الحمل هو حدث في الحياة (مقسم إلى ثلاثة فصول مدة كل منها 13 أسبوعًا) يستلزم تعديلات فسيولوجية ونفسية كبيرة للأم. خلال كل ثلاثة أشهر، تحدث العديد من التعديلات بهدف نهائي هو تسهيل نمو الجنين.
والأكثر وضوحًا هي التغيرات الجسدية والفسيولوجية لاستيعاب الجنين المتنامي والاستعداد للأبوة. تقليديا، يتم تجميع علامات وأعراض الحمل إلى ثلاث فئات: افتراضية، ومحتملة، وإيجابية. العلامات الوحيدة التي تبلغ دقتها 100% هي العلامات الإيجابية، في حين أن معظم علامات الحمل المبكرة تنتمي إلى الفئة الافتراضية.
ومع ذلك، فإن العلامات المبكرة المذكورة أعلاه تمثل تغيرات افتراضية لا تعتبر مؤشرات موثوقة للحمل، حيث أن أي واحدة منها يمكن أن تكون علامة على حالات أخرى غير الحمل. على سبيل المثال، يمكن أن يكون فقدان الدورة الشهرية ناجمًا عن خلل في الغدد الصماء، أو انقطاع الطمث المبكر، أو سوء التغذية، أو داء السكري، أو فقر الدم، أو الجري لمسافات طويلة، أو الإجهاد.
علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء بسبب التسمم الغذائي، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو اضطرابات الأكل، أو العدوى الحادة. قد ينجم ألم الثدي عن تغيرات ما قبل الدورة الشهرية، أو التهاب الضرع الكيسي المزمن، أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، في حين أن التعب يمكن أن يكون نتيجة للإجهاد، أو فقر الدم، أو الالتهابات الفيروسية.
أخيرًا، يمكن أن يكون لتكرار التبول عدد كبير من الأسباب المختلفة غير الحمل، وأبرزها العدوى، أو القيلة المثانية، أو الاضطرابات الهيكلية، أو أورام الحوض، أو حتى التوتر العاطفي. وبالتالي، على الرغم من أن مجموعة من العلامات المبكرة يمكن أن تشير إلى الحمل، إلا أنها لا يمكن الاعتماد عليها في تأكيد هذه الحالة.
ولهذا السبب يوصى باستخدام اختبارات الحمل المنزلية (المعتمدة على الكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية البولية) كخطوة أولية عند وجود شكوك. باستخدام اختبارات الحمل البولية الحديثة والحساسة سريريًا، يمكن اكتشاف الحمل لمدة تصل إلى أربعة أيام قبل الدورة الشهرية المتوقعة.
يبقى تجويف الرحم مستقيمًا نسبيًا (غير مشوه)، وهو ما يمكن إظهاره عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. وينتج عن هذا ملاحظة كيس الحمل المجاور لتجويف الرحم المستقيم في بطانة الرحم السميكة - وهي علامة بالموجات فوق الصوتية تُعرف أيضًا باسم العلامة داخل الرحم.
أول دليل على الحمل داخل الرحم هو منطقة صدى داخل بطانة الرحم السميكة، والتي تظهر حوالي 25 يومًا من الدورة الشهرية. وبعد أسبوعين، يمكن ملاحظة أول دليل على وجود الجنين، بعد التصاق الفقاعتين الصغيرتين - الكيس السلوي والكيس المحي - بجدار كيس الحمل.
بين هاتين الفقاعتين، يمكن العثور على القرص الجنيني، ويُعرف الهيكل بأكمله باسم علامة الفقاعة المزدوجة. تمثل علامة الفقاعة المزدوجة، جنبًا إلى جنب مع العلامة داخل الرحم، العلامة الصوتية الأكثر بروزًا للحمل المبكر.
هذا يتضمن: فوائد صحية عامة مثل
أي تمرين أفضل من لا شيء، لذلك حتى في تلك الأيام التي يبدو فيها الحمل وكأنه حالة بائسة، يجب تشجيع المرأة على ممارسة التمارين الرياضية لبضع دقائق. تتخلى معظم النساء عن الكثير من وقت تدريبهن، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لكن العديد من النساء النشيطات يقمن بذلك في الثلثين الثاني والثالث. ومع ذلك، تختلف كل امرأة عن الأخرى ويجب أن تكون حرة في القيام بذلك بالطريقة التي تشعر بها، بشرط أن تكون آمنة.
تمارين قاع الحوض يمكن أن تساعد في منع هذه المشكلة. تتكون هذه من شد العضلات بشكل انتقائي المستخدمة لوقف تدفق البول، ولكن في الأوقات التي لا تتبول فيها المرأة. يجب أن يتم ذلك في مجموعات من عشر مرات، حوالي خمس مرات في اليوم، مع الحفاظ على كل انقباض لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا.
تمارين الثبات الأساسية مفيدة جدًا أيضًا في تعزيز قوة عضلات البطن. أحدهما هو سحب جدار البطن إلى الداخل والزفير، مع العد حتى 10، قبل الاسترخاء والتنفس. ويمكن القيام بذلك في مجموعات من 10 عدة مرات قدر الإمكان، في الجلوس، أو الوقوف، أو اليدين و- وضعية الركبتين.
والأكثر وضوحًا هي التغيرات الجسدية والفسيولوجية لاستيعاب الجنين المتنامي والاستعداد للأبوة. تقليديا، يتم تجميع علامات وأعراض الحمل إلى ثلاث فئات: افتراضية، ومحتملة، وإيجابية. العلامات الوحيدة التي تبلغ دقتها 100% هي العلامات الإيجابية، في حين أن معظم علامات الحمل المبكرة تنتمي إلى الفئة الافتراضية.
العلامات السريرية المبكرة للحمل
العلامة المبكرة الأكثر وضوحًا للحمل هي غياب الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية. على الرغم من أن تخطي الدورة الشهرية ليس علامة موثوقة على الحمل (خاصة إذا كانت المرأة تعاني من دورة شهرية غير منتظمة)، إلا أنه يجب أخذ الحمل بعين الاعتبار إذا كان مصحوبًا بالغثيان والقيء (غثيان الصباح)، وألم الثدي، والتعب، وتكرار البول. .ومع ذلك، فإن العلامات المبكرة المذكورة أعلاه تمثل تغيرات افتراضية لا تعتبر مؤشرات موثوقة للحمل، حيث أن أي واحدة منها يمكن أن تكون علامة على حالات أخرى غير الحمل. على سبيل المثال، يمكن أن يكون فقدان الدورة الشهرية ناجمًا عن خلل في الغدد الصماء، أو انقطاع الطمث المبكر، أو سوء التغذية، أو داء السكري، أو فقر الدم، أو الجري لمسافات طويلة، أو الإجهاد.
علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء بسبب التسمم الغذائي، أو اضطرابات الجهاز الهضمي، أو اضطرابات الأكل، أو العدوى الحادة. قد ينجم ألم الثدي عن تغيرات ما قبل الدورة الشهرية، أو التهاب الضرع الكيسي المزمن، أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، في حين أن التعب يمكن أن يكون نتيجة للإجهاد، أو فقر الدم، أو الالتهابات الفيروسية.
أخيرًا، يمكن أن يكون لتكرار التبول عدد كبير من الأسباب المختلفة غير الحمل، وأبرزها العدوى، أو القيلة المثانية، أو الاضطرابات الهيكلية، أو أورام الحوض، أو حتى التوتر العاطفي. وبالتالي، على الرغم من أن مجموعة من العلامات المبكرة يمكن أن تشير إلى الحمل، إلا أنها لا يمكن الاعتماد عليها في تأكيد هذه الحالة.
ولهذا السبب يوصى باستخدام اختبارات الحمل المنزلية (المعتمدة على الكشف عن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية البولية) كخطوة أولية عند وجود شكوك. باستخدام اختبارات الحمل البولية الحديثة والحساسة سريريًا، يمكن اكتشاف الحمل لمدة تصل إلى أربعة أيام قبل الدورة الشهرية المتوقعة.
العلامات الصوتية للحمل المبكر
يمكن أيضًا ملاحظة بعض علامات الحمل المبكر باستخدام الموجات فوق الصوتية التشخيصية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم زرع المرحلة المبكرة من الجنين، والمعروفة أيضًا باسم الكيسة الأريمية، بعد أسبوع تقريبًا من الإخصاب ويتم زرعها بالكامل داخل بطانة الرحم بعد حوالي 9.5 يومًا. يمكن رؤية التوسيع اللاحق لكيس الحمل المبكر في التصوير بالموجات فوق الصوتية.يبقى تجويف الرحم مستقيمًا نسبيًا (غير مشوه)، وهو ما يمكن إظهاره عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية. وينتج عن هذا ملاحظة كيس الحمل المجاور لتجويف الرحم المستقيم في بطانة الرحم السميكة - وهي علامة بالموجات فوق الصوتية تُعرف أيضًا باسم العلامة داخل الرحم.
أول دليل على الحمل داخل الرحم هو منطقة صدى داخل بطانة الرحم السميكة، والتي تظهر حوالي 25 يومًا من الدورة الشهرية. وبعد أسبوعين، يمكن ملاحظة أول دليل على وجود الجنين، بعد التصاق الفقاعتين الصغيرتين - الكيس السلوي والكيس المحي - بجدار كيس الحمل.
بين هاتين الفقاعتين، يمكن العثور على القرص الجنيني، ويُعرف الهيكل بأكمله باسم علامة الفقاعة المزدوجة. تمثل علامة الفقاعة المزدوجة، جنبًا إلى جنب مع العلامة داخل الرحم، العلامة الصوتية الأكثر بروزًا للحمل المبكر.
هل من الآمن ممارسة الرياضة أثناء الحمل؟
فوائد ممارسة الرياضة أثناء الحمل
غالبًا ما يُنظر إلى ممارسة الرياضة بعين الشك أثناء الحمل، لكن جميع البيانات المتاحة حتى الآن تظهر أن لها تأثيرًا مفيدًا على المرأة التي تعاني من حمل منخفض المخاطر.هذا يتضمن: فوائد صحية عامة مثل
- الحفاظ على شكل الجسم الصحي
- تنظيم زيادة الوزن
- تحسين الصحة النفسية من خلال تعزيز الشعور بالرفاهية
- نوم أفضل وتخفيف التوتر
- منع التعب
- منع وإدارة الإمساك
- تخفيف آلام الظهر والحوض
- منع الدوالي
- تحسين صحة الدورة الدموية
- إعداد الجسم لمتطلبات العمل الهائلة وتقليل مخاطر المخاض الطويل والولادة بالأدوات مثل مساعدة الملقط أو الفراغ
- انخفاض خطر الولادة المبكرة
- الحد من خطر الإصابة بسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم والأجنة كبيرة الحجم بشكل مفرط والسمنة لدى الأطفال في النسل
- تقليل فرص الولادة القيصرية الطارئة
النصيحة الحالية
على الرغم من هذه الفوائد المؤكدة، لا يتم توجيه معظم مريضات ما قبل الولادة بشكل روتيني إلى ممارسة الرياضة إذا كن مستقرات، ولا يتم تشجيع أولئك الذين يمارسون الرياضة على الحفاظ على روتينهم. التوصية الحالية الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) والتي يعود تاريخها إلى عام 2015 هي ممارسة 150 دقيقة أو أكثر من التمارين المعتدلة أسبوعيًا، أو 20-30 دقيقة يوميًا. ومع ذلك، فإن ما لا يزيد عن 15%، وربما أقل من 5%، يتبعون هذه النصيحة فعليًا. لا يتم تشجيع النساء غير النشطات على إضافة التمارين إلى روتينهن، في حين أن أكثر من 50٪ من ممارسي ما قبل الحمل يتوقفون في هذا الوقت.أي تمرين أفضل من لا شيء، لذلك حتى في تلك الأيام التي يبدو فيها الحمل وكأنه حالة بائسة، يجب تشجيع المرأة على ممارسة التمارين الرياضية لبضع دقائق. تتخلى معظم النساء عن الكثير من وقت تدريبهن، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لكن العديد من النساء النشيطات يقمن بذلك في الثلثين الثاني والثالث. ومع ذلك، تختلف كل امرأة عن الأخرى ويجب أن تكون حرة في القيام بذلك بالطريقة التي تشعر بها، بشرط أن تكون آمنة.
ما هي التمارين التي يجب أن أقوم بها أثناء الحمل؟
يسمح الحمل بمجموعة كبيرة من التمارين الرياضية، بما في ذلك المشي السريع والسباحة والتمارين الرياضية المائية والبيلاتس واليوغا وبناء القوة (طالما أن الأوزان ليست ثقيلة جدًا). يعد الجري والركض أمرًا جيدًا بالنسبة لأولئك الذين قاموا بذلك بالفعل قبل الحمل. ومع ذلك، في وقت لاحق من الحمل، قد يصبح الجري غير مريح ويمكن استبداله بالمشي السريع. ومع ارتخاء المفاصل أثناء الحمل المتأخر، فمن المحتمل تجنب التمارين عالية التأثير وتلك التي تضغط على المفاصل. وتشمل هذه التمارين الرياضية، والركض على الطرق، وأوضاع اليوغا المتقدمة. من الأسهل فقدان التوازن أثناء الحمل، لذا يجب تجنب الرياضات الصعبة التي تعتمد على التوازن.كيفية ممارسة الرياضة بشكل آمن أثناء الحمل
تشمل المخاطر المرتبطة بالتمرين والتي يجب مراقبتها ما يلي:- تجنب التسخين كثيرًا أثناء ممارسة الرياضة
- شدة التمرين مما يترك المرأة لاهثة
- حافظ على رطوبة جسمك وأطعم نفسك بانتظام لتجنب الانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم
- تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، تلك التي تنطوي على احتمال كبير للسقوط، وغيرها التي تنطوي على انخفاض حاد في الضغط وحركات مفاجئة بما في ذلك الغوص والقفز بالمظلات
- تجنبي التمارين التي تتضمن الاستلقاء على الظهر، لأنها يمكن أن تقطع تدفق الدم إلى الجنين وكذلك إلى دماغ المرأة الحامل، مما يسبب الشعور بالإغماء
- تجنبي التمارين التي تتطلب انقباض عضلات البطن، لأنها تشكل ضغطاً غير ضروري على الرحم
- زيادة خطر الإجهاض
- نقص الأكسجة الجنينية
- بطء قلب الجنين
- مخاض مبكر
- انخفاض الوزن عند الولادة
أعلام حمراء لممارسة الرياضة أثناء الحمل
وقد حدد ACOG علامات معينة تشير إلى التوقف الفوري عن ممارسة الرياضة أثناء الحمل. وتشمل هذه:- أي نزيف مهبلي (يمكن أن يكون علامة على التهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة)
- الدوخة، وألم في الصدر، والخفقان، والصداع
- ضعف العضلات أو صعوبة المشي
- ألم أو تورم في عضلات الساق (يمكن أن يكون جلطة في الأوردة العميقة)
- المخاض المبكر
- انخفاض حركات الجنين
- خروج السائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض
متى يجب تجنب ممارسة الرياضة
بعض حالات الحمل تمنع ممارسة أي تمرين:- تقصير غير طبيعي في عنق الرحم مما ينبئ بالولادة المبكرة
- المشيمة المنزاحة أو المشيمة المنخفضة حتى بعد الأسبوع 26
- نزيف مهبلي مستمر
- أمراض الرئة المقيدة
- ضيق التنفس قبل البدء بالتمرين
- ضغط دم مرتفع
تمارين قاع الحوض والتمارين الأساسية
يوصى بتمارين قاع الحوض طوال فترة الحمل وبعد الولادة بسبب الدور الحاسم الذي تلعبه عضلات الحوض في المخاض وفي دعم أعضاء البطن والحوض في الحياة اليومية. في فترة الحمل، يؤدي زيادة حجم ووزن محتويات البطن إلى زيادة الضغط على عضلات قاع الحوض. وهذا قد يسبب سلس البول الفوري، وترهل المثانة والرحم في وقت لاحق من الحياة.تمارين قاع الحوض يمكن أن تساعد في منع هذه المشكلة. تتكون هذه من شد العضلات بشكل انتقائي المستخدمة لوقف تدفق البول، ولكن في الأوقات التي لا تتبول فيها المرأة. يجب أن يتم ذلك في مجموعات من عشر مرات، حوالي خمس مرات في اليوم، مع الحفاظ على كل انقباض لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا.
تمارين الثبات الأساسية مفيدة جدًا أيضًا في تعزيز قوة عضلات البطن. أحدهما هو سحب جدار البطن إلى الداخل والزفير، مع العد حتى 10، قبل الاسترخاء والتنفس. ويمكن القيام بذلك في مجموعات من 10 عدة مرات قدر الإمكان، في الجلوس، أو الوقوف، أو اليدين و- وضعية الركبتين.
