تحص الحالب أو حصوات الحالب هي حصوات تتشكل في الحالب أو تنتقل إلى الأسفل، وهي الأنابيب العضلية الرفيعة التي تربط الكلى بالمثانة البولية. تنقبض هذه الأنابيب من الناحية الفسيولوجية عند 3 نقاط على طولها، وهي عند تقاطع حوض الحالب، ودخول الحوض أثناء عبورها تشعب الشريان الحرقفي المشترك والموصل الحالبي المثاني.
ونتيجة لذلك، فإن هذه النقاط هي المواقع الأكثر شيوعًا التي قد تتأثر فيها حصوات الحالب. قد يسبب هذا عدة علامات وأعراض قد تكون خاصة بالموقع وكذلك مرتبطة بدرجة انسداد المسالك البولية.
قد يعاني المرضى من الغثيان والقيء ودم في البول وألم في الظهر والخاصرة وأسفل البطن. عادة ما يكون هذا الألم ذو طبيعة مغصية، مما يعني أنه يظهر على شكل موجات بسبب تمعج الحالب. ومع ذلك، قد يكون ثابتًا أيضًا.
عادةً ما يكون الألم مفاجئًا في البداية وقد يتم الخلط بينه وبين أمراض البطن الأخرى اعتمادًا على المكان الذي ينتشر إليه بالضبط داخل البطن. يمكن الخلط بين الألم في الجانب الأيمن، على سبيل المثال، مع التهاب الزائدة الدودية (أي التهاب الزائدة الدودية
قد ينشأ فرط كالسيوم البول لأسباب عديدة ومختلفة. وقد ثبت أنه يرتبط بزيادة امتصاص الكالسيوم داخل الأمعاء. قد يكون هذا الامتصاص المتزايد نتيجة لفشل الآليات التي تنظم امتصاص الكالسيوم أو قد يكون هناك فائض غذائي من الكالسيوم. وعلى الرغم من هذا الأخير، لا تشير الأدلة إلى تقييد تناول الكالسيوم لدى الأشخاص المعرضين لتكوين حصوات الكالسيوم.
وبدلاً من ذلك، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض البروتين والملح بدلاً من اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم. سبب آخر لفرط كالسيوم البول قد يكون خللًا في الأنبوب الكلوي لأنه يتعلق بقدرة الكلى على تصفية وإعادة امتصاص الكالسيوم.
ثبت أن التهابات المسالك البولية المزمنة (UTIs)، والتي قد تترافق مع اضطرابات تشريحية داخل الجهاز البولي، هي السبب في تطور حصوات الستروفيت. الكائنات الحية المسؤولة عن هذه الالتهابات وتكوين الحصوات الستروفيتية هي تلك مثل الزائفة، البروتيوس وأنواع الكليبسيلا ، التي تحول اليوريا إلى الأمونيا. يتحد هذا المنتج بعد ذلك مع المغنيسيوم والفوسفات ليتبلور ويشكل حجرًا.
البول الحمضي، أو النظام الغذائي الغني بالبيورينات، و/أو الأورام الخبيثة كلها متورطة في تكوين حصوات حمض البوليك. ومن ناحية أخرى، ترتبط حصوات السيستين بعيوب التمثيل الغذائي مما يسبب ارتفاع مستويات الأحماض الأمينية مثل السيستين والأورنيثين، وعدم قدرة الأنابيب الكلوية على إعادة امتصاصها. وبصرف النظر عن النظام الغذائي والالتهابات والاضطرابات في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء أو التمثيل الغذائي، قد تتشكل الحصوات أيضًا بشكل مباشر من بعض الأدوية أو بشكل غير مباشر نتيجة للتركيزات العالية من منتجات تحللها.
ونتيجة لذلك، فإن هذه النقاط هي المواقع الأكثر شيوعًا التي قد تتأثر فيها حصوات الحالب. قد يسبب هذا عدة علامات وأعراض قد تكون خاصة بالموقع وكذلك مرتبطة بدرجة انسداد المسالك البولية.
قد يعاني المرضى من الغثيان والقيء ودم في البول وألم في الظهر والخاصرة وأسفل البطن. عادة ما يكون هذا الألم ذو طبيعة مغصية، مما يعني أنه يظهر على شكل موجات بسبب تمعج الحالب. ومع ذلك، قد يكون ثابتًا أيضًا.
عادةً ما يكون الألم مفاجئًا في البداية وقد يتم الخلط بينه وبين أمراض البطن الأخرى اعتمادًا على المكان الذي ينتشر إليه بالضبط داخل البطن. يمكن الخلط بين الألم في الجانب الأيمن، على سبيل المثال، مع التهاب الزائدة الدودية (أي التهاب الزائدة الدودية
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
. هناك عدة أنواع مختلفة من الحصوات، وقد تكون المسببات المحيطة بتطور حصوات الحالب متعددة العوامل.أنواع حصوات الحالب
بناءً على التركيب الكيميائي، هناك أربعة أنواع رئيسية من الحصوات التي قد تكون موجودة في الحالب. هذه هي حصوات الكالسيوم والستروفيت وحمض البوليك والسيستين. سيتم العثور على ما يقرب من 8 من كل 10 حصوات حالب تتكون في الغالب من الكالسيوم. حصوات الستروفيت هي تلك التي تتكون من فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم وتمثل حوالي 15% من الحالات، في حين تمثل حصوات حمض اليوريك والسيستين حوالي 6% و2% على التوالي. تختلف العوامل المسببة لهذه الأنواع المختلفة من الحجارة.المسببات
يُعتقد أن تكوين الحصوات يكون مدفوعًا بسلسلة من الأحداث التي تتبع، على الأقل جزئيًا، عدم كفاية تناول السوائل، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج البول بشكل متناسب بشكل مباشر. وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع تركيز المذاب في البول مما يوفر حالة مواتية لتكوين حصوات المسالك البولية. يمكن اعتبار هذا الشلال هو السبب البيئي الأكثر أهمية لتكوين الحجر. وعلى الرغم من هذه الملاحظة، هناك أيضًا صلة بين الخلل الأيضي وتطور حصوات المسالك البولية. على وجه الخصوص، فرط كالسيوم البول (أي زيادة الكالسيوم في البول) قد يكون متورطا.قد ينشأ فرط كالسيوم البول لأسباب عديدة ومختلفة. وقد ثبت أنه يرتبط بزيادة امتصاص الكالسيوم داخل الأمعاء. قد يكون هذا الامتصاص المتزايد نتيجة لفشل الآليات التي تنظم امتصاص الكالسيوم أو قد يكون هناك فائض غذائي من الكالسيوم. وعلى الرغم من هذا الأخير، لا تشير الأدلة إلى تقييد تناول الكالسيوم لدى الأشخاص المعرضين لتكوين حصوات الكالسيوم.
وبدلاً من ذلك، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض البروتين والملح بدلاً من اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم. سبب آخر لفرط كالسيوم البول قد يكون خللًا في الأنبوب الكلوي لأنه يتعلق بقدرة الكلى على تصفية وإعادة امتصاص الكالسيوم.
ثبت أن التهابات المسالك البولية المزمنة (UTIs)، والتي قد تترافق مع اضطرابات تشريحية داخل الجهاز البولي، هي السبب في تطور حصوات الستروفيت. الكائنات الحية المسؤولة عن هذه الالتهابات وتكوين الحصوات الستروفيتية هي تلك مثل الزائفة، البروتيوس وأنواع الكليبسيلا ، التي تحول اليوريا إلى الأمونيا. يتحد هذا المنتج بعد ذلك مع المغنيسيوم والفوسفات ليتبلور ويشكل حجرًا.
البول الحمضي، أو النظام الغذائي الغني بالبيورينات، و/أو الأورام الخبيثة كلها متورطة في تكوين حصوات حمض البوليك. ومن ناحية أخرى، ترتبط حصوات السيستين بعيوب التمثيل الغذائي مما يسبب ارتفاع مستويات الأحماض الأمينية مثل السيستين والأورنيثين، وعدم قدرة الأنابيب الكلوية على إعادة امتصاصها. وبصرف النظر عن النظام الغذائي والالتهابات والاضطرابات في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء أو التمثيل الغذائي، قد تتشكل الحصوات أيضًا بشكل مباشر من بعض الأدوية أو بشكل غير مباشر نتيجة للتركيزات العالية من منتجات تحللها.
