توجد علاجات مختلفة للجلوكوما، والتي تشير إلى الحالات التي تلحق الضرر بالعصب الذي يساعد عينك على تكوين صور لتتمكن من رؤيتها. الهدف من علاجات الجلوكوما هو تقليل الضغط داخل العين المسؤول عن تلف العصب البصري. في حين أن بعض الأشخاص قد يستفيدون من قطرات العين الخاصة للحفاظ على بصرهم، فقد يحتاج آخرون إلى جراحة الجلوكوما.
توجد العديد من جراحات الجلوكوما، مثل جراحة زرع الأعضاء وجراحة الليزر، المصممة لتقليل ضغط العين إلى مستوى صحي. إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول الأنواع المختلفة لجراحة الجلوكوما ومخاطر وفوائد كل منها.
فرانكهوانغ / جيتي إيماجيس
سيحاول معظم مقدمي رعاية العيون استخدام قطرات العين – عادة مجموعة من قطرات العين المختلفة – لخفض ضغط العين قبل اللجوء إلى الجراحة. إذا جربت الخيارات غير الجراحية ولم تنجح في خفض ضغط العين، فإن الجراحة هي الخطوة التالية.
على سبيل المثال، الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل قطرات العين اليومية هم مرشحون جيدون للجراحة. قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا للأشخاص الذين يجدون صعوبة في الالتزام باستخدام قطرة العين.
كما أن الجراحة ضرورية للحفاظ على الرؤية إذا تم تشخيص إصابتك بالجلوكوما المتقدمة أو زرق انسداد الزاوية الحاد. يحدث الجلوكوما حادة الزاوية عندما يؤدي الانسداد إلى زيادة سريعة ومذهلة في ضغط العين.
هناك عدة أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لمرض الجلوكوما: جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS)، والعلاج بالليزر، واستئصال التربيق، وجراحة الزرع.
عادةً ما تُستخدم جراحات الجلوكوما ذات التدخلات الدقيقة، والمعروفة باسم MIGS، لعلاج الجلوكوما الخفيفة إلى المتوسطة. يستخدمون الدعامات المجهرية والشقوق الصغيرة جدًا لتقليل ضغط العين ويكون لديهم مضاعفات قليلة مقارنة بجراحات الجلوكوما التقليدية.
يؤدي إجراء MIGS إلى الحد الأدنى من الانزعاج ويمكن أن يكون قصيرًا نسبيًا، حيث يستغرق أقل من 10 دقائق. أيضًا، تشمل الفئات المختلفة لإجراءات MIGS ما يلي:
غالبًا ما تتم إجراءات الليزر الخاصة بالجلوكوما في عيادة جراح العيون وتستغرق وقتاً طويلاً للتعافي. ومع ذلك، فهي ليست دائمة، فعادةً ما يحتاج الليزر إلى إعادة تصميمه. وقد يحتاجون أيضًا في النهاية إلى قطرات للعين أو عمليات جراحية أكثر توغلاً للحفاظ على الضغط تحت السيطرة. في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى الاستمرار في استخدام قطرات العين حتى لو كنت تخضع للعلاج بالليزر.
تشمل جراحات الليزر الأكثر شيوعًا للجلوكوما ما يلي:
يتم استخدام استئصال التربيق في علاج الجلوكوما المتقدمة. أثناء عملية استئصال التربيق، سيقوم الجراح بإجراء شق صغير في الجزء الأبيض من عينك (الصلبة) وإزالة جزء من الأنسجة حتى تتمكن العين من تصريف المياه بشكل أفضل.
إنها عادةً عملية جراحية للمرضى الخارجيين، مما يعني أنه يمكنك مغادرة المستشفى في نفس اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يستغرق الإجراء حوالي ساعة حتى يكتمل.
جراحة الزرع هي نوع من جراحة الجلوكوما التي تتضمن إدخال أنابيب الصرف في العين. يستخدم هذا النوع من الجراحة أيضًا عادةً في حالات الجلوكوما الأكثر تقدمًا ولكنه يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في علاج الجلوكوما الذي يحدث نتيجة لإصابة في العين، والجلوكوما الخلقية – عند الأطفال الذين يولدون مصابين بالجلوكوما – والجلوكوما الوعائية الجديدة، والتي تحدث عندما تسبب حالات طبية معينة تضخم الأوعية الدموية في العين وسد منطقة التصريف.
هذه أيضًا عملية جراحية خارجية داخل المستشفى حيث ستكون مستيقظًا ولكن يتم إعطاؤك دواءً للمساعدة في الاسترخاء. يمكن إكمال إجراء جراحة الزرع خلال ساعة إلى ساعتين.
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، فإن جراحة الجلوكوما لها مخاطر، وبعض الإجراءات أكثر خطورة من غيرها. ومع ذلك، يمكنك تقليل المخاطر وجعل التجربة أكثر سلاسة من خلال العمل مع جراح عيون مؤهل وذو خبرة ومتخصص في جراحات الجلوكوما.
تم إنشاء إجراءات MIGS خصيصًا لتكون أقل تدخلاً وخطورة من خيارات جراحة الجلوكوما الأخرى. بعض الآثار الجانبية لإجراءات MIGS هي زيادة قصيرة المدى في ضغط العين بعد العملية وحدّة الرؤية.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لجراحات الليزر التورم والألم. يمكن أن تسبب أيضًا جفاف العين أو خدش القرنية، وكلاهما يمكن أن يكون مؤلمًا ولكن عادة ما يشفى بسرعة. يعد التهيج والرؤية الضبابية أمرًا شائعًا أيضًا بعد العلاج بالليزر مباشرة، لكن الآثار الجانبية عادة ما تهدأ بسرعة.
تأتي العمليات الجراحية الغازية مثل استئصال التربيق وجراحة الزرع بمخاطر أكثر، مثل العدوى. قد تواجه أيضًا آثارًا جانبية مثل إعتام عدسة العين ومشاكل القرنية وفقدان البصر.
تتميز عملية رأب التربيق بالليزر بوقت تعافي أسرع ولا تتطلب توصيلًا إلى المنزل، على عكس الإجراءات الأخرى. مع بعض العمليات الجراحية، لن تتمكن من العودة إلى جميع أنشطتك الطبيعية على الفور. في بعض الحالات، كما هو الحال مع العلاج بالليزر، قد تتمكن من استئناف يومك كالمعتاد في اليوم التالي للعلاج. وفي حالات أخرى، قد تضطر إلى تجنب بعضها لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.
عند اكتمال جراحة الجلوكوما، سيصف لك مقدم رعاية العيون قطرات للعين. سيتعين عليك استخدام القطرات لأسابيع بعد الجراحة لمنع حدوث الالتهابات أو التورم.
أربعة أنواع من الإجراءات التي يمكن أن تساعد في علاج الجلوكوما تشمل MIGS والعلاجات بالليزر واستئصال التربيق وجراحات الزرع. على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة، إلا أن جراحات الجلوكوما يمكن أن تكون فعالة جدًا في خفض ضغط العين والحفاظ على العصب البصري. قد تختلف أوقات التعافي، ولكن قد تكون الإجراءات ضرورية في نهاية المطاف لفحص ضغط العين ومنعك من فقدان أي رؤية بسبب الجلوكوما.
توجد العديد من جراحات الجلوكوما، مثل جراحة زرع الأعضاء وجراحة الليزر، المصممة لتقليل ضغط العين إلى مستوى صحي. إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول الأنواع المختلفة لجراحة الجلوكوما ومخاطر وفوائد كل منها.
فرانكهوانغ / جيتي إيماجيس
سيحاول معظم مقدمي رعاية العيون استخدام قطرات العين – عادة مجموعة من قطرات العين المختلفة – لخفض ضغط العين قبل اللجوء إلى الجراحة. إذا جربت الخيارات غير الجراحية ولم تنجح في خفض ضغط العين، فإن الجراحة هي الخطوة التالية.
على سبيل المثال، الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل قطرات العين اليومية هم مرشحون جيدون للجراحة. قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا للأشخاص الذين يجدون صعوبة في الالتزام باستخدام قطرة العين.
كما أن الجراحة ضرورية للحفاظ على الرؤية إذا تم تشخيص إصابتك بالجلوكوما المتقدمة أو زرق انسداد الزاوية الحاد. يحدث الجلوكوما حادة الزاوية عندما يؤدي الانسداد إلى زيادة سريعة ومذهلة في ضغط العين.
هناك عدة أنواع مختلفة من العمليات الجراحية لمرض الجلوكوما: جراحة الجلوكوما طفيفة التوغل (MIGS)، والعلاج بالليزر، واستئصال التربيق، وجراحة الزرع.
جراحة الجلوكوما المجهرية (MIGS)
عادةً ما تُستخدم جراحات الجلوكوما ذات التدخلات الدقيقة، والمعروفة باسم MIGS، لعلاج الجلوكوما الخفيفة إلى المتوسطة. يستخدمون الدعامات المجهرية والشقوق الصغيرة جدًا لتقليل ضغط العين ويكون لديهم مضاعفات قليلة مقارنة بجراحات الجلوكوما التقليدية.
يؤدي إجراء MIGS إلى الحد الأدنى من الانزعاج ويمكن أن يكون قصيرًا نسبيًا، حيث يستغرق أقل من 10 دقائق. أيضًا، تشمل الفئات المختلفة لإجراءات MIGS ما يلي:
- استئصال التربيق المجهري: يتم إدخال أنابيب مجهرية (دعامات) داخل العين لتصريف السوائل.
- الإصدارات الأكثر اعتدالًا من التخثير الضوئي بالليزر: يستهدف هذا النوع من الإجراءات الجسم الهدبي ويمنعه من إنتاج الكثير من السوائل. ومع ذلك، فإن هذه الإصدارات ألطف ويمكن استخدامها في المراحل المبكرة من الجلوكوما.
- عمليات المجازة التربيقية: يتم إجراء شق صغير في الشبكة التربيقية، وهي منطقة الأنسجة الإسفنجية الواقعة بين القرنية والقزحية التي يصرف السائل من خلالها، ويتم استخدام جهاز صغير للسماح بمرور المزيد من السوائل عبر نظام الصرف الطبيعي. يقوم أحد أنواع الأجهزة بإزالة جزء من الشبكة؛ والآخر يترك وراءه دعامة (دعامات).
- التحويلات فوق المشيمية: يستخدم هذا الإجراء تحويلات لربط الجزء الأمامي من العين بالمساحة فوق المشيمية – وهي المسافة بين شبكية العين وجدار العين – للمساعدة في تصريف السوائل.
العلاجات بالليزر
غالبًا ما تتم إجراءات الليزر الخاصة بالجلوكوما في عيادة جراح العيون وتستغرق وقتاً طويلاً للتعافي. ومع ذلك، فهي ليست دائمة، فعادةً ما يحتاج الليزر إلى إعادة تصميمه. وقد يحتاجون أيضًا في النهاية إلى قطرات للعين أو عمليات جراحية أكثر توغلاً للحفاظ على الضغط تحت السيطرة. في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى الاستمرار في استخدام قطرات العين حتى لو كنت تخضع للعلاج بالليزر.
تشمل جراحات الليزر الأكثر شيوعًا للجلوكوما ما يلي:
- رأب التربيق بالليزر الانتقائي (SLT): يتم استخدام ليزر خاص لإعادة تشكيل التصريف الحالي في العين.
- رأب التربيق بالليزر بالأرجون (ALT): يستخدم ALT أيضًا لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، ويستخدم الليزر لفتح مناطق التصريف في العين. عادة، تتم معالجة نصف المنطقة في جلسة واحدة، وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، سيتم معالجة النصف الآخر في وقت لاحق. ALT عادةً لا يكون فعالاً للمرة الثانية.
- بضع القزحية المحيطي بالليزر (LPI): يُنشئ هذا الإجراء ثقبًا صغيرًا في الحافة الخارجية للقزحية لفتح زاوية العين بشكل أساسي بحيث يمكن تصريف السائل بحرية عبر الشبكة. يمكن أيضًا استخدام LPI بشكل وقائي عند الأشخاص الذين لديهم زاوية ضيقة ويُعتبرون أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما، حتى لو كان ضغط العين لديهم طبيعيًا.
- التخثير الضوئي الهدبي بالليزر: يُستخدم هذا النوع من الليزر عادةً في حالات الجلوكوما المتقدمة. إنه يستهدف الجسم الهدبي، المنطقة الواقعة خلف القزحية والتي تصنع الخلط المائي، للحد من إنتاج السوائل.
استئصال التربيق
يتم استخدام استئصال التربيق في علاج الجلوكوما المتقدمة. أثناء عملية استئصال التربيق، سيقوم الجراح بإجراء شق صغير في الجزء الأبيض من عينك (الصلبة) وإزالة جزء من الأنسجة حتى تتمكن العين من تصريف المياه بشكل أفضل.
إنها عادةً عملية جراحية للمرضى الخارجيين، مما يعني أنه يمكنك مغادرة المستشفى في نفس اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يستغرق الإجراء حوالي ساعة حتى يكتمل.
جراحة الزرع
جراحة الزرع هي نوع من جراحة الجلوكوما التي تتضمن إدخال أنابيب الصرف في العين. يستخدم هذا النوع من الجراحة أيضًا عادةً في حالات الجلوكوما الأكثر تقدمًا ولكنه يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص في علاج الجلوكوما الذي يحدث نتيجة لإصابة في العين، والجلوكوما الخلقية – عند الأطفال الذين يولدون مصابين بالجلوكوما – والجلوكوما الوعائية الجديدة، والتي تحدث عندما تسبب حالات طبية معينة تضخم الأوعية الدموية في العين وسد منطقة التصريف.
هذه أيضًا عملية جراحية خارجية داخل المستشفى حيث ستكون مستيقظًا ولكن يتم إعطاؤك دواءً للمساعدة في الاسترخاء. يمكن إكمال إجراء جراحة الزرع خلال ساعة إلى ساعتين.
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية، فإن جراحة الجلوكوما لها مخاطر، وبعض الإجراءات أكثر خطورة من غيرها. ومع ذلك، يمكنك تقليل المخاطر وجعل التجربة أكثر سلاسة من خلال العمل مع جراح عيون مؤهل وذو خبرة ومتخصص في جراحات الجلوكوما.
تم إنشاء إجراءات MIGS خصيصًا لتكون أقل تدخلاً وخطورة من خيارات جراحة الجلوكوما الأخرى. بعض الآثار الجانبية لإجراءات MIGS هي زيادة قصيرة المدى في ضغط العين بعد العملية وحدّة الرؤية.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لجراحات الليزر التورم والألم. يمكن أن تسبب أيضًا جفاف العين أو خدش القرنية، وكلاهما يمكن أن يكون مؤلمًا ولكن عادة ما يشفى بسرعة. يعد التهيج والرؤية الضبابية أمرًا شائعًا أيضًا بعد العلاج بالليزر مباشرة، لكن الآثار الجانبية عادة ما تهدأ بسرعة.
تأتي العمليات الجراحية الغازية مثل استئصال التربيق وجراحة الزرع بمخاطر أكثر، مثل العدوى. قد تواجه أيضًا آثارًا جانبية مثل إعتام عدسة العين ومشاكل القرنية وفقدان البصر.
تتميز عملية رأب التربيق بالليزر بوقت تعافي أسرع ولا تتطلب توصيلًا إلى المنزل، على عكس الإجراءات الأخرى. مع بعض العمليات الجراحية، لن تتمكن من العودة إلى جميع أنشطتك الطبيعية على الفور. في بعض الحالات، كما هو الحال مع العلاج بالليزر، قد تتمكن من استئناف يومك كالمعتاد في اليوم التالي للعلاج. وفي حالات أخرى، قد تضطر إلى تجنب بعضها لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.
عند اكتمال جراحة الجلوكوما، سيصف لك مقدم رعاية العيون قطرات للعين. سيتعين عليك استخدام القطرات لأسابيع بعد الجراحة لمنع حدوث الالتهابات أو التورم.
أربعة أنواع من الإجراءات التي يمكن أن تساعد في علاج الجلوكوما تشمل MIGS والعلاجات بالليزر واستئصال التربيق وجراحات الزرع. على الرغم من الآثار الجانبية المحتملة، إلا أن جراحات الجلوكوما يمكن أن تكون فعالة جدًا في خفض ضغط العين والحفاظ على العصب البصري. قد تختلف أوقات التعافي، ولكن قد تكون الإجراءات ضرورية في نهاية المطاف لفحص ضغط العين ومنعك من فقدان أي رؤية بسبب الجلوكوما.
