البواسير (وتسمى أيضًا أكوام) هي أوعية دموية منتفخة حول فتحة الشرج. هناك نوعان من البواسير: الخارجية، والتي تظهر خارج فتحة الشرج، والداخلية، والتي تظهر داخل فتحة الشرج مباشرة في الجزء السفلي من المستقيم. يحدث كلا النوعين من البواسير في المقام الأول بسبب الضغط الشديد أو المطول على جدران المستقيم، على الرغم من إمكانية وجود عوامل أخرى مساهمة أيضًا.
البواسير تؤثر على جميع الجنسين بالتساوي. وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى. وهي ليست شائعة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وتصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر، ثم تصبح أقل شيوعًا بعد عمر 65 عامًا. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من بواسير واحدة أو أكثر.
يمكن أن تسبب البواسير الداخلية أعراضًا مثل النزيف والحكة والألم في منطقة الشرج. في حين أن البواسير الخارجية عادة ما تختفي من تلقاء نفسها، فمن المرجح أن تحتاج البواسير الداخلية المصحوبة بأعراض إلى مزيد من العلاج. يقوم الأطباء بتشخيص هذا النوع من البواسير من خلال النظر أو الشعور بوجود كتل داخل المستقيم.
بمجرد تشخيص البواسير، غالبًا ما يمكن علاجها بإجراءات منزلية أو إجراءات غير جراحية بسيطة. ومع ذلك، قد تتطلب الحالات الأكثر خطورة إجراء عملية جراحية.
البواسير الداخلية عادة لا تكون مرئية من الخارج، وغالباً لا تسبب أعراضاً ملحوظة. في الواقع، حوالي 5٪ فقط من الأشخاص المصابين بالبواسير يعانون من الأعراض. تميل هذه الأعراض إلى التراكم ببطء مع مرور الوقت، وقد تأتي وتذهب.
إحدى العلامات الشائعة للبواسير الداخلية هي وجود دم في المرحاض أو على ورق التواليت بعد حركة الأمعاء. عادة ما يكون هذا الدم أحمر فاتح. في بعض الأحيان، يمكن أن تصبح البواسير الداخلية هابطة، أو منتفخة لدرجة أنها تبرز من فتحة الشرج. يمكن أن يسبب البواسير الداخلية المتدهورة أعراضًا تتراوح من الانزعاج البسيط إلى الألم الشديد.
إلى جانب النزيف والهبوط، قد تشمل أعراض البواسير الداخلية الأخرى ما يلي:
بشكل عام، تحدث البواسير الداخلية بسبب عوامل تزيد الضغط على الأوردة داخل المستقيم أو عوامل تضعف الأنسجة المحيطة بتلك الأوردة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تمدد الأوردة.
تشمل العوامل التي قد تسبب زيادة الضغط على الأوردة داخل المستقيم ما يلي:
تشمل العوامل التي قد تضعف الأنسجة المحيطة بالأوردة داخل المستقيم الحمل وعملية الشيخوخة الطبيعية وغيرها.
يمكن للأخصائي الطبي، عادة طبيب الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم، تشخيص البواسير الداخلية. سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدة طرق لإجراء التشخيص.
أولاً، سوف يسألونك عن أعراضك، وتاريخك الطبي، والتاريخ الطبي لعائلتك. بعد ذلك، سيقومون بفحص فتحة الشرج بصريًا لمعرفة ما إذا كان لديك بواسير خارجية، أو بواسير داخلية متدلية (البواسير الداخلية التي تبرز من خلال فتحة الشرج)، أو كليهما.
لمعرفة المزيد، يمكنهم أيضًا إجراء ما يلي:
إذا كان النزيف أحد أعراضك، فسوف يحتاجون إلى استبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة للنزيف أولاً. قد يرغبون في إجراء تنظير القولون للقيام بذلك. تنظير القولون هو إجراء يتم فيه استخدام منظار لفحص القولون بأكمله أثناء خضوعك للتخدير العام.
يتم تحديد درجة للبواسير الداخلية وفقًا لشدة الهبوط. هذه الدرجات هي:
يختلف علاج البواسير الداخلية حسب شدتها وأعراضها. البواسير التي لا تظهر عليها أعراض عادة لا تتطلب العلاج. ومع ذلك، هناك العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تخفف الألم أو الانزعاج الناتج عن أعراض البواسير.
يمكن حل معظم البواسير الداخلية، بما في ذلك البواسير المتدلية، من خلال تغييرات نمط الحياة التي تجريها في المنزل. بناءً على توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، قد تشمل هذه التغييرات ما يلي:
إذا لم تنجح الطرق المذكورة أعلاه في إدارة الأعراض لديك، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الخيارات غير الجراحية. فيما يلي الإجراءات غير الجراحية التي يمكن إجراؤها في عيادتهم:
في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري إجراء استئصال البواسير. هذا إجراء جراحي يقوم فيه الجراح بإزالة البواسير، عادةً باستخدام مشرط أو جهاز جراحي كهربائي. هناك العديد من التقنيات التي قد يستخدمها الجراح لإجراء عملية استئصال البواسير، ولكنها جميعًا تشترك في نفس الهدف وهو إزالة البواسير الشديدة.
قد تتطلب البواسير الداخلية من الدرجة الثالثة أو الرابعة التي تسبب ألمًا شديدًا أو نزيفًا استئصال البواسير. البواسير التي لم يتم علاجها بالعلاجات المنزلية أو الإجراءات غير الجراحية قد تكون مؤهلة أيضًا لهذا العلاج.
تتشابه طرق الوقاية من البواسير الداخلية إلى حد كبير مع طرق علاجها في المنزل. قد تساعد تغييرات نمط الحياة التالية في الوقاية من البواسير الجديدة وعلاج البواسير الموجودة:
مضاعفات البواسير الداخلية نادرة. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، قد تؤدي بعض البواسير الداخلية إلى:
البواسير هي مشكلة صحية شائعة يعاني منها الكثير من الناس، خاصة مع تقدمهم في العمر. البواسير الداخلية قد لا تكون مرئية وقد لا تسبب أي أعراض. إذا تسببت في ظهور أعراض، فإن تغييرات نمط الحياة البسيطة مثل تناول المزيد من الألياف قد تساعد في علاجها وكذلك منع ظهور أعراض جديدة. تتوفر خيارات العلاج غير الجراحية والجراحية للحالات الأكثر شدة.
إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة مثل النزيف أو الألم أو الحكة بالقرب من فتحة الشرج، فاستشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. قد تكون هذه الأعراض علامة على شيء آخر غير البواسير، مثل مرض التهاب الأمعاء أو السرطان.
البواسير تؤثر على جميع الجنسين بالتساوي. وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض والأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأعلى. وهي ليست شائعة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، وتصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر، ثم تصبح أقل شيوعًا بعد عمر 65 عامًا. يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا من بواسير واحدة أو أكثر.
يمكن أن تسبب البواسير الداخلية أعراضًا مثل النزيف والحكة والألم في منطقة الشرج. في حين أن البواسير الخارجية عادة ما تختفي من تلقاء نفسها، فمن المرجح أن تحتاج البواسير الداخلية المصحوبة بأعراض إلى مزيد من العلاج. يقوم الأطباء بتشخيص هذا النوع من البواسير من خلال النظر أو الشعور بوجود كتل داخل المستقيم.
بمجرد تشخيص البواسير، غالبًا ما يمكن علاجها بإجراءات منزلية أو إجراءات غير جراحية بسيطة. ومع ذلك، قد تتطلب الحالات الأكثر خطورة إجراء عملية جراحية.
البواسير الداخلية عادة لا تكون مرئية من الخارج، وغالباً لا تسبب أعراضاً ملحوظة. في الواقع، حوالي 5٪ فقط من الأشخاص المصابين بالبواسير يعانون من الأعراض. تميل هذه الأعراض إلى التراكم ببطء مع مرور الوقت، وقد تأتي وتذهب.
إحدى العلامات الشائعة للبواسير الداخلية هي وجود دم في المرحاض أو على ورق التواليت بعد حركة الأمعاء. عادة ما يكون هذا الدم أحمر فاتح. في بعض الأحيان، يمكن أن تصبح البواسير الداخلية هابطة، أو منتفخة لدرجة أنها تبرز من فتحة الشرج. يمكن أن يسبب البواسير الداخلية المتدهورة أعراضًا تتراوح من الانزعاج البسيط إلى الألم الشديد.
إلى جانب النزيف والهبوط، قد تشمل أعراض البواسير الداخلية الأخرى ما يلي:
- حكة حول فتحة الشرج
- تهيج حول فتحة الشرج
- مخاط في البراز
- مشكلة أو عدم الراحة في تنظيف فتحة الشرج بعد حركة الأمعاء
- الشعور بأن البراز مسدود في فتحة الشرج
بشكل عام، تحدث البواسير الداخلية بسبب عوامل تزيد الضغط على الأوردة داخل المستقيم أو عوامل تضعف الأنسجة المحيطة بتلك الأوردة. كل هذه العوامل يمكن أن تسبب تمدد الأوردة.
تشمل العوامل التي قد تسبب زيادة الضغط على الأوردة داخل المستقيم ما يلي:
تشمل العوامل التي قد تضعف الأنسجة المحيطة بالأوردة داخل المستقيم الحمل وعملية الشيخوخة الطبيعية وغيرها.
يمكن للأخصائي الطبي، عادة طبيب الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم، تشخيص البواسير الداخلية. سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدة طرق لإجراء التشخيص.
أولاً، سوف يسألونك عن أعراضك، وتاريخك الطبي، والتاريخ الطبي لعائلتك. بعد ذلك، سيقومون بفحص فتحة الشرج بصريًا لمعرفة ما إذا كان لديك بواسير خارجية، أو بواسير داخلية متدلية (البواسير الداخلية التي تبرز من خلال فتحة الشرج)، أو كليهما.
لمعرفة المزيد، يمكنهم أيضًا إجراء ما يلي:
- أ الامتحان الرقمي، والذي يتضمن الشعور داخل الجزء السفلي من المستقيم بإصبع القفاز لتقييم قوة العضلات والتحقق من وجود نزيف أو كتل.
- ان التنظير، حيث يستخدمون أنبوبًا مجوفًا مزودًا بضوء متصل (منظار) للنظر إلى الأنسجة التي تبطن المستقيم.
- أ تنظير المستقيم السيني الصلب، حيث يستخدمون أنبوبًا معدنيًا (منظار المستقيم) للنظر إلى بطانة المستقيم والقولون السفلي.
إذا كان النزيف أحد أعراضك، فسوف يحتاجون إلى استبعاد الأسباب الأخرى الأكثر خطورة للنزيف أولاً. قد يرغبون في إجراء تنظير القولون للقيام بذلك. تنظير القولون هو إجراء يتم فيه استخدام منظار لفحص القولون بأكمله أثناء خضوعك للتخدير العام.
مراحل البواسير الداخلية
يتم تحديد درجة للبواسير الداخلية وفقًا لشدة الهبوط. هذه الدرجات هي:
- الصف 1: لا هبوط
- الصف 2: قد يحدث بعض الهبوط، ولكن البواسير تتراجع إلى المستقيم من تلقاء نفسها
- الصف 3: بعض حالات الهبوط، ولكنك قادر على دفع البواسير مرة أخرى إلى داخل المستقيم
- الصف 4: الهبوط المستمر الذي غالبًا ما يكون مؤلمًا
يختلف علاج البواسير الداخلية حسب شدتها وأعراضها. البواسير التي لا تظهر عليها أعراض عادة لا تتطلب العلاج. ومع ذلك، هناك العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تخفف الألم أو الانزعاج الناتج عن أعراض البواسير.
العلاجات المنزلية
يمكن حل معظم البواسير الداخلية، بما في ذلك البواسير المتدلية، من خلال تغييرات نمط الحياة التي تجريها في المنزل. بناءً على توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، قد تشمل هذه التغييرات ما يلي:
- تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف أو تناول مكملات الألياف
- تناول ملينات البراز المتاحة دون وصفة طبية
- زيادة تناولك للماء والسوائل الأخرى
- محاولة عدم الضغط على المرحاض أو الجلوس لفترة طويلة على المرحاض
- تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية
- استخدام المراهم أو كريمات البواسير المتاحة دون وصفة طبية
- استخدام التحاميل الشرجية
- أخذ حمامات ضحلة دافئة (حمامات المقعدة) بشكل متكرر
الإجراءات داخل المكتب
إذا لم تنجح الطرق المذكورة أعلاه في إدارة الأعراض لديك، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الخيارات غير الجراحية. فيما يلي الإجراءات غير الجراحية التي يمكن إجراؤها في عيادتهم:
- ربط الشريط المطاطي: يُستخدم هذا الإجراء بشكل شائع لعلاج البواسير الداخلية المتدهورة. يتم وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير لقطع إمدادات الدم عنها. وفي نهاية المطاف، يسقط البواسير.
- الطب النفسي: يتم حقن محلول كيميائي في البواسير، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي يقطع تدفق الدم إلى البواسير. وهذا قد يؤدي إلى تقلصها ثم اختفائها في النهاية.
- التخثر بالأشعة تحت الحمراء: في هذا الإجراء، يتم استخدام جهاز خاص لتطبيق الحرارة على البواسير. تخلق الحرارة أنسجة ندبية، مما يؤدي إلى قطع إمدادات الدم وقد يتسبب في انكماش البواسير.
- التخثير الكهربائي: هذا الإجراء له نفس تأثير التخثر بالأشعة تحت الحمراء، ولكن يتم استخدام تيار كهربائي بدلاً من الحرارة لتكوين النسيج الندبي.
استئصال البواسير
في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري إجراء استئصال البواسير. هذا إجراء جراحي يقوم فيه الجراح بإزالة البواسير، عادةً باستخدام مشرط أو جهاز جراحي كهربائي. هناك العديد من التقنيات التي قد يستخدمها الجراح لإجراء عملية استئصال البواسير، ولكنها جميعًا تشترك في نفس الهدف وهو إزالة البواسير الشديدة.
قد تتطلب البواسير الداخلية من الدرجة الثالثة أو الرابعة التي تسبب ألمًا شديدًا أو نزيفًا استئصال البواسير. البواسير التي لم يتم علاجها بالعلاجات المنزلية أو الإجراءات غير الجراحية قد تكون مؤهلة أيضًا لهذا العلاج.
تتشابه طرق الوقاية من البواسير الداخلية إلى حد كبير مع طرق علاجها في المنزل. قد تساعد تغييرات نمط الحياة التالية في الوقاية من البواسير الجديدة وعلاج البواسير الموجودة:
- تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف و/أو تناول مكملات الألياف: الفيدرالية المبادئ التوجيهية الغذائية للأميركيين، 2020-2025توصي بالحصول على 14 جرامًا من الألياف لكل 1000 سعرة حرارية تتناولها. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والفاصوليا والحبوب الكاملة.
- شرب المزيد من الماء والسوائل الأخرى. يمكن أن تشمل هذه عصائر الفاكهة والحساء الصافي إذا أوصى بها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- حاول ألا تجهد أو تجلس لفترة طويلة على المرحاض.
- تناول ملين البراز الذي لا يستلزم وصفة طبية إذا كنت تواجه صعوبة في إخراج البراز الصلب.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة بشكل منتظم.
مضاعفات البواسير الداخلية نادرة. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، قد تؤدي بعض البواسير الداخلية إلى:
- هبوط شديد و/أو ألم: يمكن أن تؤدي الأنسجة الضعيفة والإجهاد المستمر إلى الهبوط التدريجي للمستقيم، حيث يبرز نسيج المستقيم من خلال فتحة الشرج.
- فقدان الدم الشديد: يمكن أن يؤدي فقدان الدم لفترة طويلة ومستمرة إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يتميز بانخفاض مستويات الحديد في الدم.
- تجلط الدم: يشير هذا المصطلح إلى جلطة دموية تتشكل في الوريد المصاب بالبواسير. يعد تجلط الدم أكثر شيوعًا مع البواسير الخارجية ولكن يمكن أن يحدث مع البواسير الداخلية. البواسير المخثرة مؤلمة وتحتاج إلى علاج من أخصائي طبي.
- الخنق: يحدث هذا عندما تقطع عضلات الشرج تدفق الدم إلى البواسير المنهارة. البواسير المختنق مؤلمة للغاية، ويمكن أن تؤدي إلى تقرحات أو تسوس الأنسجة. أنها تتطلب عناية طبية فورية.
البواسير هي مشكلة صحية شائعة يعاني منها الكثير من الناس، خاصة مع تقدمهم في العمر. البواسير الداخلية قد لا تكون مرئية وقد لا تسبب أي أعراض. إذا تسببت في ظهور أعراض، فإن تغييرات نمط الحياة البسيطة مثل تناول المزيد من الألياف قد تساعد في علاجها وكذلك منع ظهور أعراض جديدة. تتوفر خيارات العلاج غير الجراحية والجراحية للحالات الأكثر شدة.
إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة مثل النزيف أو الألم أو الحكة بالقرب من فتحة الشرج، فاستشر مقدم الرعاية الصحية للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. قد تكون هذه الأعراض علامة على شيء آخر غير البواسير، مثل مرض التهاب الأمعاء أو السرطان.
