المثانة البولية هي عضو في الحوض يقوم بتخزين وإطلاق البول المتكون في الكليتين. يقع باتجاه الجزء السفلي من جدار البطن، أمام الرحم. عند معظم النساء، يستقر الرحم فعليًا على المثانة.
يعد جدار المهبل بمثابة دعامة أساسية للمثانة البولية، حيث تمتزج اللفافة الداعمة بينهما مع كبسولة كلا العضوين. اللفافة عبارة عن طبقة ليفية متينة، ويتم تكثيفها في أماكن مختلفة لتكوين أربطة قوية تربط المهبل والمثانة بعظام الحوض. تشكل هذه دعامات تعليق قوية لأعضاء الحوض، وهي المثانة والرحم والمستقيم. عندما تضعف هذه الدعامات، يؤدي ذلك إلى ترهل جدار المهبل والمثانة. وهذا ما يسمى المثانة الساقطة.
تتراوح أعراض سقوط المثانة من لا شيء في الحالات الخفيفة إلى عدم القدرة الشديدة على إفراغ المثانة. في أغلب الأحيان تشكو هؤلاء النساء من:
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتحديد وجود مضاعفات أخرى، مثل احتباس البول. العلاج ضروري دائمًا، حيث أن المثانة المتساقطة عادة ما تتفاقم مع مرور الوقت.
ويعتمد العلاج على مدى الهبوط، وقوة عضلات الحوض، والصحة العامة للمرأة والأعراض التي تعاني منها. العلاج غير الجراحي يتكون من:
يتكون العلاج الجراحي من إصلاح الدعامات المهبلية وتشديد جدار المهبل الأمامي. وهذا ما يسمى رفو المهبل الأمامي. في بعض الأحيان يتم استخدام مواد صناعية أو طبيعية لتصميم حمالة للمثانة أيضًا. إن استخدام الشبكة لتقوية جدار المهبل أمر مثير للجدل في هذا الوقت ولكنه قد يكون ضروريًا إذا كان المهبل ضعيفًا جدًا. على الرغم من أن انخفاض المثانة لا يشكل تهديدًا للحياة، إلا أنه يؤثر بشدة على نوعية الحياة ويجب علاجه بشكل مناسب.
يعد جدار المهبل بمثابة دعامة أساسية للمثانة البولية، حيث تمتزج اللفافة الداعمة بينهما مع كبسولة كلا العضوين. اللفافة عبارة عن طبقة ليفية متينة، ويتم تكثيفها في أماكن مختلفة لتكوين أربطة قوية تربط المهبل والمثانة بعظام الحوض. تشكل هذه دعامات تعليق قوية لأعضاء الحوض، وهي المثانة والرحم والمستقيم. عندما تضعف هذه الدعامات، يؤدي ذلك إلى ترهل جدار المهبل والمثانة. وهذا ما يسمى المثانة الساقطة.
الأسباب
تضعف اللفافة بين المهبل والمثانة البولية في العديد من الحالات، مثل:- ولادة صعبة أو مطولة
- حالة نقص الاستروجين بعد انقطاع الطمث
- تدهور قوة النسيج الضام في سن الشيخوخة
- الضغط الهبوطي المزمن على اللفافة وأربطة الحوض الأخرى، كما هو الحال في:
- بدانة
- السعال المعتاد الشديد
- إمساك
- تحمل أحمال الرأس الثقيلة
- الضعف الخلقي لللفافة في حالات نادرة
أعراض
يؤدي فشل دعامات الحوض إلى نزول المثانة مع المهبل، وهو ما يسمى القيلة المثانية. ويظهر هذا على شكل انتفاخ في جدار المهبل من الأمام. يتم تصنيفها حسب درجة الانتفاخ. عندما يتدلى المهبل بأكمله خارج فتحة المهبل، يسمى ذلك هبوطًا كاملاً.تتراوح أعراض سقوط المثانة من لا شيء في الحالات الخفيفة إلى عدم القدرة الشديدة على إفراغ المثانة. في أغلب الأحيان تشكو هؤلاء النساء من:
- كتلة أو انتفاخ ينزل من المهبل
- صعوبة في بداية التبول
- التبول غير الكامل
- سلس البول الإجهادي، والذي يشير إلى تسرب البول عند العطس أو السعال أو رفع وزن ثقيل أو حتى الضحك من القلب
- الإلحاح، أو تسرب البول إذا كانت المرأة غير قادرة على استخدام الحمام بمجرد ظهور الرغبة
- زيادة وتيرة التبول
- سحب آلام أسفل الظهر
- الألم أو الانزعاج أثناء الجماع
- التهابات المسالك البولية المتكررة.
التشخيص والعلاج
يعتمد التشخيص على وجود هبوط في المثانة عند فحص الحوض. قد يكون هذا أقل وضوحًا عندما تكون المرأة مستلقية، وقد يلزم تحفيزه بواسطة مناورات خاصة. قد تبدو أنسجة المهبل المترهلة حمراء وملتهبة، وقد تصاب بالعدوى في بعض الأحيان.قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لتحديد وجود مضاعفات أخرى، مثل احتباس البول. العلاج ضروري دائمًا، حيث أن المثانة المتساقطة عادة ما تتفاقم مع مرور الوقت.
ويعتمد العلاج على مدى الهبوط، وقوة عضلات الحوض، والصحة العامة للمرأة والأعراض التي تعاني منها. العلاج غير الجراحي يتكون من:
- تجنب العوامل المشددة مثل رفع الأحمال الثقيلة أو الإجهاد للأسفل
- علاج السعال المزمن أو الإمساك
- تقوية عضلات قاع الحوض في الحالات الخفيفة، وذلك عن طريق
- تمارين قاع الحوض كيجل
- التحفيز الكهربائي لعضلات الحوض
- تقنيات الارتجاع البيولوجي لمراقبة قوة عضلات الحوض والمساعدة في وصف التمرين المناسب
- كريمات الاستروجين لتقوية دعامات الحوض
- استخدام فرزجة
يتكون العلاج الجراحي من إصلاح الدعامات المهبلية وتشديد جدار المهبل الأمامي. وهذا ما يسمى رفو المهبل الأمامي. في بعض الأحيان يتم استخدام مواد صناعية أو طبيعية لتصميم حمالة للمثانة أيضًا. إن استخدام الشبكة لتقوية جدار المهبل أمر مثير للجدل في هذا الوقت ولكنه قد يكون ضروريًا إذا كان المهبل ضعيفًا جدًا. على الرغم من أن انخفاض المثانة لا يشكل تهديدًا للحياة، إلا أنه يؤثر بشدة على نوعية الحياة ويجب علاجه بشكل مناسب.
