في صباح هادئ، تنظر في المرآة و… هناك دم في عينك!
من المحتمل أن يكون لديك نزيف تحت الملتحمة، أو انفجار الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون نزيف تحت الملتحمة غير المتكرر أو المستمر، الذي يحدث بسبب إصابة أو إجهاد بسيط، غير ضار دائمًا، حتى لو لم يبدو بهذه الطريقة.
يقول: “قد يكون النزف تحت الملتحمة مربكًا ومخيفًا ومثيرًا للإعجاب إذا لم يسبق لك رؤيته من قبل، ولكن نادرًا ما يكون هناك ما يدعو للقلق”.
يُطلق على نزيف تحت الملتحمة أحيانًا اسم “بقعة الدم”، وهو في الواقع كدمة في العين غالبًا ما تبدو وكأنها تظهر من العدم. في الواقع، من المحتمل أن يكون ذلك بعد إصابة غير ملحوظة أو غير معروفة (فرك عينيك لفترة طويلة وبقوة، على سبيل المثال). يمكن أن تتسبب أدوية تسييل الدم وبعض الحالات الطبية أيضًا في حدوث تسرب في الأوعية الدموية الصغيرة في العين.
تغذي الأوعية الهشة الملتحمة، وهي الأنسجة الشفافة التي تبطن الجزء الداخلي من الجفون وتغطي الصلبة – الطبقة الخارجية البيضاء لمقلة العين. وفي بعض الأحيان تتمزق هذه الأوعية، مما يؤدي إلى إرسال كمية صغيرة من الدم إلى الحيز المجهري بين الملتحمة والصلبة. تظهر البقعة الناتجة مسطحة وغير مستوية وحمراء بشكل واضح.
يقول الدكتور ويتسبرجر: “تجمعت بركة من الدم أسفل الطبقة الشفافة من العين، وتظهر باللون الأحمر تمامًا، مثل سطح الطماطم”.
مثل الكدمة، تتلاشى العلامة عادةً على مدار أيام أو أسابيع، وتتغير من الأحمر إلى الأرجواني إلى الأخضر ثم الأصفر.
من المعروف أن النساء يصابن ببقع الدم أثناء الولادة. يمكن لبعض الأطفال أيضًا أن يدخلوا العالم باستخدام وعاء ينفجر على الأرجح بسبب التغيرات في الضغط على جسم الوليد أثناء الولادة.
تميل بعض الحالات الجهازية إلى إضعاف الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر عرضة لقسوة الحياة اليومية. وتشمل هذه الأمراض اضطرابات النزيف أو تخثر الدم، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول، وغيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية.
ولكن، كما يشير ويتسبيرجر، “هناك عدة طرق مختلفة يمكن أن تنكسر بها الأوعية الدموية”. من بين الأكثر شيوعا:
اجهاد إن دفع جسمك إلى أقصى حدوده، سواء أثناء تمرين مكثف أو أثناء سحب أو دفع أو رفع الأشياء الثقيلة، يمكن أن يمارس ضغطًا داخليًا كافيًا للأوعية الدموية لإخراج القليل من الدم.
يقول ويتسبرجر: “إن الأشخاص الذين يمارسون رياضة رفع الأثقال، أو أولئك الذين يعانون من حالة تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالإمساك، هم نوع المرضى الذين نراهم بشكل متكرر”. الإجهاد من أجل التبرز، والسعال النشط، والعطس، والقيء، والضحك، والبكاء – كلها تولد نوعاً من الضغط الداخلي الذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف الدم في العين.
انقباض الأسنان وحبس النفس كل من هذه الإجراءات الجسدية الداخلية يمكن أن تعجل بنزيف تحت الملتحمة. حبس النفس يشمل
إصابة تتصدر الرياضة المجموعة عندما يتعلق الأمر بالإصابات التي تهدد العين. ال
كما تشكل بعض الأنشطة الترفيهية أو الرياضة المتطرفة خطرًا على العيون.
العدسات اللاصقة
الظروف النظامية يؤثر ارتفاع ضغط الدم بقوة على العيون، لكنه نادرًا ما يسبب نزيفًا لدى شخص ما دون وجود حالات أخرى. ومع ذلك، لا يزال يُشار إلى ارتفاع ضغط الدم باعتباره خطرًا مؤكدًا لنزيف تحت الملتحمة، حتى عندما يبدو أن ضغط الدم يتم التحكم فيه جيدًا عن طريق الأدوية. في الواقع، يعتبر بعض الأطباء أن النزف تحت الملتحمة المتكرر أو المتكرر هو علامة إنذار مبكرة محتملة لارتفاع ضغط الدم الوشيك.
يمكن أن يؤدي مرض السكري وفرط شحميات الدم إلى إضعاف الأوعية الدموية بمرور الوقت، مما يزيد من احتمالية حدوث تمزق تلقائي.
يقول ويتسبيرجر: “إن أي شخص ينزف بسهولة يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بنزيف تحت الملتحمة”.
عدة دراسات، بما في ذلك واحدة
دواء أي دواء يمنع تخثر الدم يمكن أن يؤدي إلى ظهور بقعة دموية. الأدوية المضادة للتخثر الأكثر شيوعًا، أو أدوية “تسييل الدم”، هي الهيبارين والوارفارين، حيث يعد الأخير مساهمًا معروفًا في نزيف تحت الملتحمة. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، والتي تمنع المواد الكيميائية التي تسبب الألم والالتهابات، والأدوية المعروفة باسم
جراحة العيون يمكن لأي عملية جراحية للعين أن تزيد من فرصة الإصابة بنزيف تحت الملتحمة، خاصة بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر بالفعل. يمكن أن تؤدي جراحة الساد وإجراءات الانكسار (تحسين الرؤية) والتخدير الموضعي للعين إلى ظهور بقعة دموية.
يقول ويتسبرجر: “عندما يكون هناك أي صدمة في العين، بما في ذلك من خلال التلاعب الجراحي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف تحت الملتحمة”.
مجهولة في كثير من الأحيان، لا يتم تحديد سبب نزيف العين مطلقًا، مما يجعل الكثير من الناس يتساءلون عما إذا كان قد حدث وخز أو وخز خاطئ أثناء النوم. قد يفسر هذا سبب حدوث الكثير من نزيف تحت الملتحمة عند الاستيقاظ.
من خلال الفحص الدقيق، يمكن لطبيب العيون تحديد ما إذا كان الاحمرار ناتجًا عن الدم المحتجز تحت الملتحمة أو عن تمدد الأوعية الدموية، والذي يمكن أن ينجم عن حالات أخرى.
يمكن أن يكون علاج النزف تحت الملتحمة بسيطًا مثل التشخيص. قد يستغرق الأمر بعض الوقت ببساطة. على مدى فترة وجيزة، من بضعة أيام إلى حوالي أسبوعين، عادة ما يتم إعادة امتصاص الدم إلى الجسم دون أي آثار دائمة.
وبينما يتلاشى، يجد بعض الأشخاص كمادات باردة ودموعًا صناعية مهدئة. ومع ذلك، مع أو بدون علاج، فإن النزف تحت الملتحمة النموذجي سوف يختفي بهدوء وبشكل كامل.
ينصح الأطباء بتجنب القطرات المتاحة دون وصفة طبية والتي تباع لعلاج العيون المحتقنة بالدم.
يقول ويتسبيرجر: “نوصي بشكل روتيني بعدم استخدام تلك القطرات لأي غرض من الأغراض”. “إنها تقلص الأوعية الدموية في العين، وعندما تتوقف عن تناولها، يمكن أن يكون هناك تأثير ارتدادي عميق، حيث تصبح العيون حمراء للغاية.” والقطرات ليس لها أي تأثير على مجرى بقعة الدم.
يجب على أي شخص لديه تاريخ من نزيف العين أن يتعامل بحذر عند اختيار مسكنات الألم، لأن الأسبرين والمنتجات المرتبطة بالأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين، يمكن أن تزيد من خطر النزيف. يجب عليهم أيضًا أن يناقشوا مع طبيبهم تناول المكملات الغذائية مثل زيت السمك والزنجبيل والكركم، والتي يعتقد أن لها خصائص تسييل الدم.
يوصي الأطباء بأن يفكر أي شخص ينخرط في نشاط رياضي أو ترفيهي سريع وعالي الطاقة — أو في هواية مثل قطع الأخشاب أو إصلاح السيارات أو اللحام — في ارتداء نظارات السلامة بشكل جدي.
يستحق النزف تحت الملتحمة لأول مرة عمومًا زيارة الطبيب أو الاتصال به. حوادث متكررة أم عين دموية مصحوبة بأعراض غير مألوفة؟ بالتأكيد اتصل بطبيب العيون.
وبعد ذلك، عادة ما تكون قصة بقعة الدم قصة طمأنينة وصبر ونتائج جيدة. قد يكون النزف تحت الملتحمة مشهدًا يستحق المشاهدة، ولكنه في الغالب غير ضار، وقصير، ومحدود ذاتيًا.
من المحتمل أن يكون لديك نزيف تحت الملتحمة، أو انفجار الأوعية الدموية. غالبًا ما يكون نزيف تحت الملتحمة غير المتكرر أو المستمر، الذي يحدث بسبب إصابة أو إجهاد بسيط، غير ضار دائمًا، حتى لو لم يبدو بهذه الطريقة.
يقول: “قد يكون النزف تحت الملتحمة مربكًا ومخيفًا ومثيرًا للإعجاب إذا لم يسبق لك رؤيته من قبل، ولكن نادرًا ما يكون هناك ما يدعو للقلق”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أخصائي قرنية البالغين والأطفال في Mayo Clinic في روتشستر، مينيسوتا.ما هو نزف تحت الملتحمة؟
يُطلق على نزيف تحت الملتحمة أحيانًا اسم “بقعة الدم”، وهو في الواقع كدمة في العين غالبًا ما تبدو وكأنها تظهر من العدم. في الواقع، من المحتمل أن يكون ذلك بعد إصابة غير ملحوظة أو غير معروفة (فرك عينيك لفترة طويلة وبقوة، على سبيل المثال). يمكن أن تتسبب أدوية تسييل الدم وبعض الحالات الطبية أيضًا في حدوث تسرب في الأوعية الدموية الصغيرة في العين.
تغذي الأوعية الهشة الملتحمة، وهي الأنسجة الشفافة التي تبطن الجزء الداخلي من الجفون وتغطي الصلبة – الطبقة الخارجية البيضاء لمقلة العين. وفي بعض الأحيان تتمزق هذه الأوعية، مما يؤدي إلى إرسال كمية صغيرة من الدم إلى الحيز المجهري بين الملتحمة والصلبة. تظهر البقعة الناتجة مسطحة وغير مستوية وحمراء بشكل واضح.
يقول الدكتور ويتسبرجر: “تجمعت بركة من الدم أسفل الطبقة الشفافة من العين، وتظهر باللون الأحمر تمامًا، مثل سطح الطماطم”.
مثل الكدمة، تتلاشى العلامة عادةً على مدار أيام أو أسابيع، وتتغير من الأحمر إلى الأرجواني إلى الأخضر ثم الأصفر.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وكبار السن، وخاصة كبار السن الذين يعانون من مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، وفرط شحميات الدم (ارتفاع غير طبيعي في تركيز الدهون والدهون في الدم)، أو غيرها من أمراض الأوعية الدموية الأساسية، هم أكثر عرضة لتطوير هذه الأنواع من بقع الدم بشكل عفوي. لكن الأشخاص الأصغر سنًا، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات والأنشطة العنيفة، يمكن أن يتعرضوا بسهولة إلى انفجار الأوعية الدموية في العين.من المعروف أن النساء يصابن ببقع الدم أثناء الولادة. يمكن لبعض الأطفال أيضًا أن يدخلوا العالم باستخدام وعاء ينفجر على الأرجح بسبب التغيرات في الضغط على جسم الوليد أثناء الولادة.
ما الذي يسبب انفجار الأوعية الدموية في العين؟
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من حالات النزف تحت الملتحمة العفوية تكون مجهولة السبب، مما يعني أنه لا يوجد سبب معروف أو لا يمكن تذكره. يمكن أن يؤدي الضغط أو ضغوط الحياة اليومية العادية، أو لحظات عابرة من المجهود الشديد، أو نتوء بسيط، أو مرض بالكاد يمكن إدراكه إلى حدوث تسرب.تميل بعض الحالات الجهازية إلى إضعاف الأوعية الدموية، مما يجعلها أكثر عرضة لقسوة الحياة اليومية. وتشمل هذه الأمراض اضطرابات النزيف أو تخثر الدم، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول، وغيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية.
ولكن، كما يشير ويتسبيرجر، “هناك عدة طرق مختلفة يمكن أن تنكسر بها الأوعية الدموية”. من بين الأكثر شيوعا:
اجهاد إن دفع جسمك إلى أقصى حدوده، سواء أثناء تمرين مكثف أو أثناء سحب أو دفع أو رفع الأشياء الثقيلة، يمكن أن يمارس ضغطًا داخليًا كافيًا للأوعية الدموية لإخراج القليل من الدم.
يقول ويتسبرجر: “إن الأشخاص الذين يمارسون رياضة رفع الأثقال، أو أولئك الذين يعانون من حالة تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالإمساك، هم نوع المرضى الذين نراهم بشكل متكرر”. الإجهاد من أجل التبرز، والسعال النشط، والعطس، والقيء، والضحك، والبكاء – كلها تولد نوعاً من الضغط الداخلي الذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف الدم في العين.
انقباض الأسنان وحبس النفس كل من هذه الإجراءات الجسدية الداخلية يمكن أن تعجل بنزيف تحت الملتحمة. حبس النفس يشمل
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، وهي تقنية تنفس تدفع نبضات القلب الجامحة إلى إيقاع طبيعي.إصابة تتصدر الرياضة المجموعة عندما يتعلق الأمر بالإصابات التي تهدد العين. ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
تصنف كرة السلة والرياضات المائية والبيسبول ورياضات المضرب على أنها أكثر الرياضات التي تشكل الضرر المحتمل للعيون.كما تشكل بعض الأنشطة الترفيهية أو الرياضة المتطرفة خطرًا على العيون.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
والتزلج بالحبل وركوب السفينة الدوارة المفضلة لديك هي أنواع الأنشطة التي تسبب تغيرات مفاجئة في ضغط الهواء، وتوترًا شديدًا في العضلات، ومجاناكات سريعة وقوية يمكن أن تؤدي إلى تفجير الأوعية الدموية في العين.العدسات اللاصقة
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
يمكن أن تلحق الضرر بسطح العين، في حين أن العيوب المادية في العدسات نفسها يمكن أن تسبب ضررًا بالمثل. الاستخدام المطول للعدسات التي تستخدم لمرة واحدة يمكن أن يسبب العدوى، ويثير الانزعاج وفرك العين الذي يمكن أن يعجل بنزيف تحت الملتحمة. (يقترح معظم الأطباء أن يرتدي الأشخاص النظارات أثناء انتظار شفاء نزيف تحت الملتحمة حتى لا يحدث أي تهيج إضافي من العدسات اللاصقة).الظروف النظامية يؤثر ارتفاع ضغط الدم بقوة على العيون، لكنه نادرًا ما يسبب نزيفًا لدى شخص ما دون وجود حالات أخرى. ومع ذلك، لا يزال يُشار إلى ارتفاع ضغط الدم باعتباره خطرًا مؤكدًا لنزيف تحت الملتحمة، حتى عندما يبدو أن ضغط الدم يتم التحكم فيه جيدًا عن طريق الأدوية. في الواقع، يعتبر بعض الأطباء أن النزف تحت الملتحمة المتكرر أو المتكرر هو علامة إنذار مبكرة محتملة لارتفاع ضغط الدم الوشيك.
يمكن أن يؤدي مرض السكري وفرط شحميات الدم إلى إضعاف الأوعية الدموية بمرور الوقت، مما يزيد من احتمالية حدوث تمزق تلقائي.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
والهيموفيليا، وهي اضطرابات النزيف الوراثية الأكثر شيوعًا، تزيد بشكل كبير من خطر ظهور بقع الدم.يقول ويتسبيرجر: “إن أي شخص ينزف بسهولة يكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بنزيف تحت الملتحمة”.
عدة دراسات، بما في ذلك واحدة
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
أفادت أن بعض الأشخاص الذين دخلوا المستشفى في العناية المركزة بسبب كوفيد-19 واجهوا احتمالات أكبر للإصابة بنزيف تحت الملتحمة. (سواء كان نزيف تحت الملتحمة
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من استخدام مضادات التخثر، أو السعال الشديد، أو القيء كرد فعل على الدواء، أو أي سبب آخر لم يتم تحديده.)دواء أي دواء يمنع تخثر الدم يمكن أن يؤدي إلى ظهور بقعة دموية. الأدوية المضادة للتخثر الأكثر شيوعًا، أو أدوية “تسييل الدم”، هي الهيبارين والوارفارين، حيث يعد الأخير مساهمًا معروفًا في نزيف تحت الملتحمة. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، والتي تمنع المواد الكيميائية التي تسبب الألم والالتهابات، والأدوية المعروفة باسم
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
(بما في ذلك عقار كلوبيدوجريل)، الذي يمنع الصفائح الدموية من أن تصبح لزجة للغاية، وتميل إلى زيادة خطر النزف تحت الملتحمة.جراحة العيون يمكن لأي عملية جراحية للعين أن تزيد من فرصة الإصابة بنزيف تحت الملتحمة، خاصة بين الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر بالفعل. يمكن أن تؤدي جراحة الساد وإجراءات الانكسار (تحسين الرؤية) والتخدير الموضعي للعين إلى ظهور بقعة دموية.
يقول ويتسبرجر: “عندما يكون هناك أي صدمة في العين، بما في ذلك من خلال التلاعب الجراحي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نزيف تحت الملتحمة”.
مجهولة في كثير من الأحيان، لا يتم تحديد سبب نزيف العين مطلقًا، مما يجعل الكثير من الناس يتساءلون عما إذا كان قد حدث وخز أو وخز خاطئ أثناء النوم. قد يفسر هذا سبب حدوث الكثير من نزيف تحت الملتحمة عند الاستيقاظ.
كيف يتم تشخيص وعلاج نزيف تحت الملتحمة؟
من خلال الفحص الدقيق، يمكن لطبيب العيون تحديد ما إذا كان الاحمرار ناتجًا عن الدم المحتجز تحت الملتحمة أو عن تمدد الأوعية الدموية، والذي يمكن أن ينجم عن حالات أخرى.
يمكن أن يكون علاج النزف تحت الملتحمة بسيطًا مثل التشخيص. قد يستغرق الأمر بعض الوقت ببساطة. على مدى فترة وجيزة، من بضعة أيام إلى حوالي أسبوعين، عادة ما يتم إعادة امتصاص الدم إلى الجسم دون أي آثار دائمة.
وبينما يتلاشى، يجد بعض الأشخاص كمادات باردة ودموعًا صناعية مهدئة. ومع ذلك، مع أو بدون علاج، فإن النزف تحت الملتحمة النموذجي سوف يختفي بهدوء وبشكل كامل.
ما هي “العلاجات” التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يجب عليك تجنبها؟
ينصح الأطباء بتجنب القطرات المتاحة دون وصفة طبية والتي تباع لعلاج العيون المحتقنة بالدم.
يقول ويتسبيرجر: “نوصي بشكل روتيني بعدم استخدام تلك القطرات لأي غرض من الأغراض”. “إنها تقلص الأوعية الدموية في العين، وعندما تتوقف عن تناولها، يمكن أن يكون هناك تأثير ارتدادي عميق، حيث تصبح العيون حمراء للغاية.” والقطرات ليس لها أي تأثير على مجرى بقعة الدم.
يجب على أي شخص لديه تاريخ من نزيف العين أن يتعامل بحذر عند اختيار مسكنات الألم، لأن الأسبرين والمنتجات المرتبطة بالأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الإيبوبروفين، يمكن أن تزيد من خطر النزيف. يجب عليهم أيضًا أن يناقشوا مع طبيبهم تناول المكملات الغذائية مثل زيت السمك والزنجبيل والكركم، والتي يعتقد أن لها خصائص تسييل الدم.
يوصي الأطباء بأن يفكر أي شخص ينخرط في نشاط رياضي أو ترفيهي سريع وعالي الطاقة — أو في هواية مثل قطع الأخشاب أو إصلاح السيارات أو اللحام — في ارتداء نظارات السلامة بشكل جدي.
الخط السفلي
يستحق النزف تحت الملتحمة لأول مرة عمومًا زيارة الطبيب أو الاتصال به. حوادث متكررة أم عين دموية مصحوبة بأعراض غير مألوفة؟ بالتأكيد اتصل بطبيب العيون.
وبعد ذلك، عادة ما تكون قصة بقعة الدم قصة طمأنينة وصبر ونتائج جيدة. قد يكون النزف تحت الملتحمة مشهدًا يستحق المشاهدة، ولكنه في الغالب غير ضار، وقصير، ومحدود ذاتيًا.
