الانبساط المستقيمي، المعروف أيضًا باسم الانبساط المستقيمي البطني (DRA)، هو حالة يصبح فيها النسيج الضام الذي يقسم عضلة البطن الكبيرة في الجزء الأمامي من الجذع ممتدًا. عندما يحدث هذا، تظهر سلسلة من التلال أو الانتفاخ أسفل منتصف بطنك. يرتبط DRA بضعف عضلات البطن ويساهم في ظهور أعراض مثل سلس البول (تسرب البول) وآلام الظهر.
غالبًا ما يحدث الانبساط المستقيمي أثناء الحمل وبعده. وهو يؤثر على ما لا يقل عن 90٪ من النساء بعد وقت قصير من الولادة وغالباً ما يشفى من تلقاء نفسه. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن 60% من النساء ما زلن يعانين من DRA بعد ستة أسابيع من الولادة، و39% يظلن متأثرات بعد ستة أشهر من الولادة. ويمكن أن يظهر أيضًا بعد انقطاع الطمث وفي الأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل.
وتشمل العلاجات الأكثر شيوعا العلاج الطبيعي والجراحة. في حين أن بعض عوامل الخطر تكون خارجة عن سيطرتك، إلا أن هناك عوامل أخرى يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالانبساط المستقيمي.
العرض الأساسي للانبساط المستقيمي هو انتفاخ أو حافة مرئية تمتد من أسفل عظمة الصدر إلى زر البطن.
تشمل الأعراض الأخرى لـ DRA ما يلي:
يتكون بطنك إلى حد كبير من البطن المستقيمة. تبدأ هذه العضلة عند المفصل بين عظام الحوض وتمتد عموديًا إلى أعلى الجذع. وهو يتصل بالطرف السفلي من عظمة القص (عظمة الثدي) وينقسم إلى نصفين بواسطة شريط رفيع من النسيج الضام المعروف باسم الخط الأبيض.
يحدث الانبساط المستقيمي بسبب زيادة الضغط على جدار البطن. على سبيل المثال، أثناء الحمل وزيادة الوزن في منطقة البطن، يتم دفع عضلة البطن المستقيمة إلى الخارج وتمددها. يؤدي هذا إلى تمدد الخط الأبيض وخلق انتفاخ أو فجوة بين الجانبين الأيسر والأيمن من المستقيمة البطنية.
يعد الحمل أحد عوامل الخطر الشائعة للانبساط المستقيمي، وخاصة حالات الحمل المتعدد أو ولادة توائم متعددة، مثل التوائم أو الثلاثة توائم. التغيرات الهرمونية خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل تساهم أيضًا في انفصال البطن. تؤدي زيادة هرمونات الريلاكسين والإستروجين والبروجستيرون إلى إضعاف العضلات والمفاصل والأربطة، بما في ذلك الخط الأبيض. يؤدي هذا، بالإضافة إلى الضغط البطني الإضافي الناتج عن الجنين المتنامي، إلى توسيع الفجوة العضلية.
تعتبر السمنة وزيادة الوزن السريعة من عوامل الخطر أيضًا. يمكن أن يؤدي تراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن إلى زيادة الضغط على جدار البطن.
يعد DRA شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الضعف في منطقة البطن، ولكنه عادة ما يتم حله من تلقاء نفسه.
سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي ويسألك عن الأعراض التي تعاني منها لتحديد ما إذا كنت مصابًا بانبساط المستقيم. سيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني لاستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب انتفاخًا في البطن، مثل الفتق، والذي يحدث عندما تنتفخ الأنسجة عبر منطقة ضعيفة من جدار البطن.
كجزء من الفحص البدني، سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية الاستلقاء على ظهرك ورفع رأسك بلطف، كما لو كنت تقوم بتمرين بطن طفيف. بعد ذلك، سوف يتحسسون بطنك، وتحديدًا حول زر البطن، بحثًا عن الفجوات وقوة العضلات.
إذا شعر مقدم الخدمة بوجود فجوة بين عضلات البطن، فسوف يقوم بقياس المسافة. وقد يستخدمون شريط قياس، أو أداة تعرف باسم الفرجار، أو اختبار تصوير يعرف باسم الموجات فوق الصوتية. يتم تشخيص الانبساط المستقيمي عمومًا عندما تكون المسافة بين الجانبين الأيسر والأيمن لعضلة البطن أكبر من سنتيمترين، أو بعرض إصبعين أو ثلاثة أصابع.
يمكنك أيضًا التحقق من الانبساط المستقيمي بنفسك:
قد يتم حل الانبساط المستقيمي من تلقاء نفسه، ولكنه حالة دائمة لدى العديد من الأشخاص. يركز العلاج على استعادة القوة الأساسية وتحسين الأعراض وإغلاق فجوة البطن.
في حين أن العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في حل أعراض الانبساط المستقيمي، مثل آلام أسفل الظهر وتسرب البول، إلا أنه لا توجد بيانات حول فعالية التمارين الرياضية لإصلاح انفصال البطن.
لا يوجد برنامج تمرين محدد لـ DRA. ومع ذلك، فإن التمارين مثل التنفس من البطن، والألواح الخشبية، والجسور الألوية، ورفع الساق يمكن أن تقوي عضلات البطن. تشير الأبحاث إلى أن مثل هذه التمارين قد تساعد أيضًا في تضييق انفصال البطن.
استشر دائمًا معالجًا طبيعيًا للحصول على توصيات بشأن التمارين الرياضية.
يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية إذا لم ينجح العلاج الطبيعي في إصلاح انفصال البطن. توفر الجراحة معدلات نجاح عالية: تشير معظم الدراسات إلى عدم عودة ظهور انفصال البطن بعد ستة أشهر من الجراحة.
أثناء العملية، سيقوم الجراح بإغلاق الفجوة بخيوط جراحية معقمة تعرف باسم الغرز.
قد تشمل الجراحة لإصلاح الانبساط المستقيمي ما يلي:
لا يتفق الخبراء على أفضل طريقة لمنع الانبساط المستقيمي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض العوامل خارجة عن إرادتك، مثل حمل توأم أو ثلاثة توائم.
ومع ذلك، فإن فهم عوامل الخطر يمكن أن يساعدك على تقليل خطر الإصابة بـ DRA. فيما يلي بعض التوصيات:
يرتبط الانبساط المستقيمي بضعف عضلات البطن. يمكن أن يساهم هذا الضعف في مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك:
قد يتم حل الانبساط المستقيمي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، قد يستمر الأمر، خاصة بعد الحمل. ويمكن أن يظهر أيضًا بعد انقطاع الطمث وفي الأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل.
يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بانبساط المستقيم من ضعف وعدم استقرار في البطن. وقد يشعرون أيضًا بعدم الراحة أو الألم. ونتيجة لذلك، قد يتجنبون الأنشطة اليومية مثل رفع الأحمال الثقيلة أو اللعب مع أطفالهم.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من DRA أيضًا من صورة الجسم واحترام الذات. على سبيل المثال، قد يشعرون بالخجل أو الحزن لأن أجسادهم لا تبدو وتعمل بالطريقة التي كانت عليها من قبل.
يمكن لتدخلات التمارين الرياضية الخاصة أن تقوي العضلات الأساسية وتقلل من الأعراض الجسدية، وتوفر الجراحة معدلات نجاح عالية. ومع ذلك، من المهم أيضًا معالجة الأعراض العاطفية وتثقيف الأشخاص الذين يعانون من انبساط المستقيم حول كيفية علاج DRA لتحسين نوعية حياتهم بشكل عام.
غالبًا ما يحدث الانبساط المستقيمي أثناء الحمل وبعده. وهو يؤثر على ما لا يقل عن 90٪ من النساء بعد وقت قصير من الولادة وغالباً ما يشفى من تلقاء نفسه. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن 60% من النساء ما زلن يعانين من DRA بعد ستة أسابيع من الولادة، و39% يظلن متأثرات بعد ستة أشهر من الولادة. ويمكن أن يظهر أيضًا بعد انقطاع الطمث وفي الأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل.
وتشمل العلاجات الأكثر شيوعا العلاج الطبيعي والجراحة. في حين أن بعض عوامل الخطر تكون خارجة عن سيطرتك، إلا أن هناك عوامل أخرى يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالانبساط المستقيمي.
العرض الأساسي للانبساط المستقيمي هو انتفاخ أو حافة مرئية تمتد من أسفل عظمة الصدر إلى زر البطن.
تشمل الأعراض الأخرى لـ DRA ما يلي:
- ألم في البطن وعدم الراحة
- مخروط البطن عند انقباض العضلات
- انتفاخ واضح أو “كلب” أسفل السرة
- آلام أسفل الظهر
- سلس البول (تسرب البول)
- سلس البراز (تسرب البراز)
- تدلي أعضاء الحوض (عندما يؤدي ضعف عضلات الحوض إلى انخفاض العضو إلى أسفل الحوض)
يتكون بطنك إلى حد كبير من البطن المستقيمة. تبدأ هذه العضلة عند المفصل بين عظام الحوض وتمتد عموديًا إلى أعلى الجذع. وهو يتصل بالطرف السفلي من عظمة القص (عظمة الثدي) وينقسم إلى نصفين بواسطة شريط رفيع من النسيج الضام المعروف باسم الخط الأبيض.
يحدث الانبساط المستقيمي بسبب زيادة الضغط على جدار البطن. على سبيل المثال، أثناء الحمل وزيادة الوزن في منطقة البطن، يتم دفع عضلة البطن المستقيمة إلى الخارج وتمددها. يؤدي هذا إلى تمدد الخط الأبيض وخلق انتفاخ أو فجوة بين الجانبين الأيسر والأيمن من المستقيمة البطنية.
يعد الحمل أحد عوامل الخطر الشائعة للانبساط المستقيمي، وخاصة حالات الحمل المتعدد أو ولادة توائم متعددة، مثل التوائم أو الثلاثة توائم. التغيرات الهرمونية خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل تساهم أيضًا في انفصال البطن. تؤدي زيادة هرمونات الريلاكسين والإستروجين والبروجستيرون إلى إضعاف العضلات والمفاصل والأربطة، بما في ذلك الخط الأبيض. يؤدي هذا، بالإضافة إلى الضغط البطني الإضافي الناتج عن الجنين المتنامي، إلى توسيع الفجوة العضلية.
تعتبر السمنة وزيادة الوزن السريعة من عوامل الخطر أيضًا. يمكن أن يؤدي تراكم الدهون الزائدة في منطقة البطن إلى زيادة الضغط على جدار البطن.
يعد DRA شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الضعف في منطقة البطن، ولكنه عادة ما يتم حله من تلقاء نفسه.
سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي ويسألك عن الأعراض التي تعاني منها لتحديد ما إذا كنت مصابًا بانبساط المستقيم. سيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني لاستبعاد الحالات الأخرى التي تسبب انتفاخًا في البطن، مثل الفتق، والذي يحدث عندما تنتفخ الأنسجة عبر منطقة ضعيفة من جدار البطن.
كجزء من الفحص البدني، سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية الاستلقاء على ظهرك ورفع رأسك بلطف، كما لو كنت تقوم بتمرين بطن طفيف. بعد ذلك، سوف يتحسسون بطنك، وتحديدًا حول زر البطن، بحثًا عن الفجوات وقوة العضلات.
إذا شعر مقدم الخدمة بوجود فجوة بين عضلات البطن، فسوف يقوم بقياس المسافة. وقد يستخدمون شريط قياس، أو أداة تعرف باسم الفرجار، أو اختبار تصوير يعرف باسم الموجات فوق الصوتية. يتم تشخيص الانبساط المستقيمي عمومًا عندما تكون المسافة بين الجانبين الأيسر والأيمن لعضلة البطن أكبر من سنتيمترين، أو بعرض إصبعين أو ثلاثة أصابع.
يمكنك أيضًا التحقق من الانبساط المستقيمي بنفسك:
- استلق على ظهرك وارفع رأسك بلطف إلى وضعية الطحن الدقيقة.
- استخدمي السبابة والإصبع الأوسط لتحسس بطنك في المنطقة المحيطة بسرة البطن.
- إذا كنت تشعر بالانفصال والاكتئاب في تلك المنطقة، فتواصل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان بإمكانك الاستفادة من التقييم الذي يجريه أخصائي العلاج الطبيعي.
قد يتم حل الانبساط المستقيمي من تلقاء نفسه، ولكنه حالة دائمة لدى العديد من الأشخاص. يركز العلاج على استعادة القوة الأساسية وتحسين الأعراض وإغلاق فجوة البطن.
علاج بدني
في حين أن العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في حل أعراض الانبساط المستقيمي، مثل آلام أسفل الظهر وتسرب البول، إلا أنه لا توجد بيانات حول فعالية التمارين الرياضية لإصلاح انفصال البطن.
لا يوجد برنامج تمرين محدد لـ DRA. ومع ذلك، فإن التمارين مثل التنفس من البطن، والألواح الخشبية، والجسور الألوية، ورفع الساق يمكن أن تقوي عضلات البطن. تشير الأبحاث إلى أن مثل هذه التمارين قد تساعد أيضًا في تضييق انفصال البطن.
استشر دائمًا معالجًا طبيعيًا للحصول على توصيات بشأن التمارين الرياضية.
جراحة
يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية إذا لم ينجح العلاج الطبيعي في إصلاح انفصال البطن. توفر الجراحة معدلات نجاح عالية: تشير معظم الدراسات إلى عدم عودة ظهور انفصال البطن بعد ستة أشهر من الجراحة.
أثناء العملية، سيقوم الجراح بإغلاق الفجوة بخيوط جراحية معقمة تعرف باسم الغرز.
قد تشمل الجراحة لإصلاح الانبساط المستقيمي ما يلي:
- منظار البطن: هذا إجراء طفيف التوغل حيث يقوم الجراح بإجراء قطع صغير أو قطعتين في بطنك. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال منظار البطن – وهو أنبوب مزود بكاميرا – لرؤية داخل البطن وإغلاق الفجوة.
- شد البطن: عملية شد البطن، والمعروفة أيضًا باسم شد البطن، هي إجراء تجميلي يزيل الجلد الزائد والدهون من البطن.
- الجراحة المفتوحة: يتضمن هذا الإجراء إجراء شقوق أكبر في البطن لإصلاح الانفصال وغالبًا ما يتم دمجه مع عملية شد البطن.
لا يتفق الخبراء على أفضل طريقة لمنع الانبساط المستقيمي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون بعض العوامل خارجة عن إرادتك، مثل حمل توأم أو ثلاثة توائم.
ومع ذلك، فإن فهم عوامل الخطر يمكن أن يساعدك على تقليل خطر الإصابة بـ DRA. فيما يلي بعض التوصيات:
- تقوية عضلاتك الأساسية قبل وأثناء الحمل.
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب حبس أنفاسك أو الضغط عليها، خاصة أثناء ممارسة الرياضة.
يرتبط الانبساط المستقيمي بضعف عضلات البطن. يمكن أن يساهم هذا الضعف في مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك:
- سلس البول الإجهادي: هذا هو فقدان البول المفاجئ وغير الطوعي الذي قد يحدث عند السعال أو الضحك أو العطس أو الإجهاد أو ممارسة الرياضة.
- آلام أسفل الظهر: يمكن أن يتراوح هذا من الألم الباهت والمستمر إلى الألم المفاجئ والحاد. قد تشعر به يوميًا أو فقط بعد الأنشطة التي تضغط على الظهر، مثل رفع الأوزان والانحناء.
- فتق: على الرغم من أن الأسباب غير مفهومة جيدًا، فإن الأشخاص الذين يعانون من انبساط المستقيم هم أكثر عرضة للإصابة بالفتق بنسبة 20 مرة أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من DRA. الفتق هو انتفاخ يتشكل في بطانة البطن. فهو يدفع عبر نقطة ضعيفة في النسيج الضام الذي يغطي عضلة البطن. قد يسبب الفتوق ألمًا وقد لا يسببه، لكنه عادةً ما يحتاج إلى عملية جراحية لإصلاحه.
قد يتم حل الانبساط المستقيمي من تلقاء نفسه. ومع ذلك، قد يستمر الأمر، خاصة بعد الحمل. ويمكن أن يظهر أيضًا بعد انقطاع الطمث وفي الأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل.
يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بانبساط المستقيم من ضعف وعدم استقرار في البطن. وقد يشعرون أيضًا بعدم الراحة أو الألم. ونتيجة لذلك، قد يتجنبون الأنشطة اليومية مثل رفع الأحمال الثقيلة أو اللعب مع أطفالهم.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من DRA أيضًا من صورة الجسم واحترام الذات. على سبيل المثال، قد يشعرون بالخجل أو الحزن لأن أجسادهم لا تبدو وتعمل بالطريقة التي كانت عليها من قبل.
يمكن لتدخلات التمارين الرياضية الخاصة أن تقوي العضلات الأساسية وتقلل من الأعراض الجسدية، وتوفر الجراحة معدلات نجاح عالية. ومع ذلك، من المهم أيضًا معالجة الأعراض العاطفية وتثقيف الأشخاص الذين يعانون من انبساط المستقيم حول كيفية علاج DRA لتحسين نوعية حياتهم بشكل عام.
