قامت دراسة حديثة للتقارير العلمية بتحليل آثار العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث (MHT) على مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) بناءً على طريق إعطاء هرمون الاستروجين.
يستلزم NAFLD تراكمًا كبيرًا للدهون والدهون الثلاثية في الكبد، وهذا الترسب لا يكون مدفوعًا بالإفراط في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات. ويبلغ معدل انتشاره بين النساء بعد انقطاع الطمث أعلى من 20٪ على مستوى العالم. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور إلى حالات أكثر خطورة، مثل سرطان خلايا الكبد وتليف الكبد.
يعد حدوث NAFLD أقل شيوعًا نسبيًا عند النساء قبل انقطاع الطمث منه عند النساء والرجال بعد انقطاع الطمث. يشير هذا إلى أن هرمون الاستروجين يمكن أن يلعب دورًا وقائيًا ضد تطور NAFLD.
يحد هرمون الاستروجين من التليف الكبدي وانتشار الخلايا النجمية في الكبد ويقلل من التليف الكبدي. يمكن أن يؤدي استنزافه إلى زيادة الوزن، وتراكم الدهون الحشوية، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول. أظهرت الأبحاث أن NAFLD وتطور تليف الكبد يمكن خفضهما لدى مرضى MHT.
تجدر الإشارة إلى أن تأثيرات MHT على NAFLD يمكن أن تختلف بين علاج MHT عن طريق الفم أو عبر الجلد. لم يتم حتى الآن دراسة تأثير MHT على انتشار NAFLD، بناءً على تناول هرمون الاستروجين.
تتناول الدراسة الحالية هذه الفجوة في الأدبيات وتحلل آثار NAFLD على أساس علاج MHT عبر الجلد والفم لمدة 12 شهرًا عند النساء بعد انقطاع الطمث.
كانت الفترة الزمنية التي تم النظر فيها هي يناير 2016 إلى ديسمبر 2020. يتكون العلاج MHT من علاج البروجستيرون والإستروجين للنساء ذوات الرحم ولكن الاستروجين فقط للنساء بدون رحم.
تكونت العينة النهائية من 368 امرأة وتم تقسيمها إلى مجموعتين على أساس طريقة إعطاء الإستروجين. تلقت 75 امرأة العلاج بالـ MHT عبر الجلد، وتلقت 293 امرأة العلاج بالـ MHT عن طريق الفم.
تم تعريف انقطاع الطمث على أنه ارتفاع مستويات الهرمون المنبه للجريب في الدم أكبر من 20 وحدة دولية / لتر أو ما لا يقل عن 12 شهرًا من انقطاع الطمث المتتالي.
يمكن منع تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) عن طريق هرمون الاستروجين عن طريق ممارسة تأثير مضاد للتنكس الدهني في خلايا الكبد وتأثير إضافي مضاد للالتهابات في خلايا كوبفر. إلى جانب التأثيرات المباشرة، فإن للإستروجين تأثيرات مفيدة على استقلاب الدهون، والتي يمكن أن تمنع تطور وتطور NAFLD.
بالمقارنة مع هرمون الاستروجين عن طريق الفم، تنبأ هرمون الاستروجين عبر الجلد بتأثيرات مختلفة. ومع ذلك، فإن تأثيرات MHT على NAFLD، بناءً على مسار إعطاء الإستروجين، لم تتم مقارنتها حتى الآن.
لأول مرة، أظهرت الدراسة الحالية انخفاض معدل انتشار NALFD بشكل ملحوظ في مجموعة MHT عبر الجلد بعد 12 شهرًا من MHT.
يمكن تفسير الاختلاف في النتائج عبر طرق إعطاء هرمون الاستروجين من خلال التغير في ملامح الدهون بعد MHT عن طريق الفم. تم التحقق من ذلك بسبب التغيرات الضئيلة في الوزن ومحيط الخصر والنتائج المخبرية، مثل مقاومة الأنسولين.
تمشيا مع الأبحاث السابقة، بعد MHT عن طريق الفم، زادت الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ. وهذا يعني أنه ينبغي النظر في علاج MHT عبر الجلد للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لديهن NAFLD موجود مسبقًا أو أكثر عرضة للإصابة به.
لأول مرة، تم تقييم آثار MHT عن طريق الفم على تطور NAFLD، على أساس نوع البروجستيرون وجرعة الاستروجين. كان تطور NAFLD أكثر انتشارًا مع الجرعة القياسية مقارنة بجرعة منخفضة من الإستروجين.
في النساء الأصحاء بعد انقطاع الطمث، لم تؤثر الجرعة القياسية من هرمون الاستروجين عن طريق الفم سلبًا على الكبد فيما يتعلق بـ NAFLD. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن البروجستيرون يمكن أن يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتين ويسبب الدهون. إن إضافة البروجستيرون أو نوع البروجستيرون لم يؤثر على تطور NAFLD.
باختصار، أظهرت هذه الدراسة أن MHT عبر الجلد أكثر فائدة من MHT عن طريق الفم في منع تطور وتطور NAFLD. يمكن للنتائج الموثقة هنا أن تساعد مقدمي الرعاية الصحية في اختيار أفضل خيار MHT.
هذه الدراسة لديها أيضا العديد من القيود. يمكن أن يكون هناك بعض التحيز بسبب تصميم الدراسة بأثر رجعي.
ولمعالجة هذه المشكلة، ينبغي إجراء تجارب عشوائية محكومة للتأكد من تفوق MHT عبر الجلد. علاوة على ذلك، لم يتم تقييم التمارين الرياضية والنظام الغذائي، وهما عاملان يعتبران من التدابير الوقائية والعلاجية لـ NAFLD.
بالإضافة إلى ذلك، كان عدد النساء اللاتي تلقين هرمون الاستروجين عن طريق الفم أكبر بكثير من أولئك اللاتي تلقين هرمون الاستروجين عبر الجلد، مما أدى إلى عدم توازن العينات.
يستلزم NAFLD تراكمًا كبيرًا للدهون والدهون الثلاثية في الكبد، وهذا الترسب لا يكون مدفوعًا بالإفراط في تناول الكحول أو تعاطي المخدرات. ويبلغ معدل انتشاره بين النساء بعد انقطاع الطمث أعلى من 20٪ على مستوى العالم. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور إلى حالات أكثر خطورة، مثل سرطان خلايا الكبد وتليف الكبد.
يعد حدوث NAFLD أقل شيوعًا نسبيًا عند النساء قبل انقطاع الطمث منه عند النساء والرجال بعد انقطاع الطمث. يشير هذا إلى أن هرمون الاستروجين يمكن أن يلعب دورًا وقائيًا ضد تطور NAFLD.
يحد هرمون الاستروجين من التليف الكبدي وانتشار الخلايا النجمية في الكبد ويقلل من التليف الكبدي. يمكن أن يؤدي استنزافه إلى زيادة الوزن، وتراكم الدهون الحشوية، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول. أظهرت الأبحاث أن NAFLD وتطور تليف الكبد يمكن خفضهما لدى مرضى MHT.
تجدر الإشارة إلى أن تأثيرات MHT على NAFLD يمكن أن تختلف بين علاج MHT عن طريق الفم أو عبر الجلد. لم يتم حتى الآن دراسة تأثير MHT على انتشار NAFLD، بناءً على تناول هرمون الاستروجين.
تتناول الدراسة الحالية هذه الفجوة في الأدبيات وتحلل آثار NAFLD على أساس علاج MHT عبر الجلد والفم لمدة 12 شهرًا عند النساء بعد انقطاع الطمث.
حول الدراسة
في هذه الدراسة، تم الأخذ في الاعتبار النساء بعد انقطاع الطمث الذين تتراوح أعمارهم بين 45-60 عامًا والذين تلقوا العلاج بالـ MHT لتخفيف أعراض انقطاع الطمث وأولئك الذين خضعوا لفحص روتيني.كانت الفترة الزمنية التي تم النظر فيها هي يناير 2016 إلى ديسمبر 2020. يتكون العلاج MHT من علاج البروجستيرون والإستروجين للنساء ذوات الرحم ولكن الاستروجين فقط للنساء بدون رحم.
تكونت العينة النهائية من 368 امرأة وتم تقسيمها إلى مجموعتين على أساس طريقة إعطاء الإستروجين. تلقت 75 امرأة العلاج بالـ MHT عبر الجلد، وتلقت 293 امرأة العلاج بالـ MHT عن طريق الفم.
تم تعريف انقطاع الطمث على أنه ارتفاع مستويات الهرمون المنبه للجريب في الدم أكبر من 20 وحدة دولية / لتر أو ما لا يقل عن 12 شهرًا من انقطاع الطمث المتتالي.
النتائج الرئيسية
أظهرت النتائج الموثقة هنا أن هرمون الاستروجين عبر الجلد يمكن أن يكون أكثر فعالية من علاج الاستروجين عن طريق الفم لمنع تطور أو تطور NAFLD لدى النساء بعد انقطاع الطمث.يمكن منع تطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) عن طريق هرمون الاستروجين عن طريق ممارسة تأثير مضاد للتنكس الدهني في خلايا الكبد وتأثير إضافي مضاد للالتهابات في خلايا كوبفر. إلى جانب التأثيرات المباشرة، فإن للإستروجين تأثيرات مفيدة على استقلاب الدهون، والتي يمكن أن تمنع تطور وتطور NAFLD.
بالمقارنة مع هرمون الاستروجين عن طريق الفم، تنبأ هرمون الاستروجين عبر الجلد بتأثيرات مختلفة. ومع ذلك، فإن تأثيرات MHT على NAFLD، بناءً على مسار إعطاء الإستروجين، لم تتم مقارنتها حتى الآن.
لأول مرة، أظهرت الدراسة الحالية انخفاض معدل انتشار NALFD بشكل ملحوظ في مجموعة MHT عبر الجلد بعد 12 شهرًا من MHT.
يمكن تفسير الاختلاف في النتائج عبر طرق إعطاء هرمون الاستروجين من خلال التغير في ملامح الدهون بعد MHT عن طريق الفم. تم التحقق من ذلك بسبب التغيرات الضئيلة في الوزن ومحيط الخصر والنتائج المخبرية، مثل مقاومة الأنسولين.
تمشيا مع الأبحاث السابقة، بعد MHT عن طريق الفم، زادت الدهون الثلاثية بشكل ملحوظ. وهذا يعني أنه ينبغي النظر في علاج MHT عبر الجلد للنساء بعد انقطاع الطمث اللاتي لديهن NAFLD موجود مسبقًا أو أكثر عرضة للإصابة به.
لأول مرة، تم تقييم آثار MHT عن طريق الفم على تطور NAFLD، على أساس نوع البروجستيرون وجرعة الاستروجين. كان تطور NAFLD أكثر انتشارًا مع الجرعة القياسية مقارنة بجرعة منخفضة من الإستروجين.
في النساء الأصحاء بعد انقطاع الطمث، لم تؤثر الجرعة القياسية من هرمون الاستروجين عن طريق الفم سلبًا على الكبد فيما يتعلق بـ NAFLD. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن البروجستيرون يمكن أن يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتين ويسبب الدهون. إن إضافة البروجستيرون أو نوع البروجستيرون لم يؤثر على تطور NAFLD.
باختصار، أظهرت هذه الدراسة أن MHT عبر الجلد أكثر فائدة من MHT عن طريق الفم في منع تطور وتطور NAFLD. يمكن للنتائج الموثقة هنا أن تساعد مقدمي الرعاية الصحية في اختيار أفضل خيار MHT.
هذه الدراسة لديها أيضا العديد من القيود. يمكن أن يكون هناك بعض التحيز بسبب تصميم الدراسة بأثر رجعي.
ولمعالجة هذه المشكلة، ينبغي إجراء تجارب عشوائية محكومة للتأكد من تفوق MHT عبر الجلد. علاوة على ذلك، لم يتم تقييم التمارين الرياضية والنظام الغذائي، وهما عاملان يعتبران من التدابير الوقائية والعلاجية لـ NAFLD.
بالإضافة إلى ذلك، كان عدد النساء اللاتي تلقين هرمون الاستروجين عن طريق الفم أكبر بكثير من أولئك اللاتي تلقين هرمون الاستروجين عبر الجلد، مما أدى إلى عدم توازن العينات.
