تحدث البواسير عندما تتورم وتلتهب الأوردة الموجودة في الجلد حول فتحة الشرج أو في الجزء السفلي من المستقيم. ليس من الواضح تمامًا ما الذي يجعل الأشخاص يصابون بالبواسير، ولكن هناك بعض عوامل الخطر الشائعة والمقبولة والظروف التي تؤدي إلى تطورها.
يمكن أن تؤدي الشيخوخة إلى انخفاض قوة العضلات في المنطقة، مما يؤدي إلى إضعاف الأنسجة والتسبب في انتفاخ البواسير، في حين أن السمنة والحمل يمكن أن يزيدا من خطر الإصابة بالبواسير بسبب زيادة الضغط على الأنسجة في المنطقة. (
يرتبط الإجهاد المتكرر لمجاناكة الأمعاء، وكذلك الإمساك، بالبواسير أيضًا.
البواسير بشكل عام ليست خطيرة أو مهددة للحياة، لكنها قد تكون مؤلمة.
العلامات والأعراض التالية قد تشير إلى وجود البواسير:
إذا كان لديك أي أعراض للبواسير، فحاول تجنب الإجهاد المفرط أو الفرك أو التنظيف حول فتحة الشرج.
القيام بهذه الأشياء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أي تهيج وحكة، ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى النزيف.
هناك نوعان رئيسيان من البواسير:
البواسير الداخلية تتطور هذه البواسير داخل المستقيم السفلي. البواسير الداخلية عادة لا تؤلم، لكنها غالبًا ما تنزف دون ألم، مما يؤدي إلى ظهور دم أحمر فاتح قد تلاحظه عندما تذهب إلى الحمام وتمسح.
في أغلب الأحيان، لا تكون البواسير الداخلية مرئية بالعين المجردة. لكن في بعض الحالات، قد تبرز البواسير الداخلية من خلال فتحة الشرج، وهو ما يعرف بالتدلي. عندما يحدث هذا، فإنها عادة ما تنكمش مرة أخرى داخل المستقيم من تلقاء نفسها. يمكن أن تصاب البواسير البارزة بالتهيج والحكة، وقد يجد المرضى صعوبة في تنظيف أنفسهم بعد مجاناكة الأمعاء.
يتم تصنيف البواسير الداخلية حسب مدى هبوطها، مما يساعد على تحديد كيفية علاجها.
البواسير من الدرجة الأولى تعني عدم وجود هبوط. يتم تصنيف الهبوط الذي يعود من تلقاء نفسه على أنه من الدرجة الثانية. ويعتبر الهبوط الذي يحتاج إلى دفعه مرة أخرى من قبل المريض من الدرجة الثالثة. أما الدرجة الرابعة فهي عندما لا يمكن دفع الهبوط مرة أخرى.
البواسير الخارجية تتطور هذه البواسير تحت الجلد حول الجزء الخارجي من فتحة الشرج. يمكن أن تكون مثيرة للحكة أو مؤلمة، وقد تشعر بالتكتل.
تسمى البواسير الخارجية بالبواسير المخثرة عندما تتطور جلطة دموية داخل البواسير. يمكن أن يكون الضغط المتزايد مؤلمًا جدًا، خاصة خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهوره. (1)
تميل البواسير المخثرة إلى اللون الأزرق بسبب الجلطة. في بعض الأحيان تختفي الجلطة الدموية من تلقاء نفسها، ولكن نظرًا لأن الجلطة تمدد الجلد، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور علامة جلدية في الشرج – وهو الجلد الزائد المتبقي عندما يمتص الجسم جلطة الدم في البواسير المخثرة. لا تتطلب الزوائد الجلدية إزالتها، ولكن إذا كانت مزعجة بشكل خاص للمريض، فإن الاستئصال هو خيار. (1)
إذا كانت البواسير المخثرة موجودة لمدة تزيد عن يومين، فغالبًا ما يصل الألم إلى ذروته ويمكنك تجربة العلاجات المنزلية أثناء انتظار إزالة الجلطة من تلقاء نفسها. عندما تتشكل الجلطة لأول مرة، يمكن أن تكون مؤلمة جدًا؛ إذا وصلت إلى عيادة طبيبك خلال هذا الوقت، فقد يكون الإجراء الجراحي داخل العيادة متاحًا، والذي يتضمن التخدير الموضعي واستئصال أنسجة البواسير. (2)
ذات صلة: 8 خرافات قيلت لك عن البواسير
راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالبواسير، خاصة إذا لاحظت نزيفًا من فتحة الشرج أو المستقيم، أو كان لديك براز دموي. سيرغب طبيبك في استبعاد المشاكل الأكثر خطورة التي يمكن أن تسبب النزيف من فتحة الشرج أو المستقيم، مثل السرطان.
قد تكون أعراض البواسير أيضًا مشابهة لأعراض مشاكل الشرج والمستقيم الأخرى، بما في ذلك الشقوق الشرجية والخراجات والثآليل والأورام الحميدة.
سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيطلب منك وصف أعراضك. من المرجح أن تطرح أسئلة حول عاداتك الغذائية وعاداتك في استخدام المرحاض والحقنة الشرجية واستخدام الملين. (
سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي للبحث عن كتل أو تورم، والبواسير الداخلية المتدلية، والبواسير الخارجية، وتهيج الجلد، وعلامات الجلد، والشقوق الشرجية، وهي تمزقات صغيرة في فتحة الشرج يمكن أن تؤدي إلى الحكة والنزيف. (3) سيتضمن ذلك فحصًا بصريًا للمنطقة.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص للمستقيم لتشخيص البواسير الداخلية، والتحقق من قوة العضلات في فتحة الشرج، والتحقق من وجود الدم في البراز. يتم ذلك باستخدام إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا (يُسمى فحص المستقيم الرقمي) وأداة تسمى المنظار.
المنظار الشرجي هو نوع من المنظار الداخلي — وهو أنبوب مجوف مضاء يتم إدخاله بضع بوصات في فتحة الشرج لمساعدة الطبيب على رؤية أي مشاكل داخل بطانة المستقيم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في عيادة الطبيب ولا يتطلب تخديرًا. (3)
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى للنزيف، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا.
قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
تنظير القولون بعد تخديرك بالدواء، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى منظار القولون لفحص البطانة الداخلية للقولون.
يمكن أن يساعد تنظير القولون في اكتشاف القرحة والأورام الحميدة والأورام وغيرها من مناطق الالتهاب أو النزيف.
التنظير السيني يشبه هذا الإجراء تنظير القولون، ولكنه يستخدم أنبوبًا أقصر يسمى المنظار السيني لفحص بطانة المستقيم والقولون السيني (الجزء السفلي من القولون).
حقنة الباريوم الشرجية بالأشعة السينية هذا نوع خاص من الأشعة السينية للقولون والمستقيم، حيث يقوم طبيبك بإدخال محلول سائل يحتوي على كبريتات الباريوم في المستقيم. يساعد الحل في تسليط الضوء على مناطق محددة في القولون ليقوم طبيبك بفحصها في صور الأشعة السينية.
متعلق ب: 4 علامات تشير إلى أن البواسير لديك تستدعي زيارة الطبيب
تقارير إضافية من ديبورا شابيرو.
يمكن أن تؤدي الشيخوخة إلى انخفاض قوة العضلات في المنطقة، مما يؤدي إلى إضعاف الأنسجة والتسبب في انتفاخ البواسير، في حين أن السمنة والحمل يمكن أن يزيدا من خطر الإصابة بالبواسير بسبب زيادة الضغط على الأنسجة في المنطقة. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)يرتبط الإجهاد المتكرر لمجاناكة الأمعاء، وكذلك الإمساك، بالبواسير أيضًا.
البواسير بشكل عام ليست خطيرة أو مهددة للحياة، لكنها قد تكون مؤلمة.
أعراض البواسير الشائعة التي يجب الانتباه إليها
العلامات والأعراض التالية قد تشير إلى وجود البواسير:
- وجود دم أحمر فاتح على ورق التواليت، أو في البراز، أو في وعاء المرحاض بعد مجاناكة الأمعاء
- الحكة الشرجية
- ألم حول فتحة الشرج، وخاصة أثناء الجلوس
- ألم أثناء مجاناكات الأمعاء
- ظهور كتلة أو أكثر من الكتل الصلبة والمؤلمة حول فتحة الشرج
إذا كان لديك أي أعراض للبواسير، فحاول تجنب الإجهاد المفرط أو الفرك أو التنظيف حول فتحة الشرج.
القيام بهذه الأشياء يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أي تهيج وحكة، ويمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى النزيف.
البواسير الداخلية مقابل البواسير الخارجية
هناك نوعان رئيسيان من البواسير:
البواسير الداخلية تتطور هذه البواسير داخل المستقيم السفلي. البواسير الداخلية عادة لا تؤلم، لكنها غالبًا ما تنزف دون ألم، مما يؤدي إلى ظهور دم أحمر فاتح قد تلاحظه عندما تذهب إلى الحمام وتمسح.
في أغلب الأحيان، لا تكون البواسير الداخلية مرئية بالعين المجردة. لكن في بعض الحالات، قد تبرز البواسير الداخلية من خلال فتحة الشرج، وهو ما يعرف بالتدلي. عندما يحدث هذا، فإنها عادة ما تنكمش مرة أخرى داخل المستقيم من تلقاء نفسها. يمكن أن تصاب البواسير البارزة بالتهيج والحكة، وقد يجد المرضى صعوبة في تنظيف أنفسهم بعد مجاناكة الأمعاء.
يتم تصنيف البواسير الداخلية حسب مدى هبوطها، مما يساعد على تحديد كيفية علاجها.
البواسير من الدرجة الأولى تعني عدم وجود هبوط. يتم تصنيف الهبوط الذي يعود من تلقاء نفسه على أنه من الدرجة الثانية. ويعتبر الهبوط الذي يحتاج إلى دفعه مرة أخرى من قبل المريض من الدرجة الثالثة. أما الدرجة الرابعة فهي عندما لا يمكن دفع الهبوط مرة أخرى.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)البواسير الخارجية تتطور هذه البواسير تحت الجلد حول الجزء الخارجي من فتحة الشرج. يمكن أن تكون مثيرة للحكة أو مؤلمة، وقد تشعر بالتكتل.
تسمى البواسير الخارجية بالبواسير المخثرة عندما تتطور جلطة دموية داخل البواسير. يمكن أن يكون الضغط المتزايد مؤلمًا جدًا، خاصة خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهوره. (1)
تميل البواسير المخثرة إلى اللون الأزرق بسبب الجلطة. في بعض الأحيان تختفي الجلطة الدموية من تلقاء نفسها، ولكن نظرًا لأن الجلطة تمدد الجلد، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور علامة جلدية في الشرج – وهو الجلد الزائد المتبقي عندما يمتص الجسم جلطة الدم في البواسير المخثرة. لا تتطلب الزوائد الجلدية إزالتها، ولكن إذا كانت مزعجة بشكل خاص للمريض، فإن الاستئصال هو خيار. (1)
إذا كانت البواسير المخثرة موجودة لمدة تزيد عن يومين، فغالبًا ما يصل الألم إلى ذروته ويمكنك تجربة العلاجات المنزلية أثناء انتظار إزالة الجلطة من تلقاء نفسها. عندما تتشكل الجلطة لأول مرة، يمكن أن تكون مؤلمة جدًا؛ إذا وصلت إلى عيادة طبيبك خلال هذا الوقت، فقد يكون الإجراء الجراحي داخل العيادة متاحًا، والذي يتضمن التخدير الموضعي واستئصال أنسجة البواسير. (2)
ذات صلة: 8 خرافات قيلت لك عن البواسير
كيف يتم تشخيص البواسير من قبل طبيبك
راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالبواسير، خاصة إذا لاحظت نزيفًا من فتحة الشرج أو المستقيم، أو كان لديك براز دموي. سيرغب طبيبك في استبعاد المشاكل الأكثر خطورة التي يمكن أن تسبب النزيف من فتحة الشرج أو المستقيم، مثل السرطان.
قد تكون أعراض البواسير أيضًا مشابهة لأعراض مشاكل الشرج والمستقيم الأخرى، بما في ذلك الشقوق الشرجية والخراجات والثآليل والأورام الحميدة.
سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيطلب منك وصف أعراضك. من المرجح أن تطرح أسئلة حول عاداتك الغذائية وعاداتك في استخدام المرحاض والحقنة الشرجية واستخدام الملين. (
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
)سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي للبحث عن كتل أو تورم، والبواسير الداخلية المتدلية، والبواسير الخارجية، وتهيج الجلد، وعلامات الجلد، والشقوق الشرجية، وهي تمزقات صغيرة في فتحة الشرج يمكن أن تؤدي إلى الحكة والنزيف. (3) سيتضمن ذلك فحصًا بصريًا للمنطقة.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص للمستقيم لتشخيص البواسير الداخلية، والتحقق من قوة العضلات في فتحة الشرج، والتحقق من وجود الدم في البراز. يتم ذلك باستخدام إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا (يُسمى فحص المستقيم الرقمي) وأداة تسمى المنظار.
المنظار الشرجي هو نوع من المنظار الداخلي — وهو أنبوب مجوف مضاء يتم إدخاله بضع بوصات في فتحة الشرج لمساعدة الطبيب على رؤية أي مشاكل داخل بطانة المستقيم. يتم تنفيذ هذا الإجراء في عيادة الطبيب ولا يتطلب تخديرًا. (3)
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى للنزيف، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا.
قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
تنظير القولون بعد تخديرك بالدواء، يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يسمى منظار القولون لفحص البطانة الداخلية للقولون.
يمكن أن يساعد تنظير القولون في اكتشاف القرحة والأورام الحميدة والأورام وغيرها من مناطق الالتهاب أو النزيف.
التنظير السيني يشبه هذا الإجراء تنظير القولون، ولكنه يستخدم أنبوبًا أقصر يسمى المنظار السيني لفحص بطانة المستقيم والقولون السيني (الجزء السفلي من القولون).
حقنة الباريوم الشرجية بالأشعة السينية هذا نوع خاص من الأشعة السينية للقولون والمستقيم، حيث يقوم طبيبك بإدخال محلول سائل يحتوي على كبريتات الباريوم في المستقيم. يساعد الحل في تسليط الضوء على مناطق محددة في القولون ليقوم طبيبك بفحصها في صور الأشعة السينية.
متعلق ب: 4 علامات تشير إلى أن البواسير لديك تستدعي زيارة الطبيب
تقارير إضافية من ديبورا شابيرو.
