يمكن تعريف التهاب الأنف على نطاق واسع بأنه التهاب الغشاء المخاطي للأنف ويتم تصنيفه بشكل عام على أنه التهاب الأنف التحسسي أو غير التحسسي. وتشير التقديرات إلى أن التهاب الأنف التحسسي لديه معدل انتشار مرتفع يتراوح بين 10 إلى 40٪ من عامة السكان، في حين يُعتقد أن التهاب الأنف غير التحسسي وحده يؤثر على أكثر من 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
يتزايد انتشار التهاب الأنف التحسسي، وترتبط الحالات الشديدة بضعف نوعية الحياة وأداء العمل وأنماط النوم لدى المصابين بهذه الحالة. علاوة على ذلك، فإن التهاب الأنف غير التحسسي هو كيان غير معروف يؤثر على العديد من الأفراد وغالباً ما لا يتم علاجه بشكل كافٍ.
عند التعرض لمسبب للحساسية، فإن عددًا كبيرًا من الخلايا الالتهابية، مثل الخلايا التائية الإيجابية CD4، والخلايا البائية، والخلايا البدينة، والبلاعم، والحمضات، تتسلل إلى بطانة الأنف. تعمل السيتوكينات التي يتم إطلاقها بعد ذلك على تعزيز إنتاج IgE بواسطة خلايا البلازما، مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء الالتهابات مثل الهيستامين والليكوترينات المسؤولة عن تطور الأعراض المميزة.
هناك نوعان عامان من التهاب الأنف التحسسي، وهما التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم. تعتبر الحساسية الموسمية، والتي عادة ما تكون ناجمة عن حبوب اللقاح النباتية الدورية المحمولة جوا، أكثر شيوعا وتسبب مشاكل للأفراد في أوقات معينة من السنة. على العكس من ذلك، تسبب الحساسية الدائمة أعراضًا بشكل مستمر طوال العام بسبب التعرض المستمر لمسببات الحساسية مثل عث غبار المنزل، وأبواغ العفن، والصراصير، ودخان السجائر، ووبر الحيوانات الأليفة.
صنفت مجموعة التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو (ARIA) التهاب الأنف التحسسي على أنه أنواع متقطعة ومستمرة. يتم تعريف التهاب الأنف التحسسي المتقطع على أنه أعراض تدوم أقل من 4 أيام في الأسبوع ولمدة تقل عن 4 أسابيع. نسبيا، فإن التهاب الأنف التحسسي المستمر سوف يسبب أعراضا لأكثر من 4 أيام في الأسبوع أو يستمر لأكثر من 4 أسابيع، بغض النظر عن عدد الأيام في الأسبوع.
وفقًا لشدة الحالة، يعتبر التهاب الأنف التحسسي خفيفًا عندما يتمتع المرضى عمومًا بنمط نوم طبيعي ولا يواجهون مشكلة أثناء أداء أنشطتهم اليومية في العمل أو المدرسة. عادة ما تكون هذه الأعراض الخفيفة متقطعة. من ناحية أخرى، سيؤثر التهاب الأنف التحسسي المتوسط أو الشديد بشكل كبير على النوم وقدرة الأفراد المصابين على أداء أنشطتهم اليومية.
هناك ما لا يقل عن تسعة أنواع فرعية تستوفي معايير التهاب الأنف غير التحسسي، والتي تشمل:
التهاب الأنف الدوائي أو التهاب الأنف الناجم عن الأدوية هو نوع شائع آخر من التهاب الأنف غير التحسسي الناجم عن احتقان الأنف المرتد الذي ينشأ بسبب الإفراط المزمن في استخدام مزيلات احتقان الأنف الموضعية أوكسي ميتازولين أو فينيليفرين. علاوة على ذلك، فإن أعراض انسداد الأنف شائعة جدًا لدى المرضى الذين لديهم حساسية للأسبرين.
يتم تشخيص التهاب الأنف غير التحسسي مع كثرة اليوزينيات (NARES) عندما تشكل الحمضات ما بين 5 إلى 20٪ من الخلايا التي تمت ملاحظتها في لطاخة الأنف. تتطور هذه الحالة عادة في مرحلة البلوغ مع أعراض على مدار السنة مثل سيلان الأنف الغزير واحتقان الأنف. يمكن أيضًا أن ترتفع مستويات اليوزينيات في الدم في حالات معينة.
يتزايد انتشار التهاب الأنف التحسسي، وترتبط الحالات الشديدة بضعف نوعية الحياة وأداء العمل وأنماط النوم لدى المصابين بهذه الحالة. علاوة على ذلك، فإن التهاب الأنف غير التحسسي هو كيان غير معروف يؤثر على العديد من الأفراد وغالباً ما لا يتم علاجه بشكل كافٍ.
التهاب الأنف التحسسي
يمثل التهاب الأنف التحسسي السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الحساسية. وهو مرض التهابي مزمن يتوسطه الغلوبولين المناعي E (IgE) ويؤثر على الغشاء المخاطي للأنف. يمكن أن يتميز التهاب الأنف التحسسي بوجود سيلان الأنف والحكة والعطس والاحتقان. عادةً ما يكون الارتباط الإيجابي بين التاريخ السريري والحساسية للحساسية كافياً لدعم تشخيص التهاب الأنف التحسسي.عند التعرض لمسبب للحساسية، فإن عددًا كبيرًا من الخلايا الالتهابية، مثل الخلايا التائية الإيجابية CD4، والخلايا البائية، والخلايا البدينة، والبلاعم، والحمضات، تتسلل إلى بطانة الأنف. تعمل السيتوكينات التي يتم إطلاقها بعد ذلك على تعزيز إنتاج IgE بواسطة خلايا البلازما، مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء الالتهابات مثل الهيستامين والليكوترينات المسؤولة عن تطور الأعراض المميزة.
هناك نوعان عامان من التهاب الأنف التحسسي، وهما التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم. تعتبر الحساسية الموسمية، والتي عادة ما تكون ناجمة عن حبوب اللقاح النباتية الدورية المحمولة جوا، أكثر شيوعا وتسبب مشاكل للأفراد في أوقات معينة من السنة. على العكس من ذلك، تسبب الحساسية الدائمة أعراضًا بشكل مستمر طوال العام بسبب التعرض المستمر لمسببات الحساسية مثل عث غبار المنزل، وأبواغ العفن، والصراصير، ودخان السجائر، ووبر الحيوانات الأليفة.
صنفت مجموعة التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو (ARIA) التهاب الأنف التحسسي على أنه أنواع متقطعة ومستمرة. يتم تعريف التهاب الأنف التحسسي المتقطع على أنه أعراض تدوم أقل من 4 أيام في الأسبوع ولمدة تقل عن 4 أسابيع. نسبيا، فإن التهاب الأنف التحسسي المستمر سوف يسبب أعراضا لأكثر من 4 أيام في الأسبوع أو يستمر لأكثر من 4 أسابيع، بغض النظر عن عدد الأيام في الأسبوع.
وفقًا لشدة الحالة، يعتبر التهاب الأنف التحسسي خفيفًا عندما يتمتع المرضى عمومًا بنمط نوم طبيعي ولا يواجهون مشكلة أثناء أداء أنشطتهم اليومية في العمل أو المدرسة. عادة ما تكون هذه الأعراض الخفيفة متقطعة. من ناحية أخرى، سيؤثر التهاب الأنف التحسسي المتوسط أو الشديد بشكل كبير على النوم وقدرة الأفراد المصابين على أداء أنشطتهم اليومية.
التهاب الأنف غير التحسسي
متلازمات التهاب الأنف غير التحسسي غير متجانسة وغالباً ما تكون غير مرتبطة ببعضها البعض. السمات المشتركة لهذه المجموعة من الحالات هي المزمنة والحالات الأنفية المزعجة التي لا تنطوي على آليات حساسية. تشير بعض الأبحاث إلى التشوهات الحسية العصبية كعامل مهم في اعتلال الأنف غير التحسسي. ومع ذلك، فإنها تظل مجموعة غامضة من المتلازمات المتداخلة.هناك ما لا يقل عن تسعة أنواع فرعية تستوفي معايير التهاب الأنف غير التحسسي، والتي تشمل:
- التهاب الأنف الناجم عن المخدرات
- التهاب الأنف الذوقي (سيلان الأنف المرتبط بتناول الأطعمة الساخنة والتوابل)
- التهاب الأنف الناجم عن الهرمونات، التهاب الأنف غير التحسسي مع متلازمة فرط اليوزينيات (NARES)
- التهاب الأنف الشيخوخي
- التهاب الأنف الضموري
- التهاب الأنف المهني
- التهاب الأنف المعدي
- التهاب الأنف الحركي الوعائي
التهاب الأنف الدوائي أو التهاب الأنف الناجم عن الأدوية هو نوع شائع آخر من التهاب الأنف غير التحسسي الناجم عن احتقان الأنف المرتد الذي ينشأ بسبب الإفراط المزمن في استخدام مزيلات احتقان الأنف الموضعية أوكسي ميتازولين أو فينيليفرين. علاوة على ذلك، فإن أعراض انسداد الأنف شائعة جدًا لدى المرضى الذين لديهم حساسية للأسبرين.
يتم تشخيص التهاب الأنف غير التحسسي مع كثرة اليوزينيات (NARES) عندما تشكل الحمضات ما بين 5 إلى 20٪ من الخلايا التي تمت ملاحظتها في لطاخة الأنف. تتطور هذه الحالة عادة في مرحلة البلوغ مع أعراض على مدار السنة مثل سيلان الأنف الغزير واحتقان الأنف. يمكن أيضًا أن ترتفع مستويات اليوزينيات في الدم في حالات معينة.
