هل يمكن أن يكون سبب التهاب الحلق هو “الارتجاع الصامت”؟

[ديب لاب]

على الرغم من اسمه، فإن الارتجاع الصامت، المعروف أيضًا باسم الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR)، ليس هادئًا على الإطلاق. ويشار إلى هذه الحالة، التي تسبب تهيج وألم في الحلق، باسم الارتجاع الصامت لأنها غالبًا ما تفتقر إلى الأعراض المميزة لارتجاع المريء والارتجاع الحمضي النموذجي – مجاناقة المعدة.

على الرغم من عدم وجود مجاناقة في المعدة، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من LPR يبلغون عن مجموعة واسعة من الأعراض بسبب الضرر الذي يسببه الحمض لصندوق الصوت والجهاز التنفسي والأسنان والحنجرة.

“الارتجاع يمكن أن يكون ما نسميه خارج المريء،” يلاحظ

من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى

“، المدير السريري لقسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد ومدير مركز اضطرابات مجاناكية المريء بجامعة فاندربيلت في ناشفيل بولاية تينيسي. “قد لا يكون لدى هؤلاء المرضى إحساس بالمجاناقة في الصدر. إنه ليس صامتًا حقًا، [but it is] تقديم بشكل غير عادي.”

أعراض ليست صامتة جدا​

إذا كان لديك LPR فقد تواجه:

• بحة في الصوت. عندما يصل حمض المعدة إلى صندوق الصوت أو الحنجرة، قد تجد أن صوتك يبدو أجشًا أو أكثر قسوة من المعتاد. قد يكون هذا العرض ملحوظًا بشكل خاص في الصباح، حيث أن الحمض غالبًا ما يرتفع إلى أعلى الحلق عندما تكون مستلقيًا.
• مشاكل في الحلق. يمكن أن يسبب ارتجاع الحمض إلى البلعوم، أو الجزء الخلفي من الحلق، أعراضًا غير نمطية أيضًا. قد تشعر كما لو كنت تعاني من التهاب الحلق بشكل مستمر، أو أنك تحتاج دائمًا إلى تنظيف حلقك. بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر كما لو أن هناك كتلة في الجزء الخلفي من حلقك لا تختفي. تشمل الأعراض الأخرى الفواق المتكرر أو صعوبة البلع أو السعال المزعج.
• مشاكل في الجهاز التنفسي. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع الصامت من الصفير أو صعوبة في التقاط أنفاسهم نتيجة لتهيج مجرى الهواء بسبب الارتجاع الحمضي. يمكن أن يؤدي LPR في كثير من الأحيان إلى تفاقم الربو الأساسي ويجعل علاجه أكثر صعوبة.
• تسوس الأسنان. يمكن لحمض المعدة الذي يرتد إلى الفم أن يؤدي إلى تآكل أو تآكل المينا الواقية للأسنان، مما يتسبب في أن تصبح الأسنان هشة وتغير لونها.

ذات صلة: 7 حقائق مثيرة للدهشة حول ارتجاع المريء والارتجاع الحمضي

علاج الارتجاع الصامت​

إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بمرض LPR، فقد يطلب بعض الاختبارات للتأكد من تشخيصه وتحديد خيار العلاج الأفضل بالنسبة لك. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• ابتلاع الباريوم. يتضمن هذا الاختبار سلسلة من الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي، أو الجهاز الهضمي، يتم إجراؤها بعد أن يشرب المريض محلول باريوم خاص. يسمح محلول التباين للأطباء بتقييم الجهاز الهضمي بحثًا عن المشاكل الهيكلية التي قد تكون مرتبطة بـ LPR.
• التنظير. يقوم الأطباء بإدخال أنبوب مضاء متصل بكاميرا صغيرة في الحلق. يُستخدم الأنبوب لفحص الحنجرة والبلعوم والمريء بحثًا عن علامات تلف تتوافق مع الارتجاع الحمضي. عادة ما يتم أخذ عينات الأنسجة لفحصها في المختبر بحثًا عن أي دليل على وجود تهيج مزمن أو التهاب أو عدوى أو خلايا غير طبيعية.
• مراقبة الرقم الهيدروجيني. يتم إدخال أنبوب رفيع من خلال أنف المريض وصولاً إلى المريء. يقيس الجهاز الموجود في نهاية الأنبوب الحموضة أو الرقم الهيدروجيني لداخل المريء على مدار فترة تتراوح من يوم إلى يومين. وبدلاً من ذلك، يتم ربط كبسولة بجدار المريء
  من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
  . ثم تنفصل الكبسولة ويتم تمريرها عبر الجهاز الهضمي للمريض. تشير مستويات الحموضة المرتفعة بشكل غير طبيعي إلى الإصابة بـ LPR.
• اختبار مثبط مضخة البروتون. قد يحاول طبيبك تشخيص مشكلتك عن طريق علاجك بتجربة مثبطات مضخة البروتون، والتي تقلل من كمية الحمض الذي تفرزه المعدة. إذا تحسنت أعراضك أو اختفت مع تناول الدواء، فمن المرجح أنك مصاب بـ LPR.

يتم علاج الارتجاع الصامت في أغلب الأحيان باستخدام مثبطات مضخة البروتون مثل Nexium (esomeprazole)، أو Protonix (pantoprazole)، أو Prevacid (lansoprazole)، أو Aciphex (rabeprazole)، أو Prilosec (omeprazole).

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة أيضًا في تقليل أعراض LPR. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الاقلاع عن التدخين
• تجنب الكحول
• التخلص من الكافيين
• خسارة الوزن
• -التخلي عن وجبات الطعام قبل ثلاث ساعات من موعد النوم
• رفع رأس سريرك من أربع إلى ست بوصات
• تجنب الملابس المقيدة
• التغييرات الغذائية (يجب تجنب الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحارة أو التي تحتوي على النعناع أو الشوكولاتة)

في بعض الحالات، قد تستمر أعراض LPR على الرغم من تغييرات نمط الحياة والأدوية. في هذه الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لتشديد العضلة العاصرة للمريء السفلية.

على الرغم من أن LPR هي حالة غير مريحة وربما خطيرة، إلا أنه مع التشخيص الصحيح، من الممكن إبقاء الأعراض تحت السيطرة وتجنب المضاعفات.