Advertisement
سرطان الرئة هو شكل شائع وخطير للغاية من السرطان، حيث يتم تشخيص أكثر من 40 ألف شخص بالحالة كل عام في المملكة المتحدة. لا تظهر أعراض سرطان الرئة في المراحل المبكرة، ولكن عندما تظهر الأعراض في النهاية، فإنها عادة ما تشمل ما يلي:
يعتمد علاج سرطان الرئة على نوع السرطان الذي يعاني منه المريض، ومدى تقدم السرطان، والحالة الصحية العامة للمريض. عند التشخيص مبكرًا وإذا كانت الخلايا السرطانية محصورة في منطقة صغيرة واحدة، عادةً ما تتم إزالة السرطان جراحيًا. في الحالات التي لا تعتبر فيها الجراحة خيارًا مناسبًا بسبب الحالة الصحية السيئة، قد يكون العلاج الإشعاعي هو النهج العلاجي الموصى به. في الحالات التي يكون فيها السرطان في مرحلة متقدمة جدًا بحيث لا يمكن علاجه بالجراحة أو العلاج الإشعاعي، يمكن وصف العلاج الكيميائي بدلاً من ذلك.
تشمل الأعراض الرئيسية لسرطان الرئة ما يلي ويجب على الأشخاص طلب الرعاية الطبية عند ظهور أي من هذه العلامات.
المواقع الشائعة التي قد ينتشر فيها السرطان تشمل الغدد الكظرية، والدماغ، والعظام، والتأمور، والكلى.
يجب على الأشخاص طلب المشورة الطبية إذا ظهرت عليهم أي أعراض لسرطان الرئة مثل سعال الدم أو السعال المستمر أو ضيق التنفس. سيتم بعد ذلك تنفيذ الخطوات التشخيصية التالية.
لقد عكست حالات الإصابة بسرطان الرئة في القرن العشرين إلى حد كبير ارتفاع وانخفاض تدخين السجائر.
خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين هو عشرة أضعاف خطر غير المدخنين. ومع ذلك، من المتوقع أن يستقر معدل الإصابة في العقود القليلة المقبلة بسبب انخفاض عدد المدخنين.
ومع ذلك، يظل سرطان الرئة مدرجًا في القائمة باعتباره أحد الأمراض القاتلة الرئيسية بسبب العدد الهائل من الأشخاص الذين يدخنون، سواء السجائر أو السيجار أو الغليون أو البيديس (السجائر المصنوعة من التبغ غير المعالج والملفوف بأوراق الشجر).
مع ظهور السجائر ذات الترشيح المنخفض القطران، تحول نوع سرطان الرئة من سرطان الخلايا الحرشفية في الغالب إلى سرطان غدي، والذي يحدث بشكل محيطي أكثر. ربما يكون هذا بسبب استنشاق الدخان بشكل أعمق وأكثر تكرارًا.
يتم تحديد خطر الإصابة بسرطان الرئة من خلال عدد السجائر المدخنة، ومدة التدخين والعمر الذي يبدأ فيه التدخين.
تاريخ العائلة
يرتفع خطر الإصابة بسرطان الرئة بمقدار 1.7 ضعفًا مع وجود تاريخ عائلي إيجابي، ويصبح الخطر 3.6 ضعفًا إذا أصيب اثنان أو أكثر من الأقارب بالمرض.
عوامل وراثية
يرتبط التجمع العائلي لسرطان الرئة بعلامات جينية معينة. على سبيل المثال، فإن وجود متغيرات TP53 لدى المدخنين يزيد من خطر الإصابة بثلاثة أضعاف مقارنة بغير المدخنين.
تشتمل العلامة الأخرى على الكروموسوم 15 على ثلاثة جينات ترمز للوحدات الفرعية لمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين، والتي قد تزيد من التأثيرات المسببة للسرطان للنيكوتين أو تجعل الشخص أكثر عرضة لإدمان النيكوتين.
الأشخاص الذين لديهم نسخة واحدة من العلامة لديهم خطر أعلى بنسبة 30%، في حين أن النسختين تحملان خطرًا متزايدًا بنسبة 70-80%.
سجائر المنثول
يعود تاريخ سجائر المنثول إلى عشرينيات القرن العشرين، ويستخدمها الأمريكيون من أصل أفريقي على نطاق واسع.
قد يؤدي استخدام سجائر المنثول إلى تدخين السجائر، وزيادة الميل إلى إدمان التدخين، كما قد يزيد من التعرض للسموم الموجودة في دخان السجائر.
تركيبات الاستروجين والبروجستين
النساء اللاتي يدخن بالإضافة إلى تناول تركيبات الإستروجين والبروجستين، بدلاً من الإستروجين وحده، لديهن خطر أكبر للإصابة بسرطان الرئة.
اللحوم المصنعة
تزيد اللحوم المعالجة واللحوم المقلية واللحوم بالفلفل الحار من خطر الإصابة بسرطان الرئة.
تناول الكحول
يرتبط تناول أكثر من 30 جرامًا من الكحول يوميًا بارتفاع معدل الإصابة بسرطان الرئة.
إشعاع
قد يكون العديد من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للصدر أو الثدي، أو خضعوا للأشعة المقطعية، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.
عمر
تزداد نسبة الإصابة بسرطان الرئة مع التقدم في السن.
المكملات
إن تناول جرعات عالية من البيتا كاروتين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين.
مؤشر كتلة الجسم
يميل الأشخاص النحيفون إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. ومع ذلك، من المتوقع أن يكون هذا عاملاً محيرًا، ولا يُعتقد أن انخفاض وزن الجسم يسبب سرطان الرئة. وبدلا من ذلك، يميل هؤلاء السكان إلى التدخين وشرب المزيد، مما قد يؤثر على المخاطر.
الجنس
يعد سرطان الرئة حاليًا السبب الرئيسي لوفيات الإناث بسبب السرطان في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، لا يزال عدد الرجال الذين يموتون بسببه أكبر من عدد النساء، وذلك بسبب ارتفاع معدلات التدخين بين الذكور. وهذه الفجوة تضيق بسرعة في الوقت الحاضر.
سباق
تعاني النساء الأمريكيات من أصول أفريقية وبيضاء من الإصابة بسرطان الرئة بشكل مماثل. بين الذكور، هناك ارتفاع بنسبة 47 في المئة في كل من حالات الإصابة والوفيات بين الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي.
ومع ذلك، بدأ الشباب الأميركيون من أصل أفريقي في الإقلاع عن التدخين بأعداد كبيرة، مما يعني أن هذه الفجوة من المرجح أن تضيق بمرور الوقت.
إن سبب وفاة المزيد من الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بسرطان الرئة قد يعكس العديد من العوامل، مثل مرحلة لاحقة في التشخيص، والافتقار إلى علاج محدد عالي الجودة لسرطان الرئة، وربما زيادة القابلية للإصابة بسرطان الرئة استجابة للتدخين.
الأشخاص من أصل أمريكي أصلي وآسيوي ومن أصل إسباني لديهم معدلات وفيات ووفيات أقل مقارنة بالمجتمعات المذكورة أعلاه.
في السكان الآسيويين، تكون خصائص الورم، مثل بعض مستقبلات خلايا البشرة، مفيدة من حيث البقاء على قيد الحياة والاستجابة للعلاج.
الوضع الاجتماعي والاقتصادي
ويرتبط الفقر والمهن منخفضة الدخل وانخفاض مستويات التعليم بزيادة معدلات الإصابة بسرطان الرئة في جميع أنحاء العالم، بغض النظر عن الوضع الاجتماعي والاقتصادي للبلد ككل.
ففي الصين، على سبيل المثال، كان هناك تباين مذهل يبلغ ستة أضعاف بين المجموعات ذات الدخل الأدنى والأعلى. الطبقة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة هي مؤشر للتشخيص اللاحق وتشخيص أسوأ.
وتشمل العوامل المربكة زيادة التدخين، والنظم الغذائية الفقيرة أو غير الصحية، إلى جانب التعرض المهني أو العام للعوامل المسرطنة المستنشقة الأخرى بسبب الوضع الاجتماعي والاقتصادي السيئ.
يُطلق عليه أيضًا التدخين السلبي، ويشير هذا المصطلح إلى استنشاق الدخان من سيجارة شخص آخر، وهو مسؤول عن 1.6 بالمائة من حالات سرطان الرئة.
يتعرض غير المدخنين الذين لديهم مدخن في المنزل لخطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 20 إلى 30 بالمائة، مقارنة بأولئك الذين لا يتعرضون للتدخين في المنزل.
كان الأطفال الذين يعيشون مع الدخان السلبي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 3.6 مرة مثل البالغين.
تلوث
تحتوي انبعاثات السيارات على هيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات ومعادن مثل الزرنيخ والنيكل والكروم.
وتوجد هذه المعادن أيضًا في العديد من المصانع، ويمكن تناول الزرنيخ في مياه الشرب. إنها تحفز الإجهاد التأكسدي والالتهاب، مما يؤدي إلى حالة فرط تخثر الدم بالإضافة إلى خلل وظيفي مستقل، ويساهمان معًا في ما يصل إلى 11 بالمائة من سرطانات الرئة. يحتوي عادم الديزل أيضًا على مواد مسرطنة.
في البلدان المتقدمة، يزيد التلوث الداخلي بالرادون على شكل غاز مشتق من التربة من المخاطر، خاصة مع التدخين النشط أو السلبي. وهذا أعلى بكثير في المهن مثل تعدين اليورانيوم.
في الدول الفقيرة، يتلوث الهواء الداخلي بمنتجات الاحتراق من الوقود الصلب غير المعالج، ولا سيما الفحم اللين (الوقود الأحفوري) ووقود الكتلة الحيوية مثل الخشب، المستخدم في الطهي وتدفئة الأماكن.
وفي الصين وحدها، يمكن تجنب 600 ألف حالة وفاة بسبب سرطان الرئة على مدى 30 عاماً من خلال خفض استخدام الوقود الصلب إلى النصف.
عوامل الخطر المهنية
إن التعرض للمواد المسرطنة في مكان العمل، مثل أسبست الكريسوتيل والسيليكا البلورية، وكذلك الجسيمات المشعة المستنشقة في عمال مناجم اليورانيوم أو عمال المحطات النووية، يزيد من الإصابة بسرطان الرئة.
يستنشق عمال أفران فحم الكوك مادة البنزوبيرين الموجودة في القطران والسخام. جميعها تعمل بالتآزر مع دخان التبغ.
الأنماط الجغرافية
داخل الولايات المتحدة الأمريكية، يوجد في ولاية كنتاكي ثلاثة أضعاف عدد مرضى سرطان الرئة لأي فئة عمرية معينة مثل ولاية يوتا.
وتنتقل معدلات سرطان الرئة أيضًا عبر الحدود الوطنية، لدى الرجال والنساء على حد سواء. ويرتبط هذا بأنماط التدخين، ولكن بفترة تأخير تبلغ 20 عامًا.
تبلغ معدلات التدخين بين الرجال والنساء أعلى مستوياتها في أوروبا وأمريكا الشمالية، ولكنها أدنى مستوياتها في أفريقيا.
يعد سرطان الرئة غير المرتبط بالتدخين سمة فريدة لصحة المرأة في الصين. وتعاني النساء الصينيات من ارتفاع معدلات الإصابة بسرطانات الرئة بسبب استنشاق أبخرة غير دخان التبغ، مثل غاز الطهي أو دخان الخشب.
ولكن بين الرجال الصينيين ارتفع معدل التدخين إلى عشرة أمثاله على مدى أربعين عاماً فقط، مع زيادة مقابلة ومستمرة في معدلات الإصابة بسرطان الرئة.
وهكذا فإن النظرة العالمية تظهر أن تدخين التبغ، وبالتالي سرطان الرئة، قد حول تركيزه من الدول الغربية إلى ما يسمى بدول العالم الثالث، وخاصة إلى آسيا.
واليوم، يتم تشخيص حالات سرطان الرئة في هذه البلدان أكثر من الدول المتقدمة.
تحتوي الفواكه والخضروات على مضادات الأكسدة التي تحمي من تطور السرطان.
وأهمها الكاروتينات، مثل اللوتين والزياكسانثين والليكوبين وبيتا كريبتوكسانثين، بالإضافة إلى فيتامين C وE.
يُظهر إجمالي مستويات الكاروتينويد في النظام الغذائي والمصل انخفاضًا بنسبة 20٪ إلى 30٪ في مجموعات التعرض الأعلى إلى الأقل.
يُعتقد أن الإيزوثيوسيانات تكمن وراء التأثير الوقائي لتناول الخضروات الصليبية، مثل الملفوف والقرنبيط وكرنب بروكسل. أنها قد تحفز الجلوتاثيون S-ترانسفيراز الذي يمارس تأثيرات مضادة للسرطان.
ومع ذلك، فإن دخان السجائر يقلل من مستويات معظم مضادات الأكسدة في الدم.
النشاط البدني
الأشخاص الذين يشاركون في تمارين عالية إلى معتدلة لديهم خطر أقل بنسبة 13-30٪، حتى مع الإفراط في التدخين.
الاقلاع عن التدخين
الامتناع عن ممارسة الجنس في أي عمر يقلل من المخاطر ويقلل من عدد الآفات السابقة للتسرطن. ويزداد التأثير مع مدة الامتناع عن ممارسة الجنس. ومع ذلك، يظل الخطر مرتفعًا فوق خط الأساس لسنوات.
وبعبارة أخرى، فإن حوالي 20% من مرضى سرطان الرئة، وهو ما يمثل حوالي 300000 حالة وفاة، لم يدخنوا قط.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية التدخين السلبي، والتعرض للمواد المسرطنة المهنية أو المنزلية (بما في ذلك النيكل، والخشب أو دخان الفحم الناعم، والكرومات، والزرنيخ، وعوادم السيارات)، والتعرض لغاز الرادون. ومع ذلك، فهي غائبة في نسبة كبيرة من الحالات.
ويتأثر عدد الرجال أكثر من النساء، وعدد أكبر من الأميركيين من أصل أفريقي، وكذلك الآسيويين الذين يعيشون في آسيا، مقارنة بالأفراد من أصل قوقازي.
في الحالات التي يقتصر فيها سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة على الرئة، ولكن صحة المريض سيئة للغاية بحيث لا تسمح بإجراء عملية جراحية، يوصى عادةً بالعلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وهو مزيج يشار إليه بالعلاج الكيميائي الإشعاعي.
إذا انتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى الحد الذي لا تكون فيه الجراحة أو العلاج الإشعاعي فعالين، يُنصح عادةً بإجراء دورة من العلاج الكيميائي. إذا تكرر السرطان بعد العلاج الكيميائي، فسيتم تقديم دورة علاجية أخرى.
إذا تم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة مبكرًا، فقد يكون من الممكن علاجه جراحيًا، وعادةً ما تتم متابعة ذلك بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليل خطر تكرار المرض.
- سعال الدم
- السعال المستمر
- ضيق في التنفس
- فقدان الوزن غير المبرر
- الضعف والتعب غير المبرر
- ألم عند السعال أو التنفس العميق
أنواع سرطان الرئة
يمكن أن تحدث سرطانات الرئة بطريقتين، كما يلي:- سرطان الرئة الأولي – يشير هذا إلى السرطان الذي ينشأ في أنسجة الرئة
- سرطان الرئة الثانوي – يشير هذا إلى السرطان الذي ينشأ في جزء آخر من الجسم، ولكنه ينتشر بعد ذلك إلى أنسجة الرئة
سرطان الرئة الأولي
يتم تصنيف سرطان الرئة الأولي إلى نوعين رئيسيين، بناءً على نوع الخلايا التي يؤثر عليها السرطان. وتشمل هذه:Advertisement
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة– هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة ويمثل أكثر من 80٪ من جميع الحالات. اعتمادًا على الخلايا التي يؤثر عليها السرطان، ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى الأنواع التالية:
- سرطانة حرشفية الخلايا
- سرطان غدي
- سرطان الخلايا الكبيرة
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة – هذا النوع أقل شيوعًا وأكثر عدوانية، وينتشر بسرعة أكبر بكثير من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
يعتمد علاج سرطان الرئة على نوع السرطان الذي يعاني منه المريض، ومدى تقدم السرطان، والحالة الصحية العامة للمريض. عند التشخيص مبكرًا وإذا كانت الخلايا السرطانية محصورة في منطقة صغيرة واحدة، عادةً ما تتم إزالة السرطان جراحيًا. في الحالات التي لا تعتبر فيها الجراحة خيارًا مناسبًا بسبب الحالة الصحية السيئة، قد يكون العلاج الإشعاعي هو النهج العلاجي الموصى به. في الحالات التي يكون فيها السرطان في مرحلة متقدمة جدًا بحيث لا يمكن علاجه بالجراحة أو العلاج الإشعاعي، يمكن وصف العلاج الكيميائي بدلاً من ذلك.
Advertisement
أسباب سرطان الرئة
السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو التدخين، على الرغم من أن غير المدخنين يمكن أن يصابوا بالحالة أيضًا. التدخين وعوامل الخطر الأخرى لسرطان الرئة موصوفة أدناه.Advertisement
- التدخين هو سبب سرطان الرئة في أكثر من 90٪ من الحالات وهو أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة. هناك أكثر من 60 مادة سامة مختلفة في دخان التبغ يمكن أن تسبب السرطان ويشار إليها باسم المواد المسرطنة.
- كما أن تدخين الحشيش يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة. وفقًا للتقديرات، يمكن لأربعة مفاصل من القنب (تحتوي المفاصل على خليط من القنب والتبغ) أن تلحق الضرر بالرئتين بقدر 20 سيجارة تبغ.
- التدخين السلبي يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة . أظهرت الأبحاث أن النساء اللاتي لا يدخن، ولكنهن يتشاركن بيئتهن المنزلية مع شخص مدخن، يتعرضن لخطر الإصابة بهذه الحالة بنسبة 25٪ أكثر من النساء غير المدخنات اللاتي يعشن مع شريك غير مدخن.
- الرادون، وهو غاز مشع موجود في الصخور والتربة، يمكن أن يسبب ضررًا للرئتين، وفي إنجلترا، يُعتقد أن الرادون مسؤول عن حوالي 3٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الرئة.
- ارتبط التعرض المهني لبعض المواد بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. وتشمل الأمثلة الأسبستوس والزرنيخ والكادميوم والفحم وفحم الكوك والبريليوم والسيليكا والنيكل.
أعراض سرطان الرئة
لا يظهر سرطان الرئة عادةً أي أعراض في المراحل المبكرة من المرض، مما يعني أنه من الصعب اكتشافه وتشخيصه بينما تكون هناك فرصة كبيرة لنجاح العلاج.Advertisement
تشمل الأعراض الرئيسية لسرطان الرئة ما يلي ويجب على الأشخاص طلب الرعاية الطبية عند ظهور أي من هذه العلامات.
- السعال الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع
- التهابات الصدر المستمرة
- ألم عند السعال أو التنفس
- سعال الدم
- ضيق في التنفس
- فقدان الوزن غير المبرر
- الضعف والتعب غير المبرر
- فقدان الشهية
Advertisement
- تقوس الأصابع أو تضخم أطراف الأصابع، وهو ما يشار إليه باسم تعجر الأصابع.
- الحمى، مع درجة حرارة تصل إلى 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أعلى
- الصفير
- بحة في الصوت
- تورم في الوجه والرقبة
- صعوبة في البلع
- ألم عند البلع
- ألم مستمر في الصدر
- آلام الكتف المستمرة
أعراض المرض النقيلي
تشمل الأعراض التي تشير على وجه التحديد إلى انتشار سرطان الرئة أو انتشاره آلام العظام وفقدان الوزن وعلامات تأثر الجهاز العصبي مثل الصداع أو التشنج أو الضعف في الأطراف أو الإغماء.المواقع الشائعة التي قد ينتشر فيها السرطان تشمل الغدد الكظرية، والدماغ، والعظام، والتأمور، والكلى.
Advertisement
تشخيص سرطان الرئة
لا تظهر أعراض سرطان الرئة عادةً حتى يصل إلى مرحلة متقدمة، مما يعني أن نتائج المرضى غالبًا ما تكون أقل إيجابية من بعض أشكال السرطان الأخرى. أظهرت الأبحاث أن حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بسرطان الرئة سيعيش لمدة عام أو أكثر، ولكن واحد فقط من كل عشرة سيعيش لمدة خمس سنوات أو أكثر.يجب على الأشخاص طلب المشورة الطبية إذا ظهرت عليهم أي أعراض لسرطان الرئة مثل سعال الدم أو السعال المستمر أو ضيق التنفس. سيتم بعد ذلك تنفيذ الخطوات التشخيصية التالية.
Advertisement
- سيسأل الطبيب عن الأعراض، بالإضافة إلى السؤال عن تاريخ تفصيلي لأي عادات تدخين ووجود عوامل خطر أخرى مثل التعرض المهني للمواد المسرطنة والتاريخ العائلي للحالة.
- يتم إجراء الفحص البدني، بما في ذلك اختبار وظائف الرئة باستخدام تقنية تسمى قياس التنفس.
- يمكن إجراء فحص الدم لاستبعاد أي أسباب محتملة أخرى للأعراض.
- عادةً ما يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر للأشخاص الذين يعانون من سعال دموي أو يتم إحالتهم إلى أخصائي في اضطرابات الصدر. يظهر سرطان الرئة عادةً على شكل كتلة بيضاء أو رمادية في الأشعة السينية. ومع ذلك، قد يكون من الصعب التمييز بين الورم وخراج الرئة، مما يعني أن الأشعة السينية ليست اختبارًا نهائيًا. عندما يتم الكشف عن كتلة، تتم إحالة المرضى إلى أخصائي الرئة الذي يقوم بإجراء تحقيقات أكثر تفصيلاً للتحقق مما إذا كان سرطان الرئة موجودًا ومدى تقدمه.
مراحل السرطان
بمجرد تشخيص سرطان الرئة، يتم تنظيمه للمساعدة في التنبؤ بالنتائج المحتملة وخيارات العلاج.Advertisement
مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، والذي يتم تنظيمه على النحو التالي:- المرحلة 1 - يقتصر السرطان على الرئة ولم ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. حجم الورم لا يزيد عن 5 سم.
- المرحلة 2 – يبلغ حجم الورم في المرحلة 2A إما 5-7 سم أو أقل من 5 سم، ولكنه انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. يكون الورم في المرحلة 2B أكبر من 7 سم أو بين 5 و7 سم ولكنه ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. تصف المرحلة 2 ب أيضًا الورم الذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية، ولكنه انتشر إلى أنسجة أخرى، أو مجرى الهواء الرئيسي، أو تسبب في انهيار الرئة.
- المرحلة 3 - انتشر السرطان إما إلى العقد الليمفاوية في منتصف الصدر، على جانبي الصدر، إلى الأنسجة المحيطة مثل غشاء الجنب أو جدار الصدر أو إلى الهياكل الهامة الأخرى مثل القلب أو المريء.
- المرحلة 4 – هنا، يؤثر السرطان على الرئتين أو ينتشر إلى جزء آخر من الجسم مثل الدماغ أو الكبد. تصف المرحلة الرابعة من السرطان أيضًا السرطان الذي تسبب في تراكم الخلايا السرطانية المملوءة بالسوائل حول الرئتين أو القلب.
مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
يوصف هذا الشكل الأقل شيوعًا من سرطان الرئة بأنه مرض محدود إذا لم ينتشر خارج الرئة أو مرض واسع النطاق إذا انتشر لفترة طويلة.Advertisement
وبائيات سرطان الرئة
أصبح سرطان الرئة وباءً منذ الثلاثينيات. تشمل عوامل الخطر المحددة ما يلي:العوامل المضيفة
تدخين السجائرAdvertisement
خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين هو عشرة أضعاف خطر غير المدخنين. ومع ذلك، من المتوقع أن يستقر معدل الإصابة في العقود القليلة المقبلة بسبب انخفاض عدد المدخنين.
Advertisement
مع ظهور السجائر ذات الترشيح المنخفض القطران، تحول نوع سرطان الرئة من سرطان الخلايا الحرشفية في الغالب إلى سرطان غدي، والذي يحدث بشكل محيطي أكثر. ربما يكون هذا بسبب استنشاق الدخان بشكل أعمق وأكثر تكرارًا.
Advertisement
تاريخ العائلة
Advertisement
عوامل وراثية
Advertisement
تشتمل العلامة الأخرى على الكروموسوم 15 على ثلاثة جينات ترمز للوحدات الفرعية لمستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين، والتي قد تزيد من التأثيرات المسببة للسرطان للنيكوتين أو تجعل الشخص أكثر عرضة لإدمان النيكوتين.
Advertisement
سجائر المنثول
Advertisement
قد يؤدي استخدام سجائر المنثول إلى تدخين السجائر، وزيادة الميل إلى إدمان التدخين، كما قد يزيد من التعرض للسموم الموجودة في دخان السجائر.
Advertisement
النساء اللاتي يدخن بالإضافة إلى تناول تركيبات الإستروجين والبروجستين، بدلاً من الإستروجين وحده، لديهن خطر أكبر للإصابة بسرطان الرئة.
Advertisement
تزيد اللحوم المعالجة واللحوم المقلية واللحوم بالفلفل الحار من خطر الإصابة بسرطان الرئة.
Advertisement
يرتبط تناول أكثر من 30 جرامًا من الكحول يوميًا بارتفاع معدل الإصابة بسرطان الرئة.
Advertisement
قد يكون العديد من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي للصدر أو الثدي، أو خضعوا للأشعة المقطعية، أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.
Advertisement
تزداد نسبة الإصابة بسرطان الرئة مع التقدم في السن.
Advertisement
إن تناول جرعات عالية من البيتا كاروتين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين.
Advertisement
يميل الأشخاص النحيفون إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. ومع ذلك، من المتوقع أن يكون هذا عاملاً محيرًا، ولا يُعتقد أن انخفاض وزن الجسم يسبب سرطان الرئة. وبدلا من ذلك، يميل هؤلاء السكان إلى التدخين وشرب المزيد، مما قد يؤثر على المخاطر.
Advertisement
يعد سرطان الرئة حاليًا السبب الرئيسي لوفيات الإناث بسبب السرطان في الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، لا يزال عدد الرجال الذين يموتون بسببه أكبر من عدد النساء، وذلك بسبب ارتفاع معدلات التدخين بين الذكور. وهذه الفجوة تضيق بسرعة في الوقت الحاضر.
Advertisement
تعاني النساء الأمريكيات من أصول أفريقية وبيضاء من الإصابة بسرطان الرئة بشكل مماثل. بين الذكور، هناك ارتفاع بنسبة 47 في المئة في كل من حالات الإصابة والوفيات بين الرجال الأمريكيين من أصل أفريقي.
Advertisement
إن سبب وفاة المزيد من الأمريكيين من أصل أفريقي المصابين بسرطان الرئة قد يعكس العديد من العوامل، مثل مرحلة لاحقة في التشخيص، والافتقار إلى علاج محدد عالي الجودة لسرطان الرئة، وربما زيادة القابلية للإصابة بسرطان الرئة استجابة للتدخين.
Advertisement
في السكان الآسيويين، تكون خصائص الورم، مثل بعض مستقبلات خلايا البشرة، مفيدة من حيث البقاء على قيد الحياة والاستجابة للعلاج.
Advertisement
ويرتبط الفقر والمهن منخفضة الدخل وانخفاض مستويات التعليم بزيادة معدلات الإصابة بسرطان الرئة في جميع أنحاء العالم، بغض النظر عن الوضع الاجتماعي والاقتصادي للبلد ككل.
Advertisement
وتشمل العوامل المربكة زيادة التدخين، والنظم الغذائية الفقيرة أو غير الصحية، إلى جانب التعرض المهني أو العام للعوامل المسرطنة المستنشقة الأخرى بسبب الوضع الاجتماعي والاقتصادي السيئ.
Advertisement
العوامل البيئية
تدخين سلبييُطلق عليه أيضًا التدخين السلبي، ويشير هذا المصطلح إلى استنشاق الدخان من سيجارة شخص آخر، وهو مسؤول عن 1.6 بالمائة من حالات سرطان الرئة.
Advertisement
كان الأطفال الذين يعيشون مع الدخان السلبي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بنسبة 3.6 مرة مثل البالغين.
تلوث
Advertisement
تحتوي انبعاثات السيارات على هيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات ومعادن مثل الزرنيخ والنيكل والكروم.
وتوجد هذه المعادن أيضًا في العديد من المصانع، ويمكن تناول الزرنيخ في مياه الشرب. إنها تحفز الإجهاد التأكسدي والالتهاب، مما يؤدي إلى حالة فرط تخثر الدم بالإضافة إلى خلل وظيفي مستقل، ويساهمان معًا في ما يصل إلى 11 بالمائة من سرطانات الرئة. يحتوي عادم الديزل أيضًا على مواد مسرطنة.
Advertisement
في البلدان المتقدمة، يزيد التلوث الداخلي بالرادون على شكل غاز مشتق من التربة من المخاطر، خاصة مع التدخين النشط أو السلبي. وهذا أعلى بكثير في المهن مثل تعدين اليورانيوم.
في الدول الفقيرة، يتلوث الهواء الداخلي بمنتجات الاحتراق من الوقود الصلب غير المعالج، ولا سيما الفحم اللين (الوقود الأحفوري) ووقود الكتلة الحيوية مثل الخشب، المستخدم في الطهي وتدفئة الأماكن.
Advertisement
وفي الصين وحدها، يمكن تجنب 600 ألف حالة وفاة بسبب سرطان الرئة على مدى 30 عاماً من خلال خفض استخدام الوقود الصلب إلى النصف.
عوامل الخطر المهنية
Advertisement
إن التعرض للمواد المسرطنة في مكان العمل، مثل أسبست الكريسوتيل والسيليكا البلورية، وكذلك الجسيمات المشعة المستنشقة في عمال مناجم اليورانيوم أو عمال المحطات النووية، يزيد من الإصابة بسرطان الرئة.
يستنشق عمال أفران فحم الكوك مادة البنزوبيرين الموجودة في القطران والسخام. جميعها تعمل بالتآزر مع دخان التبغ.
Advertisement
الأنماط الجغرافية
داخل الولايات المتحدة الأمريكية، يوجد في ولاية كنتاكي ثلاثة أضعاف عدد مرضى سرطان الرئة لأي فئة عمرية معينة مثل ولاية يوتا.
Advertisement
وتنتقل معدلات سرطان الرئة أيضًا عبر الحدود الوطنية، لدى الرجال والنساء على حد سواء. ويرتبط هذا بأنماط التدخين، ولكن بفترة تأخير تبلغ 20 عامًا.
تبلغ معدلات التدخين بين الرجال والنساء أعلى مستوياتها في أوروبا وأمريكا الشمالية، ولكنها أدنى مستوياتها في أفريقيا.
Advertisement
يعد سرطان الرئة غير المرتبط بالتدخين سمة فريدة لصحة المرأة في الصين. وتعاني النساء الصينيات من ارتفاع معدلات الإصابة بسرطانات الرئة بسبب استنشاق أبخرة غير دخان التبغ، مثل غاز الطهي أو دخان الخشب.
ولكن بين الرجال الصينيين ارتفع معدل التدخين إلى عشرة أمثاله على مدى أربعين عاماً فقط، مع زيادة مقابلة ومستمرة في معدلات الإصابة بسرطان الرئة.
Advertisement
وهكذا فإن النظرة العالمية تظهر أن تدخين التبغ، وبالتالي سرطان الرئة، قد حول تركيزه من الدول الغربية إلى ما يسمى بدول العالم الثالث، وخاصة إلى آسيا.
واليوم، يتم تشخيص حالات سرطان الرئة في هذه البلدان أكثر من الدول المتقدمة.
Advertisement
عوامل الحماية
المكملات الغذائيةتحتوي الفواكه والخضروات على مضادات الأكسدة التي تحمي من تطور السرطان.
Advertisement
وأهمها الكاروتينات، مثل اللوتين والزياكسانثين والليكوبين وبيتا كريبتوكسانثين، بالإضافة إلى فيتامين C وE.
يُظهر إجمالي مستويات الكاروتينويد في النظام الغذائي والمصل انخفاضًا بنسبة 20٪ إلى 30٪ في مجموعات التعرض الأعلى إلى الأقل.
Advertisement
يُعتقد أن الإيزوثيوسيانات تكمن وراء التأثير الوقائي لتناول الخضروات الصليبية، مثل الملفوف والقرنبيط وكرنب بروكسل. أنها قد تحفز الجلوتاثيون S-ترانسفيراز الذي يمارس تأثيرات مضادة للسرطان.
ومع ذلك، فإن دخان السجائر يقلل من مستويات معظم مضادات الأكسدة في الدم.
Advertisement
النشاط البدني
الأشخاص الذين يشاركون في تمارين عالية إلى معتدلة لديهم خطر أقل بنسبة 13-30٪، حتى مع الإفراط في التدخين.
Advertisement
الاقلاع عن التدخين
الامتناع عن ممارسة الجنس في أي عمر يقلل من المخاطر ويقلل من عدد الآفات السابقة للتسرطن. ويزداد التأثير مع مدة الامتناع عن ممارسة الجنس. ومع ذلك، يظل الخطر مرتفعًا فوق خط الأساس لسنوات.
Advertisement
سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا قط
تتراوح نسبة الإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين أبدًا من حوالي 5 إلى 21 لكل 100000 في الفئة العمرية بين 40 و80 عامًا.وبعبارة أخرى، فإن حوالي 20% من مرضى سرطان الرئة، وهو ما يمثل حوالي 300000 حالة وفاة، لم يدخنوا قط.
Advertisement
تشمل عوامل الخطر الرئيسية التدخين السلبي، والتعرض للمواد المسرطنة المهنية أو المنزلية (بما في ذلك النيكل، والخشب أو دخان الفحم الناعم، والكرومات، والزرنيخ، وعوادم السيارات)، والتعرض لغاز الرادون. ومع ذلك، فهي غائبة في نسبة كبيرة من الحالات.
ويتأثر عدد الرجال أكثر من النساء، وعدد أكبر من الأميركيين من أصل أفريقي، وكذلك الآسيويين الذين يعيشون في آسيا، مقارنة بالأفراد من أصل قوقازي.
Advertisement
البقاء على قيد الحياة مع سرطان الرئة
ويعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في الغالب على المرحلة التي يتم فيها تشخيص السرطان، ويتراوح من 52% إلى 4% في المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة على التوالي.علاجات سرطان الرئة
يتم علاج سرطان الرئة بناءً على نوع السرطان ومرحلته، بالإضافة إلى الحالة الصحية العامة للمريض وقدرته على تحمل العلاج. يعتمد نوع العلاج الذي سيخضع له المريض على ما إذا كان مصابًا بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. طرق العلاج الرئيسية هي الجراحة، العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي أو مزيج من اثنين أو أكثر من هذه، اعتمادا على مدى تقدم السرطان.Advertisement
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة. عندما لا ينتشر هذا السرطان خارج الرئة ويكون المريض في حالة صحية جيدة بشكل عام، يوصى عادةً بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم. ويمكن متابعة ذلك بالعلاج الكيميائي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم.في الحالات التي يقتصر فيها سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة على الرئة، ولكن صحة المريض سيئة للغاية بحيث لا تسمح بإجراء عملية جراحية، يوصى عادةً بالعلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن أيضًا الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وهو مزيج يشار إليه بالعلاج الكيميائي الإشعاعي.
Advertisement
إذا انتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى الحد الذي لا تكون فيه الجراحة أو العلاج الإشعاعي فعالين، يُنصح عادةً بإجراء دورة من العلاج الكيميائي. إذا تكرر السرطان بعد العلاج الكيميائي، فسيتم تقديم دورة علاجية أخرى.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
هذا هو الشكل الأقل شيوعًا لسرطان الرئة ويتم علاجه عمومًا باستخدام العلاج الكيميائي أو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. هذا النوع من سرطان الرئة أكثر عدوانية وينتشر بسرعة أكبر من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، مما يعني أن الجراحة ليست خيار العلاج المناسب بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص الحالة.Advertisement
جراحة
هناك ثلاثة أنواع من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها لعلاج سرطان الرئة وتشمل ما يلي:- استئصال الإسفين أو استئصال القطعة – يُستخدم هذا لإزالة ورم صغير لا يزال محصوراً في منطقة واحدة من الرئة، والذي يحدث عادةً فقط في المراحل المبكرة جدًا من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.
- استئصال الفص – تتم هنا إزالة جزء واحد على الأقل من أجزاء الرئة الكبيرة (الفصوص) حيث يوجد السرطان.
- استئصال الرئة – تتم إزالة الرئة بأكملها بسبب السرطان الذي أصاب الجزء المركزي من الرئة أو انتشر في جميع أنحاءه. ومن الممكن للمرضى أن يتنفسوا بعد هذا الإجراء باستخدام رئة واحدة فقط
Advertisement
Advertisement
