والتعرق البارد، وضيق التنفس، والغثيان، والدوار، أو الشعور العام. من الشعور بالضيق والقلق.
جمعت دراسة كيم الجديدة للنوبات القلبية بيانات من KRAMI-RCC، وهو سجل للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) في جمهورية كوريا.
كان هناك ما مجموعه 11894 مريضًا باحتشاء عضلة القلب (MI) في التحليل النهائي، منهم 10623 (90.4٪) تعرضوا لحدث قلبي وعائي لأول مرة و1136 (9.6٪) تعرضوا لحدث متكرر.
تمكن ما يزيد قليلاً عن النصف (52.3%) من مرضى احتشاء عضلة القلب من التعرف بشكل صحيح على أعراض الأزمة القلبية.
كان ألم الصدر هو العرض الأساسي الذي يمكن أن يربطه معظم الناس بنوبة قلبية، في حين تم التعرف على ضيق التنفس والتعرق البارد والألم المنتشر لدى أقل من ثلث مرضى الأزمة القلبية، وتم التعرف على الدوار وآلام المعدة بواسطة فقط 7.5% و1.3% على التوالي.
فقط 14.4% من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب لأول مرة تمكنوا من تحديد الأعراض.
وبصرف النظر عن تكرار احتشاء عضلة القلب، كانت هناك فوارق كبيرة أخرى في التركيبة السكانية للمرضى الذين استطاع ويمكن لا التعرف على أعراض النوبة القلبية.
وتمكن الرجال من التعرف على أعراض الأزمة القلبية أكثر من النساء، إلى جانب الأشخاص الذين كانوا في سن أصغر، ومستوى تعليمي أعلى، ويعيشون مع الزوج.
هناك مجموعة واسعة من أعراض الأزمة القلبية، وقد لا تكون مماثلة لما شاهدته في البرامج الطبية على شاشة التلفزيون.
وقال ستيوارد: “فيما يتعلق بالأعراض، ما نراه عادة على شاشات التلفزيون أو في الأفلام هو أن الناس يشعرون بالخدر في ذراعهم اليسرى وألم في صدرهم، ولكن هذا ليس بالضرورة هو ما تظهر عليه جميع النوبات القلبية”. “في الواقع، تظهر النوبات القلبية بشكل مختلف لدى الرجال مقارنة بالنساء.”
وأوضح ستيوارت أن الرجال يعانون بشكل أكثر شيوعا من ضغط على الصدر، فضلا عن الألم الذي يمتد إلى أسفل الذراع اليسرى، وأحيانا يتحرك نحو الجانب الأيسر من الفك أيضا. يمكن أن يحدث هذا الألم، الذي يسمى الألم المشع، مع أو بدون ضغط على الصدر.
غالبًا ما يأتي هذا الضغط على الصدر والألم المنتشر من العدم.
وقالت ستيوارت إن النساء، من ناحية أخرى، لا يشعرن عادة بالضغط على الصدر، ولكنهن يعانين من أعراض مثل القلق أو الغثيان.
وأوضح أنه بما أن هذه الأعراض لا ترتبط بشكل شائع بنوبة قلبية، فإن النساء يميلن إلى تأخير الرعاية الطبية.
هذا لا يعني أن هذه الأعراض ليست بنفس خطورة الضغط على الصدر.
“بينما يذهب الرجال إلى المستشفى بشكل متكرر بسبب النوبات القلبية، فإن النساء أكثر تكرارا موت قال ستيوارت: “من النوبات القلبية”.
وأوضح أن العديد من الأعراض الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية تعتمد على تجارب المرضى الذكور، وخاصة المدخنين أو الرجال الذين لديهم عوامل خطر أخرى محددة جيدًا للإصابة بأمراض القلب.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
طبيب قلب والمدير الطبي ونائب الرئيس للشؤون الطبية العالمية لأعمال الأوعية الدموية في شركة أبوتوهذا يمكن أن يجعل من الصعب على النساء أو الأفراد الذين يقعون خارج هذه المجموعات المعرضة للخطر تحديد أعراض الأزمة القلبية التي من المرجح أن يتعرضوا لها.
وقال ويست: “قد لا تظهر بالضرورة أعراض النساء والأشخاص المصابين بالسكري بالطريقة الكلاسيكية، ولكن الأعراض الحادة غير المعلنة ذات الطبيعة القلبية الوعائية يجب أن تثير الشكوك”. “بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أيضًا أخذ الأوصاف العرقية أو الثقافية وتفسير الأعراض في الاعتبار عند تقييم المرضى الذين يعانون من نوبات قلبية محتملة.”
يتفق كل من ويست وستيوارت على أن الأعراض الأقل شيوعًا للنوبة القلبية، مثل الانزعاج في البطن والقلق، من المهم أن نأخذها في الاعتبار بغض النظر عن الديموغرافية التي ينتمي إليها المريض.
وفقا لستيوارت، أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الناس في المستشفى بسبب نوبة قلبية هو التأخر في طلب العلاج أو تلقي العلاج.
قال ستيوارد: “لا يريد الكثير من الناس قبول حقيقة تعرضهم لأزمة قلبية وأنهم قد يموتون”. “إنهم يتجاهلون أعراضهم في المنزل ولا يظهرون إلا عندما تصبح أعراضهم شديدة للغاية.”
لكن مسار العمل هذا يؤدي في الواقع إلى تقدم النوبة القلبية.
في الواقع، يعد التعرف السريع على أعراض الأزمة القلبية والحصول على خدمات الرعاية الصحية هو المفتاح لتلقي الرعاية المطلوبة لجميع حالات الأزمة القلبية المحتملة.
وكشفت النتائج التي توصل إليها كيم وفريقه أن المرضى الذين استطاع التعرف على أعراض الأزمة القلبية بشكل صحيح كانوا أكثر عرضة لتلقي العلاج لفتح الشرايين واستعادة تدفق الدم خلال ساعتين من بداية التعرف على الأعراض مقارنة بأولئك الذين لم يكونوا على علم بأعراض الأزمة القلبية (57.4% مقابل 47.2%).
يُترجم هذا إلى علاج أقل تدخلاً ومعدلات بقاء أعلى. وانخفض معدل الوفيات داخل المستشفى للمجموعة التي تمكنت من التعرف على الأعراض والحصول على العلاج في غضون ساعتين إلى 1.5% فقط مقارنة بـ 6.7% من أولئك الذين لم يتمكنوا من التعرف على أعراض الأزمة القلبية.
وقال كيم: “تشير النتائج إلى أن هناك حاجة إلى تثقيف عامة الناس والناجين من النوبات القلبية حول الأعراض التي يجب أن تؤدي إلى استدعاء سيارة الإسعاف”. “في دراستنا، كان المرضى الذين يعرفون أعراض الأزمة القلبية أكثر عرضة لتلقي العلاج بسرعة وبالتالي البقاء على قيد الحياة.”
وفقا لوست، فإن تجاهل أعراض الأزمة القلبية قد يتجاهل أيضا الاحتياجات الصحية الهامة الأخرى.
“بينما يظل مرض القلب التاجي الناتج عن تصلب الشرايين (الانسداد الناتج عن الانسداد وانسداد الشرايين) هو السبب الأكثر شيوعًا للنوبات القلبية، إلا أنه ينبغي أخذ الأسباب الأخرى، مثل تشريح الشريان التاجي التلقائي، واعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو، والانسداد التاجي، في الاعتبار حتى في الحالات وقال: “الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر، وخاصة المرضى الأصغر سنا والنساء”.
وأشار ستيوارت إلى أنه من الأفضل طلب المساعدة الطبية بمجرد شعورك بألم أو أعراض غير عادية بالنسبة لك.
وقال: “من الأفضل لك أن تذهب إلى الطبيب وتكتشف أنه لا يوجد شيء خاطئ من عدم الذهاب إلى الطبيب وتكتشف أنك تعرضت لأزمة قلبية”.
ويوصي أيضًا بأن يكون لدى الجميع، وخاصة أولئك الذين هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، جهاز مزيل الرجفان المنزلي. كما ينصح الناس بحمل الأسبرين.
وقال: “حتى تناول حبتين من الأسبرين بين ظهور الأعراض ووقت رؤية الطبيب سيحسن فرصك في البقاء على قيد الحياة”.
بشكل عام، أفضل فرصة لك للبقاء على قيد الحياة هي إدراك أنك تعاني من نوبة قلبية والذهاب إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.
قال ستيوارت: “من الأفضل لك الذهاب إلى الطبيب دون داع بدلاً من تأخير رعايتك”. “واحد له عاقبة في بضع دقائق، والآخر له عاقبة قد تؤثر على بقية حياتك.”
