قد ينشأ شلل العصب الوجهي بسبب العدوى والالتهابات والجراحة والصدمات والأورام. الأضرار التي تلحق بهذا العصب، وهو العصب القحفي السابع، قد تكون أحادية أو ثنائية. ويؤدي إلى ضعف عضلات الوجه و/أو تدلي الوجه.
وهذه حالة غير مواتية للغاية، سواء كانت مؤقتة أو دائمة، حيث يلعب الوجه وتعابيره أدواراً محورية في الكشف عن الشخصية والشخصية. على سبيل المثال، قد يكون الابتسام، الذي عادة ما يكون تعبيرًا وديًا، ملتويًا بشلل العصب الوجهي ويصور عن غير قصد تعبيرًا ساخرًا لشخص غير مدرك لحالة المريض.
يكون تخفيف الضغط مطلوبًا عندما يتم ضغط العصب الوجهي في أي مكان على طول مساره عبر الجمجمة. يمكن تحقيق تخفيف الضغط على العصب الوجهي من خلال إحدى الطرق الثلاثة أو مجموعة منها، حيثما أمكن ذلك. وتشمل هذه الطرق عبر الخشاء، والحفرة الوسطى، والمتاهة العابرة للحدود.
تشمل المعالم الجراحية الحاسمة لهذا الإجراء سلسلة من التلال ذات البطنين، وهي عبارة عن سلسلة من العظام تقع خلف العصب الوجهي ووسط طرف الخشاء. ستشمل المعالم الإضافية الحفرة الإنكوديسية والقناة الهلالية الجانبية. خلال هذه العملية، يمكن استبدال السندان بطعم مداخل، مما يسمح بتخفيف الضغط على العصب بشكل أكثر شمولاً.
يمكن إجراء عملية تخفيف الضغط على العصب الوجهي بالحفرة الوسطى بمفردها أو قد يتم دمجها في بعض الأحيان مع الإجراء عبر الخشائي. هذا المزيج مفيد بشكل خاص لضغط العصب الوجهي الناتج عن صدمة العظم الصدغي. قد تتطلب إصابة العصب الوجهي داخل الصدغي والتي تنشأ على طول مسارها بالكامل مع ضعف أو فقدان وظيفة القوقعة الدهليزية، تخفيف الضغط عبر المتاهة.
يعد النزيف غير المنضبط أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء هذا النوع من الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من الصداع وإصابة غير مقصودة للأعصاب القحفية الأخرى.
وهذه حالة غير مواتية للغاية، سواء كانت مؤقتة أو دائمة، حيث يلعب الوجه وتعابيره أدواراً محورية في الكشف عن الشخصية والشخصية. على سبيل المثال، قد يكون الابتسام، الذي عادة ما يكون تعبيرًا وديًا، ملتويًا بشلل العصب الوجهي ويصور عن غير قصد تعبيرًا ساخرًا لشخص غير مدرك لحالة المريض.
علاج
تعد إدارة شلل العصب الوجهي أمرًا معقدًا إلى حد ما وقد يتطلب العلاج الدوائي بالإضافة إلى الجراحة. قد تشمل طرق العلاج الإضافية لشلل العصب الوجهي استخدام تقنيات ثابتة وديناميكية لإنعاش الوجه، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي لإعادة تدريب الأداء العصبي العضلي للوجه.يكون تخفيف الضغط مطلوبًا عندما يتم ضغط العصب الوجهي في أي مكان على طول مساره عبر الجمجمة. يمكن تحقيق تخفيف الضغط على العصب الوجهي من خلال إحدى الطرق الثلاثة أو مجموعة منها، حيثما أمكن ذلك. وتشمل هذه الطرق عبر الخشاء، والحفرة الوسطى، والمتاهة العابرة للحدود.
تخفيف الضغط على العصب الوجهي عبر الخشائي
إذا كان الضرر الذي لحق بالعصب الوجهي موضعيًا بالقرب من الأجزاء الخشاءية أو الطبلية للعصب، فيمكن استخدام النهج عبر الخشاء. تتم تقنية تخفيف الضغط هذه على 180 درجة من محيط العصب.تشمل المعالم الجراحية الحاسمة لهذا الإجراء سلسلة من التلال ذات البطنين، وهي عبارة عن سلسلة من العظام تقع خلف العصب الوجهي ووسط طرف الخشاء. ستشمل المعالم الإضافية الحفرة الإنكوديسية والقناة الهلالية الجانبية. خلال هذه العملية، يمكن استبدال السندان بطعم مداخل، مما يسمح بتخفيف الضغط على العصب بشكل أكثر شمولاً.
الحفرة الوسطى وتخفيف الضغط على العصب الوجهي عبر المتاهة
قد تتطلب إصابة العصب الوجهي التي تمتد إلى الجزء المتاهة من العصب تخفيف الضغط من خلال نهج الحفرة الوسطى. في هذا النهج، يتم استخدام القناة نصف الدائرية، والعصب الصخري السطحي الأكبر، بالإضافة إلى القمة العمودية التي تفصل بين الأعصاب الدهليزية العلوية وأعصاب الوجه عن بعضها البعض، كمعالم جراحية حاسمة.يمكن إجراء عملية تخفيف الضغط على العصب الوجهي بالحفرة الوسطى بمفردها أو قد يتم دمجها في بعض الأحيان مع الإجراء عبر الخشائي. هذا المزيج مفيد بشكل خاص لضغط العصب الوجهي الناتج عن صدمة العظم الصدغي. قد تتطلب إصابة العصب الوجهي داخل الصدغي والتي تنشأ على طول مسارها بالكامل مع ضعف أو فقدان وظيفة القوقعة الدهليزية، تخفيف الضغط عبر المتاهة.
المضاعفات
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك بعض المخاطر المرتبطة بإزالة الضغط عن العصب الوجهي. تشمل هذه المخاطر، على سبيل المثال لا الحصر، فقدان السمع الحسي التوصيلي بعد العملية الجراحية، والنزيف فوق الجافية، والوذمة داخل الفص الصدغي، والتهاب السحايا.يعد النزيف غير المنضبط أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء هذا النوع من الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى من الصداع وإصابة غير مقصودة للأعصاب القحفية الأخرى.
