الحمى الصفراء هي مرض نزفي فيروسي ينتقل عادة عن طريق البعوض الحامل للعدوى. حصل على اسمه من أعراض اليرقان المميزة التي يعاني منها بعض الأشخاص المصابين بالمرض.
يصاب ما يقرب من 200.000 شخص بالحمى الصفراء في جميع أنحاء العالم، ويؤدي 30.000 منهم إلى الوفاة. وهو مرض مستوطن في العديد من المناطق الاستوائية في أفريقيا وأمريكا اللاتينية، حيث تم الإبلاغ عن 90٪ من الحالات في البلدان الأفريقية. على مدى السنوات العشرين الماضية، ارتفعت معدلات الإصابة بالحمى الصفراء بسبب انخفاض المناعة وزيادة عدد السكان والتحضر.
على الرغم من عدم وجود علاج محدد حاليًا للحمى الصفراء، إلا أن الوقاية لها أهمية خاصة مع توفر التطعيم الآمن والفعال.
تتضمن المرحلة الأولى، والمعروفة أيضًا بالمرحلة الحادة، أعراضًا مثل:
عادة ما يكون المرض مميتًا بالنسبة لـ 50% من المرضى الذين يعانون من المادة السامة، بينما يتعافى النصف المتبقي مع الحد الأدنى من التأثيرات المستمرة.
وبدلا من ذلك، فإن الوقاية من الحمى الصفراء هي حل واعد أكثر بكثير. يتوفر لقاح يوفر مناعة فعالة مدى الحياة ضد الحمى الصفراء للغالبية العظمى من الناس. من أجل منع تفشي المرض في منطقة ما، يجب تحصين ما لا يقل عن 60-80٪ من السكان.
يمكن تقديم التطعيم الوقائي لسكان المناطق عالية الخطورة وكجزء من برامج التطعيم الروتينية للرضع. يوصى أيضًا بتطعيم المسافرين إلى المناطق الموبوءة ضد الحمى الصفراء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمناطق المتضررة التحكم في أماكن تكاثر البعوض للمساعدة في تقليل العدوى في المنطقة. غالبًا ما تستخدم المبيدات الحشرية للقضاء على البعوض أثناء الأوبئة أثناء تطعيم السكان لمنحهم الوقت حتى يبدأ مفعول التطعيم. ومع ذلك، فإن هذه التقنية أكثر فائدة في حالات العدوى الحضرية، وليست عملية لاستهداف البعوض البري.
لقد خضع هذا البعوض بنجاح لعملية تدجين ( أي التكاثر في الأراضي التي يحتلها الإنسان)، مما أدى إلى قدرة جنس الزاعجة (ولكن أيضًا أجناس البعوض الأخرى) على التكاثر بالقرب من البشر والتغذي على دم الإنسان. إن سلوكهم العدواني في العض يجعلهم يشكلون تهديدًا خطيرًا أثناء الأنشطة الخارجية ووسيلة وفيرة لنقل الأمراض الخطيرة.
في حين أنه من المعروف أن بعض أنواع الزاعجة تتكاثر في البرك والمستنقعات الموجودة على الأرض، إلا أن عددًا إضافيًا منها (تحديدًا الأنواع شبه الاستوائية) يوجد في موائل الحاويات الطبيعية مثل ثقوب الأشجار، وإبط الأوراق، وجذوع الخيزران، والبرك الصخرية. أو تلك التي من صنع الإنسان مثل علب الصفيح وأواني تخزين المياه والإطارات.
ويمتد نطاق بعوض الزاعجة على مستوى العالم إلى المناطق الشمالية والقطبية الشمالية، حيث يمكن أن يكون قارسًا للغاية وآفات خطيرة على البشر والماشية. وبسبب التجارة البشرية والسفر، فقد نجحوا في الانتشار من غاباتهم الاستوائية الأصلية في آسيا إلى كل قارة تقريبًا - باستثناء القارة القطبية الجنوبية.
كما تم عزل فيروس زيكا، وهو أحد مسببات الأمراض الناشئة المرتبطة بصغر الرأس عند الرضع، من بعوض الزاعجة المصرية الذي تم جمعه في الميدان. وأظهرت دراسات إضافية في المختبر مدى ميل هذا النوع من البعوض إلى نقل فيروس زيكا. ولذلك يعتبر ناقلاً لهذا المرض.
الزاعجة البيضاء لها دور في نقل فيروس حمى الضنك، وفيروس الشيكونغونيا، والديدان الخيطية الفيلارية من جنس Dirofilaria . ويعتبر أيضًا ناقلًا مختصًا لما لا يقل عن 22 فيروسًا من الفيروسات المفصلية - من بينها فيروس الحمى الصفراء، وفيروس غرب النيل، وفيروس التهاب الدماغ الياباني، وفيروس حمى الوادي المتصدع، وفيروسات التهاب الدماغ الخيلي، وحتى فيروس زيكا.
تم التعرف على الزاعجة اليابانية ، وهي ثالث أنواع البعوض الغازية التي تم الإبلاغ عنها في أوروبا، باعتبارها ناقلًا مختصًا لفيروس غرب النيل من خلال الدراسات التجريبية وفيروس لاكروس وفيروس التهاب الدماغ الياباني. ويمكن لهذه البعوضة أيضًا أن تنقل مرض شيكونغونيا وحمى الضنك، ولكن بنجاح أقل مقارنة بالنوعين المذكورين أعلاه.
ثبت أن الزاعجة الكورية هي ناقل فعال لفيروس التهاب الدماغ الياباني و Dirofilaria immitis ولها قدرة متوسطة على نقل الديدان الخيطية Brugia malayi إلى البشر. نوع آخر من الزاعجة ، Aedes triseriatus ، هو ناقل معروف لفيروس لاكروس. Aedes togoi هي ناقل صغير لداء الفيلاريات البنكروفتية والبروجية الدورية.
في الختام، من بين أكثر من 700 نوع من الزاعجة الموصوفة حاليًا، جزء صغير منها فقط هو ناقل مؤكد للفيروسات المفصلية ومسببات الأمراض الأخرى. ومع ذلك، فإن العلاقة المتبادلة بين نوع وعدد وكفاءة هذا البعوض وانتقال الأمراض تحتاج إلى مزيد من التوضيح لتنفيذ التدابير المناسبة لمكافحة ناقلات الأمراض والحد من عبء المرض المرتبط بها
يصاب ما يقرب من 200.000 شخص بالحمى الصفراء في جميع أنحاء العالم، ويؤدي 30.000 منهم إلى الوفاة. وهو مرض مستوطن في العديد من المناطق الاستوائية في أفريقيا وأمريكا اللاتينية، حيث تم الإبلاغ عن 90٪ من الحالات في البلدان الأفريقية. على مدى السنوات العشرين الماضية، ارتفعت معدلات الإصابة بالحمى الصفراء بسبب انخفاض المناعة وزيادة عدد السكان والتحضر.
على الرغم من عدم وجود علاج محدد حاليًا للحمى الصفراء، إلا أن الوقاية لها أهمية خاصة مع توفر التطعيم الآمن والفعال.
أعراض
عادة ما تظهر الأعراض الأولية بعد 3 إلى 6 أيام من الإصابة بالفيروس. هناك مرحلتان منفصلتان للمرض تتميزان بمجموعة مختلفة من الأعراض.تتضمن المرحلة الأولى، والمعروفة أيضًا بالمرحلة الحادة، أعراضًا مثل:
- حمى وقشعريرة
- ألم عضلي
- آلام الجسم
- صداع
- فقدان الشهية
- استفراغ و غثيان
عادة ما يكون المرض مميتًا بالنسبة لـ 50% من المرضى الذين يعانون من المادة السامة، بينما يتعافى النصف المتبقي مع الحد الأدنى من التأثيرات المستمرة.
الانتقال
إن الفيروس المفصلي من الفيروس المصفر هو المسؤول عن التسبب في الحمى الصفراء وينتقل عادة بين القرود والبشر عن طريق البعوض الذي يعمل كحامل. ومن المعروف أن البعوض يتكاثر في المناطق السكنية أو البرية أو المختلطة، وهو ما يمثل الأنواع الثلاثة لدورات الانتقال.- عادةً ما تصيب الحمى الصفراء الحرجية القرود التي يعضها البعوض البري. ثم تنتشر العدوى وقد يتعرض البشر الذين يدخلون الغابة إلى لدغات بعوضة مصابة ويصابون بالحمى الصفراء، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث.
- تشمل الحمى الصفراء المتوسطة البعوض الذي يتكاثر في المناطق البرية والمنزلية ويصيب القرود والبشر بالعدوى. غالبًا ما يؤثر هذا على القرى المجاورة في وقت واحد وهو النوع الأكثر شيوعًا لتفشي المرض في أفريقيا والذي غالبًا ما يسبب الأوبئة.
- تحدث الحمى الصفراء الحضرية في المناطق المكتظة بالسكان وينتقل المرض عن طريق البعوض الذي يتكاثر حول المنازل. وهذا يمكن أن يسبب أوبئة كبيرة عندما لا يتم تطعيم نسبة كبيرة من السكان وليسوا محصنين ضد الفيروس.
العلاج والوقاية
نظرًا لأن فيروسًا وليس كائنًا بكتيريًا هو الذي يسبب الحمى الصفراء، فإن المضادات الحيوية ليست علاجًا فعالاً. لا يوجد حاليًا علاج محدد ويوصى بعلاج الأعراض للمساعدة في تقليل الجفاف وفشل الجهاز التنفسي والحمى.وبدلا من ذلك، فإن الوقاية من الحمى الصفراء هي حل واعد أكثر بكثير. يتوفر لقاح يوفر مناعة فعالة مدى الحياة ضد الحمى الصفراء للغالبية العظمى من الناس. من أجل منع تفشي المرض في منطقة ما، يجب تحصين ما لا يقل عن 60-80٪ من السكان.
يمكن تقديم التطعيم الوقائي لسكان المناطق عالية الخطورة وكجزء من برامج التطعيم الروتينية للرضع. يوصى أيضًا بتطعيم المسافرين إلى المناطق الموبوءة ضد الحمى الصفراء.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمناطق المتضررة التحكم في أماكن تكاثر البعوض للمساعدة في تقليل العدوى في المنطقة. غالبًا ما تستخدم المبيدات الحشرية للقضاء على البعوض أثناء الأوبئة أثناء تطعيم السكان لمنحهم الوقت حتى يبدأ مفعول التطعيم. ومع ذلك، فإن هذه التقنية أكثر فائدة في حالات العدوى الحضرية، وليست عملية لاستهداف البعوض البري.
ما الذي يمكن أن ينقله البعوض الزاعجة؟
- يعتبر البعوض الزاعجناقلًا مهمًا للعديد من الأمراض التي تصيب الإنسان، حيث يمكنه نقل عدد لا يحصى من مسببات الأمراض المسؤولة عن أمراض ومعاناة ووفيات بشرية كبيرة. تم وصف الجنس في البداية من قبل عالم الحشرات الألماني يوهان فيلهلم ميغن، وقد اشتق الاسم من الكلمة اليونانية التي تعني "كريه" أو "غير سار".
لقد خضع هذا البعوض بنجاح لعملية تدجين ( أي التكاثر في الأراضي التي يحتلها الإنسان)، مما أدى إلى قدرة جنس الزاعجة (ولكن أيضًا أجناس البعوض الأخرى) على التكاثر بالقرب من البشر والتغذي على دم الإنسان. إن سلوكهم العدواني في العض يجعلهم يشكلون تهديدًا خطيرًا أثناء الأنشطة الخارجية ووسيلة وفيرة لنقل الأمراض الخطيرة.
علم الأحياء والتوزيع
يعتبر البعوض الزاعج ذو قدرة غزوية عالية، حيث أن بيضه قادر على تحمل النقل الطويل والجفاف لعدة أشهر. عادة ما يكون البيض أسود وبيضاوي الشكل، ويتم وضعه منفردًا على ركائز رطبة، ويكون قادرًا على الدخول في فترة الكمون ( أي فترة النمو المعلق).في حين أنه من المعروف أن بعض أنواع الزاعجة تتكاثر في البرك والمستنقعات الموجودة على الأرض، إلا أن عددًا إضافيًا منها (تحديدًا الأنواع شبه الاستوائية) يوجد في موائل الحاويات الطبيعية مثل ثقوب الأشجار، وإبط الأوراق، وجذوع الخيزران، والبرك الصخرية. أو تلك التي من صنع الإنسان مثل علب الصفيح وأواني تخزين المياه والإطارات.
ويمتد نطاق بعوض الزاعجة على مستوى العالم إلى المناطق الشمالية والقطبية الشمالية، حيث يمكن أن يكون قارسًا للغاية وآفات خطيرة على البشر والماشية. وبسبب التجارة البشرية والسفر، فقد نجحوا في الانتشار من غاباتهم الاستوائية الأصلية في آسيا إلى كل قارة تقريبًا - باستثناء القارة القطبية الجنوبية.
انتقال الأمراض المميزة للأنواع
الزاعجة المصرية هي نوع معروف بنقل الفيروسات التي تسبب الحمى الاستوائية مثل الصفراء وحمى الضنك وشيكونغونيا. يُقترح أيضًا أنه ناقل محتمل لفيروس التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي (VEE). وقد أظهرت الدراسات السابقة لكفاءة النواقل أن الزاعجة المصرية تنقل فيروس غرب النيل.كما تم عزل فيروس زيكا، وهو أحد مسببات الأمراض الناشئة المرتبطة بصغر الرأس عند الرضع، من بعوض الزاعجة المصرية الذي تم جمعه في الميدان. وأظهرت دراسات إضافية في المختبر مدى ميل هذا النوع من البعوض إلى نقل فيروس زيكا. ولذلك يعتبر ناقلاً لهذا المرض.
الزاعجة البيضاء لها دور في نقل فيروس حمى الضنك، وفيروس الشيكونغونيا، والديدان الخيطية الفيلارية من جنس Dirofilaria . ويعتبر أيضًا ناقلًا مختصًا لما لا يقل عن 22 فيروسًا من الفيروسات المفصلية - من بينها فيروس الحمى الصفراء، وفيروس غرب النيل، وفيروس التهاب الدماغ الياباني، وفيروس حمى الوادي المتصدع، وفيروسات التهاب الدماغ الخيلي، وحتى فيروس زيكا.
تم التعرف على الزاعجة اليابانية ، وهي ثالث أنواع البعوض الغازية التي تم الإبلاغ عنها في أوروبا، باعتبارها ناقلًا مختصًا لفيروس غرب النيل من خلال الدراسات التجريبية وفيروس لاكروس وفيروس التهاب الدماغ الياباني. ويمكن لهذه البعوضة أيضًا أن تنقل مرض شيكونغونيا وحمى الضنك، ولكن بنجاح أقل مقارنة بالنوعين المذكورين أعلاه.
ثبت أن الزاعجة الكورية هي ناقل فعال لفيروس التهاب الدماغ الياباني و Dirofilaria immitis ولها قدرة متوسطة على نقل الديدان الخيطية Brugia malayi إلى البشر. نوع آخر من الزاعجة ، Aedes triseriatus ، هو ناقل معروف لفيروس لاكروس. Aedes togoi هي ناقل صغير لداء الفيلاريات البنكروفتية والبروجية الدورية.
في الختام، من بين أكثر من 700 نوع من الزاعجة الموصوفة حاليًا، جزء صغير منها فقط هو ناقل مؤكد للفيروسات المفصلية ومسببات الأمراض الأخرى. ومع ذلك، فإن العلاقة المتبادلة بين نوع وعدد وكفاءة هذا البعوض وانتقال الأمراض تحتاج إلى مزيد من التوضيح لتنفيذ التدابير المناسبة لمكافحة ناقلات الأمراض والحد من عبء المرض المرتبط بها
