أظهرت دراسة جديدة أن البالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هم أكثر عرضة للإصابة بالخرف بثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالبالغين الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
البحث الجديد الذي نشر الأسبوع الماضي في شبكة JAMA مفتوحة، تابعت أكثر من 109000 من كبار السن في إسرائيل لفهم ما إذا كان المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضين لخطر متزايد للإصابة بالخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر.
لاحظ الباحثون أن الخرف شائع لدى كبار السن، لكن المسببات الكامنة ليست مفهومة جيدًا، لكن بعض الأبحاث السابقة أشارت إلى وجود صلة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأمراض التنكسية العصبية.
“كنا مهتمين بفهم كيف يمكن لحالات الدماغ التي قد تؤثر على الأداء الإدراكي، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أن تساهم في الخرف الناتج عن الشيخوخة”.
وقالت: “إن فهم مثل هذه الروابط قد يساعدنا في تركيز استراتيجيات الوقاية على السكان المعرضين للخطر الشديد وإلقاء الضوء على آليات جديدة تربط بين الحالتين”.
الخرف ليس مرضا محددا، بل هو مجموعة من الأعراض التي تتميز بخلل في الحياة اليومية بسبب الضعف الإدراكي.
يُصنف الخرف كسبب رئيسي للإعاقة والوفيات، حيث تشير التقديرات إلى أن 6.7 مليون بالغ أمريكي تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر سيصابون بهذه الحالة في عام 2023. ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 13.8 مليون بحلول عام 2060.
على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تعريفه عمومًا على أنه اضطراب نمو عصبي، إلا أن أعراضه يمكن أن تشمل: عدم الاهتمام بالتفاصيل، ومقاطعة الآخرين أو التطفل عليهم، وعدم القدرة على المشاركة بهدوء في الأنشطة الترفيهية.
وأوضح بيري أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وخاصة الحالات التي لم يتم علاجها أو لم تتم إدارتها بشكل صحيح، قد يعانون من التحكم في الانفعالات، مما قد يؤدي إلى خيارات نمط حياة غير صحية.
وقالت: “يمكن أن يشمل ذلك العادات الغذائية السيئة وعدم ممارسة الرياضة والسمنة وارتفاع ضغط الدم، وكلها عوامل تساهم في خطر الإصابة بالخرف”. خطر في الشيخوخة.”
غيتي إميجز / فات كاميرا
لفهم العلاقة بين الخرف واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل أفضل، استخدم الباحثون بيانات من دراسة أترابية وطنية لأكثر من 109000 شخص ولدوا بين عامي 1933 و1952 وتمت متابعتهم من عام 2003 إلى عام 2020.
لم يكن لدى أي من المشاركين تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الخرف عندما بدأ الرصد؛ ما يقرب من نصفهم من الذكور ونصفهم من الإناث.
ووجد الباحثون أنه حتى مع وجود عوامل خطر أخرى للخرف، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم خطر متزايد للإصابة بالخرف بمقدار 2.77 مرة.
أثناء المتابعة، تم تشخيص إصابة 730 مشاركًا (0.7%) باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، وتم تشخيص أكثر من 7700 (7%) بالخرف. حدث الخرف بين 13% من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و7% من غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
ومع ذلك، فإن اكتشاف سبب الارتباط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والخرف هو أمر لم يتمكن الباحثون من العثور عليه.
“الأسباب الدقيقة للعلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والخرف غير معروفة”.
وقال: “من الممكن أن تكون بعض الأسباب الوراثية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأسباب الجينية للخرف هي نفسها، وبالتالي هناك مسارات وراثية مماثلة لكلا الاضطرابين”.
وقد أظهرت دراسات أخرى نتائج مماثلة.
أفادت دراسة أجريت عام 2022 أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف والضعف الإدراكي المعتدل. ومع ذلك، انخفض هذا الخطر عندما تم تعديل النتائج لتتناسب مع الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطراب تعاطي المخدرات والاضطراب ثنائي القطب.
ووجدت دراسة أجريت عام 2023 أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أقل شيوعًا، ولكنه مساهم محتمل في بعض حالات الضعف الإدراكي مثل الخرف.
في حين أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين مرتبطان ارتباطًا جوهريًا، إلا أنه غالبًا ما تكون هناك اختلافات تجريبية تعتمد على وقت تشخيص إصابة شخص ما باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
أفادت الأبحاث السابقة أن 5% من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستوفون معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ، ويشكلون 3% من جميع حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين يظهر ملامح اجتماعية ونفسية وجينية مختلفة، ولا يزال القليل معروفًا عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
فهل هناك أي اختلافات في المخاطر اعتمادًا على ما إذا كان شخص ما قد تم تشخيصه في مرحلة الطفولة أم في مرحلة البلوغ؟
قال بيري: “لا نعرف”. “من الناحية النظرية، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة مزمنة تبدأ في مرحلة الطفولة وتستمر حتى مرحلة البلوغ، لذا يمكننا أن نفترض أن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ من المحتمل أن يكونوا قد عاشوا هذا المرض طوال حياتهم.”
وأشارت إلى أنه من ناحية أخرى، تختلف بعض الخصائص، مما يشير إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة والبلوغ يمكن اعتبارهما حالتين منفصلتين.
ومع ذلك، لاحظ الباحثون أنه في هذه الدراسة بالذات، كانوا يفتقرون إلى معلومات حول بداية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال وأعراضهم الدقيقة.
وقال ساندين: “علاوة على ذلك، أثبتت دراستنا وجود علاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين والخرف”. “ومع ذلك، هناك حاجة لدراسات مستقبلية لفحص المسار السببي عن كثب، على سبيل المثال، قد تكون الارتباطات بسبب عوامل مربكة غير معروفة – وراثية أو بيئية”.
وشدد بيري على أن النتائج التي توصلوا إليها لا تثبت أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسبب الخرف، بل يبدو أن هناك صلة.
وقالت: “بناء على النتائج التي توصلنا إليها، لا يمكننا إلا أن نذكر أن هناك علاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخرف”. “تشير الأدلة القليلة على وجود علاقة سببية عكسية إلى أنه إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبطًا بيولوجيًا، فقد يؤدي إلى الخرف وليس العكس”.
وأضافت أنه من المهم ملاحظة أنه عند حساب الدواء، فإن العلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخرف تضعف.
قد يعني هذا أن الأفراد الذين يتناولون العلاج قد لا يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالخرف. وبدلاً من ذلك، قد يشير ذلك إلى أن الأفراد الذين يتناولون العلاج يمثلون مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحقيقيين الذين يعانون من أعراض حادة.
وقال بيري: “من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لاستكشاف الآليات البيولوجية المشتركة المحتملة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخرف”. “بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لتجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت المنشطات النفسية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف لدى كبار السن الذين لديهم تاريخ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.”
وأشارت الدراسة أيضًا إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف بناءً على النتائج الصحية الشائعة التي لها عوامل خطر قابلة للتعديل مثل الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر والتدخين.
وقال ساندين: “بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، فإن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وعدم ممارسة الرياضة البدنية كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالخرف”. “في سياق عوامل الخطر العديدة هذه، ينبغي للمرء أن يحاول الحفاظ على الصحة العامة الجيدة والصحة المعرفية الجيدة.”
البحث الجديد الذي نشر الأسبوع الماضي في شبكة JAMA مفتوحة، تابعت أكثر من 109000 من كبار السن في إسرائيل لفهم ما إذا كان المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضين لخطر متزايد للإصابة بالخرف، بما في ذلك مرض الزهايمر.
لاحظ الباحثون أن الخرف شائع لدى كبار السن، لكن المسببات الكامنة ليست مفهومة جيدًا، لكن بعض الأبحاث السابقة أشارت إلى وجود صلة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأمراض التنكسية العصبية.
“كنا مهتمين بفهم كيف يمكن لحالات الدماغ التي قد تؤثر على الأداء الإدراكي، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أن تساهم في الخرف الناتج عن الشيخوخة”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وقال مدير مركز هربرت وجاكلين كريجر كلاين لأبحاث الزهايمر، وعضو معهد صحة الدماغ بجامعة روتجرز، ومؤلف مشارك في الدراسة: صحة.وقالت: “إن فهم مثل هذه الروابط قد يساعدنا في تركيز استراتيجيات الوقاية على السكان المعرضين للخطر الشديد وإلقاء الضوء على آليات جديدة تربط بين الحالتين”.
الخرف ليس مرضا محددا، بل هو مجموعة من الأعراض التي تتميز بخلل في الحياة اليومية بسبب الضعف الإدراكي.
يُصنف الخرف كسبب رئيسي للإعاقة والوفيات، حيث تشير التقديرات إلى أن 6.7 مليون بالغ أمريكي تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر سيصابون بهذه الحالة في عام 2023. ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 13.8 مليون بحلول عام 2060.
على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتم تعريفه عمومًا على أنه اضطراب نمو عصبي، إلا أن أعراضه يمكن أن تشمل: عدم الاهتمام بالتفاصيل، ومقاطعة الآخرين أو التطفل عليهم، وعدم القدرة على المشاركة بهدوء في الأنشطة الترفيهية.
وأوضح بيري أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وخاصة الحالات التي لم يتم علاجها أو لم تتم إدارتها بشكل صحيح، قد يعانون من التحكم في الانفعالات، مما قد يؤدي إلى خيارات نمط حياة غير صحية.
وقالت: “يمكن أن يشمل ذلك العادات الغذائية السيئة وعدم ممارسة الرياضة والسمنة وارتفاع ضغط الدم، وكلها عوامل تساهم في خطر الإصابة بالخرف”. خطر في الشيخوخة.”
غيتي إميجز / فات كاميرا
لفهم العلاقة بين الخرف واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل أفضل، استخدم الباحثون بيانات من دراسة أترابية وطنية لأكثر من 109000 شخص ولدوا بين عامي 1933 و1952 وتمت متابعتهم من عام 2003 إلى عام 2020.
لم يكن لدى أي من المشاركين تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الخرف عندما بدأ الرصد؛ ما يقرب من نصفهم من الذكور ونصفهم من الإناث.
ووجد الباحثون أنه حتى مع وجود عوامل خطر أخرى للخرف، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم خطر متزايد للإصابة بالخرف بمقدار 2.77 مرة.
أثناء المتابعة، تم تشخيص إصابة 730 مشاركًا (0.7%) باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، وتم تشخيص أكثر من 7700 (7%) بالخرف. حدث الخرف بين 13% من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و7% من غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
ومع ذلك، فإن اكتشاف سبب الارتباط بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والخرف هو أمر لم يتمكن الباحثون من العثور عليه.
“الأسباب الدقيقة للعلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين والخرف غير معروفة”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وقال أستاذ مشارك في الطب النفسي في كلية إيكان للطب في ماونت سيناي ومؤلف مشارك في الدراسة: صحة.وقال: “من الممكن أن تكون بعض الأسباب الوراثية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأسباب الجينية للخرف هي نفسها، وبالتالي هناك مسارات وراثية مماثلة لكلا الاضطرابين”.
وقد أظهرت دراسات أخرى نتائج مماثلة.
أفادت دراسة أجريت عام 2022 أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف والضعف الإدراكي المعتدل. ومع ذلك، انخفض هذا الخطر عندما تم تعديل النتائج لتتناسب مع الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطراب تعاطي المخدرات والاضطراب ثنائي القطب.
ووجدت دراسة أجريت عام 2023 أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو أقل شيوعًا، ولكنه مساهم محتمل في بعض حالات الضعف الإدراكي مثل الخرف.
في حين أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين مرتبطان ارتباطًا جوهريًا، إلا أنه غالبًا ما تكون هناك اختلافات تجريبية تعتمد على وقت تشخيص إصابة شخص ما باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
أفادت الأبحاث السابقة أن 5% من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستوفون معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ، ويشكلون 3% من جميع حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين يظهر ملامح اجتماعية ونفسية وجينية مختلفة، ولا يزال القليل معروفًا عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.
فهل هناك أي اختلافات في المخاطر اعتمادًا على ما إذا كان شخص ما قد تم تشخيصه في مرحلة الطفولة أم في مرحلة البلوغ؟
قال بيري: “لا نعرف”. “من الناحية النظرية، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو حالة مزمنة تبدأ في مرحلة الطفولة وتستمر حتى مرحلة البلوغ، لذا يمكننا أن نفترض أن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ من المحتمل أن يكونوا قد عاشوا هذا المرض طوال حياتهم.”
وأشارت إلى أنه من ناحية أخرى، تختلف بعض الخصائص، مما يشير إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة والبلوغ يمكن اعتبارهما حالتين منفصلتين.
ومع ذلك، لاحظ الباحثون أنه في هذه الدراسة بالذات، كانوا يفتقرون إلى معلومات حول بداية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال وأعراضهم الدقيقة.
وقال ساندين: “علاوة على ذلك، أثبتت دراستنا وجود علاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين والخرف”. “ومع ذلك، هناك حاجة لدراسات مستقبلية لفحص المسار السببي عن كثب، على سبيل المثال، قد تكون الارتباطات بسبب عوامل مربكة غير معروفة – وراثية أو بيئية”.
وشدد بيري على أن النتائج التي توصلوا إليها لا تثبت أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسبب الخرف، بل يبدو أن هناك صلة.
وقالت: “بناء على النتائج التي توصلنا إليها، لا يمكننا إلا أن نذكر أن هناك علاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخرف”. “تشير الأدلة القليلة على وجود علاقة سببية عكسية إلى أنه إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبطًا بيولوجيًا، فقد يؤدي إلى الخرف وليس العكس”.
وأضافت أنه من المهم ملاحظة أنه عند حساب الدواء، فإن العلاقة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخرف تضعف.
قد يعني هذا أن الأفراد الذين يتناولون العلاج قد لا يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالخرف. وبدلاً من ذلك، قد يشير ذلك إلى أن الأفراد الذين يتناولون العلاج يمثلون مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحقيقيين الذين يعانون من أعراض حادة.
وقال بيري: “من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لاستكشاف الآليات البيولوجية المشتركة المحتملة بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخرف”. “بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لتجارب سريرية لمعرفة ما إذا كانت المنشطات النفسية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالخرف لدى كبار السن الذين لديهم تاريخ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.”
وأشارت الدراسة أيضًا إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف بناءً على النتائج الصحية الشائعة التي لها عوامل خطر قابلة للتعديل مثل الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر والتدخين.
وقال ساندين: “بالإضافة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، فإن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وعدم ممارسة الرياضة البدنية كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بالخرف”. “في سياق عوامل الخطر العديدة هذه، ينبغي للمرء أن يحاول الحفاظ على الصحة العامة الجيدة والصحة المعرفية الجيدة.”
