سارة سيمكين، من كارلسباد، كاليفورنيا، ليست غريبة على أعراض مرض كرون. وباعتبارها شخصًا عاش مع هذه الحالة لأكثر من 20 عامًا، فهي على دراية بآلام البطن والأوجاع والتعب التي يمكن أن تصاحب التوهج.
لذلك، عندما عانت سيمكين من نوبة من الألم في مارس/آذار 2012، مما جعلها تجلس في وضع الجنين لساعات، أدركت أن هناك خطأ ما. وتقول: “كان من الصعب بالنسبة لي أن أقف بشكل مستقيم، أو أمشي، أو أتمجاناك على الإطلاق”.
كان حدسها صحيحًا: فبعد ذهابها إلى المستشفى، اكتشفت أنها تعاني من انسداد معوي، مما أدى إلى بقائها في المستشفى لمدة 10 أيام.
سيمكين، مؤسس
إن معرفة كيفية اكتشاف الاختلافات بين نوبة كرون “العادية” وحالة الطوارئ المحتملة يمكن أن تكون منقذة للحياة.
إذا كنت مصابًا بمرض كرون، فإن أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها هو فهم ما هو طبيعي بالنسبة لك، كما يقول
ومع ذلك، ليست كل التغيرات في الأعراض مدعاة للقلق. يوضح الدكتور بونثالا: “يُسمح لكل شخص مصاب بمرض كرون، حتى عندما يتم التحكم فيه بشكل جيد وفي حالة هدوء، أن يمر ببعض الأيام السيئة هنا وهناك”. (إذا استمرت الأعراض مثل مجاناكات الأمعاء المتكررة والتعب لأسابيع، فتحدث إلى طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك حول هذا الموضوع. وإذا كانت الأعراض أكثر شدة ولم تتمكن من البقاء رطبًا، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى).
فيما يلي ستة حالات لا يمكن أن تنتظر موعدًا مع الطبيب وتتطلب زيارة فورية إلى غرفة الطوارئ.
عندما يصبح جدار الأمعاء متندبا أو ملتهبا، يمكن أن تضيق الأمعاء وتسبب تضيقا أو انسدادا في الأمعاء. ووفقا لبونثالا، فإن هذا عادة ما يؤدي إلى ألم مفاجئ وشديد. تشمل الأعراض الأخرى عدم القدرة على إخراج الغازات أو إبقاء أي طعام أو ماء في الأسفل؛ وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى رعاية طبية فورًا. يتضمن العلاج غالبًا إدخال أنبوب أسفل أنفك لتخفيف الضغط عن الانسداد.
الناسور هو وصلات غير طبيعية تتشكل بين عضوين. في حالة مرض كرون، تشرح بونثالا، يمكنك الحصول على ناسور يربط إما جزأين من الأمعاء أو منطقة المستقيم بمنطقة المهبل. للناسور من الأمعاء إلى الأمعاء أعراض غير محددة، بما في ذلك آلام البطن والإسهال والغثيان، لذلك من المهم مراقبة أي زيادة في تلك الأعراض. تعتبر البراز أو الدم في البول والبول العكر من علامات الناسور المستقيمي الإحليلي. يتضمن العلاج تصريف الناسور، واعتمادًا على شدته، قد يتم إجراء عملية جراحية لإزالته.
إذا أصيب الناسور المستقيمي الإحليلي بالعدوى، فقد تصاب بخراج أو جيب من القيح. يبدأ الخراج على شكل نتوء صغير يتضخم. يمكن أن تنمو إلى حجم كرة الجولف – أو أكبر – وتشعر وكأنها ستنفجر. إذا كنت تشك في ظهور خراج في منطقة المستقيم، فاحصل على الرعاية الطبية على الفور. يشمل العلاج إجراء عملية جراحية لتصريف الخراج واستخدام المضادات الحيوية.
إذا أصبح الالتهاب في الأمعاء شديدًا بدرجة كافية، فقد يضعف جدار الأمعاء ويحدث ثقبًا. يؤدي هذا إلى تسرب محتويات الأمعاء إلى البطن ويمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة. تشمل أعراض الأمعاء المثقوبة آلامًا شديدة في البطن والقيء والحمى والقشعريرة.
إن تناول أدوية كرون التي تثبط جهاز المناعة يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. في بعض الأحيان، يمكن أن تتطور العدوى التي لا يتم علاجها إلى الإنتان، وهو عدوى دموية خطيرة. (يمكن أن يكون الإنتان أيضًا أحد مضاعفات النواسير والأمعاء المثقبة). إذا كنت تعاني من ارتفاع مفاجئ في درجة المجاناارة، وتعرق ليلي، وألم، وتعب عام، فاستشر الطبيب على الفور.
يقول بونثالا إن توهج كرون من تلقاء نفسه قد يتطلب في بعض الأحيان علاجًا طبيًا فوريًا. في هذه الحالات، من المهم مراقبة شدة الأعراض ومدتها. إذا أصبحت مجاناكات الأمعاء لديك أكثر تواترًا فجأة، أو لا يمكنك مواكبة كمية الماء التي تتناولها، أو كنت تعاني من ألم شديد، أو توقف الدواء عن العمل، فقد حان الوقت للذهاب إلى المستشفى والسيطرة على التفاقم. هناك، يمكنهم استبعاد أي عدوى وإعطاء الدواء أو الترطيب عن طريق الوريد.
إن الحصول على علاج طارئ لمرض مرتبط بداء كرون يعني أنه يجب عليك أن تكون مريضًا مطلعًا، خاصة إذا كنت في غرفة الطوارئ التي قد لا ترى الكثير من الأشخاص المصابين بداء كرون. يقول بونثالا: “كن واضحًا جدًا بشأن الأعراض التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها”. “اكتبها وأخبر الطبيب بالسبب الذي دفعك إلى غرفة الطوارئ.” إذا كانت لديك مشكلات مماثلة في الماضي، فأخبرهم بما ساعدك.
تمجاناص سيمكين على الذهاب إلى غرفة الطوارئ المرتبطة بعيادة طبيب الجهاز الهضمي، بحيث يمكنهم بالفعل الوصول إلى سجلاتها الطبية. ولكن إذا لم يكن المستشفى المعتاد متاحًا، فتأكد من طلب فحص شامل للبطن للتحقق من أي انتفاخ أو ألم، واختبارات الدم للتحقق من علامات الالتهاب، واختبار البراز للتحقق من العدوى التي يمكن أن تحاكي التوهج، واختبار التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من وجود انسدادات.
يمكنك أيضًا الاحتفاظ بمعلوماتك الطبية ومعلومات الاتصال بالطبيب في حالة الطوارئ، وتنزيل لقطات شاشة لنتائج تنظير القولون وعمليات الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة عدم تمكنك من الاتصال بشبكة واي فاي الخاصة بالمستشفى.
الاستعداد الذهني هو أمر لا يفكر فيه الناس في كثير من الأحيان، ولكنه كان بالغ الأهمية لرعاية سيمكين. وتقول: “يمكن للقلق أن يبتعد عنك”. “قم بتنزيل شيء مهدئ – التأمل الموجه، أو البودكاست، أو أي شيء يهدئك. سيساعدك ذلك على التنفس من خلال الألم وعزل الكثير من الضوضاء التي تحدث خلال هذا الوقت العصيب.
لذلك، عندما عانت سيمكين من نوبة من الألم في مارس/آذار 2012، مما جعلها تجلس في وضع الجنين لساعات، أدركت أن هناك خطأ ما. وتقول: “كان من الصعب بالنسبة لي أن أقف بشكل مستقيم، أو أمشي، أو أتمجاناك على الإطلاق”.
كان حدسها صحيحًا: فبعد ذهابها إلى المستشفى، اكتشفت أنها تعاني من انسداد معوي، مما أدى إلى بقائها في المستشفى لمدة 10 أيام.
سيمكين، مؤسس
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، وهي مدونة للطعام والوصفات، تدرك الآن شدة هذا الألم وتعرف أنها يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور. (قد يتطلب انسداد الأمعاء عملية جراحية، وفقا ل
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
.)إن معرفة كيفية اكتشاف الاختلافات بين نوبة كرون “العادية” وحالة الطوارئ المحتملة يمكن أن تكون منقذة للحياة.
التعرف على حالات طوارئ كرون
إذا كنت مصابًا بمرض كرون، فإن أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها هو فهم ما هو طبيعي بالنسبة لك، كما يقول
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، طبيب وباحث في مركز أمراض الأمعاء الالتهابية في سيدارز سيناء في لوس أنجلوس. أعراض كرون فردية للغاية ويمكن أن تتراوح من مجاناكات الأمعاء المتكررة إلى الطفح الجلدي.ومع ذلك، ليست كل التغيرات في الأعراض مدعاة للقلق. يوضح الدكتور بونثالا: “يُسمح لكل شخص مصاب بمرض كرون، حتى عندما يتم التحكم فيه بشكل جيد وفي حالة هدوء، أن يمر ببعض الأيام السيئة هنا وهناك”. (إذا استمرت الأعراض مثل مجاناكات الأمعاء المتكررة والتعب لأسابيع، فتحدث إلى طبيب الجهاز الهضمي الخاص بك حول هذا الموضوع. وإذا كانت الأعراض أكثر شدة ولم تتمكن من البقاء رطبًا، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى).
فيما يلي ستة حالات لا يمكن أن تنتظر موعدًا مع الطبيب وتتطلب زيارة فورية إلى غرفة الطوارئ.
انسداد الأمعاء
عندما يصبح جدار الأمعاء متندبا أو ملتهبا، يمكن أن تضيق الأمعاء وتسبب تضيقا أو انسدادا في الأمعاء. ووفقا لبونثالا، فإن هذا عادة ما يؤدي إلى ألم مفاجئ وشديد. تشمل الأعراض الأخرى عدم القدرة على إخراج الغازات أو إبقاء أي طعام أو ماء في الأسفل؛ وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى رعاية طبية فورًا. يتضمن العلاج غالبًا إدخال أنبوب أسفل أنفك لتخفيف الضغط عن الانسداد.
ناسور
الناسور هو وصلات غير طبيعية تتشكل بين عضوين. في حالة مرض كرون، تشرح بونثالا، يمكنك الحصول على ناسور يربط إما جزأين من الأمعاء أو منطقة المستقيم بمنطقة المهبل. للناسور من الأمعاء إلى الأمعاء أعراض غير محددة، بما في ذلك آلام البطن والإسهال والغثيان، لذلك من المهم مراقبة أي زيادة في تلك الأعراض. تعتبر البراز أو الدم في البول والبول العكر من علامات الناسور المستقيمي الإحليلي. يتضمن العلاج تصريف الناسور، واعتمادًا على شدته، قد يتم إجراء عملية جراحية لإزالته.
الخراج حول المستقيم
إذا أصيب الناسور المستقيمي الإحليلي بالعدوى، فقد تصاب بخراج أو جيب من القيح. يبدأ الخراج على شكل نتوء صغير يتضخم. يمكن أن تنمو إلى حجم كرة الجولف – أو أكبر – وتشعر وكأنها ستنفجر. إذا كنت تشك في ظهور خراج في منطقة المستقيم، فاحصل على الرعاية الطبية على الفور. يشمل العلاج إجراء عملية جراحية لتصريف الخراج واستخدام المضادات الحيوية.
الأمعاء المثقبة
إذا أصبح الالتهاب في الأمعاء شديدًا بدرجة كافية، فقد يضعف جدار الأمعاء ويحدث ثقبًا. يؤدي هذا إلى تسرب محتويات الأمعاء إلى البطن ويمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة. تشمل أعراض الأمعاء المثقوبة آلامًا شديدة في البطن والقيء والحمى والقشعريرة.
الإنتان
إن تناول أدوية كرون التي تثبط جهاز المناعة يمكن أن يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. في بعض الأحيان، يمكن أن تتطور العدوى التي لا يتم علاجها إلى الإنتان، وهو عدوى دموية خطيرة. (يمكن أن يكون الإنتان أيضًا أحد مضاعفات النواسير والأمعاء المثقبة). إذا كنت تعاني من ارتفاع مفاجئ في درجة المجاناارة، وتعرق ليلي، وألم، وتعب عام، فاستشر الطبيب على الفور.
مضيئة غير المنضبط
يقول بونثالا إن توهج كرون من تلقاء نفسه قد يتطلب في بعض الأحيان علاجًا طبيًا فوريًا. في هذه الحالات، من المهم مراقبة شدة الأعراض ومدتها. إذا أصبحت مجاناكات الأمعاء لديك أكثر تواترًا فجأة، أو لا يمكنك مواكبة كمية الماء التي تتناولها، أو كنت تعاني من ألم شديد، أو توقف الدواء عن العمل، فقد حان الوقت للذهاب إلى المستشفى والسيطرة على التفاقم. هناك، يمكنهم استبعاد أي عدوى وإعطاء الدواء أو الترطيب عن طريق الوريد.
استعد لزيارة غرفة الطوارئ
إن الحصول على علاج طارئ لمرض مرتبط بداء كرون يعني أنه يجب عليك أن تكون مريضًا مطلعًا، خاصة إذا كنت في غرفة الطوارئ التي قد لا ترى الكثير من الأشخاص المصابين بداء كرون. يقول بونثالا: “كن واضحًا جدًا بشأن الأعراض التي تعاني منها والأدوية التي تتناولها”. “اكتبها وأخبر الطبيب بالسبب الذي دفعك إلى غرفة الطوارئ.” إذا كانت لديك مشكلات مماثلة في الماضي، فأخبرهم بما ساعدك.
تمجاناص سيمكين على الذهاب إلى غرفة الطوارئ المرتبطة بعيادة طبيب الجهاز الهضمي، بحيث يمكنهم بالفعل الوصول إلى سجلاتها الطبية. ولكن إذا لم يكن المستشفى المعتاد متاحًا، فتأكد من طلب فحص شامل للبطن للتحقق من أي انتفاخ أو ألم، واختبارات الدم للتحقق من علامات الالتهاب، واختبار البراز للتحقق من العدوى التي يمكن أن تحاكي التوهج، واختبار التصوير المقطعي المحوسب (CT) للتحقق من وجود انسدادات.
يمكنك أيضًا الاحتفاظ بمعلوماتك الطبية ومعلومات الاتصال بالطبيب في حالة الطوارئ، وتنزيل لقطات شاشة لنتائج تنظير القولون وعمليات الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة عدم تمكنك من الاتصال بشبكة واي فاي الخاصة بالمستشفى.
الاستعداد الذهني هو أمر لا يفكر فيه الناس في كثير من الأحيان، ولكنه كان بالغ الأهمية لرعاية سيمكين. وتقول: “يمكن للقلق أن يبتعد عنك”. “قم بتنزيل شيء مهدئ – التأمل الموجه، أو البودكاست، أو أي شيء يهدئك. سيساعدك ذلك على التنفس من خلال الألم وعزل الكثير من الضوضاء التي تحدث خلال هذا الوقت العصيب.
