جفاف الفم هو الشعور بوجود فم مستمر وجاف بشكل غير عادي. يحدث جفاف الفم بسبب انخفاض أو عدم كفاية إنتاج اللعاب من الغدد اللعابية الموجودة في الفم والحلق وحولهما.
يمكن أن يحدث جفاف الفم بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك القلق، وأمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الغدد اللعابية مثل متلازمة سجوجرن، أو التعرض للإشعاع في الرأس أو الرقبة أثناء علاج السرطان، أو كعرض من أعراض بعض الحالات الطبية مثل مرض السكري. تشير العديد من الأدوية إلى أن جفاف الفم هو أحد آثارها الجانبية، وهذا أحد الأسباب الرئيسية لجفاف الفم. في الواقع، هناك أكثر من 1100 دواء تتضمن جفاف الفم كأثر جانبي.
جفاف الفم هو حالة منتشرة إلى حد ما، حيث تؤثر على 5.5٪ -46٪ من السكان البالغين. تزداد حالات جفاف الفم مع تقدم العمر، حيث يشكو ما يقرب من نصف كبار السن من جفاف الفم. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هناك علاقة مباشرة بين الشيخوخة وانخفاض إنتاج اللعاب أو ما إذا كان هذا الارتباط يرجع إلى زيادة عدد الأدوية التي يتناولها كبار السن عادة.
يعد إنتاج اللعاب المناسب أمرًا مهمًا لراحة المريض بشكل عام ونظافة الأسنان. يغطى اللعاب الفم والأسنان بالرطوبة المستمرة، وبالتالي يوفر التشحيم والحماية لتجويف الفم. يحتوي اللعاب على العديد من البروتينات التي تعمل على الهضم والنشاط المضاد للبكتيريا والحفاظ على درجة الحموضة المناسبة للفم.
يمكن أن يؤثر عدم كفاية إنتاج اللعاب على المضغ والبلع والكلام والذوق ونظافة الأسنان. يعد اللعاب مهمًا جدًا لحماية الأسنان من تسوس الأسنان لأنه يحد من نمو البكتيريا، ويعادل أحماض الطعام، ويساعد على التخلص من جزيئات الطعام العالقة في الأسنان.
يعاني العديد من المصابين بجفاف الفم من تغيرات في مذاق الطعام وصعوبة في البلع أو مضغ الطعام، وخاصة الأطعمة الجافة، مثل البسكويت أو منتجات الخبز. كما تزداد الحاجة والرغبة في شرب الماء بشكل متكرر لدى الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة. يعاني بعض مرضى جفاف الفم أيضًا من إحساس بالحرقان أو الوخز في اللسان أو في الفم.
يمكن أن يكون لجفاف الفم آثار خطيرة على صحة الأسنان، حيث يعاني المرضى عادةً من زيادة في عدد تجاويف الأسنان وأمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة. عادةً ما يواجه المصابون بجفاف الفم الذين يرتدون أطقم الأسنان صعوبة في تثبيتها في مكانها ويشكون من تقرحات أطقم الأسنان.
يمكن أن يؤدي جفاف الفم غير المعالج إلى عدوى الخميرة الفموية، والتهابات الغدد اللعابية، بالإضافة إلى جفاف وتشقق الشفاه واللسان. ولذلك، فإن الكشف المبكر عن جفاف الفم وعلاجه مهمان لصحة المريض ورفاهه.
يمكن أن تؤثر الأدوية على إنتاج اللعاب بدرجات متفاوتة، حيث تنتج بعض الأدوية شعورًا قويًا بجفاف الفم أكثر من غيرها. الأشخاص الذين يتناولون أدوية متعددة هم أكثر عرضة للإصابة بجفاف الفم من أولئك المرضى الذين يتناولون دواءً واحدًا فقط. تشمل فئات الأدوية المرتبطة عادةً بجفاف الفم مضادات الهيستامين، ومضادات الاحتقان، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، وأدوية مرض باركنسون، ومرخيات العضلات الهيكلية، ومضادات الإسهال، وغيرها الكثير.
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التغيير في نوع الدواء أو جرعة الدواء أو وقت إعطاء الدواء إلى تخفيف الأعراض. في حالات أخرى، يمكن أن يؤدي تناول الدواء على شكل سائل (مقابل الأقراص) أو زيادة تناول الماء إلى تحسين جفاف الفم المرتبط به. عادة ما يكون جفاف الفم الناجم عن الأدوية مؤقتًا.
تزداد حالات جفاف الفم مع التقدم في السن. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان العمر هو السبب المباشر لجفاف الفم أو ما إذا كان الارتباط يرجع إلى زيادة عدد الأدوية التي يتناولها كبار السن.
آثار متلازمة سجوجرن دائمة ولا يمكن التحكم في الأعراض إلا. وبالمثل، يعاني بعض المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من ارتشاح الخلايا المناعية وتضخم الغدد اللعابية (خاصة الغدة النكفية) مما قد يؤدي إلى انخفاض إنتاج اللعاب. وينظر إلى هذا بشكل خاص عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تشمل الاضطرابات المناعية الأخرى المرتبطة بجفاف الفم التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الجهازية.
ترتبط العديد من الحالات الطبية الأخرى والأمراض الجهازية أيضًا بجفاف الفم. على سبيل المثال، غالبًا ما يشتكي المرضى المصابون بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 من جفاف الفم، والذي يحدث نتيجة للجفاف والتبول المتكرر المرتبط بمستويات السكر في الدم غير الطبيعية.
تشمل الأمراض الأخرى المرتبطة بجفاف الفم ارتفاع ضغط الدم والتليف الكيسي ومرض الكلى في المرحلة النهائية وبعض اضطرابات الغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة خطيرة في الرأس أو الرقبة مما أدى إلى تلف الأعصاب قد يعانون أيضًا من جفاف الفم، حيث يتم تدمير الاستجابة العصبية لبدء إنتاج اللعاب.
يوجد جفاف الفم أيضًا بشكل شائع في المرضى الذين يتلقون العلاج من سرطانات الرأس والرقبة. يمكن للعديد من عوامل العلاج الكيميائي أن تثبط إنتاج اللعاب بشكل مؤقت، مما يعطي الإحساس بجفاف الفم. المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للسرطان قد يعانون من فقدان دائم لوظيفة اللعاب، لأن الإشعاع نفسه يخلق تراكم الأنسجة الليفية داخل الغدد اللعابية التي تمنع الإفراز المناسب. بعد العلاج الإشعاعي، غالبًا ما يبلغ المرضى عن أن لعابهم أصبح سميكًا وذو قوام يشبه المخاط.
وبالمثل، فإن التنفس من الفم أو النوم على الظهر الذي يؤدي إلى انسداد الأنف وأنماط التنفس غير المنتظمة طوال الليل قد يكون أحيانًا من الأسباب الكامنة وراء جفاف الفم.
يمكن أن يحدث جفاف الفم بسبب العديد من العوامل، بما في ذلك القلق، وأمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الغدد اللعابية مثل متلازمة سجوجرن، أو التعرض للإشعاع في الرأس أو الرقبة أثناء علاج السرطان، أو كعرض من أعراض بعض الحالات الطبية مثل مرض السكري. تشير العديد من الأدوية إلى أن جفاف الفم هو أحد آثارها الجانبية، وهذا أحد الأسباب الرئيسية لجفاف الفم. في الواقع، هناك أكثر من 1100 دواء تتضمن جفاف الفم كأثر جانبي.
جفاف الفم هو حالة منتشرة إلى حد ما، حيث تؤثر على 5.5٪ -46٪ من السكان البالغين. تزداد حالات جفاف الفم مع تقدم العمر، حيث يشكو ما يقرب من نصف كبار السن من جفاف الفم. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هناك علاقة مباشرة بين الشيخوخة وانخفاض إنتاج اللعاب أو ما إذا كان هذا الارتباط يرجع إلى زيادة عدد الأدوية التي يتناولها كبار السن عادة.
دور اللعاب
اللعاب هو سائل مائي صافٍ تنتجه الغدد اللعابية الثلاث الكبيرة بما في ذلك الغدد تحت الفك العلوي، وتحت اللسان، والغدد النكفية، بالإضافة إلى عدة غدد أصغر. في الأشخاص الأصحاء، يتدفق اللعاب عادة بمعدل 1.5−2.0 ملليلتر في الدقيقة عند تحفيزه من خلال التذوق أو الرائحة أو التفكير، وبمعدل 0.3−0.4 مل في الدقيقة عند عدم التحفيز. في الأشخاص الذين يعانون من جفاف الفم، يمكن أن يصل معدل تدفق اللعاب المحفز إلى 0.5-0.7 مل في الدقيقة مع معدل غير محفز أقل من 0.1 مل في الدقيقة.يعد إنتاج اللعاب المناسب أمرًا مهمًا لراحة المريض بشكل عام ونظافة الأسنان. يغطى اللعاب الفم والأسنان بالرطوبة المستمرة، وبالتالي يوفر التشحيم والحماية لتجويف الفم. يحتوي اللعاب على العديد من البروتينات التي تعمل على الهضم والنشاط المضاد للبكتيريا والحفاظ على درجة الحموضة المناسبة للفم.
يمكن أن يؤثر عدم كفاية إنتاج اللعاب على المضغ والبلع والكلام والذوق ونظافة الأسنان. يعد اللعاب مهمًا جدًا لحماية الأسنان من تسوس الأسنان لأنه يحد من نمو البكتيريا، ويعادل أحماض الطعام، ويساعد على التخلص من جزيئات الطعام العالقة في الأسنان.
أعراض
يمكن أن تشمل أعراض جفاف الفم جفاف الفم المستمر واللعاب السميك أو المملوء بالمخاط. قد يلاحظ أخصائيو طب الأسنان عدم تجمع كمية كافية من اللعاب في الفم أثناء فحوصات الأسنان.يعاني العديد من المصابين بجفاف الفم من تغيرات في مذاق الطعام وصعوبة في البلع أو مضغ الطعام، وخاصة الأطعمة الجافة، مثل البسكويت أو منتجات الخبز. كما تزداد الحاجة والرغبة في شرب الماء بشكل متكرر لدى الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة. يعاني بعض مرضى جفاف الفم أيضًا من إحساس بالحرقان أو الوخز في اللسان أو في الفم.
يمكن أن يكون لجفاف الفم آثار خطيرة على صحة الأسنان، حيث يعاني المرضى عادةً من زيادة في عدد تجاويف الأسنان وأمراض اللثة ورائحة الفم الكريهة. عادةً ما يواجه المصابون بجفاف الفم الذين يرتدون أطقم الأسنان صعوبة في تثبيتها في مكانها ويشكون من تقرحات أطقم الأسنان.
يمكن أن يؤدي جفاف الفم غير المعالج إلى عدوى الخميرة الفموية، والتهابات الغدد اللعابية، بالإضافة إلى جفاف وتشقق الشفاه واللسان. ولذلك، فإن الكشف المبكر عن جفاف الفم وعلاجه مهمان لصحة المريض ورفاهه.
أسباب جفاف الفم
- جفاف الفم هو حالة شائعة حيث يشكو المرضى من جفاف الفم المستمر بسبب عدم كفاية إنتاج اللعاب. يحدث جفاف الفم بسبب عدد من المشكلات الطبية والمتعلقة بنمط الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى توقف مؤقت أو دائم لإنتاج اللعاب بواسطة الغدد اللعابية.
جفاف الفم الناجم عن الأدوية
أحد الأسباب الرئيسية لجفاف الفم هو استخدام الأدوية. تسمى الأدوية التي تؤدي إلى انخفاض إنتاج اللعاب بالجفاف. حتى الآن، هناك أكثر من 1110 من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يصفها الطبيب تُدرج جفاف الفم كأحد آثارها الجانبية.يمكن أن تؤثر الأدوية على إنتاج اللعاب بدرجات متفاوتة، حيث تنتج بعض الأدوية شعورًا قويًا بجفاف الفم أكثر من غيرها. الأشخاص الذين يتناولون أدوية متعددة هم أكثر عرضة للإصابة بجفاف الفم من أولئك المرضى الذين يتناولون دواءً واحدًا فقط. تشمل فئات الأدوية المرتبطة عادةً بجفاف الفم مضادات الهيستامين، ومضادات الاحتقان، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، وأدوية مرض باركنسون، ومرخيات العضلات الهيكلية، ومضادات الإسهال، وغيرها الكثير.
في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التغيير في نوع الدواء أو جرعة الدواء أو وقت إعطاء الدواء إلى تخفيف الأعراض. في حالات أخرى، يمكن أن يؤدي تناول الدواء على شكل سائل (مقابل الأقراص) أو زيادة تناول الماء إلى تحسين جفاف الفم المرتبط به. عادة ما يكون جفاف الفم الناجم عن الأدوية مؤقتًا.
تزداد حالات جفاف الفم مع التقدم في السن. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان العمر هو السبب المباشر لجفاف الفم أو ما إذا كان الارتباط يرجع إلى زيادة عدد الأدوية التي يتناولها كبار السن.
الأمراض المسببة لجفاف الفم
يعد جفاف الفم أيضًا أحد الأعراض في العديد من الحالات الطبية. ترتبط العديد من الاضطرابات المناعية بجفاف الفم. على سبيل المثال، متلازمة سجوجرن هي مرض مناعي يوجد عادة في النساء بعد انقطاع الطمث حيث تهاجم الخلايا المناعية وتضخم الغدد اللعابية والدمعية التي تنتج اللعاب والدموع، على التوالي. ولهذا السبب، غالبًا ما يعاني مرضى متلازمة سجوجرن من جفاف الفم والعينين.آثار متلازمة سجوجرن دائمة ولا يمكن التحكم في الأعراض إلا. وبالمثل، يعاني بعض المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من ارتشاح الخلايا المناعية وتضخم الغدد اللعابية (خاصة الغدة النكفية) مما قد يؤدي إلى انخفاض إنتاج اللعاب. وينظر إلى هذا بشكل خاص عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تشمل الاضطرابات المناعية الأخرى المرتبطة بجفاف الفم التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الجهازية.
ترتبط العديد من الحالات الطبية الأخرى والأمراض الجهازية أيضًا بجفاف الفم. على سبيل المثال، غالبًا ما يشتكي المرضى المصابون بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 من جفاف الفم، والذي يحدث نتيجة للجفاف والتبول المتكرر المرتبط بمستويات السكر في الدم غير الطبيعية.
تشمل الأمراض الأخرى المرتبطة بجفاف الفم ارتفاع ضغط الدم والتليف الكيسي ومرض الكلى في المرحلة النهائية وبعض اضطرابات الغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة خطيرة في الرأس أو الرقبة مما أدى إلى تلف الأعصاب قد يعانون أيضًا من جفاف الفم، حيث يتم تدمير الاستجابة العصبية لبدء إنتاج اللعاب.
يوجد جفاف الفم أيضًا بشكل شائع في المرضى الذين يتلقون العلاج من سرطانات الرأس والرقبة. يمكن للعديد من عوامل العلاج الكيميائي أن تثبط إنتاج اللعاب بشكل مؤقت، مما يعطي الإحساس بجفاف الفم. المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للسرطان قد يعانون من فقدان دائم لوظيفة اللعاب، لأن الإشعاع نفسه يخلق تراكم الأنسجة الليفية داخل الغدد اللعابية التي تمنع الإفراز المناسب. بعد العلاج الإشعاعي، غالبًا ما يبلغ المرضى عن أن لعابهم أصبح سميكًا وذو قوام يشبه المخاط.
نمط الحياة للأفراد الذين يعانون من جفاف الفم
على الرغم من أنه أقل شيوعًا، إلا أن جفاف الفم يمكن أن يحدث أيضًا بسبب اختيارات نمط الحياة. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول وتعاطي المخدرات والتدخين إلى جفاف الفم. يُنصح المرضى عادةً بالامتناع عن مثل هذه السلوكيات إذا تم تشخيص جفاف الفم.وبالمثل، فإن التنفس من الفم أو النوم على الظهر الذي يؤدي إلى انسداد الأنف وأنماط التنفس غير المنتظمة طوال الليل قد يكون أحيانًا من الأسباب الكامنة وراء جفاف الفم.
علاج جفاف الفم
- اللعاب مهم للحفاظ على التشحيم السليم، والهضم، وصحة الفم. ولذلك فإن نقص اللعاب يمكن أن يؤدي إلى زيادة عدد تجاويف الأسنان والتهابات الفم، كما يسبب صعوبات في البلع والمضغ والتحدث. هناك عدد من خيارات العلاج المتاحة لتخفيف أعراض جفاف الفم، بما في ذلك المنشطات اللعابية وبدائل اللعاب.
تشخبص
نظرًا للدور المركزي للعاب في الحفاظ على صحة الفم، فمن المهم تشخيص جفاف الفم بسرعة لمنع تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة والتهابات الفم.
يعتمد تشخيص جفاف الفم في المقام الأول على فحص المريض. سيقوم مقدم الخدمة الطبية بإجراء فحص شفوي ويسأل عن أي وصفات طبية أو أدوية بدون وصفة طبية يتناولها المريض.
خلال الفحص الفموي، سيبحث الطبيب عن وجود لعاب سميك يشبه المخاط، أو بقع حمراء على الحنك الصلب أو الرخو، أو تقرحات أو شقوق على اللسان والشفتين، أو عدوى الخميرة الفموية، أو التصاق خافض اللسان بلسان المريض أو داخل الفم. قد يلاحظ طبيب أسنان المريض أيضًا نقصًا في تجمع اللعاب، أو زيادة معدل تسوس الأسنان، أو أمراض اللثة.
يمكن دمج فحص المريض مع اختبار اللعاب في العيادة والذي يسمى قياس الإلعاب. يقيس قياس الإلعاب معدل تدفق اللعاب بعد التحفيز بحمض الستريك. تتراوح معدلات تدفق اللعاب المحفزة للأفراد الأصحاء من 1.5 إلى 2.0 ملليلتر في الدقيقة. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من جفاف الفم، يمكن أن يصل معدل تدفق اللعاب المحفز إلى 0.5 - 0.7 ملليلتر في الدقيقة.
في بعض الحالات، قد يقوم الأطباء بتقييم وظيفة الغدد اللعابية باستخدام تصوير السيال، وهو اختبار تصوير يستخدم لفحص الغدد بحثًا عن الانسداد أو النمو. يمكن استخدام تصوير الأقنية لتحديد ما إذا كانت هناك أي وظيفة للغدة لا تزال قائمة، وهو ما قد يكون مهمًا لتوجيه استراتيجية العلاج.
خيارات العلاج
يوجد عدد من خيارات الوصفات الطبية والعلاج المنزلي لجفاف الفم، ويعتمد أفضل خيار علاجي للمريض على السبب الكامن وراءه. بالنسبة للمرضى الذين يصابون بجفاف الفم نتيجة للأدوية التي يتناولونها، فإن تغيير جرعة الدواء أو نوعه أو توقيته يمكن أن يخفف الأعراض في بعض الأحيان.
غالبًا ما تُستخدم منشطات اللعاب لزيادة إنتاج اللعاب لدى المرضى الذين لا تزال لديهم غدد لعابية شبه وظيفية، مثل جفاف الفم المؤقت بسبب العلاج الكيميائي أو الأمراض الجهازية. يمكن أن تتكون المنشطات اللعابية من منتجات لا تستلزم وصفة طبية مثل العلكة والحلويات الخالية من السكر، أو يمكن أن تكون أدوية موصوفة طبيًا تستهدف تنشيط مستقبلات المسكارينية M3، المسؤولة عن إفراز اللعاب.
بالنسبة للمرضى الذين لم تعد لديهم غدد لعابية وظيفية، مثل أولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للسرطان، قد يوصى باستخدام بديل اللعاب. تحتوي بدائل اللعاب على عوامل أساسها السليلوز والتي تعمل على تليين الفم وتطهيره. ومع ذلك، فهي لا تحفز إفرازات اللعاب الطبيعية. تتوفر هذه العوامل بوصفة طبية أو على شكل تركيبات متاحة دون وصفة طبية في شكل سائل أو رذاذ أو أقراص.
العديد من التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تحسين أعراض جفاف الفم. على سبيل المثال، ينصح المرضى بالامتناع عن التدخين وتناول الكحول، فكلاهما يسبب جفاف الفم وتهيجه. إن شرب الماء بشكل متكرر طوال اليوم يمكن أن يوفر الرطوبة التي تشتد الحاجة إليها لتجويف الفم.
إن الزيارات المتكررة لطبيب الأسنان، وتجنب الأطعمة الحمضية أو السكرية، وممارسة نظافة الفم الجيدة في المنزل يمكن أن تساعد المرضى على تجنب تسوس الأسنان وأمراض اللثة. كما أن التنفس من خلال الأنف بدلاً من الفم والحفاظ على جهاز ترطيب الهواء البارد في غرفة النوم أثناء النوم يمكن أن يقلل الأعراض أيضًا.
