فقر الدم هو نتيجة لنقص الهيموجلوبين في الدم الذي يكون أقل من المستوى الطبيعي أو نتيجة لمستويات أقل من الطبيعي من خلايا الدم الحمراء في الدم.
يساعد الهيموجلوبين على حمل الأكسجين في الدم. وبالتالي فإن نقص الهيموجلوبين يسبب نقصًا في توفير الأكسجين اللازم للحياة للأعضاء الحيوية. (1-4)
نقص الحديد هو الشكل الأكثر شيوعا لفقر الدم.
في الولايات المتحدة، يعاني 7% من الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى سنتين و9-16% من النساء في فترة الحيض من نقص الحديد.
أما الدول الفقيرة فيعاني 30-70% من سكانها من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
ويوجد الحديد في اللحوم والفواكه المجففة وبعض الخضروات.
قد يكون نقص الحديد بسبب النزيف خاصة في قرحة المعدة أو داخل الأمعاء.
عادة ما تعاني النساء قبل انقطاع الطمث من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب الدورة الشهرية الغزيرة وزيادة الطلب أثناء الحمل.
يعد نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك أكثر شيوعًا لدى كبار السن، حيث يؤثر على حوالي 1 من كل 10 أشخاص فوق سن 75 عامًا.
هناك حالة وراثية تسمى فقر الدم الخبيث حيث يجد المرضى صعوبة في استخدام فيتامين ب 12 في النظام الغذائي لإنتاج كرات الدم الحمراء الصحية. هذه حالة نادرة وتؤثر على واحد من كل 10000 شخص في شمال أوروبا.
قد يحدث التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء بسبب حالات معينة تسمى فقر الدم الانحلالي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض موروثة وتشمل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا وما إلى ذلك. ويمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا في حالات العدوى الشديدة والسرطانات وبسبب التعرض لعقار أو مادة سامة.
على سبيل المثال، يتم تصنيع كرات الدم الحمراء في نخاع العظام. إذا كان هناك سرطان في النخاع، فإن ذلك يؤدي إلى نقص في خلايا الدم الحمراء الجيدة. وهذا ما يسمى فقر الدم اللاتنسجي ويمكن أن يحدث أيضًا مع سرطانات الدم مثل سرطان الدم.
قد يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الشديد من أعراض أكثر خطورة قد تهدد حياتهم.
الأعراض الأكثر شيوعا لفقر الدم، وخاصة فقر الدم بسبب نقص الحديد، هي نقص الطاقة والتعب. قد يؤدي فقر الدم الشديد إلى ضيق في التنفس، وشحوب البشرة، وجفاف الأظافر، وخفقان القلب، وما إلى ذلك.
قد يبدو الأطفال المصابون بفقر الدم، مثل البالغين، شاحبين ومتعبين وضيقين في التنفس. قد يستسلمون لتناول مواد غير غذائية غير مناسبة مثل الطين والطباشير وما إلى ذلك. وهذا ما يسمى بيكا.
فقر الدم عند الأطفال قد يؤدي إلى مشاكل في النمو السلوكي والفكري.
إذا لم يتم التعامل مع فقر الدم الوخيم يمكن أن يؤدي إلى عدة مضاعفات. فقر الدم يخفض المناعة ويمكن أن يترك المريض عرضة للمرض والعدوى.
الحالات الشديدة قد تؤدي إلى خفقان القلب وحتى فشل القلب. ويحدث هذا الفشل إذا كان القلب لا يضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم بكفاءة.
تواجه النساء الحوامل خطرًا إضافيًا لحدوث مضاعفات قبل الولادة وبعدها.
ومع ذلك، إذا كان سبب فقر الدم أعمق مثل النزيف الداخلي أو السرطان، فيجب استكشاف السبب قبل العلاج.
عندما يكون فقر الدم أكثر شدة، يمكن وصف نقل الدم.
الهيموجلوبين ضروري لنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك، فإن الهيموجلوبين هو بروتين يمكّن خلايا الدم الحمراء (RBCs) من حمل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى في الجسم، كما يسهل أيضًا نقل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين من أجزاء أخرى من الجسم بحيث يمكن نقله إلى الرئتين. طرد.
وبالتالي، فإن السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم هو انخفاض الحديد. بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى انخفاض مستويات الحديد تشمل فقدان الدم، واتباع نظام غذائي يفتقر إلى الحديد، والحمل.
يمكن أن يؤدي الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أيضًا إلى قرحة المعدة ونزيف الأمعاء المزمن. بالنسبة للنساء، الحيض هو عامل خطر آخر لفقدان الدم.
الأطعمة التي تعتبر مصدرًا جيدًا لـ B12 تشمل اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. لذلك، فإن النظام الغذائي الذي يتضمن هذه المنتجات الغذائية يمكن أن يضمن عادةً مستويات كافية من فيتامين ب12. قد يكون الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا سيئًا بشكل عام أو أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا معرضين لخطر فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12.
ومن أمثلة الأطعمة التي تعتبر مصادر جيدة لحمض الفوليك البروكلي والهليون والحمص والأرز البني. قد يحدث نقص حمض الفوليك إذا لم يتم تناول هذه الأطعمة بانتظام.
في هذه الحالة، يهاجم الجهاز المناعي للجسم الخلايا الموجودة في المعدة والتي تنتج بروتينًا يسمى العامل الداخلي. يتحد العامل الداخلي مع فيتامين ب 12 لتكوين مركب يتم امتصاصه بعد ذلك عن طريق الأمعاء.
إن نقص العامل الداخلي في فقر الدم الخبيث يمنع امتصاص فيتامين ب 12. فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعا لنقص فيتامين ب 12 في المملكة المتحدة.
كثرة التبول
التبول المفرط يمكن أن يؤدي إلى طرد الكثير من حمض الفوليك من الجسم. من أمثلة المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في التبول تلف الكبد الحاد وفشل القلب الاحتقاني.
الحاجة إلى حمض الفوليك الزائد
في بعض الظروف، يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك أكثر مما يحتاجه عادة، مما قد يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك إذا لم يتم تلبية هذه الحاجة الزائدة. ومن أمثلة هذه الحالات الحمل، وبعض اضطرابات الدم، والسرطان، بالإضافة إلى الأمراض التي تسبب الالتهابات.
تشمل العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدمير كرات الدم الحمراء اضطرابات المناعة الذاتية، والحالات الوراثية مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)، وجلطات الدم، والعدوى، والتعرض لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية أو السموم.
يساعد الهيموجلوبين على حمل الأكسجين في الدم. وبالتالي فإن نقص الهيموجلوبين يسبب نقصًا في توفير الأكسجين اللازم للحياة للأعضاء الحيوية. (1-4)
أنواع فقر الدم
هناك أسباب مختلفة لفقر الدم. يمكن أن يكون بسبب:- انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء في الدم
- زيادة فقدان الدم أو
- التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء
أسباب فقر الدم
يحدث فقر الدم في أغلب الأحيان بسبب مشاكل التغذية. وهذا يشمل نقص الحديد في النظام الغذائي.نقص الحديد هو الشكل الأكثر شيوعا لفقر الدم.
في الولايات المتحدة، يعاني 7% من الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة إلى سنتين و9-16% من النساء في فترة الحيض من نقص الحديد.
أما الدول الفقيرة فيعاني 30-70% من سكانها من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
الحديد وفقر الدم
بما أن الحديد ضروري لتصنيع الهيموجلوبين في الجسم، فإن نقصه يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.ويوجد الحديد في اللحوم والفواكه المجففة وبعض الخضروات.
قد يكون نقص الحديد بسبب النزيف خاصة في قرحة المعدة أو داخل الأمعاء.
عادة ما تعاني النساء قبل انقطاع الطمث من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب الدورة الشهرية الغزيرة وزيادة الطلب أثناء الحمل.
الفيتامينات وفقر الدم
بعض الفيتامينات مثل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك أو حمض الفوليك ضرورية أيضًا في الإنتاج الطبيعي لكريات الدم الحمراء في الدم. وقد يؤدي نقصهم في النظام الغذائي إلى الإصابة بفقر الدم.يعد نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك أكثر شيوعًا لدى كبار السن، حيث يؤثر على حوالي 1 من كل 10 أشخاص فوق سن 75 عامًا.
هناك حالة وراثية تسمى فقر الدم الخبيث حيث يجد المرضى صعوبة في استخدام فيتامين ب 12 في النظام الغذائي لإنتاج كرات الدم الحمراء الصحية. هذه حالة نادرة وتؤثر على واحد من كل 10000 شخص في شمال أوروبا.
الأسباب الأخرى لفقر الدم
قد تؤدي زيادة فقدان الدم بسبب الجراحة أو الصدمة الكبيرة إلى فقر الدم.قد يحدث التدمير المفرط لكرات الدم الحمراء بسبب حالات معينة تسمى فقر الدم الانحلالي. غالبًا ما تكون هذه الأمراض موروثة وتشمل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا وما إلى ذلك. ويمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا في حالات العدوى الشديدة والسرطانات وبسبب التعرض لعقار أو مادة سامة.
على سبيل المثال، يتم تصنيع كرات الدم الحمراء في نخاع العظام. إذا كان هناك سرطان في النخاع، فإن ذلك يؤدي إلى نقص في خلايا الدم الحمراء الجيدة. وهذا ما يسمى فقر الدم اللاتنسجي ويمكن أن يحدث أيضًا مع سرطانات الدم مثل سرطان الدم.
أعراض فقر الدم
قد لا يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الخفيف من أي أعراض أو قد يكون لديهم أعراض خفيفة فقط.قد يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم الشديد من أعراض أكثر خطورة قد تهدد حياتهم.
الأعراض الأكثر شيوعا لفقر الدم، وخاصة فقر الدم بسبب نقص الحديد، هي نقص الطاقة والتعب. قد يؤدي فقر الدم الشديد إلى ضيق في التنفس، وشحوب البشرة، وجفاف الأظافر، وخفقان القلب، وما إلى ذلك.
قد يبدو الأطفال المصابون بفقر الدم، مثل البالغين، شاحبين ومتعبين وضيقين في التنفس. قد يستسلمون لتناول مواد غير غذائية غير مناسبة مثل الطين والطباشير وما إلى ذلك. وهذا ما يسمى بيكا.
فقر الدم عند الأطفال قد يؤدي إلى مشاكل في النمو السلوكي والفكري.
إذا لم يتم التعامل مع فقر الدم الوخيم يمكن أن يؤدي إلى عدة مضاعفات. فقر الدم يخفض المناعة ويمكن أن يترك المريض عرضة للمرض والعدوى.
الحالات الشديدة قد تؤدي إلى خفقان القلب وحتى فشل القلب. ويحدث هذا الفشل إذا كان القلب لا يضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم بكفاءة.
تواجه النساء الحوامل خطرًا إضافيًا لحدوث مضاعفات قبل الولادة وبعدها.
علاج فقر الدم
يعتمد العلاج على سبب فقر الدم. إذا كان فقر الدم بسبب نقص الحديد، فقد يتم تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو مكملات الحديد.ومع ذلك، إذا كان سبب فقر الدم أعمق مثل النزيف الداخلي أو السرطان، فيجب استكشاف السبب قبل العلاج.
عندما يكون فقر الدم أكثر شدة، يمكن وصف نقل الدم.
ما هى أسباب فقر الدم
فقر الدم هو اضطراب في الدم يتميز بعدم كفاية مستوى الهيموجلوبين في الدم.الهيموجلوبين ضروري لنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. علاوة على ذلك، فإن الهيموجلوبين هو بروتين يمكّن خلايا الدم الحمراء (RBCs) من حمل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى في الجسم، كما يسهل أيضًا نقل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين من أجزاء أخرى من الجسم بحيث يمكن نقله إلى الرئتين. طرد.
آليات فقر الدم
هناك عدة أنواع من فقر الدم؛ في حين أن بعضها يسبب مشاكل صحية خفيفة فقط، والبعض الآخر أكثر خطورة. أيًا كان نوع فقر الدم الذي يعاني منه الشخص، فإن الحالة تنتج عن أحد الأسباب التالية:- فشل الجسم في إنتاج مستويات كافية من الهيموجلوبين
- يتم إنتاج الهيموجلوبين ولكنه يفشل في أداء وظيفته بشكل صحيح
- لا ينتج الجسم مستويات كافية من كرات الدم الحمراء
- يتم تكسير كرات الدم الحمراء بسرعة كبيرة جدًا في الجسم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
يتم تصنيع الهيموجلوبين وكرات الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم، الأمر الذي يتطلب الحديد لإنتاجها. إذا لم تكن هناك كمية كافية من الحديد، فلن يتمكن نخاع العظم من إنتاج الهيموجلوبين لكرات الدم الحمراء.وبالتالي، فإن السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم هو انخفاض الحديد. بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى انخفاض مستويات الحديد تشمل فقدان الدم، واتباع نظام غذائي يفتقر إلى الحديد، والحمل.
فقدان الدم
عندما يفقد الشخص الدم نتيجة لعملية جراحية أو إصابة أو اضطراب تخثر الدم، مثل الهيموفيليا أو نزيف الأمعاء الناجم عن القرحة أو السرطان، قد يصاب بفقر الدم. استخدام مخففات الدم مثل الأسبرين أو الهيبارين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقر الدم.يمكن أن يؤدي الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أيضًا إلى قرحة المعدة ونزيف الأمعاء المزمن. بالنسبة للنساء، الحيض هو عامل خطر آخر لفقدان الدم.
نظام غذائي يفتقر إلى الحديد
لكي يتمكن الجسم من إنتاج مستويات كافية من الهيموجلوبين، يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالحديد. تشمل بعض المصادر الجيدة للحديد الغذائي خبز القمح الكامل والفاصوليا والتوفو والتونة والبيض والروبيان والديك الرومي والأرز البني ولحم الضأن.حمل
يعتمد الجنين على الأم للحصول على الحديد؛ وبالتالي فإن مستوى الحديد الذي يحتاجه الجسم يرتفع خلال فترة الحمل لاستيعاب هذا الطلب. ونتيجة لذلك، تتناول العديد من النساء الحوامل مكملات الفيتامينات التي تحتوي على الحديد لتقليل خطر الإصابة بفقر الدم.فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات
وبصرف النظر عن الحديد، يحتاج الجسم أيضًا إلى فيتامين ب 12 والفولات لإنتاج كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين. اتباع نظام غذائي منخفض في هذه العناصر الغذائية يمكن أن يقلل من قدرة الجسم على إنتاج كرات الدم الحمراء الصحية التي تحتوي على كمية كافية من الهيموجلوبين. في معظم الحالات، يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك كرات الدم الحمراء كبيرة الحجم ومتخلفة وتفشل في العمل بشكل صحيح. ويشار إلى هذا أيضًا باسم فقر الدم الضخم الأرومات.الأطعمة التي تعتبر مصدرًا جيدًا لـ B12 تشمل اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان. لذلك، فإن النظام الغذائي الذي يتضمن هذه المنتجات الغذائية يمكن أن يضمن عادةً مستويات كافية من فيتامين ب12. قد يكون الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا سيئًا بشكل عام أو أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا معرضين لخطر فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12.
ومن أمثلة الأطعمة التي تعتبر مصادر جيدة لحمض الفوليك البروكلي والهليون والحمص والأرز البني. قد يحدث نقص حمض الفوليك إذا لم يتم تناول هذه الأطعمة بانتظام.
فقر الدم الخبيث
لا يزال بعض الأفراد الذين يستهلكون مستويات كافية من فيتامين ب12 غير قادرين على معالجة الفيتامين بسبب حالة مناعية ذاتية تسمى فقر الدم الخبيث.في هذه الحالة، يهاجم الجهاز المناعي للجسم الخلايا الموجودة في المعدة والتي تنتج بروتينًا يسمى العامل الداخلي. يتحد العامل الداخلي مع فيتامين ب 12 لتكوين مركب يتم امتصاصه بعد ذلك عن طريق الأمعاء.
إن نقص العامل الداخلي في فقر الدم الخبيث يمنع امتصاص فيتامين ب 12. فقر الدم الخبيث هو السبب الأكثر شيوعا لنقص فيتامين ب 12 في المملكة المتحدة.
مشاكل الجهاز الهضمي وفقر الدم
يمكن أن تؤثر بعض أمراض المعدة والأمعاء، مثل مرض كرون، أو جراحات الجهاز الهضمي، مثل استئصال المعدة، على قدرة الجسم على امتصاص كميات كافية من فيتامين ب12. يشار إلى فقر الدم الناجم عن مرض كرون أو الحالات المزمنة الأخرى مثل أمراض الكلى أو السرطان بفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة.الأدوية وفقر الدم
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على امتصاص فيتامين ب12. على سبيل المثال، تمنع مثبطات مضخة البروتون (PPIs) إنتاج الحمض في المعدة. وبدون هذا الحمض، لا يمكن إطلاق فيتامين ب12 من الطعام الموجود في المعدة.الأسباب الأخرى لفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
سوء الامتصاص
يمكن أن تؤثر بعض الحالات الصحية على قدرة الجسم على امتصاص حمض الفوليك بشكل صحيح. مثال على مثل هذه الحالة هو مرض الاضطرابات الهضمية.كثرة التبول
التبول المفرط يمكن أن يؤدي إلى طرد الكثير من حمض الفوليك من الجسم. من أمثلة المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في التبول تلف الكبد الحاد وفشل القلب الاحتقاني.
دواء
بعض الأدوية تقلل مستويات حمض الفوليك أو تؤثر على قدرة الجسم على امتصاصه. على سبيل المثال، يمكن لأنواع معينة من مضادات الاختلاج المستخدمة لعلاج الصرع أن تسبب هذا التأثير.الحاجة إلى حمض الفوليك الزائد
في بعض الظروف، يحتاج الجسم إلى حمض الفوليك أكثر مما يحتاجه عادة، مما قد يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك إذا لم يتم تلبية هذه الحاجة الزائدة. ومن أمثلة هذه الحالات الحمل، وبعض اضطرابات الدم، والسرطان، بالإضافة إلى الأمراض التي تسبب الالتهابات.
فقر دم لا تنسّجي
فقر الدم اللاتنسجي هو حالة تقلل من كمية كرات الدم الحمراء لأن نخاع العظم قد تعرض للتلف وبالتالي فهو غير قادر على إنتاج كميات كافية من كرات الدم الحمراء الجديدة. يحدث هذا النوع من فقر الدم بسبب عدوى فيروسية، واستخدام بعض الأدوية مثل أدوية السرطان أو المضادات الحيوية، والتعرض لبعض المواد السامة. كما يؤثر سرطان الدم وأمراض المناعة الذاتية على قدرة نخاع العظم على تكوين خلايا الدم الحمراء.فقر الدم الانحلالي
فقر الدم الانحلالي هو حالة لا تدوم فيها كرات الدم الحمراء لفترة طويلة كما هو معتاد، أي حوالي 120 يومًا. لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من كرات الدم الحمراء بمعدل سريع بما يكفي لتحل محل تلك التي يتم تدميرها.تشمل العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدمير كرات الدم الحمراء اضطرابات المناعة الذاتية، والحالات الوراثية مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا، ونقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)، وجلطات الدم، والعدوى، والتعرض لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية أو السموم.
