متلازمة القولون العصبي (IBS) هي حالة مزمنة تؤثر على ما يصل إلى 15% من الأمريكيين، ولكن اضطراب الجهاز الهضمي له تأثير كبير على النساء والأشخاص ذوي الأجسام الأنثوية.
بحسب ال
يقول: “ليس لدينا إجابة قوية عن سبب انتشار مرض القولون العصبي بشكل أكبر بين النساء، ولكن هناك نظريات”.
وفق
قال الدكتور تشانغ إن النساء يملن أيضًا إلى الإبلاغ عن المزيد من الانتفاخ – الشعور بالامتلاء – والألم، بالإضافة إلى الانتفاخ، أو الضغط داخل البطن مما يؤدي إلى تضخمه. وكما هو الحال مع العديد من جوانب هذه الحالة، يقول تشانغ: “لا نعرف السبب وراء ذلك”.
أحد التخمينات هو تأثير الهرمونات على وظيفة الجهاز الهضمي.
وتقول: “للإستروجين بعض التأثيرات المعقدة على وظيفة الأمعاء، ولكن ثبت أن البروجسترون والإستروجين يعملان على استرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى إبطاء وقت عبور البراز”. “يُعتقد أن هذا هو السبب وراء استعداد النساء للإصابة بالقولون العصبي المصاحب للإمساك أكثر من الرجال.”
قد تلعب الهرمونات دورًا بطرق أخرى أيضًا. يقول تشانغ إن الدورة الشهرية للشخص تسبب تغيرات في مستويات الهرمونات التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي في نقاط معينة خلال الدورة.
“الهرمونات هي الأعلى بعد الإباضة. إذا لم تحمل المرأة، فإن هرموني البروجسترون والإستروجين سينخفضان قبل الدورة الشهرية مباشرة، وقد يتسبب هذا الانخفاض في ظهور الأعراض على النساء قبل أن تبدأ الدورة الشهرية مباشرة.
أظهرت الأبحاث أيضًا أن الدورة الشهرية قد تجعل أعراض القولون العصبي أسوأ.
أ
يقول تشانغ: “يبدو أن الدورة الشهرية هي فترة حساسة للغاية في القناة الهضمية”. “النساء اللاتي يعانين عادة من الإمساك قد يعانين من المزيد منه قبل أسبوع من الحيض، ومن ثم يصبح البراز أكثر مرونة في وقت الحيض.”
وفقًا لتشانغ، فإن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل يمكن أن تسبب مجاناقة المعدة أو الإمساك قبل أن يتوسع الرحم، كما أن التحول الشديد في الهرمونات أثناء انقطاع الطمث قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم أعراض القولون العصبي.
أ
على الرغم من أن الخبراء ما زالوا يتوصلون إلى كيفية تأثير الهرمونات على القولون العصبي، فمن الواضح أنها تلعب دورًا.
يقول الدكتور بهاردواج: “لدينا أجسام فريدة من نوعها، خاصة مع تفاعل الهرمونات التي يمكن أن تجعل أجسامنا أكثر عرضة لحالات معينة، بما في ذلك القولون العصبي”.
وفقا لباردواج، فإن الهرمونات تغير أيضا كيفية معالجة الجهاز العصبي للمعلومات، وهو ما قد يكون أيضا سببا في أن الإناث أكثر عرضة لأعراض القولون العصبي. ويبدو أيضًا أن الإناث لديهن المزيد من مستقبلات هرمون التوتر التي تسمى عوامل إطلاق الكورتيوتروبين، وقد وجدت بعض الأبحاث أن الهرمونات المنتجة في المبيضين قد تكون السبب.
يقول: “ترتبط أعراض القولون العصبي أيضًا بالإساءة واضطراب ما بعد الصدمة، والذي يمكن أن يؤثر على النساء بشكل متكرر”.
وقد درست الأبحاث المتزايدة أيضًا العلاقة بين صدمة الطفولة والقولون العصبي. دراسة صغيرة أجريت على حوالي 100 مريض،
أ
يقول بهاردواج: “أظهرت الدراسات أيضًا أن النساء أكثر استعدادًا للتوتر في الحياة، وأن كيفية معالجة أجسامنا لهذا التوتر تختلف أيضًا”، مشيرًا إلى أن التوتر هو ممجاناك ملحوظ لأعراض القولون العصبي.
وقد وثقت الأبحاث أيضًا ارتفاع معدلات الإصابة بالقولون العصبي لدى أولئك الذين يعانون أيضًا من حالات أخرى تتميز بالألم والتي توجد أيضًا في الغالب عند النساء، بما في ذلك الألم العضلي الليفي. بحسب ال
على الرغم من أن هذه الحالات متجذرة في أجهزة الجسم المختلفة – القولون العصبي هو حالة ألم مزمن في الجهاز الهضمي والألم العضلي الليفي هو اضطراب ألم عضلي مزمن – إلا أنهما يشتركان في خصائص مشتركة، بما في ذلك الظهور في الغالب عند النساء والغضب بسبب الإجهاد. ولكن أبعد من ذلك، لا يزال الخبراء غير متأكدين من سبب أو كيفية الارتباط بين الاثنين.
كما تم توثيق معدلات أعلى من القولون العصبي لدى النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم، وهي حالة مزمنة تتسبب في نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم (النسيج الذي يبطن الرحم) على أعضاء أخرى، مثل المبيضين وقناتي فالوب والأمعاء والجدران الخارجية للرحم. الرحم.
يقول بهاردواج: “ليس لدينا بيانات كافية تشير إلى أن القولون العصبي يسبب الألم العضلي الليفي أو العكس”. “ولكن بالنسبة لمرض بطانة الرحم، كانت هناك بيانات تبحث في كيفية تأثير التغيرات في مستويات الهرمون التي تحدث مع التهاب بطانة الرحم على القناة الهضمية. يمكن أن يغير الإستروجين والبروجستيرون القدرة على المجاناكة، ويمكنهما تغيير الميكروبيوم لدينا، وكلاهما متورط في أمراض القولون العصبي.
أ
وأشاروا إلى أنه على الرغم من عدم وضوح السبب، فإن الالتهاب الناجم عن التهاب بطانة الرحم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض القولون العصبي. غالبًا ما يتم تشخيص الحالتين بشكل خاطئ لدى الأشخاص الذين لديهم كليهما، على الرغم من أن التهاب بطانة الرحم هو مرض عضوي مع تغيرات قابلة للقياس في الخلايا، وأن القولون العصبي هو مرض وظيفي، مما يعني أنه على الرغم من وجود الأعراض، لا توجد طريقة لقياسها. ولذلك فمن المهم التأكد من أن المرضى يتلقون التشخيص المناسب.
يتطلب علاج القولون العصبي عادة اتباع نهج متعدد الجوانب يتضمن تغييرات في النظام الغذائي، وإدارة التوتر، وربما تناول الأدوية. يوجد في الواقع نوعان من الأدوية لعلاج القولون العصبي تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط للإناث: لوبيبروستون، الذي يعالج القولون العصبي مع الإمساك، والأوسيترون، الذي يعالج القولون العصبي الشديد مع الإسهال.
يؤكد بهاردواج على أهمية العمل مع طبيب الجهاز الهضمي وخبير التغذية لتحديد الأطعمة التي قد تسبب القولون العصبي. وتقول: “نظرًا لأن القولون العصبي هو مرض يتضمن العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية المختلفة، فإن أشياء مثل النظام الغذائي تلعب دورًا كبيرًا”.
يوصي بهاردواج باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب بشكل مؤقت، والذي يقضي على الأطعمة التي تسبب التخمر الزائد في الأمعاء ويمكن أن تؤدي إلى الانتفاخ وتجعل القولون العصبي أسوأ.
تتضمن القائمة أشياء مثل منتجات الألبان وبعض الفواكه والخضروات، وأي منها يؤثر عليك يختلف باختلاف الشخص. ولكن يجب على الجميع تجنب الكحوليات السكرية، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم القولون العصبي، كما ينصح بهاردواج. توجد هذه العناصر عادةً في العلكة الخالية من السكر والعديد من الأطعمة التي تحمل علامة “منخفضة السكر”، ويمكن أن تكون شائعة بشكل خاص في أطعمة باليو وكيتو.
وتقول: “إن المحليات الصناعية هي من المواد الكبيرة التي لا يتحدث عنها أحد ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم القولون العصبي لأن معظم هذه السكريات عبارة عن كحول سكري، مما قد يؤدي إلى مزيد من الانتفاخ في الأمعاء”.
وتؤكد أيضًا أن النظام الغذائي منخفض الفودماب ليس المقصود منه أن يكون طويل الأمد. النظام الغذائي عادة ما يكون نهجا من ثلاث خطوات. أولاً، مرحلة الإقصاء، عندما تتوقف عن تناول الأطعمة التي لا تحتوي على نسبة منخفضة من الفودماب. وبعد بضعة أسابيع، يمكنك إعادة تقديم تلك الأطعمة تدريجياً. في المرحلة النهائية، تحدد الأطعمة القليلة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك وتستمر في تجنب تلك الأطعمة أثناء تناول الأطعمة الأخرى المدرجة في القائمة والتي لا يبدو أنها محفزات.
“لا نريد أن يتبع مرضانا نظامًا غذائيًا مقيدًا إلى الأبد. يقول بهاردواج: “إن قائمة FODMAP هي قائمة كبيرة جدًا، لذا من الصعب الابتعاد عنها جميعًا”.
بالإضافة إلى النظام الغذائي وربما الأدوية، يوصي بهاردواج بممارسة التمارين الرياضية وإدارة التوتر باستخدام تقنيات اليقظة الذهنية أو اليوغا أو التأمل.
وتقول: “تأكد من أنك تعمل مع طبيبك وأنك تبحث في أي مرض آخر يمكن أن يتداخل مع القولون العصبي، مثل مرض الاضطرابات الهضمية”. “ثم يمكنك إنشاء خطة علاجية فريدة لنفسك مع طبيبك.”
بحسب ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
يعد مرض القولون العصبي شائعًا لدى النساء بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالرجال، لكن الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من السبب. بحث أرشيف من الأبحاث في العلاقة بين القولون العصبي والحالات الأخرى التي تؤثر بشكل أكثر شيوعًا على النساء، بالإضافة إلى كيفية تأثير التحولات الهرمونية على من يعاني من هذه الحالة وكذلك كيفية ظهورها.يقول: “ليس لدينا إجابة قوية عن سبب انتشار مرض القولون العصبي بشكل أكبر بين النساء، ولكن هناك نظريات”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، وهو طبيب أمراض الجهاز الهضمي بجامعة واشنطن في مستشفى بارنز اليهودي في سانت لويس، مضيفًا أن القولون العصبي هو اضطراب وظيفي (اضطراب تظهر فيه أعراض المرض دون تغيرات تشريحية واضحة) والفيزيولوجيا المرضية وراء الأعراض ناتجة عن العديد من العوامل.غالبًا ما تعاني النساء من أعراض مختلفة لمرض القولون العصبي
وفق
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، نائب رئيس قسم Vatche and Tamar Manoukian لأمراض الجهاز الهضمي في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، يقدم IBS ثلاثة أنواع فرعية بناءً على عادات الأمعاء لدى الأشخاص. وتشمل هذه الإمساك، والإسهال، ومزيج من الاثنين معا. يميل القولون العصبي المصحوب بالإمساك والقولون العصبي المصحوب بمزيج من الإمساك والإسهال إلى أن يكونا أكثر شيوعًا عند النساء.قال الدكتور تشانغ إن النساء يملن أيضًا إلى الإبلاغ عن المزيد من الانتفاخ – الشعور بالامتلاء – والألم، بالإضافة إلى الانتفاخ، أو الضغط داخل البطن مما يؤدي إلى تضخمه. وكما هو الحال مع العديد من جوانب هذه الحالة، يقول تشانغ: “لا نعرف السبب وراء ذلك”.
أحد التخمينات هو تأثير الهرمونات على وظيفة الجهاز الهضمي.
وتقول: “للإستروجين بعض التأثيرات المعقدة على وظيفة الأمعاء، ولكن ثبت أن البروجسترون والإستروجين يعملان على استرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى إبطاء وقت عبور البراز”. “يُعتقد أن هذا هو السبب وراء استعداد النساء للإصابة بالقولون العصبي المصاحب للإمساك أكثر من الرجال.”
من المحتمل أن تلعب الهرمونات المتقلبة دورًا
قد تلعب الهرمونات دورًا بطرق أخرى أيضًا. يقول تشانغ إن الدورة الشهرية للشخص تسبب تغيرات في مستويات الهرمونات التي قد تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي في نقاط معينة خلال الدورة.
“الهرمونات هي الأعلى بعد الإباضة. إذا لم تحمل المرأة، فإن هرموني البروجسترون والإستروجين سينخفضان قبل الدورة الشهرية مباشرة، وقد يتسبب هذا الانخفاض في ظهور الأعراض على النساء قبل أن تبدأ الدورة الشهرية مباشرة.
أظهرت الأبحاث أيضًا أن الدورة الشهرية قد تجعل أعراض القولون العصبي أسوأ.
أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
شملت حوالي 100 امرأة في الهند تم تشخيص إصابتهن بالـ IBS وتم إعطاؤهن استبيانات لملءها خلال كل مرحلة من مراحل الدورة الشهرية. كانت النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وتم تشخيص معظمهن في منتصف الثلاثينيات من العمر (تم تشخيص معظم الأشخاص في الولايات المتحدة في أوائل العشرينات من عمرهم). ووجد الباحثون أن نسبة كبيرة من النساء أبلغن عن ظهور أعراض أسوأ أثناء فترة الحيض مقارنة بأجزاء أخرى من دورتهن. وكان الإسهال أيضًا أكثر شيوعًا أثناء الحيض.يقول تشانغ: “يبدو أن الدورة الشهرية هي فترة حساسة للغاية في القناة الهضمية”. “النساء اللاتي يعانين عادة من الإمساك قد يعانين من المزيد منه قبل أسبوع من الحيض، ومن ثم يصبح البراز أكثر مرونة في وقت الحيض.”
وفقًا لتشانغ، فإن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل يمكن أن تسبب مجاناقة المعدة أو الإمساك قبل أن يتوسع الرحم، كما أن التحول الشديد في الهرمونات أثناء انقطاع الطمث قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم أعراض القولون العصبي.
أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
مقارنة الاختلافات في أعراض القولون العصبي بين الإناث والذكور قبل وبعد انقطاع الطمث من نفس الأعمار. وفي المجمل، شملت الدراسة ما يقرب من 500 شخص. على الرغم من أن النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بالقولون العصبي يعانين من أعراض أسوأ من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث، إلا أن أعراض القولون العصبي لدى الرجال لم تتغير بغض النظر عن أعمارهم. وخلص الباحثون إلى أن هذا له علاقة بالطريقة التي تعدل بها الهرمونات الجنسية الأنثوية تفاعلات الدماغ والأمعاء، والتي تؤثر على وظيفة الجهاز الهضمي وكذلك كيفية الشعور بالأعراض.على الرغم من أن الخبراء ما زالوا يتوصلون إلى كيفية تأثير الهرمونات على القولون العصبي، فمن الواضح أنها تلعب دورًا.
يقول الدكتور بهاردواج: “لدينا أجسام فريدة من نوعها، خاصة مع تفاعل الهرمونات التي يمكن أن تجعل أجسامنا أكثر عرضة لحالات معينة، بما في ذلك القولون العصبي”.
الإجهاد والهرمونات والصدمات تؤثر على القولون العصبي لدى النساء
وفقا لباردواج، فإن الهرمونات تغير أيضا كيفية معالجة الجهاز العصبي للمعلومات، وهو ما قد يكون أيضا سببا في أن الإناث أكثر عرضة لأعراض القولون العصبي. ويبدو أيضًا أن الإناث لديهن المزيد من مستقبلات هرمون التوتر التي تسمى عوامل إطلاق الكورتيوتروبين، وقد وجدت بعض الأبحاث أن الهرمونات المنتجة في المبيضين قد تكون السبب.
يقول: “ترتبط أعراض القولون العصبي أيضًا بالإساءة واضطراب ما بعد الصدمة، والذي يمكن أن يؤثر على النساء بشكل متكرر”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في كليفلاند كلينك بولاية أوهايو.وقد درست الأبحاث المتزايدة أيضًا العلاقة بين صدمة الطفولة والقولون العصبي. دراسة صغيرة أجريت على حوالي 100 مريض،
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت علاقة محتملة بين أحداث الطفولة الضارة (ACEs) والـ IBS، ووجدت أن النساء أكثر عرضة للإبلاغ عن الإساءة العاطفية والجسدية، وكذلك الإهمال العاطفي.أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وجدت أن بعض الجينات ذات الصلة المرتبطة بخطر الإصابة بالاكتئاب أثناء الحمل أو بعده ترتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالقولون العصبي. بعض الجينات ذات الصلة التي يتم تغييرها أيضًا بسبب الإجهاد اللاحق للصدمة (PTSD) وصدمات الطفولة متورطة أيضًا في القولون العصبي.يقول بهاردواج: “أظهرت الدراسات أيضًا أن النساء أكثر استعدادًا للتوتر في الحياة، وأن كيفية معالجة أجسامنا لهذا التوتر تختلف أيضًا”، مشيرًا إلى أن التوتر هو ممجاناك ملحوظ لأعراض القولون العصبي.
معدلات القولون العصبي أعلى لدى النساء المصابات بحالات أخرى
وقد وثقت الأبحاث أيضًا ارتفاع معدلات الإصابة بالقولون العصبي لدى أولئك الذين يعانون أيضًا من حالات أخرى تتميز بالألم والتي توجد أيضًا في الغالب عند النساء، بما في ذلك الألم العضلي الليفي. بحسب ال
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، ما يصل إلى 60 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي لديهم أيضًا تشخيص القولون العصبي، وما يصل إلى 70 بالمائة لديهم أعراض القولون العصبي.على الرغم من أن هذه الحالات متجذرة في أجهزة الجسم المختلفة – القولون العصبي هو حالة ألم مزمن في الجهاز الهضمي والألم العضلي الليفي هو اضطراب ألم عضلي مزمن – إلا أنهما يشتركان في خصائص مشتركة، بما في ذلك الظهور في الغالب عند النساء والغضب بسبب الإجهاد. ولكن أبعد من ذلك، لا يزال الخبراء غير متأكدين من سبب أو كيفية الارتباط بين الاثنين.
كما تم توثيق معدلات أعلى من القولون العصبي لدى النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم، وهي حالة مزمنة تتسبب في نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم (النسيج الذي يبطن الرحم) على أعضاء أخرى، مثل المبيضين وقناتي فالوب والأمعاء والجدران الخارجية للرحم. الرحم.
يقول بهاردواج: “ليس لدينا بيانات كافية تشير إلى أن القولون العصبي يسبب الألم العضلي الليفي أو العكس”. “ولكن بالنسبة لمرض بطانة الرحم، كانت هناك بيانات تبحث في كيفية تأثير التغيرات في مستويات الهرمون التي تحدث مع التهاب بطانة الرحم على القناة الهضمية. يمكن أن يغير الإستروجين والبروجستيرون القدرة على المجاناكة، ويمكنهما تغيير الميكروبيوم لدينا، وكلاهما متورط في أمراض القولون العصبي.
أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
شملت 11 دراسة نظرت في مدى انتشار القولون العصبي لدى النساء اللاتي يعانين أيضًا من التهاب بطانة الرحم، والذي يمكن أن يسبب تشنجات مماثلة لـ IBS. ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض القولون العصبي بمقدار الضعف مقارنة بأولئك الذين لم يصابوا به.وأشاروا إلى أنه على الرغم من عدم وضوح السبب، فإن الالتهاب الناجم عن التهاب بطانة الرحم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض القولون العصبي. غالبًا ما يتم تشخيص الحالتين بشكل خاطئ لدى الأشخاص الذين لديهم كليهما، على الرغم من أن التهاب بطانة الرحم هو مرض عضوي مع تغيرات قابلة للقياس في الخلايا، وأن القولون العصبي هو مرض وظيفي، مما يعني أنه على الرغم من وجود الأعراض، لا توجد طريقة لقياسها. ولذلك فمن المهم التأكد من أن المرضى يتلقون التشخيص المناسب.
علاجات القولون العصبي للنساء
يتطلب علاج القولون العصبي عادة اتباع نهج متعدد الجوانب يتضمن تغييرات في النظام الغذائي، وإدارة التوتر، وربما تناول الأدوية. يوجد في الواقع نوعان من الأدوية لعلاج القولون العصبي تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فقط للإناث: لوبيبروستون، الذي يعالج القولون العصبي مع الإمساك، والأوسيترون، الذي يعالج القولون العصبي الشديد مع الإسهال.
يؤكد بهاردواج على أهمية العمل مع طبيب الجهاز الهضمي وخبير التغذية لتحديد الأطعمة التي قد تسبب القولون العصبي. وتقول: “نظرًا لأن القولون العصبي هو مرض يتضمن العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية المختلفة، فإن أشياء مثل النظام الغذائي تلعب دورًا كبيرًا”.
يوصي بهاردواج باتباع نظام غذائي منخفض الفودماب بشكل مؤقت، والذي يقضي على الأطعمة التي تسبب التخمر الزائد في الأمعاء ويمكن أن تؤدي إلى الانتفاخ وتجعل القولون العصبي أسوأ.
تتضمن القائمة أشياء مثل منتجات الألبان وبعض الفواكه والخضروات، وأي منها يؤثر عليك يختلف باختلاف الشخص. ولكن يجب على الجميع تجنب الكحوليات السكرية، التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم القولون العصبي، كما ينصح بهاردواج. توجد هذه العناصر عادةً في العلكة الخالية من السكر والعديد من الأطعمة التي تحمل علامة “منخفضة السكر”، ويمكن أن تكون شائعة بشكل خاص في أطعمة باليو وكيتو.
وتقول: “إن المحليات الصناعية هي من المواد الكبيرة التي لا يتحدث عنها أحد ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم القولون العصبي لأن معظم هذه السكريات عبارة عن كحول سكري، مما قد يؤدي إلى مزيد من الانتفاخ في الأمعاء”.
وتؤكد أيضًا أن النظام الغذائي منخفض الفودماب ليس المقصود منه أن يكون طويل الأمد. النظام الغذائي عادة ما يكون نهجا من ثلاث خطوات. أولاً، مرحلة الإقصاء، عندما تتوقف عن تناول الأطعمة التي لا تحتوي على نسبة منخفضة من الفودماب. وبعد بضعة أسابيع، يمكنك إعادة تقديم تلك الأطعمة تدريجياً. في المرحلة النهائية، تحدد الأطعمة القليلة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض لديك وتستمر في تجنب تلك الأطعمة أثناء تناول الأطعمة الأخرى المدرجة في القائمة والتي لا يبدو أنها محفزات.
“لا نريد أن يتبع مرضانا نظامًا غذائيًا مقيدًا إلى الأبد. يقول بهاردواج: “إن قائمة FODMAP هي قائمة كبيرة جدًا، لذا من الصعب الابتعاد عنها جميعًا”.
بالإضافة إلى النظام الغذائي وربما الأدوية، يوصي بهاردواج بممارسة التمارين الرياضية وإدارة التوتر باستخدام تقنيات اليقظة الذهنية أو اليوغا أو التأمل.
وتقول: “تأكد من أنك تعمل مع طبيبك وأنك تبحث في أي مرض آخر يمكن أن يتداخل مع القولون العصبي، مثل مرض الاضطرابات الهضمية”. “ثم يمكنك إنشاء خطة علاجية فريدة لنفسك مع طبيبك.”
