الجميع يصاب بالحموضة من وقت لآخر. ولكن إذا أصبح الأمر مزمنًا — والذي يُعرَّف بأنه مرتين أو أكثر في الأسبوع — فقد تكون مصابًا بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
يعتبر ارتجاع المريء أمرًا شائعًا جدًا، مع
تظهر الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض ارتجاع المريء يعانون أيضًا من القلق. أ
يقول الخبراء أن العلاقة بين ارتجاع المريء والقلق معقدة ودائرية.
يقول: “إذا كنت تشعر بعدم الراحة في أي مكان في جسمك، فهذا أمر مرهق”.
يقول الباحثون أن هناك العديد من العوامل التي قد تفسر العلاقة بين القلق ومرض ارتجاع المريء، خاصة عندما يتعلق الأمر بتأثيرات التوتر على الجهاز الهضمي.
مؤلفو جكتابنا عن أمراض الجهاز الهضمي العصبي والمجاناكة تصف الدراسة عددًا قليلاً من هذه الآليات الأساسية. الأول هو أن القلق قد يقلل الضغط على العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي مجموعة العضلات الموجودة في الجزء السفلي من المريء والتي تسمح بمرور الطعام والسوائل إلى المعدة. عندما تسترخي هذه العضلة العاصرة بشكل غير طبيعي، يمكن أن يتدفق حمض المعدة مرة أخرى عبر المريء، مما يسبب مجاناقة المعدة. قد يؤثر التوتر الناتج عن القلق أيضًا على الانقباضات التي تحدث في المريء، والتي تدفع الطعام نحو المعدة. إذا أصبحت هذه الانقباضات غير منتظمة، فقد تؤدي إلى الارتجاع. وأخيرًا، قد تؤدي مستويات التوتر والقلق المرتفعة إلى زيادة إنتاج حمض المعدة.
وتشير أبحاث أخرى إلى أن المرضى الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية مثل القلق قد يكونون أكثر حساسية للتغيرات الصغيرة في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، أ
ثم لاحظ الباحثون قيم الرقم الهيدروجيني في مريء كل مريض، لأن قيمة الرقم الهيدروجيني الحمضية هي مؤشر شائع لارتجاع المريء. ووجدوا أن ما يقرب من نصف المرضى الذين أبلغوا عن إصابتهم بالقلق والاكتئاب كانت لديهم قيم درجة حموضة طبيعية في المريء، مما يشير إلى أنهم على الأرجح لم يصابوا بالارتجاع المعدي المريئي.
هل كان المرضى يبالغون في الأعراض التي يشعرون بها أو يشعرون بالأعراض بشكل أكثر حدة؟ يعتقد الباحثون أن هذا هو الأخير. يقول مؤلف الدراسة فرناندو هيربيلا، دكتوراه في الطب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في جامعة ساو باولو الفيدرالية في البرازيل: “يظهر المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى فرط اليقظة أو فرط الحساسية تجاه أحاسيس الألم”.
يقدم الدكتور فيلانوفيتش تفسيرا عصبيا. “إنها تسمى شبكة تعديل الألم. يتم تحويل الألم إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ. ويقول: “يتم تفسيره هناك من خلال القشرة الأمامية”. “لذا فإن أي شيء يحدث في القشرة الأمامية، بما في ذلك الاضطرابات العقلية، يجعل إدراك الألم أسوأ.”
ومع ذلك، يؤكد الخبراء أن هذا ليس خطأ المريض، وليس بأي حال من الأحوال في رؤوسهم.
يقول الدكتور لوب: “هذا هو مدى تعقيد البشر”. “بينما تضع النظام تحت الضغط، يكون هناك المزيد من الخلل الوظيفي داخل النظام ككل، وهذا يعني أننا سنفسر الأشياء التي تجري في أجسامنا على أنها أكثر تهديدًا. هذا لا يعني أنها في رأسك، فهذه مشاكل حقيقية تحدث في أجسامنا.
ويشبهه بممجاناك يعمل بسرعة 5000 دورة في الدقيقة. يقول: “لا يوجد شيء خاطئ في الممجاناك عندما يبدأ في مواجهة بعض المشاكل”. “إن الضغط الناتج عن تشغيله إلى هذا المستوى العالي يمكن أن يسبب بعض المشاكل. إنه نفس الشيء داخل جسم الإنسان. ولهذا السبب نرى أن التوتر مرتبط بجميع الحالات الصحية.
بالنسبة للمريض الذي يعاني من مرض ارتجاع المريء والقلق، يقول لوب إن العلاج يجب أن يركز على رعاية الشخص بالكامل.
وهذا يشمل العلاجات الطبية التقليدية مثل مثبطات مضخة البروتون، ومضادات الحموضة، وحاصرات H2. يقول لوب: “هذه علاجات ستتبع في الواقع أي شيء جسديًا يمكن أن يحدث مع خلل تنظيم الحمض أو خلل وظيفي داخل المعدة”.
يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة أيضًا في تخفيف أعراض ارتجاع المريء:
بالإضافة إلى هذه الخطوات لعلاج الأعراض الجسدية، يجب أن يكون إيجاد طرق لإدارة التوتر والقلق جزءًا من خطة العلاج، كما يقول لوب. قد يشمل ذلك العلاج السلوكي المعرفي، والتأمل الذهني، وتقنيات الاسترخاء، والتنويم المغناطيسي.
يقول لوبي: “هذه التدخلات يمكن أن تقلل من العبء الواقع على الجهاز العصبي المركزي وتساعد في إعادة تنظيم اكتشاف الأعراض”. “لأنه إذا اكتشف المريض أشياء لا تحدث بالضرورة بسبب فرط الحساسية المتطور، فإن الأدوية [to treat GERD] لن تكون فعالة.”
ويقول إن أحد أهم الأشياء التي يمكن للمريض القيام بها هو أن يكون صادقًا مع فريق الرعاية الصحية الخاص به بشأن جميع أعراضه. يقول لوب: “أخبرهم بما يحدث”. “أي شيء يمكنك القيام به من أجل رفاهيتك، وأي شيء يمكنك القيام به للعناية بك، سيساعد جسمك على العمل بشكل أفضل ككل.”
يعتبر ارتجاع المريء أمرًا شائعًا جدًا، مع
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 20 بالمائة من سكان الولايات المتحدة مصابون بالمرض.تظهر الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من مرض ارتجاع المريء يعانون أيضًا من القلق. أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
على سبيل المثال، قامت بتحليل البيانات الصحية لأكثر من 19000 شخص ووجدت أن مستويات القلق كانت أعلى بكثير لدى المصابين بالارتجاع المعدي المريئي. آخر
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
, وخلص الباحثون إلى أن مستويات القلق أعلى بكثير لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء، وخاصة أولئك الذين يعانون من آلام في الصدر.يقول الخبراء أن العلاقة بين ارتجاع المريء والقلق معقدة ودائرية.
يقول: “إذا كنت تشعر بعدم الراحة في أي مكان في جسمك، فهذا أمر مرهق”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، عالم نفس الجهاز الهضمي ومدير الطب السلوكي في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية في كليفلاند كلينك في أوهايو. “وهذا الضغط يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تفاقم ما يحدث بالفعل جسديًا.”ارتجاع المريء والقلق: ما الذي يسبب الارتباط؟
يقول الباحثون أن هناك العديد من العوامل التي قد تفسر العلاقة بين القلق ومرض ارتجاع المريء، خاصة عندما يتعلق الأمر بتأثيرات التوتر على الجهاز الهضمي.
مؤلفو جكتابنا عن أمراض الجهاز الهضمي العصبي والمجاناكة تصف الدراسة عددًا قليلاً من هذه الآليات الأساسية. الأول هو أن القلق قد يقلل الضغط على العضلة العاصرة السفلية للمريء، وهي مجموعة العضلات الموجودة في الجزء السفلي من المريء والتي تسمح بمرور الطعام والسوائل إلى المعدة. عندما تسترخي هذه العضلة العاصرة بشكل غير طبيعي، يمكن أن يتدفق حمض المعدة مرة أخرى عبر المريء، مما يسبب مجاناقة المعدة. قد يؤثر التوتر الناتج عن القلق أيضًا على الانقباضات التي تحدث في المريء، والتي تدفع الطعام نحو المعدة. إذا أصبحت هذه الانقباضات غير منتظمة، فقد تؤدي إلى الارتجاع. وأخيرًا، قد تؤدي مستويات التوتر والقلق المرتفعة إلى زيادة إنتاج حمض المعدة.
وتشير أبحاث أخرى إلى أن المرضى الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية مثل القلق قد يكونون أكثر حساسية للتغيرات الصغيرة في الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، أ
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
فحص أكثر من 200 مريض يشتبه في إصابتهم بالارتجاع المعدي المريئي. أخذ كل مريض استبيانًا مكونًا من 14 بندًا لاختبار القلق والاكتئاب. كان بعض المرضى يعانون من مشاكل الصحة العقلية والبعض الآخر لم يعاني منها.ثم لاحظ الباحثون قيم الرقم الهيدروجيني في مريء كل مريض، لأن قيمة الرقم الهيدروجيني الحمضية هي مؤشر شائع لارتجاع المريء. ووجدوا أن ما يقرب من نصف المرضى الذين أبلغوا عن إصابتهم بالقلق والاكتئاب كانت لديهم قيم درجة حموضة طبيعية في المريء، مما يشير إلى أنهم على الأرجح لم يصابوا بالارتجاع المعدي المريئي.
هل كان المرضى يبالغون في الأعراض التي يشعرون بها أو يشعرون بالأعراض بشكل أكثر حدة؟ يعتقد الباحثون أن هذا هو الأخير. يقول مؤلف الدراسة فرناندو هيربيلا، دكتوراه في الطب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في جامعة ساو باولو الفيدرالية في البرازيل: “يظهر المرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية الأخرى فرط اليقظة أو فرط الحساسية تجاه أحاسيس الألم”.
الاضطرابات النفسية وإدراك الألم
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
يقول جراح الجهاز الهضمي وأحد مؤلفي الدراسة إن هذه ليست ظاهرة معزولة ولكنها جزء من مشكلة أوسع في تقييم شدة المرض. ويقول: “من الصعب جدًا دائمًا ربط الأعراض التي يشعر بها المريض مع التدابير الفسيولوجية الفعلية”.يقدم الدكتور فيلانوفيتش تفسيرا عصبيا. “إنها تسمى شبكة تعديل الألم. يتم تحويل الألم إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ. ويقول: “يتم تفسيره هناك من خلال القشرة الأمامية”. “لذا فإن أي شيء يحدث في القشرة الأمامية، بما في ذلك الاضطرابات العقلية، يجعل إدراك الألم أسوأ.”
ومع ذلك، يؤكد الخبراء أن هذا ليس خطأ المريض، وليس بأي حال من الأحوال في رؤوسهم.
يقول الدكتور لوب: “هذا هو مدى تعقيد البشر”. “بينما تضع النظام تحت الضغط، يكون هناك المزيد من الخلل الوظيفي داخل النظام ككل، وهذا يعني أننا سنفسر الأشياء التي تجري في أجسامنا على أنها أكثر تهديدًا. هذا لا يعني أنها في رأسك، فهذه مشاكل حقيقية تحدث في أجسامنا.
ويشبهه بممجاناك يعمل بسرعة 5000 دورة في الدقيقة. يقول: “لا يوجد شيء خاطئ في الممجاناك عندما يبدأ في مواجهة بعض المشاكل”. “إن الضغط الناتج عن تشغيله إلى هذا المستوى العالي يمكن أن يسبب بعض المشاكل. إنه نفس الشيء داخل جسم الإنسان. ولهذا السبب نرى أن التوتر مرتبط بجميع الحالات الصحية.
نصائح لإدارة ارتجاع المريء والقلق
بالنسبة للمريض الذي يعاني من مرض ارتجاع المريء والقلق، يقول لوب إن العلاج يجب أن يركز على رعاية الشخص بالكامل.
وهذا يشمل العلاجات الطبية التقليدية مثل مثبطات مضخة البروتون، ومضادات الحموضة، وحاصرات H2. يقول لوب: “هذه علاجات ستتبع في الواقع أي شيء جسديًا يمكن أن يحدث مع خلل تنظيم الحمض أو خلل وظيفي داخل المعدة”.
يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة أيضًا في تخفيف أعراض ارتجاع المريء:
- تجنب الأطعمة والمشروبات الشائعة مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية والحمضيات والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين والكحول.
- تناول وجبات صغيرة ومتكررة
- الحفاظ على وزن صحي
- تجنب الاستلقاء بعد الوجبات
- عدم ارتداء الملابس الضيقة
- رفع رأس سريرك
- الإقلاع عن التدخين
بالإضافة إلى هذه الخطوات لعلاج الأعراض الجسدية، يجب أن يكون إيجاد طرق لإدارة التوتر والقلق جزءًا من خطة العلاج، كما يقول لوب. قد يشمل ذلك العلاج السلوكي المعرفي، والتأمل الذهني، وتقنيات الاسترخاء، والتنويم المغناطيسي.
يقول لوبي: “هذه التدخلات يمكن أن تقلل من العبء الواقع على الجهاز العصبي المركزي وتساعد في إعادة تنظيم اكتشاف الأعراض”. “لأنه إذا اكتشف المريض أشياء لا تحدث بالضرورة بسبب فرط الحساسية المتطور، فإن الأدوية [to treat GERD] لن تكون فعالة.”
ويقول إن أحد أهم الأشياء التي يمكن للمريض القيام بها هو أن يكون صادقًا مع فريق الرعاية الصحية الخاص به بشأن جميع أعراضه. يقول لوب: “أخبرهم بما يحدث”. “أي شيء يمكنك القيام به من أجل رفاهيتك، وأي شيء يمكنك القيام به للعناية بك، سيساعد جسمك على العمل بشكل أفضل ككل.”
