ألم الصدر: الأنواع والأسباب والعلاج

ديب لاب

ديب لاب

Moderator
مشـــرف
17 ديسمبر 2023
1,579
4
36
يحدث ألم الصدر عندما تشعر بعدم الراحة بين رقبتك وبطنك. تاريخياً، كان يُشار إلى ألم الصدر طبياً باسم ألمولكن نادرا ما يستخدم هذا المصطلح اليوم. يعد الشعور بألم في الصدر شكوى طبية شائعة. في الواقع، حوالي 5% من جميع حالات الطوارئ في الولايات المتحدة ترجع إلى ألم في الصدر.

من المعتقد الشائع أن ألم الصدر يحدث فقط إذا كنت تعاني من حالة قلبية خطيرة (مرتبطة بالقلب)، مثل الأزمة القلبية. لكن هناك مجموعة متنوعة من الحالات الصحية يمكن أن تساهم في الشعور بعدم الراحة في صدرك. بغض النظر عن السبب الكامن وراء أعراضك، إذا بدأت تشعر بألم في الصدر، فمن الضروري طلب الرعاية الطبية على الفور حتى يتمكن مقدم الخدمة من مساعدتك في إدارة الأعراض ومنع أي مضاعفات تهدد حياتك.

يمكن أن يختلف الشعور بألم الصدر من شخص لآخر، وغالبًا ما يعتمد على سبب الانزعاج. يمكن أن يكون الألم مزمنًا (طويل الأمد)، ويأتي ويذهب، أو يزداد سوءًا مع التنفس، أو المجهود البدني وممارسة الرياضة.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم “حشويًا”، مما يعني أنك تعاني من ألم خفيف ومستمر ينتشر عبر مناطق أوسع من الصدر. يمكن أن يسبب الألم الحشوي أيضًا ضيقًا أو عصرًا أو ضغطًا. وفي حالات أخرى، يكون الألم موضعيًا، أي أنه يؤثر على منطقة معينة في صدرك. هذا النوع من الألم يمكن أن يبدو وكأنه إحساس بالطعن أو الوخز. يمكن أن ينتشر الألم الموضعي أحيانًا (أو ينتشر) إلى الفك أو الرقبة أو الظهر أو الكتفين أو كلا الذراعين.

يشير ألم الصدر إلى أي ألم أو إزعاج في المنطقة الواقعة أسفل الرقبة وفوق البطن. من الممكن أن تشعر بألم في الصدر في منتصف صدرك، أو على الجانب الأيسر أو الأيمن. يصنف مقدمو الرعاية الصحية آلام الصدر إلى نوعين رئيسيين: القلب (المتعلق بالقلب) وغير القلب (المتعلق بأعضاء أخرى مثل الجهاز الهضمي أو الرئتين).

آلام الصدر القلبية​


إذا كان ألم صدرك ناتجًا عن مشاكل كامنة في القلب، فإن مقدم الخدمة يصنف ذلك على أنه ألم صدري قلبي. تسبب آلام الصدر المرتبطة بالقلب ضيقًا وضغطًا وألمًا على الجانب الأيسر من صدرك حيث يقع قلبك. يمكن أن ينتشر الألم أحيانًا أيضًا إلى الكتف الأيسر أو الأيمن أو الفك أو الذراع الأيسر.

آلام الصدر غير القلبية​


يتم تصنيف جميع حالات آلام الصدر الأخرى التي لا تتعلق بالقلب على أنها آلام صدرية غير قلبية. تحتوي هذه الفئة على عدة أنواع فرعية، مثل:

  • ألم الصدر الهضمي: يحدث عندما تعاني من مشاكل في المريء، وهو الأنبوب الطويل الذي يربط الأعضاء بين الفم والمعدة. غالبًا ما تسبب مشاكل المريء مجاناقة المعدة، وهو إحساس حارق يتطور في منتصف صدرك، خلف عظمة القص (عظمة الصدر)، وحتى الحلق. يمكن أن تسبب القرحة الهضمية (تقرحات في بطانة المعدة) أيضًا نوعًا من الألم الحارق في صدرك.
  • ألم الصدر الرئوي: يحدث عندما تسبب الحالة التي تؤثر على رئتيك الألم والانزعاج في صدرك. في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي مشاكل الحجاب الحاجز – وهو نسيج عضلي يفصل تجويف الصدر عن البطن ويلعب دورًا في التنفس – إلى ألم في الصدر.
  • آلام الصدر العضلية الهيكلية: يتطور عندما تتعرض لإصابة في عظام وعضلات الصدر، بما في ذلك الأضلاع والعمود الفقري والعضلات الصدرية. غالبًا ما يتفاقم هذا النوع من الألم عند التنفس أو بذل مجهود بدني.

عدة حالات يمكن أن تسبب ألم في الصدر. لا تمثل مشاكل القلب سوى جزء من جميع حالات آلام الصدر. تعد الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي والرئتين والعضلات والعظام من بين الأسباب الشائعة الأخرى للانزعاج الذي تشعر به في صدرك.

حمض ارتجاع​


يحدث الارتجاع الحمضي عندما تتدفق أحماض المعدة إلى المريء وتهيج بطانة الجهاز الهضمي والحلق. قد تصاب بالارتجاع الحمضي بعد تناول أطعمة معينة (مثل الأطعمة الغنية بالتوابل) أو إذا كنت تعاني من حالة مرضية تؤثر على الجهاز الهضمي، مثل معدي مريئي مرض الارتجاع (GERD). الأعراض الأكثر شيوعًا للارتجاع الحمضي هي مجاناقة المعدة، ولكن يمكنك أيضًا تجربة القلس أو الغثيان أو صعوبة البلع أو الصوت الأجش.

نوبة قلبية​


نوبة قلبية (المعروفة طبيا باسم أ احتشاء عضلة القلب) يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من تدفق الدم في قلبك بسبب انسداد أو جلطة دموية. النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة ويمكن أن تسبب ألمًا وضغطًا وضيقًا في الصدر. تشمل العلامات الإضافية للنوبة القلبية ما يلي:

  • يمتد الألم إلى الذراع اليسرى، أو الكتفين، أو الجزء العلوي من البطن، أو الظهر، أو الفك
  • تنميل اليد
  • استفراغ و غثيان
  • التعرق
  • الدوار
  • صعوبة في التنفس

مرض القلب التاجي​


يعد مرض الشريان التاجي (CAD) أحد أكثر أنواع أمراض القلب شيوعًا والذي يحدث عندما يكون لديك تراكم لويحات (مثل المواد الدهنية والكوليسترول) في شرايينك – الأوعية الدموية في قلبك. يمكن أن يؤثر مرض القلب هذا أيضًا على تدفق الدم، ويزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية، ويسبب ألمًا في الصدر يتفاقم مع ممارسة التمارين الرياضية، أو الضغط العاطفي، أو تناول وجبات كبيرة.

التهاب التامور​


التهاب التامور هو التهاب الغشاء الذي يحيط بالقلب، والذي يسمى التامور. في كثير من الأحيان، يحدث هذا الالتهاب بسبب عدوى فيروسية. ونتيجة لذلك، قد تشعر بضيق في التنفس وألم حاد في الصدر عند الاستنشاق. يتفاقم ألم الصدر المصاحب لالتهاب التامور عند الاستلقاء ويميل إلى التحسن عند الجلوس.

تشريح الأبهر​


يحدث تسلخ الأبهر عندما تتمزق الطبقة الداخلية للأبهر – الشريان الرئيسي الذي يضخ الدم الغني بالأكسجين من قلبك إلى جسمك. يسبب هذا التمزق نزيفًا في الطبقة الوسطى من هذا الشريان.

مع تسلخ الأبهر، من الشائع أن تشعر بألم مفاجئ وحاد جدًا في منتصف صدرك أو الجانب الأيسر منه. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى أسفل الجذع مع نمو التمزق أو التمزق. تشمل العلامات الإضافية لهذه الحالة ما يلي:

  • آلام الظهر
  • صعوبة في التنفس
  • نبض سريع أو ضعيف
  • إغماء
  • جلد شاحب
  • التعرق
  • غثيان
  • قلق

إصابة​


يمكن أن تسبب إصابة عظام الصدر أو إجهاد العضلات الصدرية في كثير من الأحيان ألمًا في العضلات المحيطة بالأضلاع وتجويف الصدر. عندما تتعرض لإصابة في صدرك، يمكن أن يصبح صدرك ملتهبًا، مما يسبب الألم. ومع تعافي جسمك، سيختفي الألم ببطء أيضًا.

القرحة الهضمية​


القرحة الهضمية هي قرحة في بطانة المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. إذا كنت تعاني من قرحة هضمية، فيمكن أن ينتشر الألم غالبًا من الجزء العلوي من البطن إلى الصدر. من المحتمل أن تشعر ببعض الانزعاج بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء للنوم ليلاً. من الممكن أيضًا أن يكون لديك أعراض مثل الشعور بالشبع الشديد والغثيان والقيء والانتفاخ والتجشؤ.

التهاب الجنبة​


التهاب الجنبة– التهاب أنسجة الرئة الخارجية – يسبب ألمًا حادًا وطعنًا في الصدر، والذي يزداد سوءًا مع السعال أو التنفس. تشمل العلامات الإضافية لمشكلة الرئة الكامنة التي يمكن أن تحدث غالبًا مع ذات الجنب ضيق التنفس والحمى والتعب والجلد المزرق وتسارع معدل ضربات القلب والقلق.

الانسداد الرئوي​


يحدث الانسداد الرئوي عندما ينسد أحد الأوعية الدموية في رئتك. يحدث هذا الانسداد عادة إذا انتقلت جلطة دموية إلى رئتيك. تسبب هذه الحالة التي تهدد الحياة مجموعة من الأعراض، بما في ذلك ألم طعن تحت عظمة الصدر، وألم مؤلم أو خفيف في الصدر، ومجاناقان، وثقل في الصدر. علامات أخرى تشمل:

التهاب رئوي​


هناك حالة تنفسية أخرى (مرتبطة بالرئة) تسبب ألمًا في الصدر وهي الالتهاب الرئوي، وهو عدوى بكتيرية في الرئتين. يمكن أن يحدث الألم بسبب تراكم المخاط في الحويصلات الهوائية (أكياس الرئة) في الرئتين. يسبب الالتهاب الرئوي أيضًا الحمى والقشعريرة وصعوبات التنفس.

نوبة ذعر​


يعد ألم الصدر وضيقه من الأعراض الشائعة لنوبة الهلع، وهي نوبة مفاجئة من الخوف أو القلق الذي لا يمكن السيطرة عليه. غالبًا ما تشبه نوبات الهلع النوبات القلبية، وقد تسبب أعراضًا مثل:

  • سرعة دقات القلب
  • التعرق
  • قشعريرة
  • دوخة
  • ضعف
  • ضيق في التنفس
  • وخز أو تنميل في اليدين
  • تهتز أو ترتجف

آلام الصدر لها أسباب مختلفة، تتراوح من غير ضارة إلى مهددة للحياة. في كلتا الحالتين، إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فمن المهم الاتصال بمزود الخدمة الخاص بك على الفور أو الاتصال بالرقم 911 إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعاني من حالة طبية طارئة. قد تشمل أعراض الطوارئ الطبية ما يلي:

  • ضيق وألم وضغط في الجزء الأيسر الأوسط من الصدر يستمر لبضع دقائق ثم يختفي، أو لا يختفي على الإطلاق
  • الإغماء أو فقدان الوعي
  • ألم ينتشر إلى الظهر أو الرقبة أو الفك أو الذراعين
  • ضيق في التنفس
  • سعال الدم
  • الجلد مزرق اللون

يعد تحديد سبب ألم الصدر أمرًا بالغ الأهمية قبل أن يتمكن مقدم الخدمة من علاجك من أعراضك. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً بتقييم تاريخك الطبي، وإجراء فحص جسدي، وأخذ علاماتك الحيوية (مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب). قد يطلب مقدم الخدمة أيضًا اختبارات إضافية لمعرفة المزيد عن ألم صدرك، مثل:

  • مخطط كهربية القلب (ECG/EKG)، الذي يلتقط صورًا تفصيلية للقلب
  • اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية للصدر أو الموجات فوق الصوتية
  • تحاليل الدم
  • التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الرئوية (CTPA) لفحص الرئتين بحثًا عن الانسداد الرئوي
  • تنظير الجهاز الهضمي العلوي، والذي يستخدم كاميرا متخصصة لعرض أي مشاكل في المريء أو المعدة

تشمل خيارات العلاج الشائعة لألم الصدر تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو العمليات الجراحية. ستعتمد خطة العلاج الدقيقة الخاصة بك على السبب الكامن وراء أعراضك وحالتك الصحية العامة.

إذا كان ألم صدرك ناتجًا عن نوبة قلبية أو مشكلة قلبية كامنة، فإن الهدف من العلاج هو استعادة تدفق الدم الصحي إلى القلب. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

  • الأدوية مثل مميعات الدم، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (لعدم انتظام ضربات القلب)، والأدوية الحالة للتخثر (لجلطات الدم)
  • العلاج بالأوكسجين
  • التدخل الشريان باستخدام القسطرة في التاجي عن طريق الجلد (PCI)، وهو إجراء طفيف التوغل يضع دعامة في شرايين القلب لاستعادة تدفق الدم
  • الجراحة الالتفافية، والتي تخلق مسارًا جديدًا لتدفق الدم داخل وخارج قلبك عندما يكون لديك وعاء دموي ضيق أو مسدود

إذا كانت الحالات غير القلبية هي التي تسبب ألمًا في الصدر، فإن خيارات العلاج تبدو مختلفة بعض الشيء. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالطرق التالية للحصول على الراحة، اعتمادًا على سبب ألم صدرك:

  • تناول مضادات الحموضة مثل Tums (كربونات الكالسيوم) أو Prilosec (أوميبرازول) لتحسين مجاناقة المعدة.
  • إدارة السمنة من خلال ممارسة الرياضة أو النظام الغذائي أو جراحة إنقاص الوزن لتقليل أعراض الارتجاع الحمضي
  • استخدام الأدوية مثل الأدوية الحالة للخثرات أو مخففات الدم للمساعدة في علاج الانسداد الرئوي
  • ممارسة تقنيات التصور أو التأمل أو التنفس العميق لاسترخاء الجسم بعد نوبة الهلع
  • دمج تغييرات نمط الحياة مثل ممارسة ما يكفي من التمارين الرياضية، وتناول نظام غذائي صحي للقلب، والإقلاع عن التدخين للوقاية من أمراض القلب ومضاعفات القلب
  • تناول المضادات الحيوية لتقليل أعراض الالتهاب الرئوي
  • السماح لنفسك بالراحة والتعافي إذا تعرضت لإصابة في الصدر

على الرغم من أن بعض نوبات ألم الصدر تحدث فجأة، إلا أن هناك طرقًا لتقليل فرص الشعور بالألم. عادةً ما تتضمن استراتيجيات الوقاية من آلام الصدر إجراء تغييرات في نمط الحياة للوقاية من أمراض القلب وتحسين صحة القلب. وتشمل هذه الأساليب:

  • تناول نظام غذائي صحي للقلب، مثل البروتينات الخالية من الدهون، والخضروات الطازجة، والفواكه، والحبوب الكاملة
  • إدارة ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكولسترول، أو مرض السكري، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أو النشاط البدني
  • النوم ما لا يقل عن 7 ساعات في الليلة
  • تجنب استهلاك الكحول بكثرة
  • الإقلاع عن استخدام التبغ
  • النوم مع رفع رأسك لمنع ارتجاع الحمض
  • الحد من الأطعمة الحارة والدهنية والدهنية لتقليل خطر مجاناقة المعدة

ألم الصدر، ليس مجرد علامة على مشاكل في القلب. يعد الارتجاع الحمضي وأمراض الرئة والقروح ونوبات الهلع من بين الأسباب المحتملة العديدة لهذه المشكلة. اعتمادًا على سبب الأعراض، تتراوح علاجات آلام الصدر من تغيير نمط الحياة إلى العمليات الجراحية. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فمن مصلحتك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لتقليل خطر حدوث مضاعفات وتلقي العلاج في الوقت المناسب.